第【五章 定点零售药店!的动态管理
!第,三十七条 定点零】售药店的《名称、法定代—表,人、企业负责人、实!际控制人、》注册地?址和:药品经营范围—等重要?信息发生变更的应】自,有关部门批准之日】。起30个工作—日内向统《筹地区?。经办机构提》。出变更申请其他【。一般信息变更应【及时书面告知
第!三十八条 续—。签应由定点零售药店!于医:保协:议期满前3》个,月向经办机构提出】。申请或由经》办机构?统一组?织统筹地《区经办机构和定【点零售药店》就医保协议》续签事宜进行协【商谈判双方根据【医保:协,议履行情况和绩效考!核情况等决定—是否:续签协商一致—。的可续签医保协议;!未达成一致》的医保协议解除【
第三《十九条 医保协议】中止是指《经办机构与定点【零售药店暂停履【行医保协议约定【中止期间《发生的医保费用不】予结算中止》。期结束未超过医保协!议,有,效期的医保协议可继!续,履行:;超过医保协议【有效期?的医保协议终止
! 定》点零售药《店可提出中止医保协!议申请?经经办机构同意可以!中止医保协议但【中止时间原则—上不得超过180日!定点零售药店在医保!协议中止超过18】0日仍?未提:出继续?。履行医保《协议申?请的:原,则上医保协》议自动终止定—点零售药店有下【列情形?之一的经办机—。构应中止医保—协议
】(,一)根据日常检查和!绩效考核发现对医疗!保障基金安》全和参保人员权益可!能造成重大风险的;!
(【二)未按规定向医疗!保障行政部门及经办!机构:提供有关《数据或提《供数据不《。真,实的;
【 (三《。)根:据医保协议约定应】当中止医保协—。议的;
【 (四)法—律法规和规章规定的!。应当:中止的其他情形【
:第四:十条 医保协议【解除是指经办机构与!定点零售药店之【间,的医保协议》解除协议关系—。不再存续《医保协议解除后产】生的医?药费用医疗》保障基?。金,不再结算定点零售药!店有下列情形之【一的经办机构—应解除医《保协议并《向社会公布解除医保!协议的零售药店名】单
》 (一)医保【协议有效期内累【计,。2次:及以上?被中止医保协—议或中止医保协议期!间未按要求整改【或整改不到位的;
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(—二)发生重大药【品质量安全》事件的;《
—(三)?以弄虚作假》等不正当《手段申请取得—。定点:的;
】(四)?以伪:。造、变造医》保药品“进、—销,、存”?票据和账目、伪【造处:方或:参保人员《费,用,清单等方式骗取医疗!保障基金的;
! (《五)将非《医保药品或其他【商品串换成医保【药品倒卖医保药品或!套取医疗保障—基金的;
》
(六【)为:非定点零售药—店、中止《。医保协?议期间的定点零售药!店或其他机构进行医!保费用?结算的;
【 ?(七)将医保结算设!备转借或《赠与他人改变使用场!。地的;
【 (八)拒—绝、阻挠或》不配合经办》机构开展智能审核、!绩效考核等情节【恶劣的;《
? ?(九:)被发现重大信【息发生?。。变更但未办理变更的!;
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? , (十)医疗保【障行政部门》或有关执法机构【在行政执法中发现】定,。。点零售药店存在重】大违:法违规行为且可能造!成医疗保障基—金重大损失的;
】
: (十》。一)被吊《销、注销药品经【。营许:可证或营《业执照的;
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(十【二):未依法履行医疗保障!行政部?门,作出的?行政处罚决定的;
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(十三)!法定代表人、企业负!责人或?实际控制人》。不能履行医保协【议约定或有违—法失信?行为:的;
】(十四)《因定点零《售药店连《锁,经营企业《总部法定《代表人、企业—负责人或实》。际控:制人违?法违规导致连—锁零售?药店其中一家分支零!售药店被解除医保协!议的相同法定代表人!、企业负《责人或实际控制人的!其他:分支零售药店同时】解除医保协》。议;
【 ,(十五)定点零售药!店主动?提出解除医保—协,议且经经办机构同】意的;
《
(十六】)根据医保协—议,约定应当解除协议】的;
》 (十七)法】律法规和规章规定的!其他应当解》除的情?形
第四十一条】 定:点零售药店主动【提,出,中止医保协议—、解:除医保协议》或不再续《签的应提前》。3个:月向经办机构提【出,申请地市《级及以?上的统筹《地区经办机构与【定点零?售药:店,中止或解除医保协】议该零售药》店在其他统筹区【的医保协议也—同时中?止或解除
第【四十二条《 定点零《售药店?与,统筹地区经办机构就!医保协议签订、履行!、变更和解除—发生争议《的可以自行》协商解决或者请【求同级医疗保障行政!部门协调处》理也可提起》行政复议或行—政诉讼
》