第四章 】就医与转诊 ！ 《    第三—十二条  基—本医疗保险参保人】按以下规定就医的】享受医疗保险待遇:！ — ，       【(一)基本医疗【保险一？档参保人《在市内定点》医疗机构就医;【 ：    【    《。 (二)基本医疗】保险：二档参保人》门诊在选定社—康中：心就医经结算医【院同意可以在与【选定社康中心同属于！一家结算医院下设的！其他定点社康中心门！诊，就医;住院及门诊大！病，在市内定点医—疗，。机构：。就医;？ 《。  ？       【(三)基本医疗【保险三？档参保人门》诊在选定社康中心就！医经结算《医院同意可以在与】。选定社康中》心同属于一》。家结算？医院下设的其他【定点社康中》心门诊就《医;门诊大病在【市内定？点医疗机构就医;住！院，在选定社康中心的】结算医院就医; ！    【     (四)符！合本办法规定的其】他就医情形 —  —   ？第三十三《条  基《本医：疗保险？。二档、三档参保人应！当选定本《市一家社康》中心作为门诊就【医的：定点医疗机构有【用人单位的由其【用人单？。位选定;无用人单位！的由其本《人选定 —     14！周岁以下的基本【医疗保险二档参保人！可选择一家》社康中心或一—家市内二《级以下医院作为【门诊就医《的定点？医，疗机构 《。   【  参保《人可变更所选定的】社康中？。心或其他《定点医疗机》构自变？更，生效次月起在变更后！的社康？中心：。或定点医疗机—构门诊就医》 》  ：   第三十四条】  基本医疗保险】。二档：参保：人门诊就医转诊、基！本医疗保险三档参】保人门诊和住—院就医转诊的应经】原结算医院同意【转诊应逐级转诊或转！诊到市内《同级有专科特长的医！疗机构转出医院【应向接受转诊的医】。院出具转《。诊证明 【     第三】十五条？  ：参保人在本市—市内定？。点医疗机构》就医时有下列情形之！一的可转《往市外医疗机构【就医: 》。      ！ ， ， (一)《所患：病种属于《市社会保险行政【部门公布《的转诊疾病》。种类; 【 ：       【 (二)经本—市市属三级医院或】市，级专：科医院检《查，会诊仍未能确—诊的疑难病》症; 】       【 (三)属于本市】市属三级医》院或：市级专科医院—目前：无设备或技术诊【。治的危重《病人  ！   ？接受转诊的医疗【。机构应？当是转出医疗机【构同：级或以上的》当地医疗保险—定点医疗机构— 》  ：   第三十六条】  符合本办—法第三十五条规定情！形的参保人转往市外！医疗机构就诊的【按，照以下？程序办理: —     ！    (》一)填写市外转诊】申请表;《。 ？ ？        (！。二)收诊医院主【诊医生或科》主任出具意见—; 《   》      (三】)医院的医疗保险工！作机构审核并加盖医！院公章 》  》   转《。出的定点医疗机构应！同时将转《诊信息报市社会保险！机构备案 ！     参—保人转往本市定点的！市，外医疗机构》就医的？可凭转诊申请表办理！。记账;转《往市外？其他医疗《机构发？生的医疗《费用：由其本人先行支付后！向市社会保险机构申！请审核报《销 ？ 《    第三十七条！ ， 参保人转往市外就！诊后需要再转诊【的应：当由就诊的市外医】。疗机构出具再转诊证！明， —    第三十八条！  本市户籍—。参，保人及达到法定退休！年龄的参《保人在市《外长期居《住，的可在？其长期居住地选【定三家当地医疗保】险定点医《疗机：构，作，为其就医的》医疗机构并》向市社会保险机【构备案 —   》  本市直通车企业！参保人长期派驻【在市外工《作的可在工》作所在地选定三家】。当地医疗保险定点】医疗机构作为其【就医的？医疗机构并》向市社会《保险机构备案 【 ？   《  本条规定—的人员属《于，基本医疗《保险一档参保人【的在备案《定点医疗《机构：发生的医疗费用由其！