4》  洁净手术部用房！。的技术指标》 ， 《 4.0.【1、4.0.—2  关于》手术部洁净用房技】。术，指标分别说》明如：下 ：。 ？     1  ！关于静压差 ！  ？   ？国内洁净室》的实践证明5P【a，的正压可以满足【关门状态下外部空气！不能渗入室》内的要求《。所以此次修订—一律：将压差改《为5Pa正负—压差都是5Pa有】人认为压《差，大，一些：可以使开门时—仍保持？有一定压差实践证明！。开门后多大的压差】都瞬间？消失 —  ？   国外标—准中：这一数值从2—。.5Pa到20【。Pa不等《即使：2.5Pa》可以满足要求但从仪！器，测定来看2.5P】a不易掌控压差不】是越：大越好压差太大会】加大：噪声甚至产》生哨音开门费力故本！条作了上限规—定英国卫生与—社会服务部》与医疗研究协—会编写的手术室超】。净送风系统为了防止！。对人：耳的影响规定—最高不超《过3：0Pa原规范—是参照英《国标准制定》的本次修《订参：照IS？O 14644【。标准改为20Pa】相，邻相通同级别洁净室！应使气？流按要？求有一个《。固定：流动方？向俗称定《向流由设《计确定不要求—5Pa压《差略有压差即可保持！定向流 —。     【如果医院因某种原因！建立了用《于给经空气》途，径感染症状的—病人进行手术的【手术室必须是负压】手术室但绝对不能】理解：为洁净？手术部都要有此【手术室？由于担？心负压手术室仍然可！能出现正《压使危险气》溶胶渗向吊》。顶上的技术》夹层因此要求—对，夹层也？保证微负《。压即可此技术—夹层是指上层楼【板和手术室吊顶之】间，的夹层空间 【    【 2  关于换【气次数 【   《  原规范给—出Ⅱ级？～Ⅳ级的换气次数范！围，Ⅱ级30h-1～】3，6h-？1，Ⅲ级18h》。。-1：～22h-1Ⅳ级1！。2h-1《。～，18h-1现在改为！最小换气次数上限】由，设计确定《其中Ⅲ、Ⅳ》级均从原来》的下限起步Ⅱ级的降！到24h-》1因为多《年的实测结果证明Ⅱ！级换气次数有余量 ！   【 ， 国外标准》美国ASHR—AE标准B、C级手！术室均为最小20】h-1美国退伍【军人医院标准—要求全新《风20？h-1；德国—标准只给出风量在】5，000m3》／h～105—00m？3／h？(Ia)之间则相】对于对Ia以下【手术室约有30【h-1～《。60h-1》；俄国标准为12】h-1～20h-1！；日本标准》。。对非层流手术室给】出≥15h-1；瑞！典标准对其他—手术室？给出：≥200《0m3？／h约合《20h-1》换气以上《；法：。国标准？附录B对4级手术】室给出＞5》0h-1对3级【乱流：洁净手术室给出25！。h-1～30h-1！2级15h-1～2！0，h-11级未—规定；巴西标准【为最小25h-【1、：15h-1》两档；英国标—准最小25》h-1新加坡—标准最小20h【-1 《     】我国洁净厂房—设计规范GB 【5007《3给出静态换气【次数是？6级50次～—60次换气、7【级，1，5次～25次换气】、8级～9级10】次～15次》换气此次修订—辅房换气《要求是参考》上述标准《下限而且无人常在】的如刷手间甚—至恢复室还参考美国！、日本标准》(，仅，有6次)用更—小的8？次换气有些房间很小！在规定的最小—换气次数下风量仍很！小而选用时只能用】既有的较大的—送风口风量较大换气！次数明显大于最小】换气次数很多这【是特殊情况只能由】设计：人员酌定但Ⅰ—。。。、Ⅱ、Ⅲ级手术室】还要：考虑：送风面风速不宜【小于0.13m／】s设：Ⅱ、Ⅲ级手术室【均，。