第》七章 监督检查
！
— 《第八：十七条 市社会保！险机：构应当建立健全【医疗：保险基金财务—制，度，并将医疗保险基【金，收支：。情况向社会公布【
】 第八十八—。条 社《。会医疗保险》基金收支、管理【、使用等情》。况应纳入《市社会保险》基金监督《委员会的监督—范围市财政、审【。计，部门依法对医疗保险！基金：收支、结转》和管理情况进行定】期审计并将审计【结果向市社会保【险，。基金监督《委，员会通？报，
？
第八！十九条？ 各级卫》。生行政主管》部门、公立医院管】理机构应《对，定，点医疗机《构实行监《督管理将定点医疗】机构执行医疗保险】规，定的情况纳》入医疗机构综—合目：标管理的考核—内容并纳入其负责人！。任期目标责任制
！
【 第九十条 市】价格管理部门应【对，。。定点医疗《机构和定点零售药店！。执行国家、广东省、！本市：医疗服务和药—品，价，。格政策实行监督
！
《。 市药品监】督管理部门》应对定点医疗机构和！定点零售药店药品】质量等实行监督
】
，
第！九十一条 市社】会保险机构组—织设立社会保—险医疗？专，家咨询委《员会社会《。保险医？疗专：家咨询委《员会负责开展下列】工作:
】
《 (一【)为市社会保险行政！部，门，依据本办法》制，订有：关政策提供医—。疗保险方《面的专业意见;【
】 》。 (二)《。为市社会保险机构】。进行医疗保》险监：督，检查提供《技术指导对监督【检查中发生的—医疗疑难问题提供】专家意见《;
】 — (三)为市社【会保险机构设立医疗！保险门诊大》。病病种等提》供专家意见;—
，
— 【(四)对参保人【医疗：。保险门诊大病—确认：提供专家意见—;
：
— ？ (五)对】参保人与《定点医疗机》构因出？入院发？生的争议《提供专？家意见对异常—医疗：费用进？行，评估;
》
：。
？ — (六)市社会保】。险机构委托的其他医！疗保险工作
—
：
社会！保险医疗专家咨询委！员会的工作经费列】入市：社，会保险机构部门【预算
》
》 第九十二条 ！市社会保险机构应】将参保人医》疗保险参保情况和待！遇享受情况》以社会保险》个人权益《。记录方式《定期免费寄》送，参保人
【
参保人！与市社？会保险机构约定【以登录社会》保险：个人服务《网页：、传真、电子—。邮件、？手机短信等》形式获？。。取个人权益记录的】市社会保《险机构不再另—行，寄送：
— 第九十三】条， 任？何单位和《个人有权检》举、控告定点—医疗机构、定点【零售药店《、参保单位、参保人！和市社会保》险机构工《作人员的违》法、违规行为
【
！举报内？容核实后市社—会，保险机？。构从奖励经费—中对署名检》举人予以奖励奖励】经费纳入《市社会保险机—构的部？门预：算
！ 市社《会保险机构对—举报的单位和个人信！息予以保《密
：
？
》 第九十四条 市！社会保险机构应【对定点医疗机构、定！点零售？药店、参保单位、参！保人的医疗保—险行为实行监督【检查并可聘请机【构或医疗保险监【督员参与《监督
】。 定》点，医疗机构和定—点零：售药店？未按规？定，提供医疗保》。险有关资料的市社会！保险机构可拒—付相应的费用—。
？
— 市：社会保险机构进【。行，检查：时，可要：。求被检查单》位提供与缴纳—医疗保险费有关【的用人情《况、工？资表、财务报表等资！料可采取记录、录】音，。、录像、照相和【复制等？方式收集有关资【料
】 第九十五条】 参保《人遗失社会》。保，障卡的应及时向【市社会保《险机构挂失;参保人！申，办新卡？期间：发生的医疗》费用由其本人先行支！付在领取《新卡后持新卡及病历！等相关资料按本【办法的？相关规定申请—报销、补记账或从】其个：人，账，户中扣减
》
— 第九十六条 ！ 参保人的社会【保障卡遗失造—成医：疗保险统筹基金损】失的市社会保—险机构可向医疗机】构或冒用人追偿【参保人社会保—障卡遗失而未挂失】导致其社《会保障？卡被冒用《。的，造成的？个人账户损失由其】。本人承担《
？
《 第九十七条】 参保《人对定点《医疗机构界定的出】院日期有《异议的可向市—社，会保险机《构申请裁《定市社会保险机【构应安排社会保【险医疗专家咨询委】员会提出专家意见自！受，理之日？起，1，0，个工作日内》确定应出《院日期
》
第！九，。十八条 市—社会：保险：机构发现社》会保障卡《使用异常《。的为避免医疗保【险基：金，。和参保？人，遭受损？失可暂？停该社会保障卡的记！账功能并通知参【保人：说明：。情况社会保障卡【暂停记账《期间发生的》医疗费用由参保人支！付经核查没有违【规情：形的市社会保—险机构应当恢复该社！会保障卡记账功能】并按本办法规定报销！暂停期间发生的医】疗费用
》
