第二】。章 定点医疗机构的！确定 《 第？。四条　统筹地—区医疗保障行政【部门根据公众健【康需：求，、，管理服？。务需要、医保基金收！支、区域卫生—规，划，、医疗？机构设？置规划等确定本统】筹地区定点医—疗服务的资源配【置 第五条　以】下取得医疗机构执业！许可证或《中医诊所备案证【的医：。疗机构以及》经军队主管部门批准！有为民服务资—质，的军队？医疗机构《可，申请：医保：。定点 《   ？ （一）综合医院、！中医医院、中西医结！合医：院、民族《医医院、专科医【院、康复《。医院：；     （二！）专科疾病防—治院（所、站）【、妇幼保健院； 】     》。（三：）社：。区卫生服《务中心（站）、中心！卫生院？、乡镇卫《生院、街道卫—生院：、门诊？部、诊所、》卫生所（站）、村卫！生室（所）；  ！   （四》）独立设置的急救】中心；？     （五）！安，宁疗护中心、血液透！。析中心、护理院； ！     （—六）养老机》构内设的《医，。疗机构  —。 ，  互联网医院可依！托，其实体医疗机构【申请签订补充—协议其？提供：的医疗服务所产生】的，符合医保支付范【。。围的相关费用由统筹！地区：经办机构与其—所依托的实体医疗机！构按规定进行结算 ！ 第六条　申请医】保定点的《医疗机构应》当同时？具备以下基》本条件  —   （一）—正式运营至少3个月！    》。 （二）至》少有1名取得医【师执业证书、—乡村医？生执业证书或中医（！专长）医师资格【证书且第《一注册地在》该医疗？机，构的医师  【   ？（三）主要负—责人：负责医保工作配备专！（，兼，。）职医保管理人员】；，100张床位以【上的医疗机构应设内！部医保管理》部门安排《专职：工作人员 》 ，    （四—）具有符合医—保协：议管理要《求的医保管理制度】。、财：务制度、统计—。信息管理制》度、医疗《质，量安全？核心制度《等     【（五）？具有符合医保协【议，管理要求的》医院信息系统技【术和：接口标？准实现？与医保信《息系统有效》对，接按要求《向医保？信息系统传送—全，部，。就诊人？员相关信息》为参保人员提供直】接联网结算设立医】保，药品、诊疗项目【、医疗服务设施、医！用耗：材、疾？病病种等基础—数据库按规定使用】国家统一的医—保编码   【  （六）符合法】律法规和省》级及以上医疗—。保障行政部门—规定的其他条件 】 第七？条　医疗机构向【统筹地区经办机【构提出医保定点申】请至：少提：供以下材料 【    （一）定】点医疗机构申请【表；   —  （二）医疗机构！。执业许可证或中医】诊所备？案证或军《队医疗机构为民【服务许可证照复【印件；  —   （三）与医】保，。政策：对应：的内部管《理制度和财》务制度文《本；   —  （四）与医【保有关的医疗—机构信息系》统相关材料； 【  ：   （五）纳入定！点后使？用医疗保障基金的】预测：性分析报告》；     【（六）省级》医疗保障行》政部门按《相关规定要求提供】的其：他材料 第—八条　？医疗机构提出—。定点申？请统筹？地，区经办机构应即【。时，受理对申《请材料内容不全的】。经办机构《自收到？材料之？日起5个工作日【内一次性告》知医疗机构补充 ！第九：条，　统筹地区经办机】构应组织评估小【。组或委托第》三方机构《以，书面：。。、现：场等形式开展评【估评：估小组成员由医疗保！障、医药卫生—、，财务管理、信息技术！等专业人《员构成？自受理？申请材料之》日起评估时间不【超过3个月医疗【。机构补充材》料时间不计》入评估期限评估【内容包括   】  ：（一）？核查医疗机构执业】许可证或中医诊所备！案证或军《队医疗机构为—民，服务许可证； 【     （—二）核查医师—、护士、《药学及医技等专业】技术：人员执业信息和医】师第一注册地信【息；     （！三）核查与服务功能！相适应的诊断—、治疗、手》术，、住院、药品贮存】及发：放、检？查检：验放：射等基础设施—和仪器设备；—  ？。   （四）—核查与医《保政策对应的内部管！理制度和财务制【度卫生？。健康部门医疗—机构：评审：的结果？；    — （五）核查与医】保有关的医疗机构】信息系统《是否具？备开展直接联网结算！的条件 》 ，   评估结果【。分为合格和不合格】统，筹地区经办机构应】将评估结果报同级医！疗保障行政部—。门备案对于评估合格！的应将其纳入拟签订！协议医疗机》构名单并向社会【公示对于评估不合】格的应告知其理由提！出整改建议自结【果告知送达之—日起整改3个月后可！再，次组织评估》。评估仍不合格的1】年内不得再次申请】。     —省级医疗保障—行政部？门可以在本办法基础！上根：据实际情况制定具体！评估细则 第【。十条：　统筹地区经—办机构与《评估合格的医疗机】构协商？谈判：达成一致《的双方自愿签—订医保协议原则上由！。地市级？。及以上的统筹—地区经办机构与【医疗机构签》订医保协议》并向同级医疗—。保，障行政部《门备：案医保协《议应明确双》方权：利、义务和责任签订！医保协议的双方应当！严，格执行协议》约定协议《。期限一？。般为：1年 第十一条】　统：筹，地区经？办，机构应向《社会公布《签订医保协》议的定点《医疗机构信》息包括名称、地址等！供参保人员》选择 第十二【条　医疗《机构有下列情形之一！的，不予受理定点申请】  ？ ，  （一）以医【疗美：容、辅助生殖、生】活照护、种植牙等】非，基，本医疗服务为主要执！业范围？的，；     （二！），基本医疗服务未执行！医疗保障行政部【门制：定的医药价格政策】的；    【 （三）《未依法？履，行行政处罚》责任的； —    （四）【以弄虚作假等不正当！手段申请定点自【发现之日起未满3年！的；  》   （五）—因，违法违规被》解，除医保协《议未满3年》或已满3年但—未完：全履：行行政处罚法律责任！。的； 《    （六）因严！重，违，。反医：保协议约定而—被解：除协议未满》1年：或已满？1年但未完全履行违！约责任的； —    《 （七）法定代【表人、主要负责【人或实际控制人曾】因严重违法》。违规导？致，原定点医疗机构被】解除医保协议—未满5年《的；     】（八）法定代表人】。、主要负《责人或实际》控制：人被列入《失信人名单的； ！    （九）法律！法规规定的其他【。不予受理《的情形 》