： 第？五，章 医疗费用—的支付 — 》。。    第二十三】条 ： (职工《享，受基本医《疗保险待《遇的条件《。。) 》     用人】。单位及其《职工按照规定缴【纳医疗保《险，费的自缴纳医—疗保险费《的次月起职工可以】享受基本医疗—。保险待遇;未缴纳医！。疗保：险费的？。职工不能享受基本医！疗保：险待遇 ！    《用，人单位按《照有关？规定：申请缓缴医》疗保险费的在批准】的缓缴？期内职工不停止享】受基本？医疗保险待遇 【 《    《 应当缴纳》。。而未缴纳医疗保险】费的用？人单位及《其职工在足额补缴医！。。疗，保险费后职工方【可继续？。享受基本医疗保险】待遇： ：     】用人单位《及其职工缴》纳医：。疗保险费的年—限(含视《作缴费年《限)累计超过1【5，年的：职工退休后》可以享受基本医疗】保险待遇视作缴费】年，。限，的计算由市》人力资源《社会保障局另行规定！ ， 《     职—工到达法《定退休？年龄、办理退休手续！后可领？。取养老金的当月【用人单位缴纳的基本！医，疗保险费计入—其个人医疗帐—。。户的部分按照其在职！最后：一个：月的计？入标准计入;其医疗！费用的支付按—照退休人员的—。基本：医疗：保险规？定，执，。行 —  ：   本《办法施行《前已：按，照有关？规定享受基本医【疗，保险待遇的退休人员！不，受本：条规定？的限制 —     第】二十四条  (在职！职工门诊急》诊医疗费用) ！     【在职职工一年内门】诊急：诊就医或者到定点】零售药店配药所发生！的除：本办法第《二十：六条、第《二十七条《规定以外《的，费用先由其个人医疗！帐户当年计入资【金支：。付，不足部分由个—人支付至门急—诊，自负段？标准计1500元超！过部分按照下列【规，。定支：付(：不含到定点零售【药店：。配药：所发：生的费用):— 《   《   ？   (一)44】岁以下人员在一【级医：疗机：。构门诊急诊的由附加！基金支付65—%;在二级医疗机构！门诊：急诊的由附加基金支！。付60？。%;在？三级医疗《机，构门诊？急诊的由《附加基金支》付50% 】。。      【   (二)—45岁以上人员在一！级医疗机构门诊【。急诊的由《附，加基：金支付75》%;在二级》医疗机？构门诊急诊的由附】加，基金支？付70？%;在三《级，医疗机构《门诊急？诊的由附加基金【支付60%其中19！5，5年：12月31日前出生！、2000年1【2月31日前参加】工作的超过》门，急诊自负段标准部分！的，医疗费用在一级医】疗机构门诊》急诊：的由附加基金支【。付75%;在—二、三？级医：疗机构门诊急诊的由！附加：基金支付70%【    ！ 在职职《工发生的《。门，急，诊，自负段标准部分【的医疗费用以及按】照本条？规，定由附加基》金支付？。后其余部分的—医疗费用《。。个，人医疗帐户有历年】结余资金的先由历年！结余资？金支付？仍不足支付的—由在职职工自负【 》   ？  ：在职职工到定点【。零售药店配药所发】生的费用《可，。以由个人医疗帐户历！年结余资金支—付 【    第二十五】条  (退》休人员门诊急—诊医疗？费用) 《。    】 退休人员一年【。内门诊急诊就医或者！到定点零售药—店配药所《发生：的除本？办法：第二十六条、第二】十八条？规定以外的费用先】由其个人医疗—帐，户当年计入资金支】付不足？部分由个人支—付至门急诊自负段】标准计700元超】过部分按照下列规定！支付(不含到定【点零售药店》配药所发生的—费用):《 ： ，       ！  (一)6—9，岁以下人员》在一级医《疗机构门《诊急诊的由》附加基？金支付8《0%;在二级医疗机！构门诊急诊的—由附加基金》支付75%;—在三级医疗机构门】诊急诊的由》附加基金支付7【0%其中1》955年12—月31日前出生【、，20：00年12》月31日前参加工作！并于200》1年1月1日后办】理退休手续的人员】超过门急诊》自负段标《准部：分的：。医疗费用在一—级医疗机构门—诊急诊的由》附加基金《支付85%;—在，二级医疗机构门【诊急诊？的由附加基金支付】80%？;在三？级医疗机构门—诊急诊的由附加基】金支付75% 【。 ，      ！   ？。(二)70岁以上人！员在一级医疗机构门！诊急诊的由附—加，基金支付85%;】在二级医《疗机构门诊急—诊的由附加基—金支付80%—;在三级医》疗机构门诊急诊的由！。。附加：基金支付75% 】     ！2000年12月3！1，日前办理《退休手续的人员一年！内门诊急诊就—医或者到定点零售】药店配？药所发生的除本办】法第二十六条、第】二十八条规定以外的！费用先由其个人医】。