安全验证
》 第二章《 定点医疗机构【。的确定 第】四条 统筹地区医疗!保障:行政部门根据公众】健康需求《、管理服《务需要、《医保基?。金收支、区域卫【生规划、《医疗机构设置—规,划等:确定本统筹地区定点!医疗服务的资源配】置 第五条 以】下取得医《疗,机,构执业?许可证或中医诊【所备案证的医疗【机,构以及经军队主管】部门批准有》为民服务资》。。质的军队医疗—机构可申请医保【定点:    》 (一?)综合?医院、中医》医院、中西医结合】。医院、?民,族,医医院、专科医院、!康复医院;   !  (二《)专科?疾病防?治院(所、站)【、妇幼保健》院;    【 (三)社区卫生】服务中心(站—。)、中?心卫生院、乡—镇卫生院、街道【卫,生院:、,。门诊部、诊所、卫生!所(站)、村卫生室!(所)?; :    《。 ,(,四)独立设置的【急救中心;  】   (《五)安宁疗护中心、!血液透析中心、护】理,院;     (!。六)养?老机构内设的医【疗机:构     【互联网医《院可依托其实体【医疗机构申请签订补!充协:议,其提供的医疗服务所!产生的符合医—保支付范围的相关费!用由统筹地区经办机!构与其所依托—的,实体医?疗机构按规定进【行结算 第六条 !申请医?保,定点的医疗机构【应当同时具备—以下基本《条件 《  :  :(一)正式运营至少!3个月   【  (?二)至少有1名取得!医师执业证书、乡】村医生执业证书或】中医(?专长)医师》资格证?书且第?一注册地在该医疗机!构的医?师    — (:。。三,)主要负《责人负?责,医保:工,作配备专(兼—),职,医保管理人员;1】00张床位以上的】医疗机构应设内部】医保管?理部门安排专—职工:作人员    】 (四)《具有:符合医保协议管理】要,求的医保管理制度、!财务:。制度、统计信息【管理制度、医—疗质量?安全:核心制度等  】   ?(五)?具有:符,合,医保协议管理—要求的医院》信息系统技术和接口!。标,。准实现与医保信息】。系,统有效对接按要【求向医保信息系统传!。送全部就诊》人员:相关信息为参保【。。人员提供直接联网结!算设立医《保药品、《诊疗项目、医疗服】务,设施、医用耗材、】疾病病种《等基础数据库—按规定使《用国家统一的医保】编码     】(六)符合法律法】规和省级及以上【医疗保障行政部门】规定的其他》条件 第七条【 医疗机构向—统筹地区经办机【。构提出?医保定点申请至少】提供以?下,材料     (!一,)定点医疗机构申】请表; 《 ,    (二)【医,疗,机构执业许》可证或中医诊所【备案证?或军队医《疗机构为民服务许】可证照复印件—; :     》(三)与医保政【策对应的内》部管理?制度和财务制—度,文本;     !(四:)与医保《有关的医疗机构信息!系统相?关材:料;     】(五)纳《入定点后使用—医疗保障基金的【预测:性分析报告》; :    《 (六)省级医【疗保:障行政部《门按:相关规定要求提供的!其他材?料 第八条 【医疗机?。构提出定《点申请?统筹地区经办机【。构应即?时受:理对申?请材料内容不全【的经办机《构自收到材料之【。。日起5个工作日内】一次性?告知医疗机》构补充 第九【条 统筹《地区经?办机构应组织—评估小组或委托第】。。三方机构以书面、】现场等形式开—展评:估评估小组》成员:由医:疗保障?、医药卫《生、财?务管理、《信息技术等》专,。业人员构成》自受理申请材—料之:日起评估《时间:不超过?。3个月医疗机构【补充材料时间不计】入评:估期限?评估内容包括 】    (一)核查!医疗机构执业许可】证或中医诊》所备案证《或军队医疗机构为民!。服务许可证》。; ?    (》二,)核查医师、护【士、药学及医技【等专业技术人员执业!。信息和医《师第一注册地信息;!  ?   (三)—核查与服务》功能相适应的—诊断、?治疗、手术、住院、!。药品:贮存及发放、检查】检验放?射等基础设》施和仪器设备; !   ?。 (四?)核查与医保政策对!应的内部管理制【度和:财务制?度卫生健康部门【。医疗机?构评审?的结果;    ! ,(五)核查与—医保有关的医疗机构!信息系统是》否具备开《展直接联网结—算的:条件:    》 评估结果分为合】格和不合《格统筹地区经—办机构应将评估结】果,报同级医疗保—障行政部门备案对】于评估合《格的:应,将其纳入拟签—。。。订协议医疗》机构名单并向社【会公示对于评估不】。合格的应告知其【理由提出整改—建议自结果告—知送达之日起整改3!。个月:后可再次组》织评估评估》仍不合格的1—年内不得再次申请 !     》省级医疗保障行政】部,。门可:以在本?办法基础上》根据实际情》况制定具体评估【细,则 第十》条 统筹地区—经办机构《与评估?合格的医疗机构【协商:谈判达成一致的【双方自愿签订医保】协,议原则上由地—市级及以《上的统筹地区经办】机构与医疗》机构签订医保—协议并向同》级医疗保障》行政部门备案医保协!议应明确双方权利】、义务和《责任签?订医:保协议的双方—应当严格执行协议约!定协议期限一般为1!年 第十一条 】统筹地?区经办机构应向社会!公布签订医》保协议的定点医疗】机构信息包括—名称、地《址等供参保人员选择! 第十二条 医疗!机构有下列情形【之一的不《。予,受理:定,点申请    】 (一)以》医疗美容、辅—助生殖、《生活照护、种植牙等!非基本医疗》服务为主要执业【范围的?;   》  (二)》基本医疗服务—未执行医《疗保障行政部—门,制定的医《药价格政策的; 】     (三)未!依法履行行政—处罚责任的》;   》  (四《)以:弄,。虚作假等《不,正当手段申》请定点自发现之日】起未满3年的;【 ,     》(五)?因违法违规被解【除医保协议未—满3年或已》满3年但未完全履】行行政处罚》法,。律责任?的,。;  《。 ,  :(六)因严重违反】医保协议约定而【被解除协议》未满1年或已满1年!但未完全《履行违?约责任的; —     (七【)法定代表人、【主要负责人》或实际?控制人曾因》严重违法违规导致原!定点医疗机构被【解除医保协议未满5!年的;    】 (八)法》定代表?人、主要负责人或实!际控制?人被列入失信人【。名单的; 》     》(九)?法律法规规定的其】他不予受理的—情形: :