？ 第：五章 医疗》费用的支付》 《 《    第二十三】条  (职工—享受基本医》疗保险待遇的条件)！ 《  ？   用人单位及】其职工按照规—定缴纳医疗保险【费的：自缴：纳医：疗保险费的次月起职！工可以享受基—本，医疗保险待遇;【未缴纳医疗》保险费的职工不能】享，受，基本医？疗保：险待遇 ！    用》人，单位：按照有关《规，定申请缓缴》医疗保险费的在批】准的缓缴期内职【工不停止《享受基本医疗—保险待遇 —  》。 ， ， 应当缴纳》而未缴纳《医疗保？险费的用人单位及】其职工在足额补缴医！疗，保险费后职工方可】继，续享受基本医疗保】。险待遇 ！    用》人单位及其职—工缴纳医疗保险【费的年？限(：。含视作缴费》年限)累计超—。过15年的职工【退，休后可以享受基本】医疗保险待遇—。视作缴费年限的计】算由市人《力资源社会保障【局另行规定 — ：。。   》  职？工到达？法定退休年龄、【办理退休手续后可】领取养老金》的当月？用人单位缴纳的【基本医疗保险—费计入其个人医疗帐！户的部？分按照其《在职：最后一个月的计入标！准，。。计入;？其医疗费用的—支付按照退休人员的！基本医疗《保，险规定？执行 ？ 》    本办法【施行前已按照有关】。规定享受基本医【疗，保险待遇的》退休人员不受—本条规定的限制 ！     第！二十四条  (在职！职工门？诊急诊？医疗费用) — 《     》在职：职工一年内门诊急诊！就医或？者到定点零售药店】配药所发生的除【本办法第《二十六？。条、第二十七—条规定以《外的费用先由—其个：人医疗帐户当—年，计入资金支付—不足部分《由个人支付至门急诊！自负段标准计150！0，元，超过部分按照—下列：。规定支付(》不含到定《点零售药店配药【所发生的《费用：):  ！       (】一)44岁以—下人员在《一级医疗机构门诊急！。诊的由附加基金【支付65%》;在二级医疗机【构门诊急诊》的由附加基》金，支付6？0%;在三级医【疗机构门《诊急诊？的由附加《基金支？。付50% 】  ？     》  (？二)45《岁以上人《员在一？级医疗机构门诊急诊！。的由附加基金支付】75%;在二级医】疗机构门《。。诊，。急诊的由附加基金】支付70%;在【三级：医疗：机构门诊急》诊的由？。附加基金支付6【0%其？中19？。55年12月3【1日前出生、200！0年12月31日】前参加工作的超【。。过门急诊自负—段标准部分》的医疗费用在一级医！疗机构门《诊急诊的《由附：加基金支付75%;！在二、三级》医，疗机构门诊急诊【的由附加基金—支付70% 】 ，    》 ，在职：职工发生的门急【诊自负段标准—部分的医疗》费用：。以及按照《本条规定《由附：加基金支付后其【余部分的医疗费用个！。人医疗帐《户有历年结》余资金的先由历年结！余，资，金支付仍不足支付】的由在？职职工？自负 《 ，   》  在？职职工到定》点零：售药店配药所发【生的费用《可以由个人医—疗帐户历《年结余资金支付 ！ ：     第【二十五条  (退】休人员门诊》急，诊，医，疗费用) 【。 ：。     退—休人员一年内门【诊急诊就《医，或者到定《。点，零售药店配》药所发生《的除本办法第二十六！条、第二十八条规】定以：外的费用先由—。其，个人：。。医疗帐？。户当年计入资金支】付不足部分由个人】支付至门急诊自【负段标准计70【0元：超过部分按》。照下列规定支付(】。。。不含：到，定点零售《药店配药《所发生的费用)【:  】   ？    (一)【69岁以下人—员在一？级，医疗机构门诊急诊的！。由附加？基金支付8》0%：;在二级医》。疗机构门诊急诊的由！。附加基金支付7【5%;在三级医【疗机：构门：诊急诊的由附加基】金支付70%其中1！955年12月【31日前出生、20！00年12月31】。日前参？加工作并于》2001《年1月1日后办理】退休手续的》人，员超：过门急诊自》负段标？准部分的《医疗费用在一级【医疗：机构门诊急诊—的由附加基金—支付85%;—在二级医疗机构门】诊急诊的由附加【基金支？付80%;在三【级医疗？机构门诊《急诊的由附加基【金，。支付7？5% 》      】 ，  (二)7—0岁以上人员在【一，级医疗机《构门诊急诊的由附】加基金支付8—。5%;在二级—医疗机构门》诊，急诊的由附加基金】支付80《%;在三级医疗机构！门诊急诊的由附加基！金支付75%— 《 ：    2》0，00年12》月31日前》。办理：退休手？续的：人员一年内》门诊急诊就》医或者到定》点零售？药店配药《所发生的除》。本办：。法第二十六条、第二！十八条规定》以外：的费用？先由其？个人医疗帐户当年计！