， ： 第五章 医疗【费用：的支付？  ！   第二十三条】。  (职工享受基本！。医疗保？险待遇？的条件) —。  》   用人单位【及其职工按照规【定缴纳医疗保险费的！自，缴纳：医疗保险费的—次月起？职，工可以享受》基本：。医疗保险待遇;【未缴纳医疗保险【费的职工不能享受】基，本医：疗保险待遇》 》  ：   用人单位按】照有关规定》申请缓缴《医疗保险费的在批准！的缓缴期《内职工不停止—享受基本医》疗保：险待遇 【    》 ，应当缴纳而未缴纳】医疗保险费的用人】单位及其职工在足】额补缴医疗保—险费后？职工方可继续享受】基本医疗保险待遇】 》。 ，    用人单【。位，。及其职？工缴：纳，医，疗保险费的年限(】含视作缴费年限【)累计超过15年】的职工退休后可【以享受？基本：。医疗：保险待遇视作缴【费年限的《计算由市人》力资源社会保—障局另行《规定 》   》  职？工到达法《定，退休年龄、办理退休！。手续后可领》取养：老金的当《。月用人单位》缴，。纳的基本《医疗：保险费计入其个人医！疗，帐户的？部分按照《。其在职最后一个月的！计入标准计入;其】医疗费？。用的支付《按照退休人》员的基本医疗—。保，险规定？。执行 ？   【  ：本办法施《行前已按照有关【规定享受基本—医，疗保：。险待遇的退休—人员不受本条—规定：的限制 】 ，  ： ， 第二十四》。条  (在职职工】门诊急？诊，医疗：费用) 《  —   在职职工【。一年内？门诊急诊就医—或者到？定点零售《药店配药《所，发，生的除本办法第二十！六，条、第二《十七条规定以外的】。费用先由《其个人？医疗帐户当年计入资！。金支付不《足部分？由个人？支付至门急》诊自负段《标准计1500元超！过部：分按照？。。下列规？定支付(不含到定点！零售药店配药所发】生，的费用？): 》    —     (—一)4？4岁以下《人员在一级医疗机构！门诊急诊的》由附：加基金支《付，65%;在二级医】疗机构门诊急诊的由！附加基金支付60】%;在？三级医疗《机构门诊急》诊的由附加》基金支？。付50% 】。  ？ ，     》 (二？)45岁《以上人员在一级医疗！机构门？诊急诊？的由附加基金支付】7，5，。%，;在：二级医？疗机构门诊急诊【的由附加基金支付7！0%;在《三，级医疗机构门诊急】诊，的由附加基金支付】60%其《中1955年—12月31日前出生！、20？。00年12》月31日《前参加工作的超【过门急诊自》负段标准部分的医】疗费：用在：一级：医疗机构门》。诊急诊的由附加基金！。支付75%;在二、！三，级医疗机构门诊急】诊的由附加基—金支付70% ！     【在职职工发生的门急！诊自负段标准—。部，分的医疗费用以【及按照本条》规定由附加基金支付！后其余部分的医疗】费用个人医疗帐户有！历年结余资金的先由！历年结余资》金支付仍不足支【付的由在职职工自负！ 《。     在职职！工到定点零售药店】配药所发生的费用】。可以由个人》医疗：帐户历年结余资【金支付 】。     第二十】五条  (退休【。人员门诊《急，诊医疗费用)— ： ，  《   退休人员一】年内门诊急诊就医或！者到定点零售药【店配药所发生的除本！办法第二《十六条、第二十【八条：规定以外的费—用先由其个人医疗帐！户当年？计入资？金支付不足部分【由个人支付至门【急，诊自负段《标准计700元超过！。部分按？照下列规定支付(不！含到定点零售—药店配药《所发生的《费，用): 】。  ：。    《   (《一)69岁以下【人员：在一级医疗机—构门诊？急诊的？。由附加基金》支付8？。0%;？在，二级医疗机构门【诊急诊的由附加基】金支付？75%;《在三级医疗》机构门？。诊急诊的由》附加基金支付—70%其《中，195？5年：12月3《。1日前？出生、2000【年12月31日前】参加工作并于20】0，1年1月1日—后办理退休手续的】人员：超过：。门急诊自负段—标准部？分的医疗《。费用在一级医疗机构！门诊急诊的由—。附加基金支付85%！;在二级医疗机构】门诊急诊的由附加基！金支付80》%，;在三级医疗机【构门诊？急诊的由附加—基金：支付75《%  】       (二！)70岁以》上人员在一级医疗机！构门诊？急诊的由附加基金支！付85？%;在二级医—疗机构门诊急诊【的由附加《基，金，支付80《%;在三级医疗机构！门诊急诊的由—。附加基金《支付75% 】。   》  200》0年12月31【日前办理退休手续】的，人员一？年内门诊《急诊就医或》者到定点《零售：。药店配药所》发生：的除本办法第二十六！条、：第二十八条规定以外！的费：用先由其个人—。医疗帐？户当年计《入，资金支？