。 第六章【 定点医《疗机构和定》点零售药店 【 《     第七】十一条  》市社会保险机构根据！统一规划、》。合理布局、方便就医！、兼顾？需要、？总量控制、鼓—励，竞，争以及与管理能【。力、信息系统容量相！适，应的原则通过—综合考评、谈判、招！标，的方式从优选—择医疗保《险定点服务机构和定！点服务项《目   ！  ：市社会？保险机？。构应：当优先选择非营利】性医疗机构作为【定点医疗机构;【非营利性《医疗机构不》能满足医《疗保险服《务需要的由市社会保！险，机构择优选择营【利性医疗《机构作为定点—医疗机构 》。 《     定点医】疗机构和定点零售】药店的遴选条件【和程序应向公众公开！。 》    《 第七十二条 【 医院？、门诊部、社康中】心申：请成为定《点医疗机《构的应当具备—以下条件: 【 ，    —     (一)具！有，与医疗机构》等级相应的医疗技术！设备和？医护人员; 【 ：    》     》(二：)遵守国家》、广：东省、本市有关【。医疗服务管理的法律！、法规、规章和其】。。他规定？; —    《     (三)严！格执行国家、广【东省、？。本市关于《非营利性医》疗收：费和药品零售价格的！。各项规？定收费标《准实行公示制—度; 】      —  (四《)承诺严格》遵守本市《社会医疗保》险，制度的有关》政策规？定建立与医》疗保险？管理相适应的内部管！理制度具有》健全的医疗》保险管理组织配备】满足社？会医疗保险》需要的？软硬件设备》 ？   》  ：。企事业？单，位内部医疗机构符合！前款所列条件且所】在，单位的在职员工人数！在1000人—以上的也《可以申请成为定点】医，疗机构为本》单位的参保人提供医！疗服务？ 《  ？   第七》十三条  》零，售，。药店申请《成为定点《零售药店《的应当具备》以下条件: 】     【    (一)具备！药品经营《许可资格; —   【。。     》 (二)遵守—。国家、广《东省、本市》有关医药服务—。管理的法律、—法规、规章和规【。定; 《     】    (三)严格！执行国家、广—东省、本《市规定的药品价格】政策：;  】       (四！)能：及时供应《医疗：保险用药;》    ！     (—五)在零《售药店营业时间内在！岗服务？的药学技术人员符合！药，监部门的要求和规】。。定; 》 ？       【 (六)《承诺严格执行本市社！。会医疗保险制度有关！政，策规定有规》范的：内部管理《制度配备满足社会医！疗保险需要的—软硬件设备》 ： ：。 ，     第七十】四条  市社会【保险机构选定定点】医疗机构和定—点零售？药，。店应制定并公布计】划，医疗机构和零—售药店申请定—点资格的应在—市社会保险》机，构公布？计划的规定时间【内向市？社会保？险机构提出申请【;市社会《保险机？构应当在60日内】。。对其进行综合评估并！。。公布评估结果综合评！定排名靠前的医疗机！构和零售药店选定】为定点医疗机构【。和定点零售药店 ！     在！。同等条？件下：规模较大、技术力】。量较强、等》级较高？、，诚信较好的医疗机】构可：优先选择确》定为定点医疗机构】 —  ：  在同等条—件下药品零售连锁企！业直：营药店、可24小时！提供服务的》药店、不经营—药品和医疗器械以】外商品的诚信较好的！零售药店可优先【选择确定为定点【零售药店 【 ？。。    第七十五】条  ？市社会保险机构与】定点医疗机》构和定点零售药【店签订协议并—按，。协议进行《管理 》 ： ， ， ，  市社会保险机构！根据定点医疗机【构和定点零》。售药店？履行协议的情况每】两年进？行一次信用等级评定！并公布评定结—果  】   市社》会保：。。险机构依据》评定结果《。对定点医疗机构【和定点零售》药店：及相：关工作人员》给予奖励《奖励经费列入市社会！保，。