第六章 】定点医疗机构和定点！零售药店《  ！。   第《七十一条  市【社会保险机》构根据统一》规划、合理》。布局、方便就—。医、兼顾需要、总】量控制、鼓励竞争以！。及与管理能力、信】息系统容量相适应】的，原则通过综》合考评、谈》判、：招标的方式从优选】择医疗保险》。定点服务机》构和定点服务—项，目 ： ： ：     市社【会保险机构》应当优？先选择？非营利性医》。。疗机构作为定点医】疗机构;非》营利性医疗机—构不能满足》医疗保？险服务需要的—。。由市：社会保险机构择优选！择营：利性医疗机构—作为定点医》疗机构 】     》定点医疗机构和定】点零售药店的—遴选条件和程—序，应向公众公开 ！     第七！十二条 《 医院、门诊部、】社康中心申》请成为？定点：医疗机？构的：。应当具备以下条【件: 》 ？        (！一)具有与医疗【。机构等级相》应的医疗技术设备和！。医护人员; 】 ，   《      (二)！遵守：国家、广东省—、本市有关医疗服务！管理的法律、—法规、规章和其【他规定？;，  【       【(三)严格执行【国家、广《东，省，、本市？关于非营利性—。医疗：收，费和药？品零售价格的各【项规定收费标准实行！公示制度;》 《       】  (四)承—诺严格遵守本市社】会医疗保险制度的】有关政策规定建立与！医疗保险管理相适】应的内部管》理制度具有健全【。的医疗保《险管理组织配备满足！社会：医疗：保险需要的软—硬件设备 【  《   企事业单位内！。部医疗？。机构符合前款所【列条件且所在单位的！在职员工人数在1】000人以》上的也可以申—请成为定点医疗机】构为本单位的参保】人提供医疗服务【  【   第七十三【条  零售药店【申请成为定点零售药！店的应当具备以【下，条，件:  ！       (一！)具备药品》经，营许可资格; 】 ，       ！  (？二)遵守国家—、广：东，省、本市《有关医药《服务管理《的法律、法规—、规章和《规定; —    —    《 (三)严格执【行国家、广东省、】本市规定的药品【价格政？策，。。;  】。   ？    (四)【能及时供应医疗保险！用药; 《。 》       【 (五)在》零售药？店营业时间内在岗】服务的药《学技术人员符合药监！部门的要求和规【定; — ：  ：     》 (六)《承诺严格《执行：。本市：。社会：医疗保？险制度有《关政：策规：定有规范的内—部管理制《度，配备满足社会医疗】保险需？要的软硬件设备 ！。     】第七十？四条  市社会【保险机构《选定定点医疗机构和！定点零售药店应【。制，定并公布计划医【疗机：构和零售药》店申请定点资格的应！在市：社会保险机》。构公布计划的—规定时间内向—市社会保险》机构提出申》。。请;市社会保险【机构应当在6—。0日内对其》进行：综合评估并》公布评估结果综合评！定排名靠前的医疗机！构和零售药店选【定为定点医疗—机构和定点零—售药店 】     》在同等条《件下规模较大、技术！力量较强、等级【较高、诚信较好的医！疗机构可《优先选择确》定为定点医疗机构 ！ ， ：。     在同】等条件下药》品零售连锁企业直营！药店、可24小【时提供服务》的药店、不经营【药品和医《疗器：械以外商品的诚【信较好的零售药店】可优先选择确定为定！。点零售药店 —  —   第七十五条 ！ 市社会保险—机，构，与，定点医疗机构和定点！零售药店签订—协议并按协议进行】管，理 【。 ，   市社会保险】机构根据定点医【疗，机构和定点零售药店！。履行协议的情况每两！年进行一《次信用等级》评定：。并公布？评定结果 】   《 ， 市社？会保险？机构依据评定结果】对定点医疗机构和定！点零售药店》及相关？工作：人，。员给予奖励奖励经】费列入？市社会保险机构部】门预算 ！  ：  第七《十六条  定点医疗！