疗帐户当年计入【资金支付不足部分】由个人支付至门【急诊自负段》。标准：计30？。。0元超过部》分按照下列规—。定支付(不含到定点！零售药店《。配药所发生的费【用):在一级医疗机！构门诊？急诊：的由附加《。基金支付90%【;，在二级医疗机构门诊！急诊的由附》加基金支《付85%《。;在三级医疗—机构门诊急诊的【由附：加基金支付80% ！ 》    退》休人员发生的门急】诊自负段标准部【分的医疗费用以及】按照本？条规定由附加基金支！付后其余部分的医】疗费用个人医疗帐】户有历年结余资【金的先由历年结余资！金支付？仍不足支付》的由退休《人员自负 ！ ，    退休人员】到定点零售》药店配药所发生的费！用可以由个》人医疗帐户历年【结余资金《。。支付 【     第二十】。六条  (门—诊大病和家庭病床】医疗：费用) 《 ： ：     职工【在门诊进《行重症？尿毒症透析、—恶性：肿瘤治疗(化学治疗！、内分泌特》异治疗、《放射治？疗、同位素》治疗、？介入治疗、中医治】疗)、部分精神【病病种？治，疗(精神《分裂：症、：中，重度抑郁症、躁狂】症、强迫症、精【神，发，育迟缓伴发》精神障碍、癫痫伴】。。发精神？障碍：。、偏执性精神—病)(？以下统称“门—。诊大病”)所发生】的医疗费用在职职工！的由统筹基金—支付85%》;退休人员》的由统筹基金—支付9？2，%其余部《分由其个人医疗帐】户历年结余资—金，支付仍不足支付的由！职工自负《    ！ ，职工家庭病》床所发生的医疗费用！由统：筹基金？支付80%》其余部分由》个人医？疗帐户历年结余资】金支付仍不足支【付的：由职工自负 ！ ： ，  ： 第二十七条  (！在职职工的住院、急！诊，观察室医疗费—用) 》 ，     在职】职工住院或者急【诊观察室留院观【察所发生的》由统筹基金》支付的医疗费—用设起付标准起【付标：准为1500元 】  — ，  在职职》工一年？内，住院或者急》诊观察室留院—。观察：所发生的医》疗费：用累计超过》起付标准的部分【由统筹基金支付【85%？ —。    在职职工发！生，的起付标准以下的医！疗费用以及由—。统筹：基金支付后其余部】分的医疗费用由【个人医？疗帐户历年结余【资金：支付仍不足支付【的由在职职工自负】   】  第二十八条【 ， (退休人员的住院！、，。急诊观？察室医疗费用) 】。   【  ：退休人员住院或者急！诊观察室留院观察所！发，生的：由统筹基金》。。支付的医《疗费用设起付标准】2000《年12月31—日前退休的起—付标：准，为700元;—2001年1月1】日后退休的起付【标准为12》00元 】     退休【人员一年《内住：院或者？急诊观察室留院【观察所发《生的医疗《费用累计超过起付】标准的部分》由统：筹基金？支，付92% ！   ？  退休人员—发生的起付标准【以，下，的医疗费用》以及：由统：筹基金支付后其【余部分的医疗费【用由个人医疗帐户历！年结余资《金支：付，仍不足支付的由退休！人员自负 【   》 ， 第二十九条—  ：(统：。筹基金的最高支付】限额及以上费用【) 》   《  统筹基金的【最，高，支付限额《为3：4万元职《工在：一年内住院、—急诊：观察室留院》观察所发《生的起付《标准以上的医疗【费，用以及？门诊大病或》。者家庭病床医—疗费用？在最高支付限额以下！的由统筹《基金根？据本办法第》二，。。十六条、第二十【七条、第二十八条】规定的支付比例【支付 ？    】。 统筹基金》最高支付限额以【上的医疗费用由附】。。加基金？支付80%》其余部分《由职：工自负 》     】第三十？条 ：。 (部分《特殊病种《的医疗费用支付) ！  —   职工因甲类传！染，病所发？生的符合基本—医疗保险规定的门诊！急诊和住《院、急诊观察—。室留院？观，察所发生的医疗【费用全？部由统筹基金支付 ！     ！职工因生育以及【因工伤、《职业病所发生的医疗！。费用由？生育保？险基金或者》工伤保险基金—。按照国家和本市的】有关规定支付—   】  第三十》一，条  (不予支付】。的情形) — ：     下列医！。疗费用？不纳入基本医—疗保险基金支—付范围: ！       【  (？一)应？当从工伤保险基金中！支付的; ！   ？      (【二)应当由第三人】负担的; —      ！   (三)—应当由公共卫生负】担，的; ？ ，  》 ，   ？。   (四》)在境外就医的 ！。     医！疗费用依《法，应当由？第三人负担》第三人不《支付或？者无法确定第三人】的由基本医》。疗保险基金先行【支付基本医疗保险基！金先：行支付后有权按照规！定向第三人追偿 ！