安全验证
: :。 , 第七章 风险调节! 第》四十条 大病保险】合作协议及》合同应按照收—。支平衡、保本微【利原则合理设计【风险调?节机制并《明确风险调节的启】动,。条件与实《现方式 第四【。十一条 保》险公司应当与政【府,相关部门协商认【定大病保险》。政策性亏损的定【义、:范围:和具体分摊》比例并在大病保险合!作协议中予》以,载明大?病保险政策》性亏:损一般包括 —   ?。  (一)》在执行合作协议过程!中由于基本医—疗,保险政策、》大病保险政策(含倾!斜政策)、基本医疗!。保险药品目录、【基本医疗《保险诊疗项目目录、!基本医疗保险医疗服!务设施范《围,、大病保险合—规药品诊疗目录及服!务设施范围》等,相关政?策调整导致》大病保险赔付支出】和运营成本增加【而形成的亏》损 : , ,  : (二)在》。执行合作协议过程】中发生地震、—洪水等自《然灾害或重大公【共卫生事《件,。,造成大病保险赔】付支出增加》而形成的亏损—     (三】)经与政府相—。。关部门协商认定为】政策性?亏损的其他》情况 《第四十二《条 在大《病保险业《。。务每一?保险期间结束后【保险:公司应根据实际经】营结果、《医保政策《。调整和?医疗费用变化情【况依据?。合作协议与政府相】关部门协商调整【下一保险《期间:。的保险责任、保险费!率等并对保险—。期间的超额结余和政!策性亏损《等情况进行》风险调节 第四十!三条 根据清算【结果经双方确—认存在超额结余【的应根据合同约定按!照规范的财》务处理方式将需【要返还的超额结【。余资金返还基—本医保基金账户 】     》确,认存在政策性亏损的!由政:府相关?部门按照合同—约定分摊《比例给予保》险公:司,政策:。性补:。贴或执行约定的其】他处理?方式 ? 第四十《四条 保险公司与】政府相?。关部门共同建—立风险调节基金【的大病保险合作期】满后若风《险,调节基金结余—为正结余《部分应按《照协议约定的—比例返还基本医保基!金账户?;若结余《为负应按照协议约定!方,式处理? :