第七章 监！督检查 —  —。。  ： 第八十七条 【 市社会《。保险机构《应当建立健全医疗】保险：基金财务《制，。度并将医《疗保险基金收—支情况向社会公布】 《   《  第八十》八条 ？ 社会医疗》。保险基？金，收支、管理、使用等！情况应纳入市社会保！。险基金监督》委员会的《监督范围市财政、】审计部？门依法对医疗保【险基：金收支、结转和管理！情况进行定期审【计并将审计结果向】市社：会保险基金监督委员！会通：。报 【    第八—十九条？  各级卫生行政】主管部门、公—立医院管理机构【应对：定点医疗机》构实行监督管理将定！点医疗机构》执行医疗保》险规定的《情况纳入医疗机构综！合目标管理》的，考核内容并纳—入其负责人任期【目标责任制 ！  ？   第九十条 】 市价格《管理部门《应对定点医疗机构和！定点零售药店执行国！家、广东省、本市】医疗服务和药品【价格政策实行监督】。  【   市药品监【督管理部门》应对定点医》疗机：构和定点零》售药店药品》质量等实行监督 】  —   第九》十一条 《 市：社会保险机构—组织设立《社会保险医疗—专家咨询委员会社会！保险医？疗专家咨询委员会】负责开展下列工【作: —       】。 ， (一？)为市社会保—险行政？部门依据本》办法制？订有关政策提—供医疗？。保险方面的专业意见！;  】  ：     (二)】为市：社会保险机构进行医！。疗保：险监督检《查提供技术指导对监！督检查？中发生的医疗疑难问！题提：供专家意《。见;：    ！     (三)】。为市社会保险—机构设立医疗保险门！诊大病病种等提供专！家，意，见; —    》  ：   (四)对参】保人医疗保险门诊】大病确认提供专家意！见;： ， ？   《     》 (五？)对参？保人与定点医—疗机构？因出入院发生的争议！提供：专家意见对》异常医？疗费用进行评估【; 》 ，         ！(六)市社会保险】机构委托的》其，他医疗保险工—作 》     —社会保险医疗专【。家咨询委员会的工作！经费列入市社会【。保，险机构部门预算【  【 ，  第九《十二条  》市社会保险机构【应，将参保人医疗—保险参保情况和【待遇享受情况以社】会保险个人权益【记录方式定期免费】寄送参？保人 《。 ？    《 参保人与》市社会保《险机构约定以—登录社会保》险个人服务网—页、传？真、电？子邮件、手机短【信等形？式获取个人权益【记录的市社》会保险机构不—再另行寄《送 —     第—九十三？条  任《何单位和个人—有权：。检，举、控告定点医疗】机构、定点零售药店！、参保？单位、参《保人：。和市社会保险机构】工作：人员：。的违法、违》规行为？ —   ？ 举：报内容？核实后市社会—。保险机？构从奖励经费中对】署名检举人予—以，。奖励奖励经费—。纳入：市社：。会保险机构》的部门预算 ！     市社】会保险机构对举报】的单：位和：个人信息予以保【密 《 ？。   ？ 第九？十四条 《 市社会《。保险机构应对—定点医疗机构、定点！零售：药店、参保单位、】参保：人的医？疗保险行为实行监督！检查并可聘请机构】或医疗保险》监督员参与监督 】 ：  《   定点医—疗机构和定点零售药！店未按规定提—供医疗保《险有关资料的市社会！保险机构可拒付【相应的费用 【    【 市：社，会保险机构进行【。检查时？可要求被检查—单位提供与缴纳【医疗保险费有关的用！人情况、工》资表、财务报表【。等资料？可采：取，记录、？录音、录像、照【相和复制等方式【收集有？关资料 ！    第九十【五条  参》保，人遗失？社会保障卡的应及时！。向市社会保险机【。构挂失;参》保人申办新卡期【间发生的医疗—费用由其《本人先行支》付在领取新卡后【持新卡及病历—等相关资料按本【办法的相《关，规定：申请报销《、补记账或从—其个人账户》中扣减 ！  ：  第九十六条 】 参保人的社会保】障卡遗失造成医疗】保险：统筹基金损》失的市社会》保险机构可向医疗】机构或冒用人追【偿参保人社》会保障卡遗失而【未挂失导致其社会保！障卡：被，冒用的造成的个人】账户损失由其本人】承担  ！   第九十—七条  参》保，人对：定点医疗机构界定的！出院：日期有异《议的可向市社—会保险机构申—请裁定？市社会保险机构应安！排社会保险医—疗专家咨《询委员会提出专家意！见自受？理，之日起10》个工作日内确定应】出院日期 》。 ，  》   第九》。十八条  市社会】保险机构发现社会保！障卡使用异常的为】避免医疗保险基【金和参保人遭受【损失可？暂停该社会保—障卡的记账功—能并：通知：参保人说明情况社】。会保障？卡暂停记账期间【发生的？医疗费用由》参保人？支付：经核查没有违—规，情形的市社会—保，险机：构应当恢复该—社会保障《卡记账功能并按【本办法规定报—销暂停？期间发？生的医疗费用 【 ，