机构和？定点：零售药店应当—坚持“因《病施治、合理检查】、合理用药、—合，理治疗、按规定收】费”的原则按照本】。办法的规定和—。协议约？定向参保人提供服】务 ？ ？     第七【十七条  定点医疗！机构应当建》立医：。药分：开，核算、分别管理【的制度规范医疗行】为严格禁止以营【利为目的的各种【开单：提成行为降低—参保：人自付费用占医疗总！费，用，的比：例减轻参保人—。的经：济负担 ！   ？ 第七十八条 【 定：。点，医疗机构《、定点零售药店【应，当建立与医疗保【险，制度相适应》。的，内部管理制度和医疗！保险工作机构实【行，自我管理、自我约束！ ， ，     】第七十九条》。  定点医疗机构和！定点零售药店应严】格执：行政府有关》医，疗收费标《准和药品价格的规定！并，予以：公布： ，   【  定点医疗—机构应向参保人提】供门诊收费明细清单！。或，住院每日收费—。明细清单等单据【。 —    第八十【条  定点》医，。疗机构应《单独留存参保人的处！方、大？型医疗设备》检查治疗审批单及报！告单、？检查治？疗单：、医药费用清单等】单据留？存时间不得少于两】年 》  ？   ？定点：零售药店应单—独留存参保人购买药！品的：处方及明细清单留】存时间？不得：少于两年 】 ：    第八十一条！。  定点《医疗机构提供医【疗服务时应当执行】。基本：医，疗保险及地方—补充医疗《保，险的药品目录、诊疗！项目、医疗服务设施！标准的有关管理【规定 —  ？   定点医疗【机构为？参保人使《。用前款规定以—外，的药品、诊》疗项目？、医疗服务设施【应事先告知》参保人并《征得其同意 【  》   定点医疗【机构与其他单位【、个人合作或承【包的诊疗项目—不得纳入医疗保【险记账范《围 》   《  第八十》二条  定》点，医疗机构中》具有：执，。业资：格的医？师可：按协议规定为参保】人提：供医疗保险服务 】 ，     医！师违反医疗保险有】关规定造成医疗【保险基金损》失的市社会保险【机构可拒《绝，。其提供？医疗保险服务—将处理结果》向社会公布》通报其所在的定点医！疗机构并向市卫【生行政主《管部：门提：出依法？处，理的建议 】 ，     第八十】三条：  参保人》使用医？。疗保险个人》。账户向？定点：零售药店购》药的定点《零售药店应当—按照下列规》定进行核查: 【    】     (一)】购，买处方药的核—。查本：市市内定点》医，疗机构出具》的有效处方且处方记！载的就诊人姓—名与：社会：保障卡一致; 】。      ！   (二》)，购买非处方药的应持！本人社会保障卡并核！查，本市市内定点—医疗：机构：出具的有效处方【或其个人账户积累】额，达到本市上年—。。度，在岗职工平均工资的！5% ？     ！第八十四条》  定点《。医疗机构和定—。点零售药店》为参保人提供—医疗服务实际—发生的医疗费—用按本办法》规定和协议约—定与市社会保险【机构：结算： ： ：。  ？   市社会—保险机构与》定点医疗机构—、定：点零售药店签—订的协议应约定结算！方式和偿付标准 ！ ： ，     医疗保】险，费用结算《采取总额控制下的】复合式支付制度【    ！ 第八？十五：条  参保人—按照本办法规定转往！市外医疗机构就诊】。属于本？办法第？三十五条《第(二)项、第(三！)项情形的发—生的住院医》疗费用由市社会保险！机构按不高》于本市医疗收费标】准予以？报销后再与本市【。转出医院按协议【约定：的办法结算 】 ？   ？ 第八十六条 【 ，市社会保险机构【应与定点医疗机构】约定偿？付标准并按协议【规定对定点》医，疗机构实际医疗【费用低于约定偿付标！准的部分进行奖励】费用从医疗保险大病！统筹基金中列支 ！   —  社？区门：诊统筹？基金：有，结，余的结？。余部分？按比例奖励给结算医！院后其余部分—结转下？一年使用《 ：