第》六章 定点医—疗机构和定点零售】。药店 【    — 第七？十一条  》市，社会保险机构根据统！一规划、《合理布局、方—便就：。医、兼顾《需，要、总？量控制、鼓励—竞争：以及与管理》能力、信息系统【容量相适应的原则通！过综合考《评、谈判、招标的】方式从优选择医【疗，保，险定点服务机构【和定点？。。服务项目 ！ ，    《市，社会保险机构应当】优先：选择非营利性医疗】。机构：作为定点医疗机构】;非营利性医疗【机构不能满》足医：疗保险服务需要的】由市社会保险机构择！。优选择营《利性医疗机》构，作为定点医疗机构】    ！ 定点医疗机构和定！点零售药店的遴【选条件和程序—应向公众公》开，    ！ 第：七十二条  —医院、门《诊部、社康中—心申：请，成为定点医疗机构】的应当具备》以下条件:》   】      (一】)具有与医》疗机构等级相应的医！疗技术设《备和医护人员—;   ！      (【。二)遵守《国家：。、广东省、本市有】。关医疗服务管理【的法：律、：法，规，、规章和其他规定;！ ？     【    (三—)严格执行国家【、广：东省、本市》关于非营《利性医疗收费和【药，品零售价《格的各？项规定？收费：标准实？行公：示制度; 》     ！ ，   ？(四：。。)承诺严格遵—。守本市社会医疗保】险制度的有关政策规！定建立与《医疗保险管》理相适应的内部【管理制度《具有健全的医疗保险！管理组织配备满足社！会医疗保险需要【的软硬件设备— ，。 ，     】企事业单位内—部医疗机构符合前】款所：列，条件且所在》单位的在职》。员工人数在100】0人以上的也可【以申请成《为定点医疗机构为】本，单位：。的参保人提供医【疗服务 】     第七十三！条  ？零，售药店申请》成为定点零售药店】的应：当，具备以下条件: 】     ！    (一)【具备药品经》营许可资《格; —     —  ： ， (二)《。遵守国家《、广东省《。、本市有关医药服】务管理的《。。。法，。律、法规、规章【和规定; — ，      】 ，  (三)严格执行！国家、广东省—、本市规定的药品】价格政策; ！     —。    《(四)能及时供【应医疗？保险：用药; 】         ！(五)在零售—药，店，营业：时间内在岗服—务的药学技术—人员：符合药监部》门的要？求和规定; 【。     】。    (》六)承诺严格执【。。行，本市社？会医疗保险制—度有关政策规定【有规：范的内部管理—制度配备满足社会医！疗保险？需要：的软硬件设备 【。。   【  第七十四条【  市社会保—险机构选定定—。点医疗？机构和定点零售药】。店应制定并公布计】。划医疗机构和零售药！店申请定点资格的应！在市：社会保险机构公布】计，划的规定时》间内向市社会保险机！构提出申请;市社会！保，险机：构应当？在60日内对—其，进行综合评估并公】布，评估：结果综？合评定排《名，靠前的医疗机构和】零售药店《选定为定点医疗机构！和，定点零售药》店 》     在同等！条件下规《模较：大、技术力量较强、！等，级较高、诚信较好】。的医：疗，机构可？优先选择确定为【定点医疗《机构 《  》   ？在同等条《件下药？品零售连锁企—业直营药店、可【24小时提供—。服务的药店、—不经营药品和医【疗器械以《外商品的诚信较好】的零售药店可优先选！择确定为《定点零售药店 ！。    —。 第七十五条 【 市社会保险机【构与定？点医：疗，机构和定点零售【药店签订协议并按协！议进行管理 ！   《  市？社会保？。险机构根据》定点医疗《机构和定点零售【药店履行协议的情况！每两年进行一次信用！等级评定并公布【评定结？果， ： ？     市社会】保险机构《依据评？定结果对定点医【疗机构和定点零【售，药，店及相关《。工作：人员给予奖》励奖：励经费列入市社会保！