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《。第四章 基本医疗】。保,险待遇
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第】二十:四条 《依照本条《。例规定缴纳基本【医疗保险费》的用人单位的从业】人员:享受个?人帐户?待遇和统筹基—金支付待遇
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》。依照本条例规定缴】。纳基本医疗保险费的!失业人员享受个人】账户待遇和统筹【基金支付《。待遇
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依照本!条例规定《缴纳:基本:。医疗保险《费的无雇工的个体】工商户、未在—用人单位《参加基本医疗—保险的?非全日制从》业人员?以及其他灵活就业人!员退休前享》受统筹基金支—付待:遇退休?后享受个人帐户待】遇和统筹基金—支,付待:遇
】 参保》人参加基《本,医疗保险后连续缴】。费满1?年,方可享受《统,。筹,。基金:支付待?遇连续中断缴—费3:个月或者累计中断】缴费6个月》。的,停止享受基本医【疗,保险待遇《恢复缴费后》连,续中断?缴费:3个月的在》连,续缴:费满6个月后方【可,重新享受统筹基【金支付待遇;—累计中断缴费6【个月的在连续缴费】满1年后方可重新】享受统筹基金—支付待遇
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? : :第,二十五条《 , 参保人个人帐户】余额:用于支?付统筹基金》支,付范围之外的医疗费!用,;,。。个人帐?户不足支付的由本人!自理
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第【二十六条 参【。保人住院治疗—或者:门诊特殊疾病治疗实!行起:。付标:准和年最高》支付限额规》定在起付标准以上】年最高?支付:限额以下的医疗【费用由统筹基—金支付80%以上】个人负担一》定比例个人负担的比!。例由省?人民:。政府按照不同等级医!疗机构和参保人的参!。保年:限长短确定在—。一个年度内再次【住院或者门诊—特殊疾?病治疗的不再实行】起付:标准其最高支付限额!。以下:的医疗费用由—统筹基金和个人分别!按规:定,的,比例负担
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【 年起付标准为【全省上年度在岗【从业人员年平均【工资的2%-5【%具体?标准由省《人,民政府制《定
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年!最高:支付限额为》全省上年度在—岗,从业人员年平—均工:资的6-10—倍具体标准由—省人民政府按照全省!经济发展水》平制定
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: 第二十七条 ! ,参加:基本医疗保险的【退休人?员按:下列办法享受—基本医疗保险统【筹基金支付待遇和】个人:帐户待遇:》
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, : 《 (?一)累计缴》费年限男性满—30:年、女性满25年的!按照本条例规定标准!足额享受基本医疗保!险待遇?;
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! (二)累计—缴费年限未》达到前项规》定的:每,减少1年其享受的】基本医疗《保险待遇标准相应】降低3%
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《 参加—。基本医疗保险的退】休人员缴费年限【未达到前款第—。。(一)项规定的可以!一次:性缴纳余期应当缴】纳的基本医》。疗,保险:费补足?缴费年限后按照本】条例规定的标—准享:受基本医疗保险待遇!补缴:标准以补缴当年灵】活就:业人:员的:。缴费:标准确?定补缴前发生的医疗!费统筹基《金不予支付》
【 : 第二十八》。条 2009【年1月1日》前用人单位依法【破产、撤《销、解?散、关闭以及其他原!因终止在清算财产】时已为其《退,休人:员缴纳了《基本医疗保险—基金补?偿金:的其退休人员按照】本条:例,规定:足额享受基本医疗保!险待遇
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》 ? 第二十九条 】从未参加基本—医疗保险的退休【人员可以《一次性缴纳1—。0年基本《医疗保险补偿费【后,按照:本条例规《定,享受相应的》基本医疗保险待遇】基,本医:疗保险补偿费的缴】费标准按照缴费当年!灵活就?业人员的《缴,费标准确定具体办法!由省人民政府另行】规定
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】。 ,第三:十条 ? 用人单位》应当参?加,而未参加《基本医?疗保险或者参—加,后又中断缴纳—基本医疗保险费的其!从业:人员的医疗费用【。由用人单《位,承,担,
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【 用人单位应当参加!而,未参加基本医疗保险!或者参?加后又中断缴纳基本!。医,疗保:险费的从业人员可以!向劳动争议仲裁机】构申请?仲裁;对劳》动争议仲裁机—构裁决不服的可以向!人民:法院提?起诉讼
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第】三十:一条 省社会【保,险行:政部门根据国家有关!规定会同发》改、财政、卫生、药!品监督等部门—确定基本医》疗保险?药品目录、病种【目录、诊疗项目目】录、医疗服务—设施:范围
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? :。 按照国《家规:定应当提《。高个人?支,付比例的基本医【疗保险?特殊诊?疗项目?和乙类药品由—省社会保险行政部】门会同发改、财【。政、卫生《、药品?监督等部门根据当】地基本医疗》保险基金支》付情况、参保人【的,承受能力《确定个?人自:付的具体比》例
【 本》。条,第,一款和第二款规定的!事项:应当向社会公—布,使用未纳入基本医疗!保险范围《的药品?、诊:疗项目、《。医疗服务《设施和超过支—付标:准的费用统》。筹基金不予支付【
— 第三—十二条? 参?保人因?患,霍乱、鼠疫等甲【类传染病《而发生的医疗费用由!统筹基金全额支付卫!生行政部门确认的】暴发:性、流行性》传染病的医》疗费用由人民—政府拨专款解—决,
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《 , 第三十三条—。。 参保人需要在异!地医疗机构治—。疗的应当由》定点:医疗机构《提出:经参保所在地社【会保:险经办机构批准其】享,受的基本医疗保险】待遇依照本条例【执行
】 省社会保】险行政部门应当逐】步建立异地》就,医直:接结算制度方便参保!人异地就医》结,算异地就医医—疗费具体结算办法】;’由?省社会保险行政【部门会同省》。财政:部门制定
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》。 第》三十:四条 《下列医疗费用—。不,纳入:基本医疗《保险基金支付范【。。围:
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《 (一【)应当从工伤保险基!金中:支付的?;
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】 (二)应当从生!育保险?基,金中支付《的;
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: : 《 (三)应当由第三!人,负担的;
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— : , ? (四)《应当由公《共,卫生负担的;
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!(五)在境外就医】的;:
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, (!六)参保《人因酗酒、》吸毒、自杀自残【、违:法犯罪等支出的【医疗费
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【医疗费用依》法应当由第三—人负担第《三人不支付或者【无法确定第三—人的由基本医—疗保险基金先行【支付基本医疗保险基!金先行支付后社【会保险经《办机构有权向—第三人追《偿
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