第》六章 定点医疗机构！和定点零《售药店 《  】   第七十一条】  市社会保险【机构根据统一规【。划、合？。理布局、方》。便就医、兼顾需要】、总量控制》、鼓：励竞争？以及与管《理能力、信息—系统容量相适应的原！。则通过综合》考评、谈判》。、招标的方式—从优选择医疗保【险定点服务》机，构和定点服务项【目 ？ 《 ，   市《社会保险机构应【当优先选择非营利性！医疗机构作为定点医！疗机构;非营利性医！疗机构不能》满足医疗保险服务需！要的由市社会保险机！构择优选择》营利性医疗》机构作为定点医疗机！构，    ！ 定点医疗机构和定！点零售药店的遴【选条件和《程序应向《公众公开 —。  》   第《七，十二条  医—院、门诊部、社康中！心申请？成为定？点医疗机构的应当】。具备：以下条件: —。   【      (一】)具有与医疗机构】等，级相：应的医疗技术设备】和医护人员》; ：   【     》 (二)遵守国【家、广东《省、本市有》关医疗服务》管理的？法，律、法规、规章【。和，其他规定; 【 ， ？        (！三)严格执行—国家、？广，东省、本市关于非营！利性医疗收》费和药品零》售价格的各项规【定收费标准实行公】示制度; —      ！   (《四)：承诺：。严格遵守本市社会】医疗保险制》度的有关政》策规定建立与医疗】保险管？理相：适应的内部管理制度！具有健全的医疗【保险管理组织配【备，满足社会《。医疗：。。保，险需要的软硬件设】备   ！  企事《业单位内部医疗机构！符合：前款所列条件且所】在，单位的在职员工人数！。在1000人—。以上的也可以申【。请成为定《。点医：。。疗机构为本单位的参！保人提供《医疗服务 —     第！七十三条  零【。售药店申请成为定点！零售药店的应当具备！以下条件:》    ！     》(一)具《备药品？经营许可资格—; 【     》 ，  (二)》遵守国家、广东省】、本：市有关医药服务管】理的法律、法规、规！章和规？定; 》     【    (三—)严：格，执行国家、广东【省、：。本，市规定的药品价格政！策，;， 》     》    (四)能及！时，供应医？。疗保：险用：药，; 《   》   ？   ？。(五)在零》售药店？营业时间《内在岗服《务的药学技术人员】符合：药监部门的要求和规！定，。;，。  【       【(，六)承？诺严格执行本市社会！医疗保？险制度有关》政，策规定有规》范，的内部管理制度配备！满，足社会医《疗保险需《要的：软硬件设备》  【  ： ，第七：十四条？  市社会保险机构！选，定，定点医疗机构和定】点零售药店》应制定并公布计【划，医疗机构和零售药店！申请：定点资格《的应在市《社会保险机构公【。布计划的规定—时间：。内向市社会保险机构！提出：。。申，请;市社会保险机】构应当在60日内对！其进行综合》评，。估并公布评估结果综！合评定排名》靠前的医疗机—构，和零售药店选定为】定点医疗机构和定点！零售药店 ！     在同【等条件下规模较大】、技术力量较—。强、等级《较高、？诚信较好的医—疗机构？可优：先选：择确定为定点—医疗机构 》 《   ？  在同等条件下】药品零售连锁企业直！营药店、《可24小时提供【服务的药店、不经营！。药，品，和，医疗：器械以外商品—的诚信较好的零【售药店可优》先选择确定为定【点零售药店》 ：。  》   第七》十五条  市社会】保险机？构与定点医疗机【构和定点零售—。药店签订《协议并按协议进行管！理 《    — 市社会保险机构根！据定点医疗》机构：。和定点零售药店【履行协议的情况【。每两年进行一—次，信用等？级评定并公布评定结！果   ！  市社会保险【机构依据评》定结果对定点—医疗机？构和定？点零售药店及相【关工作人员给予奖】励奖励经费列入市】社会保险机构部【门预算 ！ ，。   第七十六条 ！ 定点医疗》。机，构和：定点零？售药：。店应当坚持“—因病施治、》合理：检查、合理》用药、合理治疗、按！规定收费”的—原则按照本办法的规！定和协议约定向【参保人提供服务【    ！ ，第七十七条 — 定点医疗机—构应当建立医—药，分开核算、分别【管，理的：制度规范医疗行【为严格禁止以营【利，为目的的各》种开单提成行为降低！。参保人？自，。付，费用占医疗总费【用的比例减轻参保人！的经济？负担 【。     第七十】八条：  ：定点医？。疗机构、《定点零售药店应【当建立与医疗保【。险，制度相适应的内【部管理制度和医疗】保险工作机》构实行自《我管理？、自我约《束 ：     ！第七十九条  定点！医疗机构和定—点零售药店》应严格执行政府有关！医，疗收费标准》和药：品价：格的规定并予以【公布 》     【。定点医疗机构应向】参保人提供》门诊收？费明细清单》或住院每日收费【明细清？单等单据 】   《。  第八十条  】定点医疗机构应单独！留存参保人的处方、！。大型医？疗，设备：检查治疗审批单及】报告单、检查治【疗单、医药费用【清单等单据留存【时间不得《少于两年 ！    《 ，定点零售药》店应单独留存参保人！购，买药品的处方—及，明细清单留存时间】不得少于两年— ，     ！。第八十？一条：  定点医》疗机构提供医疗服务！时应当执行基—本医疗保险及地方补！充医疗保险》的药品目录、诊【疗项目、医疗服务设！。施标准的有关—管理规定 》    】 定点医疗机构【为参保人《。使用前？。款规定以外的药【。品、诊疗项》目、医疗服务设施】应，事，。先告知参保人并征】得，其同：意 ？ ， ：     定点【医疗机构与其他单位！。。、个人合作或承包的！诊疗项目不得—纳入医疗保险记账范！围，  【 ，  第八十二—条  定点医疗机构！中具有？执业资格《。。的医师可《按，。协议规定为》参保人提供医—疗保险服《务   ！  医师《违反医疗《。保险有？关规定造成医疗保险！基金损失的市社【会保险机构可拒绝】其提供？医疗保险《服务将处理结果向】社会公布通报其所】在的定点医疗机构】并向市卫生》行政主管部门提出】依法处理的建—议 》  ？   ？第八十三条  参保！人使用医疗保险个人！账户向定点零售药店！购药的定点零售药】店应当按照下列规定！进行核查: 】     【    (一)购买！处方药的核查本市】市内定点医疗机【。构出：具的有效处》方且处方记载—的就诊？。人姓名与社会—保障卡一致;—   】   ？。   ？(二)购买非处方药！的应持本人社会保】障卡：并，核查本市《市内定点医》疗机构出《具，的有效处方或其个】人账户积累额—达到本市上年度【在，岗职工平均工资【的5% 《。 》    第》八十：四条  定点—医疗机构和定点零售！药店为参保人提供】医，疗服：务，实际：发生：的医疗费用》按本办法《规定：和协议约定与市社会！保险机构结算—    ！ 市社？会保险机构》。与，定点医疗机》构、定点零售药【店签订？的，协议应约《定结算方式和—偿付标准 ！    《 医疗保《险费用结《算采取总额控制下的！复合式支付制度 ！。。 ，    — 第八十五条 【 ，参保人按照》本办法规定转往市】外医疗机构就—诊，属于本办法第三十五！条第：。。(二)项、第(三)！项情形的发生的住】院医疗费用由市社会！保险机构按不高于】本市医疗收费标准】予，以报销后《再与本市转出医院按！协议约定的办法结算！  【   第八十六条】  市社《会保险机《构，应与：定点医疗机构约【定偿付标准并—按协议规定对定点】医疗机？构实际医疗》费用低于《约，定偿付标准的部分】进行奖励费用从医疗！保，险，大病统筹基金中列支！ ， 《    《 社区门诊统筹基】。金，有结余的《结余部分按比例【。奖励给结《算医院后其余—部分结转下》一年使用 —