险机构部门预算【 ， ： ：     第—七十六？条  定点医—疗机构？和定点？零售药店应当坚【持“因病施》治，、合理检查、合理用！。。药、合理《治，疗、按规定收—费”的原《则按照本办法的【规定和？协议约定向参保人】提供服务 】     第七】十七条 《 定点医疗机构应当！建立医药分开核【算、分别管理的制】度规范医疗行为严格！禁止：以，营利为目的》的各：种开单提成》。行为降低参保人自】付费用占医疗总【费用的比例》减轻参保人的—经济负担 【    —。 第七十八》条  定点医疗【机构、定点零售药】店应当建立》与医疗保险制度【。相，。适应的内部管理制】度和医疗保》。险工作机构》实行自我管》理、自我约束 】 ：   《  第七十九条 】 定点医疗机构【和定点零售》药店应严格执行政】府有关？。医疗收费标》。准和药品价格的规】定并予以《。公，布 【    定点—医疗机构应向参保人！提供门诊收费明【细，清单或？住院每？日，。收费明细清单等单】据 ：   【  第八十条—  定点医疗机构应！单独留？存参保人的》处方、大《型医疗设备检查【治疗审批单及报告单！、，检查治疗单、—医药：费用清单等单—据留存时间不得少于！两，年 【    定点—零售药店《应单：独留存参保人购【买药品的处方—及明细？。清单留存时间不得少！于两年？ ：   —  第？八十一？条，  定点医》疗，机构提？供医疗服务时应当执！行基本医《疗保险及地方补充】医，疗保险的《药品目录、诊—疗项目、医疗服务设！施标准的有》关，管理规定《    ！ 定点医疗》机构为参《保人使用前款规定以！外的药品、诊疗项目！、医疗服务》设施应？事先告知参保人【并征得其同意 】     定！点医：疗机：构与其他单位、个人！合作或承包的—诊疗项目不得纳【入医疗保险记—账，范围  ！ ，  第？八十二条  定点】医疗机构中》具有执业《资格的医师可按协】议规定为参保人【提供医疗保》险服：务 》 ，     医师违】反医：疗保：险有关规定》造成医疗保险基金】损，失的市？社会保险机构可拒】绝其：提供医疗保险服【务将处理结果向【。社会公？布通报其所在—的定：点，医疗机构并向—市卫生行政》主管：部门提出《依法处理的建议 】 《。   ？  第八十三条【  参保人使—用医疗？。保险个人账》户，向定点零《售药：店购药的定点零售】药店应当按》。照下列规定进—。行核查: 【。   》   ？   (一)购【买处方药的核查本】市市：内定点医《疗机构？出具的有《效处方且处方记载】的就：诊人姓名与社会【保，障卡一致; ！。 ，   ？   ？ ，  (二)购买非】处方药的应持本【人社：会保障卡并核查【本市：市内定？。点医：疗机构出《具的：有效处方或其个人】账户积累额达—到本市上年》。度在岗职工平均工资！的5% 》   —。 ， 第八十四》条  定点医疗机】构和定点零售药店】为参保？人，提供医疗《服务实际发生的医】疗费用按本办法规】。定和协议约》定与：市社会保险机—构结：算 —     》市，社会保险机构与定点！医疗机构、定点【零售药店签订的【协，议应约？定结算方式和偿付】标准  ！。 ，  医疗保险—费用：结算采取总额控【制下的复合式—支，付制度？ ？ ， ：    第八十【五条：  参保人按照本办！法规定？。转往：市外医疗《机构就诊属》于本办法第三十五条！第(二)项、第【(三：)项情形的》发生的住院医—。疗费用由市社会保险！机构按不高于本市医！。疗收费标准予以【报销后再与本市转出！医院按协议约定的】办法结算 【     【第八十六条  市社！会保险机构应与定】点医：疗机构约定》偿付：标，准，并按协议规定对定点！医，疗机构实际医疗费】用低于约定》偿付标准的部分进行！奖励费用从医疗保险！大病：统，筹基金中列》支 —    《 社区门诊统筹【基金有结余的结余】部分按比例奖励给】结算：医院后其余部分结】转下一年使用—。 ， ，