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《第九章 监督—管,理
第—。五十二条 》银保:监会及其派出—机构应强化对大病】保险业务的全流程监!管加强保险公司从业!资格:。审查:以及偿付《能力、服务》。质量和市场行—为监管结《合实际通过多种方式!依法查?处违法违规行为维】护正常的市场—秩序:严格防范风险保【护被保险人合—法权益?推动:行业不断《改进服务质量和水平!。
第?五,十三条 保》险,公司在宣《传大病保险时不得误!导公众不得减—少或夸大保险—责任不?得强:制搭售其他商业保险!产,品
第五十四条 !。保险公司应注重数】。据,积累提升费率测算】和,准,备金评估的》科学性对于赔付率过!高或过低的项目应】及时向相关部门进】行提示
第—五十五条 保险公司!应按照银保监会及】其派出机构的要求完!整、准确《、,。及时:上报大病保险业务相!关数据、经营情况】和档案文件》。
第五《。十六条 保险公司应!积极配合政府—相关部门《对大病保险业务的监!督,并按政府相关部【门要求向《社会公布大病—保险实际运行情【况接:受社会监督
第五!十七条 保》险公:司应建立《内部:问责机制对下述【情况严肃问》责并追究《相关机?构和人员的责任【
》 (一)《对,于违反审慎原—则精:算报:价出:现明显偏差导—致大:。病保险项《目发生重大亏损【的;
— , (二)准备金提】取出现重大》偏差的;
【 (三》)严重损害被保【。险人合?。法权:益的;
》。 (四)大】病保险承办过程中发!生刑事案件》。的,;
? , (五)其【他违法违规的情【况
《 保险》公司应将《问责和处理情况【及时报告银保监【会及其派出机构银保!监会及其《派出机构可视情况】对保险?公司采取移除—出大病保险名单、】责,令退出大病保险项目!。以及依法追究—保险公司和相关【。负责人的责任等措施!
第五十八—条 :保险公?司因违反本》办法:规定被移除》出大病保险名—单的3年《内不:再将其列入名单【
第五十》。九条 支持保险【行业:协会建立以投保人和!被保险人满意度为】核心的大病保—险服务?。测评体系测评体系应!具备定性、定量两】方面标准涵盖基础】管理、理赔质—量和效率、》信息查询等内—容
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