？
第四章 就医与】转诊：
《。
？
： 第三十二条 ！ 基本医疗》保险参保《人按以下规定—就医的享受医疗保险！待遇：:
—
【。。 (一《)基：本医疗保险一档参保！人在市内定点—医疗机构就医;
！
！ (二)基本医！疗保：险二档参保》人门诊在选定社康】中，心就：医经结算医》院同意可《以在与选定社康【中心同属《于一：。家结算医院下设的其！他定点社康中心门】诊就医;《住院及门诊大病在市！内，定点：医疗机构就医;
！
》 (三！)基本医疗保险【三档参保人门诊在选！。。定社康中心就医经】结算医院同意可【以在与选定社康【中心同属于一家【结算医？院下设的其他定【点社康中心门诊就医！;门诊大《病在市内定点医疗机！构就医？;住：院在选定《社康中心《的，结算医院就医—;
！。 (四】)符合本办》。法规定的其他—就医情形
】
，
》第三十三条》 ， 基本医疗保险【二档、三档参保【人应当？选定本市一家社康中！心作：为门诊？就医的定点》医疗机构有用人【单位：的由其用人》单位选定;无用人】单位的由其本人【选定
《
— 1？4周岁以下的—基本医疗保险二档参！保人可选择》一家：社康中心《或一家市内二—。级以：下医院作为》门诊就医的定点医疗！机构
】 《参保人可变更所选定！的社康中《心或其他定点医疗机！构自变更生》效，次，月起：。在变：。。。更后的社康中心或定！点医疗机构门诊就医！
【 第三十四条 ！ ，基，本医疗？保险二档《参保人门诊就医转】诊、基本医疗—保险三档参保人门诊！和住院就医转诊的应！经原结算医院—同意：。转诊应逐《级转诊或转诊—到市内同《级有专科特长的【。医疗机构《转出医院应向接受】转诊的医院》出具转？诊证：明
！ 第三十五—条 参保》人在：本市市内定点—医，疗机构就医》时有下列情形之一的！可转往市《外医疗？机构就医《:
！ ， ， 《(一)所患》病种属？于市社会保》险行政？部门公布《。的转诊疾病种类;
！
】 ， (二)【经本市市《属三级医院或市【级专科？。医院检查会诊—。仍未能确《诊的疑？难病症;
—
，
》 (三】)属：于本：市市属三级》医院或市《。级，专科医院目前无设备！或技术诊治》的危重病人》
《
？ ？接受转诊《。的医疗？机，构应当是转出医疗机！构，。同级或以上的当【地医疗？保险定点《医，疗机构？
：
第！三十六条 符合】本办法？。第三十五条规—定情形的参》保人转往市外医疗机！构就诊的按照以下程！序办理:
【。
？ 】(一)填写市外转诊！。申请表;
【
！ (二)》收，诊医院主诊医生或科！主任出具《意见;
！ 》 (三》)医院的医疗保【险工：作机构？审核并加《。盖医院公章
【
《 转出的【。定，点医：。疗机构？应同时将转》诊信息报市》社会保险机构备案
！
！参保人？转往本市《定点的市外医—。疗机构就医的可凭转！诊申请？。表，办理记？账;转往市外其【他医疗机构发生的】医疗费？用由：其本人先行支付后向！市社：会保险？机构：申请审核报销—
【 ：。 第三十七条 参！保，人转：往市：外就：诊后需要再转诊【的应当由就诊—的市外医疗机构出具！再转诊？证明
？
！第三：十八条 本市户籍！参，保人及达到》法定退休年龄的参】保人在市外》长期居住的可在【其长期居住地选定三！家当地？医疗保？险定点医疗机构【。作为其就医》的医疗机《构并向市社会保险】机构：。备案
【。
本市直通！车企业参保人长【期派驻在市外工【作的可在工作所在地！选定三？家当：地医疗保《险定点医疗机构【作为其就医的医【疗机构并向市—社会保？险，机构备案
！
