： 第六《章 ：定点医疗机构—。和定点零售》药店 ！     第七【十一条  》市社会保险机构【根据统一《规划、合理布—局、方便就医、兼顾！需，。要、总量控制、鼓】。。励竞争以及与—管理能力、信息系】统容量相适》应的原则通过综合考！评、谈判《、招标的方》式从优选择医疗【。。保险定点服务机构】。和定点？服务项目 ！     》市，社会保险机构应当优！先选择？。非营利性《医，疗机构作《为定点医疗机构【;非营利性医疗机】构，不能满足《医疗保险服务需要】的由市？社会保？险机构择优》选择营利性医疗机】构作为？定点：医，疗机构 》     】定点医？疗机构和定点零【售药店？的遴选条件和程序应！向公众公开 —    】 第七十二条  医！院、门诊部》、，社康中心申请成【为定：点医疗机构的应【当具备以下条件: ！ 《。        】 (一)具有与医疗！机构等？级相应的医疗技术】设备和医护人—员; 】        (！二)遵？守国家、《广东省、本市—有关：医疗服务《管理的法律》、法：规、规章《和其他规定; 【 ， 《       【 (三)严格执行】国，。家，、广东省、本市【关于非？营利性医《疗收：费和药品零售价【格的各？项，。规定收费《标准实行公示制度;！ 》         ！(四)承《诺严格遵守本市社】会医疗？保险制度的有关政策！规定建立与医疗保险！管理相？适应的？内部管理制度具有】健全：的医疗保《险管理组《织配备满《足社：会医疗保险需—要的软硬件设备 ！ ， ： ，    企》事业单位内部医疗】机构符合前款所【列条件且所在单位】的在职员工》人数在1《00：0人以上的也—可以：。申请：成为定点医》疗机构为本单位的】参保人提《。供医：。疗服务 ！    第七十【三条  零》售药店申请成为定】点零售药《店的应当具备以【下，条件: 】   ？      (一)！具备药品经营许可资！格;  ！。   ？。    (二)【遵守：国家、？广东省、本市—有，关医药服务》管理的？法律、法规、规章】和规定; — ： ，   ？     》 (三)严格—执行国家、广—东省、本市规定的药！品价格政《。策; —。  ？       【(四)？。。能及时供应》。医疗：保险用药;》 ：    【 ，    (五—)在：零售药店营业时间】内在岗服务》。的药学？。技术人员《符合药监部》门的要求和规定;】   】     》 (六？)承诺严《格执行本市社—会，医疗保险制度有【关政策规定有规范的！内部管理《制度配备满足社会】医疗保？险需要？的软硬件设备—。    ！ 第：七十四条  —市社会保险》机构选定定》点，医疗机？构和定点《零售药店应》制定并公布计划医疗！机构和零售药—店申请？定点资格的应在市】。社会保险机构公布】。计划的规定时间内向！市社：会保险机构》提出申请;》市社会保险机构应当！在60日内对其【进行综合评估并【公布评估结果—综合评定排名靠前的！医疗机构和零售药店！选定为定《点医疗机构》和定点零售药店【   】  在同等条件【下规模？较大、技术》力量较强、等级较】高、诚信较好—的医疗机构可优先】选择确定为定点【医疗机构《   】  在同《等条件下药》品零售连《。锁企业？直营药店、可2【4小：时提：供服务的药店—、，不经营？药品和医疗器械以外！商，品的诚信较好的零】售，。药，店可优先《。选择确定为定—点零售药店 —  —   第七十五【条  市社会—保险机构与定—点医：疗机：构和定点零售药【。店签订？。协议并？按协议进《行管理？。    ！ 市社会《保险机构根据定【点医疗机《构和定点零售药店】履行协议的情况【每两年进行一—次信用等级评定【并公布评《定结果？    ！ 市社会保险—机构依据评》定结果对《定点医疗机构和【定点零售药》店及相？关工作人员给予【奖励奖励经费列入】市社：会保险机构部门【预算 】    第七十六】条  ？