安全验证
第七—章, 监督检查》。。  !   第八十七条 ! 市社会保险机构】。应当建立《健全医疗保险基金】财务制度并将医疗】保险:基金收支《情,况向社会公》布 【    第八十【八条:  :社会医疗保险基金】收支、管理》、,使用等情《况应纳入市》社会保险基金监【。督委员会的监督【范围市财政、审计】部,门依法对医疗保险基!金收:支、:结转和管理》情,。况进行定期审计【并将:审计结?。果,向市社会保险基金监!督委员会通报 【 , 《    第八十九条!  :各级卫生行》政主管?。。部门、公立医院管】理机构应对定—。点医疗机构实—行,监督管理将定点医疗!机,构执行医《疗保险?规定的情况纳入医】疗机:构综合目标管理的考!核内容并纳入其负责!人任期目标》责任制 —    — 第九十条  【市价:格,管理部门应对定点】医疗机构和》定点零?售,药,店执行国家、广东省!、本市医疗服务和】药品价格政策实行监!督   !  市药品监—督管理部《门应对定点》医疗机?构和定点零售药店】。药,品质量等实》行监:督  】   第九十一条 !。 市社会保》险机构组织设立【。社会:保险医疗专家咨询】委员会社会保险医疗!专家咨询委员会【负责开展下列—工作: 】   ?     》 (:一):为市:社会保险行》政部门依《据本办法《制订有关政策提供医!疗保险方面的专【业意:。见,;  】       (】二):为市社会保险机构进!行,医疗保险监督检查】提供技术《。指导对?监督检查中发生的】医疗:疑,难问:题提供专家意见【; :     !  :  (三)为市社会!。保险机?。构设:立医疗保险门诊大病!病种:等,提供专家意见—; 》     — ,   ?(,四)对参保人医【。疗保险门《诊大病确认提供专家!意见:;   !      (五)!对参保人与定点医】疗机构因出入院发】生的:争议提供专家意见】对异常医疗费用进行!评估; 【        ! ,(六)市社会保险机!构委托的其他医疗】保险:工作 》    — 社会保险医疗【专,家咨询委员会—。的工作经费》列入市社会保险机构!部门预算 !     第九十】二条  《市社会?保险机构应将参保】人医疗保险参保情况!。和待遇享受情—况以社会保》。险个人权益记录方】式定期免费寄送【。参保人 !   ?。 参:保,人与:市社:会,保险机?构约定以登录社会保!险个人服务网—页、传真、电子【邮件、?手机短信等形—式获取个人权—益记录?的市社会保》险机构?不再另?行寄送? ?     第九!十,三条 ? 任何单位》和个人?有权检举、控告定点!医疗机构、定点零售!。药店、?。参,。保单:位、参保人》和市社?会保险机构工—作人员的违法、违规!行为 》     举】报内:容核实后市社会【保险机构从奖—励经费中对署名检】举人予以奖励奖励】经费纳入市社—会保险机《构的:部门预?算 :。   【  市社《会保险?机构对举报的—。单位:和个人信息予—以保密 —     【第九十?四条 ? ,市社会保险机构应对!定点医疗机构、定点!零售药店、》参保单位、参—保,人,的医疗?保险行为实行监【督检查并可》聘请机构或医疗【保险监督《员,参与监督 — ?  :   定点》医疗机构和定点零售!药店未按规定提供医!疗保险有关资—料的市社会》保险机构可拒付相】应的费?用 ?   —  市社会保—险机构进行》检查时可要》。。求被:检查单位提供与缴】纳医疗保险》费有关的用人情况、!工资表、财务—报表等资料可—采取记录、录音、录!像、照?相和复制等方式收集!有关:资,。料 》   《  第九十五条  !参保人遗失社会保障!卡的:。应及时向市社—会保险机构挂失;参!保,人申办新卡期间【发生的医疗费用【由其本人先行—支付在领取新卡【后持新?卡及病历等》相关资料按》本办法的相关规定】申请报销、补记账或!从其个人账户—中扣减 — :     第九【十六:条  参保人的社会!保障卡遗失造成医疗!保,险统筹基金损失的市!社会保险机构—可向医?疗机:构或冒用人追偿参保!人社会保障卡—遗失而未挂》失导致其社》会保:障卡被冒用的造成的!个人账?户损失由其本—人承担 《 《     第九十】七,条  参保人对定】点医疗机构》。界定的出院日期有】异,议的:可,向市社?会保险机《构申请裁定市社会保!险机构应安排—社会保险医》疗专家咨询委员【会提出专家意见自】受,。。。。理之日起10个工作!日内确定应》出院日期 】     第【九,十,八条:。  市社会保—险机:构发:现社会保障》卡,使用异常的为避【免,医疗保险基金和参】保人遭受损失可【暂停该社会保障卡】。。的记账功能并—通知参保人》。说明情况社会保【。障卡暂停记账期间发!生的医疗费用由参保!人支付经核查没有】违规情?形的市社会保险【机构应?当恢复该社会—保障卡?记账功能《并按本办法规定报】销暂停期间》发生的医疗费用 !