？ 本条规定的人】。员属：于基本医疗保险【一档参保人的—在备案定《点医疗机构发—生的医疗费用由其本！人先行支付后向市】社会保险机构申请】审核报销;属于【基，本，医疗保险二档、【三档参保人的在【备案定点《医疗机构《发生的住院医—疗费：用由：其本人先《行支：付后向市社》。会保险机构申请【审核：报销
《
】办理了备案手续的参！保人在？。备，案的定点医疗机构】就诊后需要转—诊的应当由该医【疗机构出《具转诊证明》发生的医《疗费用？按本：条第三款《。规定申请审核报销
！
】 第：三十：九，条 基本医—疗保险基金、地方补！充医：疗，保险基金按以下【方式支付医疗保险待！遇:
—
！ (一)参保—人医疗费用》中应：当由基本医疗保险基！金和地方《补充医疗保险基金支！付的部分由市社会】保险机构与定点医疗！机构或定点》零售药店按协议约】定结算;
》
？
》 (二)参！保人医？疗费用属于个人账】户支付范围的由本市！定点：医疗机构或定点零售！药店从参保人的个】人账户中《划扣：;个人账户不—足支付的应当由参】保人现金支》付，;
【 】(三)参保人医【疗，费用：使用：家，庭成员个人账—。户支付的由本市定】点医疗？机构从其提》供的家庭成员个人账！户中划？扣;
》
，
《。 —(四)在非本市定】点医疗机构》发生的医疗费用【由参保人先》行支付？后，向市社会《保险机构申请报销市！社会保险机构按【本办法的规》定予以？审核符合条件的予以！支付
《
《 ： ， 第四十条 基本！医疗：保险二？档、三档参》保人就？医，发生的门诊医疗费】用有下列情形的由本！人先行支付》后凭有关单》据和资料《到结算？医院或指定的—医疗机？构申：请审核报销:
】
— ， (—一)经结算》。医院同？意转诊？到非结算医院发生的！门诊医疗费用;
】
：
《 ， —(二)因工外出或出！差在非结算医院急】。诊抢救发生的—门，诊医疗费用;—
！。 《 (三？)因就诊的定点【医疗机构发生电【脑故障、社会保【。障卡损坏或补办【期间不能记账的【
，
？
《 ：第四十一条》 ：参保：人发生的住院医【疗费用或基本—医，疗保险一档参—保人发生的门诊医】疗费用有《下列情形的由本【。人先行支付后凭【有关单据和资料【到就：诊的医疗机》构申请审核报销【:
？
— 》 (一)经医院【同意住？院时凭医生处方在】院外：购买基本医疗保险】或地方补充医疗保险！目录范围内的药品】;
：
：
》 ， (二【)经医院同意住院】时在院外进行基本医！疗保险或地方补充】医，疗保险目录范—围内的诊疗项—目;：。
！ (三)因！。就诊的定点》医疗机构发生电【脑故：障或因社会保障卡损！坏或补办期间不能记！账的
《
《。 《第四十二《条 参保人除本】办法第四十条、【第四十一条规定情形！外由本人先行—。支付的医《疗费用符合本办法】规定的可凭有关单】据和资料向市社会】保险机？构申请？审核：。报销：
【 第四十三条 ！ ，参保人先行支付医】。。疗费用的应在—费用发生或》出院之日起12【个月内？申请：报销逾期《不予报销
》
！第四十四条 参保！人在定点医疗机构】就医时应出示本【人的社会《保障卡定点医疗【机构：在接受参保人就医时！应查：验参保人社会保障卡！并可要求《参保人提供身—份，证明
《
：
，
定—点医疗机构确—定参保？人所持社会保障【。卡，为其本人的应对其发！生的医？疗费用按规定—。予以记？账;无法确定参【保人所？持社会保障卡为其本！人的可拒绝》为其提供《医疗保险服》务
】 参保人就医时！不按规定出示社会】。保障卡或不》表明参保人身份要求！享受医疗《保险待遇和服务【的定：点医疗机《。构和市社会保险【机构：不予受理
—