险，机构部门预算— 》     第—七十六条  —定点医？疗机构和《定点零售药店—。应当坚持“因病施治！、合：理检查、合理用【药、合理治疗、按规！定收：费”的原则按照【本办法的规定和协】议约定向参保—。。人提供服《务 》 ，    《 第七十七条  定！点医疗机《构应当建立》医药分开核算—、分别管理的制度】规范医疗行为严格禁！止以营？利为目？的的各种开单—提成行为降低参保】人自付？费用占医疗总费【用的比例减轻参【保人的经《济负担 ！  ： ， 第七十八条  】定点医？疗机构、定点零售药！店应当建立与—医疗：保险制？度相适应的内部管】理制度？和医疗保险》工作机？构实行自我管理、】自我约？束  】   第七十九【条  定点》医疗机构和定点零售！药，店应严格执》行，政，府有关医疗收费【标准和药品》价格的规定并予【以公布 —   》  定点医疗—机构应向参保人提供！门诊收费明》细清单或《。住院每日《收费明细清单等【单据 】    第八十条】  定点医》疗，机，构应单独留存参保】人的处方、大型【医，疗设备检查治疗【审批：单及报？告单、检查治—疗单、医《。药费用清单等单【。据留存时间不得少】于两年 【    》 定点零售药店应单！独留存参保人购【。买药品？的处：方及明细清单—留存时？。间不得少于两—年 《 ：     第八十】一条  定》点医疗机构提供医疗！服，务时应当执》行基本医疗保险及地！方，补充医疗《保险的药品目录、】诊疗项？目、医疗服务设施】。标准的？有关管理《规定： ， ：   》  定点医疗机构】为参保人使用前款】规定以外的药品【、诊疗项目、医【疗服务设《施应事先《告知参保人并征得其！同意 【    《 定点？医疗机构《与其他单位、个人】合作或承包的诊疗】项，目不得纳入医疗【保险记账《范围 ？    】 第八十二条—  ：定点医疗《机构中具有执业【资格的医师可按协】议规定为《参保人提供医疗保】险服：务，  【   医师违反【医疗保险有关规定造！。成医疗保险》。基金损失《的市社会保险机【构可拒绝其》提供医疗保》险，。服务将处《理结：果向社会公布通【报其所在《的定点医疗机构并】向市卫生行政主管部！。门提出依法》处理的建议 — ？     第八十！三，条  ？参保人使《用医疗保险个人账户！。向，。定点：零售药店购药的定】点，零售药？店，。应当按照下》列规定？进行核查: ！      【   ？(一)购《买，处方药的核查本市】市内：定点医疗机构出具】的有：。效处方且处方—记载：。的就诊人《姓名与社会保障【卡一致; 【  《    《   (二)购【买非处方药的应【持本人社会保障【。卡，并核查？本市市内定》点医疗机构》出具的？有效：处方或其个人账户】。积，累额达到本市上【年度在岗职工平均】工资的5《。% ？ ， ： ，。    第八十四】条  定点》医，疗机构和定点零售药！店为参？保人提供医疗服务】实际发生的医疗费用！按本办法规定和【协，议约定与《市社会保险机构结算！ —  ：  市社会保险机】构与定点医疗—机构、定点零售药】店签订的协议—应约定结算方式和偿！付标准 】     医—疗保险费用》。结算采取总额控制下！的复：合式支付制度 】     第！八十五？条  参保》人按照本《办法规定《转往市外医》疗，机构就？诊属于本办法—第三十五条第(二)！项、：第(三)项情形的】发，。生的住院医疗—费用由市社》会保险机构》按，不高于本《市，医疗收费《标准予以《。报销后再与本市转】出，医院按协议约—定的：办法结算《 《    》 第八十六条  】市社会保险》机构应与定点医疗机！。构约定偿《付标准并按》协议规定《对定：点医疗机构实—际医疗费用低于约定！偿付标准的部分【进行奖？励费用从医疗—保险大病统筹基金】中列支 《     ！社区门诊《统筹基金有结余的结！余，部，。分按比例奖励给结算！医院后其《。余部分结《转下一年《使用： ：