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《。 第四章 经【。办管理服务 【 第二十五条 经!办机构有权掌握定点!医疗机构运行—管理情况从定点【。医疗机构获》得医保费用稽查【审核、?绩效:考,核和:。财务记账等所需要】的信息数《据,等,资料定点医》。疗机构实行》属地管?理经办机构对属【地定点医疗机构为本!地和异地参保人员】提供的医疗》服务承担管》。理服务职责》 第二十六条 经!办机构应当完善定】点申请、组织评估和!协议:签订、协议履行、协!议,变更和解除等—管理流程《制定经办规程为【定点医疗机》构和参保人员提供】优质高效的经办服务! 第二十七条 经!。办机构应做好对定】点医疗?机构医保政策、管】理制度、支》付政策、操作流【。程的宣传培训提【供医疗保障咨—询、查询服务 】第二十八条 经办】。机构:应当落实医保—。支付政策加强医疗保!。。障基:金管理 第二十九!。条 经办机构应当】建立完善《的内:部控制制度明确对定!点医疗?机构申报费用的审】核,、结算、拨付、稽核!等岗位责《任及风险防控—机制完善重大医【保,费用支出集》体决策?制度 第三十条 !经办机构应》。。当加强医疗保障【。基金支出管理通过】智能审?。。核,、实时监控、—现场检查等》方式及时审核—医疗费用对》定点医疗机构—进行定期和》不定期稽查审—。核按协议约定及时】足,额向定?点,医疗机构拨付医保】费用:原则上应当在定点医!疗机构申报后30个!工作日内拨付符【合,规,定,的医保费用 第三!十一条 有条—件的统?筹,地区经?。办机构可以按国家规!定向定点《医疗机构预付一部】分医:保资金缓解》其资金?运,行压力在突发疫【情等紧急情况—时可以?按国家规定》预拨专项《资金 第三十二】。条,。 定点医疗机构【违,规申报费用》经审查核《实,的经办机构不予【支付 第三十三】条,。 经:办机构应当依法依】规支付参保人员在定!点医:疗机构发生的医疗费!用,为参保人《员,提供医保政》策咨询除急》诊,和,抢救外参保人—员在非定点医—疗机构就医发生的费!。。用医疗保障》基金不予支》付 ?第三:十四:条, 经办机构向社会公!开医保信息系统数】据集和接口标准定点!医,疗机构自主选—择与医保对接的有关!信息系统的运行和】维护:供应商经办》机构不得以任何【名,义收:取任何费《用,及指定供应》商 第三十—五,。条 经?办机构?应遵守数据》安全有关制度保护参!保人员隐私确保医】疗,保障基金《安全 第》三十六条《。 ,经办机?构或其委托符合【规定的第三方机【构对定点医疗机构开!展绩效考核建立【动态管理机制考核结!果与年?。终清算、质量保证金!退还、协议续签等】挂,钩绩效考核办—法由国?家医疗保障部—门制定?省级医疗《保障部?门可制定具》体考核细则经办机】构负责组织》实施 第三十七】条 对于《定点:医疗机构结算周期内!未超过总额控制指标!的医疗费用》。经办机构应根据协议!按时足额拨付对定】点医疗机构因参【。保人员就医》数量大幅增加等【。形成:。的合理超《支给予?适当补偿 第【三,十,八条 经办机—构,发,现,定点医疗机构—存,在违反?协议约定情》形的可按协议约【。。定相应采取以—下处理方式》 :    (一)约】谈医疗机《构法定代表人、主】。要,负责人或实际控制人!; ? ,  : (二)暂停或不】予拨付费用;—     (三】)不予?支付或?追回已?支付的医保费用; !。     (四【)要求定点医—疗机构按《照协:议约:定,支付违约金; 】  :  (五《)中止相关责任【人员或者《所,在部门涉及医—。疗保障基金使用的】医疗:服务;   【  (?六)中止或》解除医保协议— :第三十九条》 经:办机构违反医保【协议的定《点医疗机构有权要求!纠正或?者提请医《疗保障行政部门协】调处理、督促整改】也可以依法申请行政!复,议或者提起行政【。诉讼:     医疗保!障,。行政部门发现—经办机?构存在违反医保协议!的可视情节相应采】取以下处理方式【约谈:主要负责人、限期】。整改、通报批—评对相关责任人【员依法依规给予【处分  》   医疗保—。障行政部门发现经】办机构?违反相关法律法规】和,规章的?依法依规进行—处理 《