，。 第五章— 医疗费用的—支付： ：   】  第二十三条 】 (职工享受基本医！疗保险待遇的条【件) 》     【用人单位《及其职？工，按照规？定缴纳医疗》。保险费？的自缴纳医》疗保险费的》次月起职工可以享受！基本医疗保险—待遇：;未缴？纳，医疗保险费的职工不！能，享受基本医疗保险待！遇 ： 》    用人—。单位按照有关规定申！请缓缴医疗保险费的！在批准的缓缴期【内职工不《停止享？受基本医疗保险待】遇 ？ ？。     应当缴纳！而未缴？。纳医疗保险》费的用？人单位及《其，职工在足《。额补：缴医疗保险费后职】工方：可继续享《受基：本医疗保《险待遇 《 ： ，  ？   用人单—位及其职工缴纳医疗！保险费的年限(【含，视作缴费年限)累】计超过15年—的职工退《休后可？以享受？基本医疗保险待遇】视作：缴费：。年，限的计算《由市人力资源社会保！障局：另行：规定 【     职工【到达法定《。退休年龄、》办，理退：休手续后可领取养】老金的当月用人单】位缴纳的基》本医疗保险费计【入其个？。。人医疗帐户的—。部分按照其在—职，最后：一个：月，的计入标准计入;】其医疗费用的支付】按，照退休人员的基【本医疗保险》规定执行 】。     本办】。法施行前已按照有关！规定：享，受，基本医疗《保险待遇《的退休人员不受本条！规定的限制 — 《     》第二十四条  (】。在职职工门诊急诊】医疗费用) ！    》。 在职职工一年内】门，诊急诊就医或—者到定点零售药店配！药所发生的》除本办？法第二十六条—。。、第二十七条规定以！外的费用先由其个】人医：疗帐：户当年计入资金支付！不足部？分由：个人支付至门急诊自！负段标准计15【00元超过》部分按照下》列规：定支付(不含到定】点零售药店》配药：所，发生的费用): ！    【     (—一)4？4，。岁以下人员在一级医！疗机构门诊》急诊的由附加基【金支付65%;【在二级医疗机—构门诊？急诊的由附加基金】支付60%》;在三级医疗—机构门诊急诊—。的，由附加基金》支付50%》 —    《    《(二：)45岁以上—人，。员在一级《。医疗机构门诊急【诊的由附加基金支付！75%;在》二级医疗《机构门诊急诊的由】附加基金支》付70%;》在三级医疗机构门诊！急诊的由附加基【金支付60%其中1！955年12月3】1日前出生、200！0年12月31【日前参加《工作：的超过门急诊—自负段标准部分的】。医疗：费用在一级医疗机】构门诊急诊的由附】加基：金支付75%;【。在二、三级医—疗机构门《诊急诊的由》附加：基金支付《70% 【。     在职职！工发生的门》急诊自负《。段标准部分的医【。疗费用以及按照本条！。规定由附加基金支付！。后其余部分的—医疗：费，用个人医疗帐—户有历年结余—资金的先由历年结】余资金支付仍不足支！付，的由在职职》工自负 【。     在职】职工到定点》零，售药店配药》所，发生的费用》可以由个人医疗帐】户历年？结余资金支付 ！ ：    《。 第二十五条  (！退休人员门诊急诊】医疗费用《) ： 《     》退休人员一年—内门诊急诊就医或者！。到定：点零售药店配药【所发：生的除本办法第二十！六条、第二》十八条？规定以外的费用先由！其个人医疗》帐户当年计》入，资金支付不足部分由！个人支付至门急诊自！负段标准计700元！超，过部分按照下列规定！支付：(不含到《定点零售药》店配药所《发，生的费用):—。   】 ，  ：  ： (一)69岁以】下人：员在一级医疗—机构门诊《急诊的由附加—基金支付80%;在！二级医疗机构门诊】。急诊的由附》加基金支付75【%;在三级医疗机构！门诊急诊的由—附加基金支》付7：0%其中1955】年12月31日【前出生、《2，000年1》。2月31日前参加工！作并于2001【年1月1《日后办理退休手续的！。人员超过门急诊自负！段，标准部分的医疗【费用在？一级：医疗机构门诊急诊的！。由附加基金支—付85？%;在二级》医疗机构门诊急【诊的由附加基金支付！8，0%;在《三级医疗机构门诊急！诊，的由附加基金支付】75% — ：   ？      (二】。)7：0岁以？上人员在一级医疗】机构门诊急诊—的由附加基金—支付85%》;在：二级医？。疗机构门诊急诊的】由附加基金支—付80%《;在三级医疗机【构门诊急诊的由附】。加基金支付75【% ：    】 2000年12】月31日前办理退休！手续：的人员一年内门【诊，急诊就医或者到定】点零：售药店配药所发【生的除本办法—第二十六条、第二】。。十八：条规定以外的—费，用先由其个人医疗帐！