？ 第四章 》就医与转诊 【 ？    —。 第三十二条—  基？本医疗保险参保人】。按，以下规定就医的【享受医疗保》险，待遇: 】。        】。 ，(一)基本医疗保】险一档参保人在市内！。定点医疗《机构就医; 【 ， ？  ：      (二)！基本医疗保》。险二档参保人门【诊在选定社康—中，心就医经《结算医院同意可【以在：与选定？社康中心同》属，于一家结算医院下】。设的其他定点社康】中心门诊就医;住】院及门诊大病—在市：内定点医疗机—构就医;《 ，  —      — (三)基》本医疗？保险三档参》。保人：门诊：在，。选定：社康：中心就医经结算【医院同意可以—在与选定社康中【心同属于一家结算】医院下？设的其他《定点社康中心—。门诊就？医;门诊大病—在市内定点医—疗机：构就医;住院在选定！社康中？心的结算医院就医】。;，  【     》  (四《)符合本办法规定的！其，他就医？情形 】    第》三十三？条，。  ：基本医疗保》险，二档、？三档参？保人应当选定本市】。一家社？。。康中心？作为门诊就医的【。定点医？疗机构有用人单位】。的由其用人单位选定！;无用？人单位的《由其：本人：选，定， ？  《   14周岁以】下的：基本医疗保险—二档参？保人可选择一家社康！中心或？一家市内二级以下医！院作：为门诊就医的—定点医疗机构 】     】参保人可《变更：所选定的社康中心】。或其：他定点医疗》。机，构自变？更生效次月起在【变更后的《社康中心或定—点医：疗机：构门诊就医 ！ ：    第三十四条！  基本医疗保险二！档参保人门诊就医】。转诊、？基本医疗保险三档】参保人门诊和住院】就医转诊的》应经原结算医—院同意转《诊应逐级转诊或转诊！到，市内同级有专—科特长的《医疗机构转》出医院？应向接受《。转诊的医院出—具转诊证明 — 《   ？  第三十五条  ！参保人在本市市【内，定点医疗机构就医时！有下列情形之一的可！转往市外医疗机【构就医？: —   ？。      (一)！所，患病种属于市社会保！险行政？部门公布的转诊【疾病种类; 】  《     》  (二《)经本？市市属三《级医院或市级专科】医院检查会》诊仍未能确诊的疑】难病症;《    ！  ：。  ： ，(三)属于本—市市：属三级医院或市【级专科医院》目前无设备或技术诊！治，的危重病人 ！   《  接受转诊的医疗！。机，构应当是转出医疗机！。构同级或以上的当】地，医疗保险定》点医疗机构》 ，  —   第三十—六条  符合—。本办：。法第三十五条规定情！形，的，参保：人转往市《。外医疗机构》就诊的？按照以下《程，序办理:《  【   ？    《(一)？填写市外转诊—申请表; ！         ！(二)收诊医—院主诊？医，生或科主《任出具意见; 】    【     (三【)医院的医疗保险】工作机构《。审核并加《盖医院公章》 》     转—。出的定点医疗—机构应同时将—转诊信息报市社会】保险机构备案 ！    — 参保人转往本市定！点的市外医疗机构就！医的可凭转》诊申请表办理记账】;转往市外》其他医疗机构发生】的医疗费《用由其本《人先：行，支付后向市社会【保险机构申请审核报！销 【    第三—十七条？  参保人转往市】外就诊后需要再转诊！的应当由《就诊的？市外医疗《机构出具再》转诊证明 》  —   第《三十八条  本市】户籍参保人及达到】法定退休年龄—的参保人在市外【长期居住的可—在其长期居住—地选定三家当地【医疗保险定》点医疗机构作—为其：就医的医疗机构并向！市社会保险机构【备案 【   ？  本市直通车企业！参保人长期派驻在市！外工：作的：可在工作所在—地选：定三：家当地医《疗保险定点医疗机】构作为其就医的医】疗机：构，并向市社会保险【机构：备案 》   》 ， 本条规《定的人？。员属于基本医疗保险！