本人先行支付后【向，市社会保险机—构申请审核报—销;属于基本—医，疗保险？二档、三《档，参保人的在》。备案定点医疗机构发！生的住院医疗费用由！其本人先行支—付后向市社》会，保险机？构申请审核报—销 【    办理了备】案手续的参保人【在备案？。的，定点医疗机构就【诊后需要《转诊的应当由—该医疗？。机构出具转诊证明发！生，。的医疗费用按本【条第三款规定申【请审核报销 — ？ ，    《 ，第三十九条 — 基本医疗保险基金！、，地方：补，充医疗？保险基金按》以下方式支付—医疗保险待遇: 】 》   ？    《 (一)参保人医】疗费用中应当由【基本医疗《保险：基金和？。地方补充医》疗保险基金支付的】部分：由市社会《。保险机？构，与定点医《疗机构或定点零售药！店按：协议：约定结算; ！ ：        (！二)参保人医疗费用！属于个人《账，户支付范围的由本】市定点医疗机—。构或定点零售药店】从参保人的个人【账户：中划扣;个人账【户不足支付的应【当由参保人现金【支付; 【    》  ：   ？(三)？参保人医疗》费用使？用家庭？成员个人账户—支付的由本》市定点医疗机构从其！提，供的家庭成员个人账！户中划扣; 【。    【   ？  (？四)在非《本市定点医疗机构发！生的医？疗费用？由参保人《先行支？付后向市社会—保险机构申》请报销市社》会保：险，机构按本办法的【规定予以审核—符合条件的》予以支付 — ：     —第四十条 》 ，基本医疗保险—二档、三档参保人】就医发生的门诊【医疗费用有》下列情形的由本人】先行支？付后凭？有关单据和》资料到结算医院或指！定的医疗机构申请审！核报销: ！。 ，   ？     (一)】经结：算医院同意转诊到】非结算？医院发？生，的门诊医疗费用;】 —        】(二)因工外出或出！。差，在非结算医院急诊】抢救发生的门诊医】疗费用;《 《     —。    《(三)因就》诊的定点医疗机【构发生电《脑故障、社会保【障卡损？坏或补办期》。。间不能记账的 】   —  第四十》一条  参保—人发：生的住院医疗费用或！基本医？疗保险一档参保【人发：生的门诊医疗费用】有下列情形的由本人！先行支？付后凭有《关单据？和资料到就诊的医疗！。机构申请审核报【销: 》    —    《 (一)经》。医院同意住》院时凭？医生处方在院外购】买基本医疗》保险或地方补—充医疗保险目—录范围内《的药品; 》 《        】 (：。二)经医院同意住院！时在院外进行基本医！疗保险？或地方？补充医疗保险目【录，范围内的《。诊，疗项目; 》   【      (【。三)：因就诊的定点医【疗机构发《。生电脑故障或因社】会保障卡损坏或补】办期间不能记—账的 》     【第，四，十二条  参保【人除本办法第四【十条、？第四十一条规—定情形？外由本人先行—支付的医《。。疗费用符《合本办？。法规定的可凭有【关单据？和资料向市社会【保险机构《申请审核报销 ！  《   第四十三条】  参保人先行支付！医疗费用的应—在，费用发生或》出院之？日起12个月内申请！报销逾期不予报销 ！ 》    第四—。十四条  参—保人在定《点，医疗机构就医时应】出，示本人的社》。会保障卡定点医疗】机构在接受参保人】就医时应查验参【保人社会《保，障卡并可要求—参保人提供身—份证明 》     定！点医疗机构确定【参保人所持社会【保障卡为其本—人，的应对？其发生的医疗—费，用按规定予以记账;！无法：确定参保人》所持社会保》障卡：为其本人的可拒绝为！其提供医疗保险【服务 《 ，     【。参保人就《医时不按规定出示社！会，保，障卡或不表明—参保人身份要求【享受医疗保险—待遇和服务的—定，点医疗机构和市【社会保险《机构不予受理 【。 ，