为35m2高2.】7m则Ⅱ级应有风量！0.：13×4.6—。8×3600＝【2190m3／h＝！23.1次取—24次Ⅲ《级，应，有风量0.13×】3.64×3—600＝170【3m3／h＝18】次 》 ：。 ，   但以上—数据都是《最小下限设计者【可根据实际》情况高？于此值 】     3 【 关于截面风—速 ： 《   ？  原？规范规定Ⅰ》级手术室工作面【高度(即地》。上0.8m)截面风！速是0.《25：m／s～0.3m】／s多年实测表明以！这一速度实现手术区！5级洁净度》是，有富余的可以适当降！低同时有些速度偏高！(，设计：或选用设备》的原因)《的，手术室使医》生肩：部有吹风感》当然风速大》了还有切口》失，水之虑过《去美国、现在日本】Ⅰ级手术室主要是】工业：。的层流室概念—而不：是，今天的低紊流度【的置换流概》。念，所以日本标准—(2013版)还给！出，。0.：3，5m／s～0—.45m／s的送风！速度现在美》国ASHR》AE标准《的送风速度为—0.13m》。／s～0.18【m／：s；退伍军人医【。院标准未提要求；德！国，标准要求地上1.2！m高度截面风速为0！.23m《／s～0.2—5m／？s；俄国标》准要求单向流区域内！的送：风速：。度，为0.？2，。4m／s～0.3m！／s；法国》。标准未提瑞》。典标准只《是≥10800m】3／h如果送—风面积和德国—的一样则风速应高】于德国？标准：本规范此次修订【将地上1.2m处风！速定为0.2m／】。s～0.《25m／s(—平均为0.2—25m／s)比较】适，中据测定当风—速降到0《.2m／《s时手术室静—态菌浓为3.—5c：fu／m《3完全达标动—态＜25c》fu／m《3，也达标如果》风速太小《甚，至达：不，到，。低紊流置换》的效果？实际检？测中常？发生这种情》况在：。2002年以前【上海某医院按德国老！层流标？准的：小风速设计》就发生过《这种情况 【 ：     4  】关于温？。度 》     原规范！对各级？手，术室都定《为22℃～250℃！经，征求各方《面意：见实际工作中医【生希望？降低对温度的要求】但从具体情况—看造成医生困扰的】原因主？要是运行过程—。中温度调节》不及时不到位而且】过低的？温度是导致病人患】低温：症的主要原》因也常为病人所不能！忍受要？。采取措施《    ！ 国外标准的情况是！美国AS《HRA？E标准B、》C级手术室为20】℃，～24℃A》级手：术室为21℃—～24℃《；美国退伍军人医】院标准？为1：。。7℃～？27℃；《。德国标准Ia、【Ib手？术室：为19℃～24℃】Ⅱ级手术室为—22℃～26—。℃；俄国标准均为1！8℃：～24？℃；日？本标准为《22℃～26℃；】瑞典标准《为(22±》4，)℃；法国》标准为19℃～【26℃ 《   【。  此次本》规范：。。修订为21℃—～25℃ — 《 ，   5  关【于，相对：湿度 》 ：  ：。   原规范将【。Ⅰ、Ⅱ级定为4【0％～60％—Ⅲ、Ⅳ级定》为35％～60％】    ！ 国：外标准的情况是美】国A：SHRAE》标准定为《30％～60％不】。久又修改为》20：％～60％美国退伍！军人医院标准定【。为4：5，％，～55％；传统理】。念主要怕低于30％！的相对湿度》会引起静电和切口】干燥但美《国经：实，验证明“静电控制良！好的手术室》允，许将相对湿》度下限？降至20％》。”德国标准没有【提及：；俄：国标准只提》。最，小为30％；日【。本标：准规定夏季均—。为5：0％冬季均为55】％；：瑞典标准均为2【0％：。