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第四章! 经办管理服务 ! 第二十》四条 经办机构有权!掌握定点零售药【店,的运:行管理情况从—定点零售《药店获?。得,医保费?用稽查审核》、,绩,效考核和财》。务记账等《所需要的信息数【据等:资料 第二十五】条 经办机构应当】完善定点申请、【组织评?估、协议《签订、协《。议履行、《协议:变更和解除等流程】管理制定经办规程为!定点零售药店—和参保人员提供优质!高效的?经办服务 第二十!六条 经《办机构应做好对定】点,。零售:药店医疗《保障:政策:、管理制度、支付】政策、操《作流:程的宣传培训—提供医疗《保障咨询、查—询服:务 第二十—七,。条 经办《机,。构应当落实医保支】付政策加强》医疗:保障基金管理 【 ,第二:十八:条 经办机》。构应当建《立完善?的,内部:控制制度明确对【定点零售药店—医保费用的审核、】结算、?拨付、稽《核等岗位责任及风】险防控机制》完善重大医》保药品费用支出集】体决策制度 第二!十九:条 经办机构应【当加强医疗保—障基金支出管理【通过智能审核、实时!监,控、现场检查等【方式及时审核—医保药品费》用对:定点零售药店进行】定期和不定》期稽:查审核按医保协议】约定及?。时,。足额向定点零售【药店拨付医保费用】原则上应当在定点零!售药店申报后30】个工作日内》拨,付符合规定的医保费!用 第三》十条 定点零售【药店经审查核实的】违规医保费》用经办机构不—予支付 》第三十一《条 经办机构应当依!法依规支付参—。保人员在定点零售药!店发生的药》品费用 》  :  参?保人:员应凭本人参保有】效身份凭证在定点】零售药店购药不得出!租(借?),本人有效《。身份凭证给他人不得!套取医?疗保障基金在—非定点零售》药店发生的药品费】。。用医疗?保障:基金不予《支付 第三十二】条 经办《机构向社《会公开医保信息系统!数,据集和接口标准定点!零售药店自主—选择与医《保对接的有关—信息系统的运—行和维护供应商经】办机构不《得以任何名》义收取任何费—用及指定供应商 】 第三十《三条 经办》机,。构应遵守数》据安全有关制度保】护参保人员隐私【确,保医疗保障基金【安全 第三十四】条, 经办机构或其委托!。的第三方机构—对定点零售药店开】展绩效考核》建立动态管理—机制考核结果—与,年终清算、质—量保证金退还、医】保协议续签等挂钩】绩效考?核办法由国家—医疗保障部门制定】省级:医疗保障部门可制】定具体考《核细则经办机构【负,责组织实施》 第三十五条 】经办机构发现定点零!售药店存在违反【医保协议《约定情形的》可按医保协议约定相!应采取?以下处理方式—    》。 (:一)约谈法定代【表,人、主要负责人或实!际控制人;   !  (二)暂—停结算、不予支付】或追回已支付的【。医保:费用;   【  (?三)要求定点零售药!。店按照医保》协议:约定支付《违,约金;?     (四)!中止:或解除?医保协议 》 第三?十六:条 经办机构违反医!保协议?的定:点零售?药店有权要求—纠正:或者提请医疗保障行!政部门协调》处理、督促整—改也可以依》法,申,请行政复议或者【提起行政诉讼 】    医》。疗保障行政部门【发现经办机构存【在违反医保协议约定!的可视情节相应【采取以下《。处理方式约谈主【要负责人、限期整】改、通?报批评对《相,关责任?人员依法依》规给予处分 【    医疗保障行!政,部门发现经办机构】违反相关法律法【。规和规?章的依法依规—进行处理《 :