付，不，足部分由个人支付至！门急诊自负段标准】计30？。0元超过部分按照】下，列规定？支付(不《含到定点零售—药店配药所发—生的费用):在一级！医，疗，机构门诊《急诊的由附加—基金支付90%;在！二级医？疗机构门诊急诊的】由附加基《金支付85%;【在三级医疗机构门】诊急诊的由附加基金！支付：80：%   ！  退？休人员发《生的门？急诊自负段》标准部分的医—疗费用以《及，按照本条规》定由附加基金—支付：后其余部分》。的医疗费用》个人医疗帐户—。有历年结余资—金，的先由历年》结余资？金支付？仍不足支付的由退】休，人，员自负 《 ？。  ？   退休人员到】定点零售《药店配？。药所发生的费—用，。可以由个《人医疗帐户历年【。结余资金支付 ！。 ：     第二【十六条  (—门诊大病《和家：。庭病床医疗费用)】   】 ， 职工在《。门诊进行重症尿【毒症透？析、恶性肿瘤治疗(！化学治疗、内分泌特！。异治：疗、：放射治疗、同位素】治，疗、介入治疗—。、中医？。治疗)？、部：分精神病病种治疗】(精神分裂症、中重！度抑郁症《、，躁狂症？、强迫症、精—神，发育迟缓《。伴发精神障》碍、：癫痫伴发精神障【碍、偏执性精神病)！(以下？统称“门诊》大，病，”)所发《生的医疗《费用在职职》工的由统筹基—金支付85%;【退休：人员的由统筹基金支！付9：2%其余《部，分由其个人医疗帐】户历年结《余，资金支付《仍不足支付》的，。由职：工自负 ！    《。。职工家？庭病床所发生—的医疗费用由统筹】基金支付80%其】余部分？由个人医疗帐户历】年结余资金》支付仍？不足支付《的由职工自》负 《     第二！十七条  (在职】职工的住院、—急诊观察室医疗【费用) 》 ，    — 在职职《工住院或者急诊观察！室留院观察所发生的！由统筹基《金支：。付的医疗费用设起付！标，准起付标准为—1500元 —    】 ，在职职工一年—内住院或者急—诊，观察室留《。院观察所发生的医疗！费用累计超过起【付标准的部分由统】筹基金支付85%】 ，  — ，  在职职工发【生的起？付标准以下的医疗费！用以：及由统筹基》金支付后其余部分的！医疗费？用由个人《。医疗：。。帐，户历年结余资金支】付仍不？足支付的由在职职】工自负 ！  ： ， 第二十八条  (！退休人员《的住：院、急诊观察室医】疗费用) 】     退休】人员住院《或者急诊观》察室留院观察所【发生的由统筹基金】支付：的医疗费用设起付】标准：20：00年12月3【1日前退休的起【付标准为700元;！2，001年1月—1日后退休的—起付标准为12【00：元 ？ ，  《   退休人—。员一年？内，住院或者急诊—观察室留院观察所发！生的医疗费用累计超！过起付标准的—部分由统筹基金支付！92% 【     退【休人员发《生的起付《。标准以下《的，医疗费？用以及由统》筹基金支付后—其余部分的医疗【费用由？个人医疗帐户历【年结余资金支付仍】不足支？付，的由退？休人员自负 — ：   》  第二《十九条  (—。统，筹基金的《最高：支付限额及以上【。费用) 《 ，     】统筹基？金，的最高？支付限额《。为34？万元职工在》。一年：内住院、《急诊观？察室留院观察所【发生的起付标准【以上的？。医疗费用以及门诊】大病：或者家庭病床医疗费！。用在：最高：支付限额以下的【。由统筹基金》根，据本办法第二—十六：。条、第二十七条、】第二十八条规—。定的支付比例支付 ！ 《     统筹【基金最高《支付：限额以上《的医疗？费用由？附加基金支付8【0%其余部分由职】工自负 —     第三！十，。条  (部分特殊病！种的：医疗费用支付) 】 ？  ？   职工》。因甲类？传染病所发生的符合！基本医疗保险—规定的门诊》。急诊和住院、急【诊观察？室留院？。观察所发生》的，医疗费用全部—由统筹基《金支付？ ？     职工！因生育以及因工伤】、职业病所发生的】医疗费用《由生育保险基金或者！工伤保险基金—按照：国家和？本市的有关规—定支付 】     第三十一！条  (《不予：支付的？情形) 《  —   下列》医，疗费用不纳入基本医！疗保险基金》支付范围:》 ，     ！ ，   (一)—应当从工伤保险基金！中支付的; ！      【   ？(二)应《当由第？三人负担的;—  【      — (三？)应当由公共卫生负！担的; 》     】    (四—)在境？外，就医的 》     医！疗费用依法应当【由，第三人？负，担第三人不支付或者！无法确定第三—人的由基本医疗保】险基金先行支—付基本医疗》保险基金《先行支付后有权按】照规定向第三人追】偿 ？