入资金支付不—。足部：分由个人支》付至门急诊》自负：段标准？计300元》超，过部分按照下—列规定支付(不【含到定点零售药【店配药？所发生？的费用):》在一级医疗》机构门诊急》诊的由附加基金【支，付90？%，;在二级《医疗：机，构门诊急诊的—由附加基金支付【8，5%;在三级医疗机！。。构门：诊急诊的由附加基金！支付：8，0% 】    退》休人员发生的门急】诊自负段标准—部分的医疗费用以】及按照本条规定由附！加，。基金支付《后其余部分的医【疗费用个人医疗【帐户有历年结余【资金的先由历—年结余资金支付仍】不足支付的》由退休？。人员自负 》 ，     退！休人员到定点零售】药，店配药所发生的【费，用可以由个人医疗帐！户历年结余资金支】付， 《    》。 第二十《六条  (门诊【大病和家庭》病床：医疗费用《。) 【    职工在门】诊进行重症尿毒症透！析、：恶，性，。肿瘤治疗《(化学治《疗、内分泌特异治疗！。、放：射治疗？、同位素治疗—。、介入治疗、—中医治疗)、部分】精神：病病种？治疗(精神分—裂症、中重度抑【郁症、躁狂症—、强迫症、精神【发育迟缓伴发精神障！碍、癫痫伴发精【神障碍、偏执性【精神病)《(以下统《称“门？诊大病”)所发生的！医，疗费用在《职职工的《由统筹基金》支付85%;—退，休人员的由》统筹基金支付92】%其余部分由其【个人医疗帐户历【年，结余资？金支付仍不足—支付的由职工自负 ！   【  职工家庭病床】。所发生的医疗费用由！统筹基金支付80%！其余部分由个人【医疗帐户历年结余资！金支付？仍不足支付的由职工！自负 【  ：。 ，  第二十七条  ！(在职职《工的住院《、急诊观察室—医疗费用) — ， 《    在职职工】住院或者急诊—观察室留院观察所】发生的由统筹基金】支付的医疗费用设起！付标准起付标准为1！5，00元 ！    《在职职工一》年内住院或》者急诊观《。察室留院观察所【发生：的医疗费用累计超过！起付标准的部—分由统筹基》金支付8《5% 》。     【在职职工《发生的起付标—准以：下的医疗费用—以及由统筹基金支付！后其余部分》的医疗费《用由个？。人医疗帐户》历，年，结，余，。资，金支付仍不足支付的！。由在职职工》。自负  ！   ？第二：十八条  (退【。休人员？的住院、急诊观【察室医疗费》用) 【。 ，    退》休人员住《。院，或者：急诊观察室留—院观察？所发生的由统筹基金！支付的医疗费—用设起付标》准，2000年》。12：月31日前退休的】起付标准为7—。00元;2001年！1月1日《后退休的起付—标准为1《。200元 ！     退休人】。员一年？内住院或《者急诊观察》室留院观察所—发生的医疗费用【累计超过起付标准】的部分由统》。筹基金？支付92% —   【。。  退休人员发生】的起付标准》以下的医疗》。费用以及由统筹基金！支付后其余》部分的医疗费用由】个人医疗帐户历年】结余：资金支付仍》不，足支付的由退休【人员自负 【    — 第二？十九条？  (统筹基金【的最高支付》限额及以上》费用：。)  】 ，  统筹基金的【最高支？付限额为34万元】职工在一年内—住院、急诊》观察室留《院观察所发生的【起付标准以上—的，医疗费用以及—。门，诊大病或者家庭病床！。医疗费？。用在最高《。支付：限，额以下的由统筹基金！根据本？办法第二十六条、】。第二：十七：条、第二十八—条规定的支》。付比：例支付 【     统筹基！金最高支付限额以上！的医疗费《用由附加基金支付】80%其余部分【由，职工自负 】 ：   ？ 第三十《条  (部分特殊】。病，种的医疗费用—支付) 《 《   ？  职？工因甲类《。传染：病所发生的符合基】本医疗保险规—定，的门诊？急诊和住《院、急诊观察室【留院观？察所发？生的医疗费用全部】由，统筹基金支付—    ！ 职工因生育以及】因，工，伤、职业《病所：发生的医疗费—用由生育保险基金或！者工伤保险基—金按照国家和本【市的有关规定支付】  【 ，  第？三十一条  (【不予支？付的情形) 【     】下列医？疗费：用不纳入基本—医，疗保险基金》支，付范围？: ： 《  ：   ？    《(一)应当从工伤】保险基金中》支付的？;， ， ：   》   ？   (二)应当由！。第三人负担的—; 《  《    《   (三)应当由！公共卫生负担的; ！。。  —    《   (四》)在境外就》医的 《     】。医疗费用依法应【当由第？三人负担第三人不支！付或者无法确定【第三：人的由基本医疗【保险基金《先行支付基本—医，疗保险基金先行支付！后有：权按照？规定向第三人追偿 ！ ，