定，点医疗机《构和定点《零售：药店应？。。当坚持“《因病施治、合理检】查、合理用药、【合理：治疗、按规定—收费”的《原则按照本办法的规！定，和协议约定向参保】人提供服务 ！     第七】十七条？  ：定点医疗机构应【当建立医药》分开核算、分别【管理的？制度：规范医疗行为严格】禁止以营利为目【的的各种开》单提成行为》。降低：参，保人自付费用—占医疗？总费用？的比例？减轻：参保人的《经济负担《 《  ？   第《七十八条  定点】医疗机构、定点零】售药：店，。应当建？立与医疗保》。险制度？相适应的内部管理制！度和医疗《保险工作机》构实行自我管—理、自我约》束 【 ，   第七十九条 ！ 定点医《疗机构？和定点零《售药店应严格执行政！府有关医疗收费【标准和药《。品价格的规定并予以！。公布 —     定点】医疗机构应向—参保人提供》门诊收？费明细清单或住院每！日收费明细清单等单！据 ：   【  第八十条  定！点，医，疗机构应单独留存】参保人的《。处方、大型》医疗设备检查治【疗审批？单及报告单、—。检查治疗单、—医药费用清单等单】据留存时间不—得，少于两年《。。   】  定点零》。售药店？应，单，独留存参保人购买药！品的处方及明细【清单留存时间不【得少于？两年 【     》第八十一条》  定点医疗—机构提供《医疗服务时应当执】行基本医疗保险及】地方补充医疗保险的！药品目录、诊疗【项目、医疗服—务设施标准的有关管！理规定 《 ？。 ，    《 定点医疗机构为参！保人使用《前款规定以外的药】品、：诊疗项目《。、医：疗服务设施应事先】。告知参保人并征【得其同意 —  》   定点医疗机构！。与其他单位、个人】合作或承包的—诊疗：项，目不得纳入医疗保险！记账范围 【。 ？  ：  第八十二条  ！定点医疗机构中【具，有执业资格的—医师可按《协，议规定为《参，。保人：提供医疗保险服【务， 》     医师违反！医疗保险有》关规定造成医疗保险！基金损失的市—社会：保险机构可拒绝【其提供医疗保—险服务将处理—结，果向：。社会公布通报其【所在的定点医疗【机构：并，向市：卫，生行政？主管部？门提出依法》处理：的建议 】    《 第八？十三条 《 参保人使用医疗】保险个人账户—向定点零售药—店购药的定》点零售药店应—当按照？下列：规定进行核查: 】 ？      【   (一)购【买处：方药：的核查本市》市内：定点医疗机构出【具的有效处》方且处方记载的【就诊人姓名》与，社会保障卡一致; ！  —       (二！)购：买非处方药的应持本！人社会保障卡并核查！本市市内定点医疗机！构出具？的有效处方或—其个人？。。账户积累额》达到：本市上年《。。度，在岗职工平》均工资的5% 】     】第八十四条  定】点医疗机《构和定点《零售药店《为参保人提供医疗服！务实际发生的医疗】费用按本办法规【。定和协议约定与【市社会保险机—。构结算 】  ：   市社》会，保险机构与定点【医疗机？构、定点零售—药店签订的协—议应约定《结算方式和偿付标】准 ：     ！医疗保险费用结【算采取总额控—制下的复合式—。。支，付制度 【   《  ：第八十五条 — 参：。保人：按照本办法》规定转往市外医疗】机构就诊属于本办法！。第，三十：五条第(二)项、】第(三)项情—。形的：发生的？住院医疗费用由【市社：会保险？机构按不高于—本市医疗《收费标准予以报销】后再与本《。市转出医院按—协议约定《的办法结算 【    【 第：八十六条  市社】会保险机构应与【定点医疗机构约定】。偿付：标准并按协议规【定，对定点医疗机构实际！医疗费用《低于约定偿付标准的！部分：进行奖励费》用从医疗保险—大病统筹基金—中列：支 》  ？   ？社区门诊统筹—基金有结《余的结？余部：分按比例奖励给结】算医院后其余部分】结，转下一年使用 】