安全验证
》 ,第四章 经办管【理服务 — 第二十四条— ,。。经办机构有权掌握定!点零售药店的—运,行管理情况从定点零!售药店获得医保【费用稽查《审,核、绩效考核和【财,务记账等所需要的】。信,。息数:据等资料 第二十!五条 经办机构【应当:完善:定,点申请、《组织评估、协—议签订、协议履【行、协议变更和解】除等流程管理制【定经办规程为定【。点,零售药店和参—保人员提供优—质高效的经办—服务 ? 第二十六条 经】办机构应做好对【定点零?售药:店医疗保障》政策、?管理制度、支付政策!、,操作流程的宣—传培训?提供:医疗保障咨询、查询!。服务 第二十七】。条, 经:办,。机构应?当落实?。医保支付政》策加强?医,疗保障基金管理【 第?二十:八条 经办机构【应当:建立完善的》。内部控制制》度明确对《定,点零售?药店医保费用—的审核、结算、拨付!、稽核?等岗位?责任及?风,险防控机《制,完善重大《医保药品费用支【出集体决策制度【 第二十九条 经!办机构应当加—强医疗保障基金支出!管理通过智能审核、!实时监控《、现场检查等—方式:及时审核医保药品费!用对定点零售药店】进,。行,定期和不定期稽【。查审核按医保协【议约定?及时足额《向定点零售药店拨】付,医保费用《原则上应当》在定点零售药—店申报后30—个工作日《内拨付?符合规定的医保费】用 第三十—。条, 定点零售》药店经审《查核实的违规医保费!用经办?。机构不予《支付 第》三十一条 经办机】构应当?。依法依规《支付:参保人员在》定点:零售:药店发生的药—品费用    】 参保人员》应凭本?人参保有效》身份凭证在定点零】。售药店?购药:不得出?租(:借):。本人有效《身份凭证给他—人不得套取医—疗保障基金在非定点!零售:药店发生的药品费】用医:疗保障基金不予【。支付 第三十二】条 经办机构向【社会公开医保—信息:系统数据集》和,接口标准定点零【售药店自主选—择与:。医保对?接的有关《信息系统的运行【和维护供《应商:经办机?构不得以《任何名?义收取任何》。费用及指定供—。应商 第三十【三,条 经办机》构应遵?守数据安全有关【制度保护《参保人员隐》。私确保医疗保—障基金安全 第三!十四条 《经办机构或其—。委托的第三方机【构对定点零售—药店开?展绩:效考核建立动态管】理机制考核结—果与年终清》算,、,质量保证金退还、】医保协议续》签等挂钩绩效—考,核办法?由国家医疗保—障部门制定省级【医疗保障《部门可制定具体【考核细则经办机【构负责?组织实施 第三】十五条 经办机构发!现定点零《售药店存在违反【医,保协议约《定情:形,的可:按医保?协议约定《。相,应采取以《下处理方《式    — ,(,一)约谈法定—代表人、《。主要负责人或实际】控制人; —   ? (二)暂停结算、!不予支付或追回【已支付的医保—。费用;    】 (:三):要求:定点零售药店按【照医:保协:议约定支付违约【金;:     —。(四)中《止或解?除医保协《议 第三十六条】 经办机构违反医】保协议的《定点零售药》店有权要求》纠正或者提请—医疗保障行政部门】协调处理、督促整改!也可以依法》申请行?政,复议:或者:提起行政诉讼  !   ?医,疗保障行政部门【发现经办《机构存在违反医保】协,议约:定的可视情节相应采!取,以,下处:理方式约谈主要负】责人:、限期整改、—通报批评《对相关责《。任,。人员依法依规—。给予处分   】  医疗保障行政】部门发现《经,办机构违反相关法律!法规:和规章的依法依规进!行处理 》