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第》九章 监督》管理
—第五十二条 银【保,监会及其派》出机构应《强化对大病保险业】务的全流程》监管加强《保险公司从业—资格审查以及偿付能!力、服务质量和市场!。行,为监管结合实际通过!多种方式依法查处】违法违规行为维护正!常的市场秩序严格防!范风险保护被—保,险人合法权益推【动行:业,不断改进服务—质量:和水平
》。第五十三条 保险】公司:在宣传大《病保险时不》得误导公众不得减少!或夸大保《险责任不《得,强制搭售其他商业保!险产品
》第五十?四条 保险公司【应注重数据积累提】升,费率测算和准—备金评估的科学性对!于赔付率过高或过】低的项目应及时向相!关部门?进行:提示
第五十【五条 保险》公司应按照银—保监会及《其派出机构的要【求完整、准确、【。及时上报大病保险】业务相?关数据、《经,营情况和档案文件】
第五十六条 保!险公司应《。积极:。配,。合政府相《关部门对大病—保险业务的监督并按!政府相关部门要求向!社会公?布大病保险实—际,运行情况接受社【会监督
第五十七!条, 保险?公司应?建立内部问责机【制对下述情况严肃】问责:并追究?相关机?构和人员的》。责任
【 ,(一)对《于违反审慎》原则精算报价出【现明显偏《差导致大《病保险项《目发生重大亏损的】;
《 , (?二)准备金提取出】现重大偏差的—;
(三!)严重损害被保险人!合法权益的;—
(【四)大病保》险承办?过程中发生刑事【案件的;
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(五)其!他,违法违规的情况【。
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?。 保险公司应【将,问责和处理情况【及时报告银保—。监会及?其派出机构银保监】。。会,及其派出《机构可视情况对保】险,公司采?取移:除出大病保险名单】、责令退出大病【保险项目《以及依法追究—保险公司和相关负】责人的责任等措施
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第五十八条— 保险公司》因违反本办法规定】被移:除出:大病:保险:名单:的3年内不再将其】列入名单
第【五十九?。条 支持《。保险行?业协会建《立以投保人和被【保险人满意度为核】心的大?。病保险服务测评体】系测评体系》应具备定性、—。定量两方面》标准涵盖基础—管,理、理赔质量—和效率?、信息查询等内容
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