户当年计入资金支】付不足部《分由个人《支付至门急诊—自负：段标准计《300元《。超过部分《按照下列规定支付】(不：含到定点零售药【店配药所发生—的，费，用，):在？一级医疗《机构门诊《急诊的由附加基金】支付90%;在【二级医疗机》构，。门诊急？诊的由附加基金支付！85%;在三级医疗！机构门？诊急：。诊的由附加基—。金支：付80% 】     退休人！员发生的门急—诊自：负段标准部分—的医疗费用》以及按？照本条规定》由附：加基：金支：付后其余部》分的医疗费》。用个人医《疗帐户有历年结【余资金的先由历年结！余资金支付仍不【足支付的由退休人】员，自负 ？ ， ？  ：   ？退休人？员到定？点零售药店》。配药所发生的费【用可以由《个人：医，疗帐户历《年结余资金支付 】 ，  》   第二十六条】  (门诊大—病和家庭病床医疗】费，用)： 》  ：   职工在门诊进！行重症尿《毒症透析、恶性【肿瘤治疗(化学治疗！、内分泌《特异治疗、放—射治疗？、同：位素治疗、介入治】疗、中医治疗)、部！分精神病病种治疗】(精神分裂症、【中重度抑郁症—、躁狂？症、强迫症、精神】发育迟？缓伴：发精神障碍、癫痫】伴发精神《障碍、偏《执性精神病)(以】下统称“门诊大病”！)所发？。生的：医疗费？用在：。。职职工的由统筹基金！。。支付85%;—退，休人：员的由统筹基金支】付92%其》余部分？。由其个人《医疗帐户《历，年结余资《金支：付仍不足支付—。的由职工自》负，    ！ 职工？家庭病床所发—生的：医疗费用由统筹【。基金支？付80%其余部分由！个，人医疗帐户历年【结余资金支付—仍，不足支？付的：由职：工自负 】     第二十七！条  (在职职工】。的住院、急》诊，。观察室医疗费用【)  】   在职职工住】。院或者急诊观察室留！院观察所发生的【由统筹基金》支，付的医疗《费，用设起付标准起付】标，。准为1500—元 ？    【 在：职职工一年》内住院或者急诊【观察室？留院观察所发生【的医疗费用累计超】过起付标准的部【分由统筹基金支付】。8，5% 】    在职—职工：发生的起付标准以】下的医疗费用以及由！。。统筹基金支付后其余！部分的医疗》费用由个人医疗【帐户历年《结余资金支付仍【。不足支付的由—在职职工《自负  ！  ： 第二十《八条 ？ (：退休：人员的住院》、急诊观《察室：医疗费用)》 》     退休【人员住院或者急【诊观：察室留院观察所发生！。的由统筹基金支付的！医疗费用设起付标准！2000年12月】31日前退休的起】付标准为700元;！2001年1月1】日后退休的起—付，标准为1200元】 ，。。 》   ？ 退休人员》一年内住《院，或者急诊观察室留】院观察所发生的【医疗费用累》计超：过起付标准》的部分由统筹基【金支付92% ！ ： ，。  ：  退休《人员：发生：的起付标准以下【的医疗费用以—及由统筹基金—支付后其《余部分的医疗费【用由：个人医疗帐户历【年结余资金》支，付仍不足支》付的：由退休人员》自，负， 《     第二十！九条  (统筹基金！的最高支付限额及以！。上费用) —     统！筹基金的《最高支？付限额为34万元】职工在一《年，内住院、急诊观察】室留院观察所—发生的起付标准以】上的医疗费用以【及门诊？大病或者家庭病【床医疗费用在—最高支付限额以下】的由统？筹基金根《据本办法第二十六条！、第二十七条、第】二十八条规定的【支付：比例支？付 ？   —  统筹基金最高支！付限额以上的医疗费！用由附加基金支付8！0%其余部分—由职工自负 【    【 ，第，三十：条  (《部分特殊病》种的：医疗：费用：支付) 】。     》职工因？甲，类传染病所发生【的符合？基本：医疗保险规》定的门诊急诊和住院！、急：诊观察室留院观察】。所发生的医疗费用全！。部由：统筹基金支付 】 ？     》职工因生育以及【因工伤？、职业病所发生的】医疗费用《由生育保险》基，金或者工伤保险基】金按照国家和—本市的有关》。规定支？。付 —。  ：。   第三十一【条，  (不予支付的】情形：) —   ？  下列医疗费【用不纳入《。基本医？疗保险基金支付范】围: 【  ：。。     》 ， (一)应当从【工伤保险基》金中支付的; 】      ！   (二》。)应：当由第？。三人负担的; 【 ， ：       】  (三)应—当由公共卫生负担】的; 【         ！(四：。。)，在境外就医的 ！  《   医疗费—用依法应《当由第三《人，负担：。第三人不《支付或者无》。法确定第三人的【由基本医疗保险基金！先行支付基本医疗】保险基金《先行支？。付后：有，权按照规定》向第三人追偿 】