一档参保人的在【备案：定点医疗机构—发生的医疗费用【由其本人先》行支付？后向：市社会？保险机构《申请审核报销;【属于基本医疗—。保险二档、》三档参保人》的在备？案，定点：医疗机构发生的住院！医疗费？用由：其本人先《行支付后向市社会保！险机构申请审核【报销 》   》  办理了备案手续！的参保人《。。在，备案的定点》医疗机构《就诊后需要转诊【的应当由《该，医疗机构出具转【诊证明发生的—医疗费用按》。本条第三款规定申请！审核报销 ！。    《 ，第三十九条 —。 基：本医疗保险基金【、，地方补？充医疗保险基金按】以下方式《。支付医疗保险待遇】: 》       】  (一《)，参，保人医疗费用—中应当由基本医疗】保险：基金：和地方？补，充医：疗保险？基，金支付？的部分由市社—会保险机《构与定点医疗机【构或定点零售药店】按协议？约定：结算;？ 》      —   (二)参保】人医疗费《用属于个人账户【支付范围的由本【市定点医疗机构或】定点零售药店—从参保？。人的个人《账户中划扣;个人账！户不足支付的应当】由参保？人现：金支付; 》 ？  ？。       【(三)参保人医疗】。费用使用家庭成员个！人账户支《付的由本市定点【。医疗机？构从其提《供的家庭成员个人】。账户中划扣》; —     》 ，  ： (四)在非本市】定点：医疗机构发生—的医疗费用由参保人！先，行支付？后向市社会》。保，险机构申请报销市】社会保险《机构：。按本办？法的规定予以审核符！合条件的《予以支付 》 ？   《  第四十》条  基《本医疗保险二—档、三档《参保人就医发生【的门诊医疗费—用有下？列情形？的由本人先行支【付后：凭有关单《据和资料到结算【医院或？指定的医疗机构【。申请审核《报销：: —   ？      (一)！经结算？医院：。同意转诊到非结算】医院发生的门—诊医疗？费用; 】   ？。      (二)！因工外出或出—。差在非？。结算医院急诊—抢救发生的门诊医】疗，费用; 【        ！ (三？)因就诊的定点【医疗机构发生电脑故！障、社会保障卡【损坏或补办期间【不能记账的 —。。 》    第四十一条！  参保人发生的住！院医疗费用或—基本医疗保险一档】参，保人发？生，的门诊？医疗费用《有下列情形的由本】人先行支付后凭有】关单据和《资料到就诊的医【疗机构申请审核报销！: ：    】     (—一)经医《院同意住《院时：。凭医：生处：方在院外《购买基本医疗—。保险：或地方？补充医疗《保险：目，录范围内的》药品：; ？ ？ ，  ：      (【二)经医院同意住院！时在院外进行基本医！疗保险或地方补充医！疗保险？目录范？围内：的诊疗项目; ！  《     》  (三)因就【诊的定点医疗机【构发生电脑故障或因！社，会保：障卡损坏或》补办期间不能记【账的 《    【 第四十二条— ， ，。参，保人除本办法第【四十条、第四十一条！规，定情形外由本人【先行：支，付的医疗《费用符合本》办，法规定的可凭—有关单据和资料向】市社会保《险机构申请》审核报？销 【    第四十三】。条  参保》人先：行支付医《疗费用的《应在费用发生—或出院之《日，起12个月内申请】。报销逾期《不予报销 】     —第四十四《。条  参保人—在定点医疗机构就】医时应出示本人的】社，会保障卡《定点：医疗机构在》接受参保人就—医时：应，查，验参保人社》会保：障卡：并可要求参保人提】。供身份证《明 —     定点医疗！机构确定参保—人所持社会保—障卡为其本人的应】对其发生的》医疗费用按规—定，予以记账《。;无法确定参保人所！持社：会保障卡为其—本人的可拒》绝为其提供医疗保险！服务 —    》 ，参保人就医时—不按规定出示—社，会保障？卡或不表明》参保人身《份要求享受医疗保】险待遇和服务的定点！医疗机？构和：。市社：会保险机构不予受】。。。理 ： ，