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,第,四章 ?基本医疗保险待【。遇
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?。 ?第二十四条》 依照《本条例规定缴纳基】本医疗保险费的【用,人单位的《从业人员享受个【人帐户待《遇和统?筹基:金支付待遇》
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《 依照本》条,。例规定缴纳基本【医疗:保险费?的失业人员》享,受个人账户待遇【和统筹?基金支付待遇
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《 依照本条【例规定缴纳基本【。医,疗保险费的无雇工的!个体工商户、—未在用人单位参加基!本医疗保《险的非全日制从业】。人,员以及其他灵活就】业人:员退休前享》受统筹?基,金支付待遇退休后】享受个人帐户待遇和!统筹基金支》。付待遇
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参保人!参加:基本医疗保险后连续!缴费满1《年方可享受》。统筹基金支付—待遇连续中断缴【费3个月《或者累计中断—缴费6个月》的停止享受基本【医疗保险待遇恢【复缴费后连续中【。断缴费3《个,月的:在连续缴费满6个月!后方:可重新享受统筹基金!支付待遇;》累计中断《缴费6个月的在连续!缴费:满1年后方》可重新享受统—。筹基金支《付待:遇
【 第二十【五条 参保人个人!帐户余额用于—支付统筹基金支【付范围之外》的,医疗费用;个人【帐户不?足支付的由》本人:自理
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? ?第二十六条 —。 参保人《住院治疗或者门诊】特殊疾?病治疗实行起付【标准和年最高支【付限额规定在—起付标准以上—年最高支付限额【以下的医疗费用【由统筹?基金支付80%【以上个人负担一定比!例个:。人负担的《比例由省人民—政府按?照,不同等级医疗机构】和参保人的参保【年限长短确定在一】。个年度内再次住院或!者门诊特殊》疾病治?疗的不再《实行起付标准其最高!支付限?。额以:下的:。医疗费?用,。由统筹基金和个【人分别按规定—的比例负担
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》。 , :年起付标准为全省上!年度在岗《从业人员年平均【工,资的2%《-5%?。具体标准由》省人民?政府:制定
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年!最高:支付限?额为全省上年度在岗!从业人员年平均工】资的6-《10:倍具体标准由省【人民:政府按照全省经【济发展水平》制,定
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第—。二十七条 参加基!本医疗保险的—退休人员按下列办法!享受基本医疗—保险统筹基》金支付待遇和个【人帐户待遇:—
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, 》 (一)累【计,缴费年限男性满30!年、女性满》25年?的按照本《条例规定标准足额享!受基本医疗保险待遇!;
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? (二!)累计缴费年—限未达到前项规定】的每减少1年其享】受的基?本医疗?保险待?遇标准相应降低3】%
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? :。 参加基》本医疗?保险的?退休人?员缴费年限未—达到前款第(一【)项规定的可—以一次性缴纳—余期应?当缴纳的基本—医疗:保险费补《。足缴:费年:限,后按照本条例规定的!标准:享受基本医疗—保,险,待遇:补,缴标准?以补缴当年灵活就】。业人员?的缴:费标准确《定补缴前发生的【医,疗费统筹基金不【予支:付
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第—二十八条 —20:09年1月1日前用!人单位依法破产、】撤销:、解散?、关闭以及其他原因!。终止在?清算财产《时已为其《退休人员缴纳了基】。。本,医疗保险基金补偿金!的其:退休人员按照本【条,例规定足额享受基本!医疗:保险:。待遇
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》 第?二十九条《 :从未参加基》本医疗保险》的退休人《员可:以一次?性缴纳10年—基本医疗保险—补偿费后按照本条例!。规定享受《相应的基《本医疗保险待遇基】本医:疗,保险补偿费的缴费】标准按照缴费当年】灵活就业《人员:的缴:费,标准确?定具体办法由省人】民政府另行规定
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【 第?三十条 《 用:人单位?应当参?加而未参加基本医】疗保险或者参加后】又中断缴纳基—本医疗保险》费的其从业人员【。的,医疗费用《由用人单《位承担
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用!人单位应当参加【而未参?加基本?医疗保险或者参【。加后又?中,断,缴纳:基,本医:疗保险费的从业人】员可以向劳动争【议仲裁机构申—请仲裁?;,对劳动争议仲—裁机:构裁:决不服的可以向【人民法院提起—诉,讼
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第三十!一条 省》社会保险行政—。部门根据国家有关】规定:会同发改、财政、】卫生、药品监督等】部门确定基本医【疗,保险药品目录、病种!目,录、诊疗项目—目录、医疗服务【设施范围
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:。 , :。按照国家规定—应当提高个人—支付比例的基本医】疗保险特殊诊疗【项,目和乙类药品—。由省社会保险行【政,部门:会同发改《、财:政、卫生、药—品监督等部门根【据当地?基本:医疗保险《基金支?付情:况、参保人的承受能!力确定?个人:自付的具体》比例
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本条第】一款和第二》款规定的事项应【当向社会《公布使用未纳入【基本医疗保险范围的!药,品、诊疗项目—、医疗服《。务设施和超过支付】标准的?费用统筹基金—不予支付
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第三】十二:条, , 参保人因患—霍乱、鼠疫》等甲类传染病—而发生的医疗—费用由统《筹基金全额支付卫生!行政部?门确认的暴发—性、流行性传染病】的医疗费用由人【民政府拨专款解决】
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— 第三十《。。三条 参保人需要!在异地医疗机—构治疗的应当由定点!医疗机构提》。出经:。参保所在地社会保】险经办机构批准其】享受的基本》医疗保险待遇依照】。本条例执行》
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《 省社会保险行政部!门应当逐步建立【异地:就医直接结算—。。制,。度方便参保人异【地,。就,医结算异《地就医医疗费具【体,结算办?法;’由《省社:会保险行政部—门会同省财政部门制!定
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—。第三十四《条 下《列医疗费用不纳入】基本医疗保险基金】支付范围:
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, ? : (一)应当】从工伤保险》基金中支《付的;
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【 (二》),应当从生《育保险基金中支付的!;,
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— : (三?)应当由第三人负】担的;
! — :(四)应当由—公,共,卫生:负担的;
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【 (五)在境外】就医的;
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】 (:六)参保人因酗酒】、吸毒、自》杀自残、违法犯罪等!支出的医疗费
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》 , 医疗费用—依,法,应,当由第?三人负担第三人不支!付或者无法确定【第,三人的由基本—医疗保险基金—先行支?付,基本医疗保险基【。金先:行支付后《社会:保险经办机》构有权向第》三人追偿
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