第七章【 监督检查》
】 第》。八十：七条 《市社：会保：险机构应当建立健】全医疗保险基金财务！。制，度并：将医疗？保险基金收支情况向！。社，会，。公布
【
第八【十八条 》社会医疗《保，险基金收支、管理】、使用等情况—应纳入？市，社会保险基金监督委！员会的监督范围市】。财政、审计》部门依法对医疗保】险，基金收支、结转和】管理情况进行定期】审计并将《审计结果向》市社会保险基金【监，督委员会通报
！
：
《 第：。八十九条 各级】。卫生行政主管部【门、公立医院管理机！构应对定点医疗机】构实行监督管理将定！点医疗？机构执行医疗保【险规定？的情况纳入医疗机构！。综合目标《管理的考《核，内容并纳入其—。。负责：。人任期目标责任制】
《
？ ， 第九《。十条 市》价格管理部》门应对定《点医疗机构和定点】零售药店执行国【家、广东省》。、，。。本市医疗服》务和药品价格—政策：。实行监督
！
市药【品监督管理部门【应对定点《医，疗机构和定点零售】药店药？。品质量？。等，实行监督
！
第九十一！条 市《社会保？险机构组织》设立社会《保险医疗专家咨询委！员会：社会保险医疗专家】咨询委？员会负？责开展下列工作:
！
！ (》一)为市《社会保险行政部门依！据本办？法制订？有，关，政策提？供医疗保险方面【的，。专，业意见;
【
！。 (二)为—市社会保险机构【进行医疗保》险，监督检？查提供技术指导【对监督检查中发生】的医疗疑难》问题提供专家—意见;
【
《 》 (三)为》市社会保《险机构设《立医疗保险门诊【大病病种等》提供专家意见;【
】 (四】)对参保人医—疗保险门诊大病确】。认提供专家意—见;：
！ (五【)，对参保人与定点【医疗机？构，因出入院发生的争】议提供专家》意见对异常医疗费用！进行评估;
—
，
【 ， (六—)，市社会保险机构【委托的其他医疗保险！工作
？
》 社会保险】医疗专家咨》询委员会的》工作经费列入市社会！保险机？构部门？预算
》
《 第九十二条 ！。 市社？会保险机构应将【参保人医疗保—险参保情况和待遇】享受情况以社会保险！个人权益《。记录方式定期免【费寄送参保人
【
？
—参保人与市社—。会保险机构约—定以登录社会保【险个：。人服务？网，页、传真、电—子，邮件、手机短信【等形式获取》个人权益记》录的市社会保险机】构不再另行寄—送
？
【 第九十三条 【 任何？单位和个人有权检】举、控告定点医【疗机构、定点零售】药店、参《保单位、参保—人和市社会保险机】构工作人员》的违法、违规行为】
：
：
，
举报内容！核，实后市社会保险机构！从奖励经费中对署名！检，举人予以奖》励奖励经费纳入市社！会保：。险机构？的，部门预？算
：
！市社会保险》机构：。。对举：。报的：单位和个人信息予以！保密
《
《 第九十四】条 市社会保险】机构应对定》。点医疗机构、定点】零售药店、参保【单位：、，参保人的医疗保险行！为实行监督》检，查并可聘请机—构或医疗保》险监督员参与—监督
—
，
？ 定点医》疗机构和定点—。零售药店未按规【定提供医《疗保险有关》资料的市社》。会保险机构可—拒付相应《的费用
】
市社会保！险，机构进行检查时可】。要求被检查单位【提供与缴纳》。医疗保？险费有关的用人情况！、工资表、财务报表！等资料？可采取？记，录、录音、录像、照！相和复？制等方式收集有【关资料
【
第九十！五条 参保—人遗失社《会保障？。卡的应及时向—市社会保险机构【挂失：;参保？人申办新卡期间【发生的医《疗费：用由其本人先行支付！。在领：取新卡？后持新？卡及：病历等相关资料【按本办法的相—关，规定申请报销、补记！。账或从其个人—账户中？扣减：
《
，
？ 第九十六条 】 参保人的社会【。保障卡遗失造成医】疗保险统筹基金【。损失的市社会保险机！构可向医疗机构或冒！用人追偿《参保人社会保障卡】遗失而未《挂，失导致其社会保【障卡被？冒用的造成的个【人账户损失由—其，本人承担
！
第九十】七，条 参保人对定点！医疗机构界定的【出院日期有异议【的可向市社》。会保险机构申—。请裁定市社会—保险机构应安排社】会保险医疗专家咨询！委员会提出专家意】见自：受理之日起1—0个工作日内确定应！出院日期《。
？
？ ： 第九十八条 ！市社：会保险机《构发现社会保障卡使！用异常？的为避？免医疗保险》基金和？参保人遭受》损失：可暂停该社会保障卡！的记：账功：能并通知参》保人说明情况社会保！障卡暂停《记，。账期间发《生的医疗费用由【。。参保人？支，付经核查《没有违规情形的市社！会保：险机构应当》恢复该社会保障卡】记账功能并按本办】法规定报销暂停【期间：发生的医疗费用【
：