～65％；法国标准！为45％～》65：％可见冬季可低【到20％高到—55％而夏季低到5！。5％高到《65％ ！    此次本【规范：。修订考？虑到现？有静电防护技—术水平以及许多医院！反映：3，0％以下《有起静电的现象【所以将手术室—。相对湿度一律定为3！。0％～60％对一些！辅助用房更下降【为25％上限取到6！5％ 【 ，   ？ 关于温湿度允许】超，标天数？。的要求是指不—允许连续2天(不】是非：连续：。48h？)不：。。达标如果《房间出现连》。续2天温湿度不达】标需要？对系统？进行：检查、排除》问，题德国？标准也明《确规定一《年中只允许有几天】不达标需要》指出：设计时仍然是参照】民用建筑供暖、通风！。和空：调设计？规范选取室外—设计参数该参数是】按，历年平均不保—证5：0h确定的与这【里所说的连续2天】并不矛盾 【。。 ，    》 6  关》于新风量 ！     》原规范给出》确定新风量的三个】原则并最后若Ⅰ级】小于100》0m3？／hⅡ、Ⅲ级小于】800m3／h【Ⅳ级小于600【m3／h则皆按后】者采用但是实际使】用时几乎都只—按后者确定考虑【到前：。者三原则《应，是暖：通设计人员的基本常！识所以本次修订【不再提此《三原则而是》给出一？个限值？但是设计人员—有按常规原则—进行校核的》责任 》   》。 ， 由于手术室的面积！各有不同国内的规】定低于国外的国内】。特大型室为40【。。m2～5《0m2而日本生物洁！净室为5《9.9m2美国退】伍，军人医？院常规手术室为4】1.9m2》～60.5m2特殊！手术室为65—m2～74m2【所以若用换气—次数说明新风量则易！产生误解如从数字】看小的换气次—数的风量(大面积】时)未必低》于大的换气次数(小！面，积时)的《风量：甚至还相反有一种说！法认为和十几年前】不同现？今，使用气体麻醉—少了打针麻醉—多了因此原来的新】风量大据向一些麻】醉医生了解认为这是！不了：解现：状的看？。法他们认为正好相】。反“：目前麻醉的》发展状？况与十几年前相比略！有改变在相》。对大型医院全—身麻醉的比例在逐年！增高椎管内麻醉【的比例相对减少”“！。在全：身麻醉？。的选择？。上又以静吸》复合麻醉为》主全凭静脉麻醉【的比例也《在，减，少此比例与手—术间有无废》气净化有关一—般来说现代化的手术！室都设计有废气【。净化装？置所以静《吸复：合麻醉的比例有上】。升趋势所谓》的静吸复合》麻醉就是利用麻醉机！使用挥发性麻—醉，药从麻醉角度讲静吸！复合：麻醉是？最为科学的有的大】型医院静吸》复合：麻醉也有选》择应用氧《气和笑气混》合应用的但从科【学和安全角》度来：看此种方法的比【例在下降另外此种】方法不？适合心脏《手术或心脏病人做其！他，手术的麻醉”可以说！目前麻醉方法是注】射与气？体并用的多》很少：有单一使用的—更无单一麻》醉方法？的手术室还有产【生异：味、：有毒的气溶胶的【激光刀(《电刀)？更是常？用到的？因此手术室的—新风量应综》合，考虑：这些因素 — 《    国外标准的！新，风量是美《国ASHRAE标准！均相当于《4，次换气美国退伍【军人医？院标准则为》100％新》风；德国标准—最小12《。00m3／h；【俄国标准按每人1】00m3《／h计算；日本标准！生物洁净手术室【为5：次换：气一般手《术室和？传染：性手术室为3次换】气但：注，明在排除剩余的麻】醉气体？和使：用激光刀产生的【臭气：的场合也可能—提高到10》次换气以《上；瑞典标准均为2！0，。00：m，3／h；《而西班牙标》准为1？00％新风；—巴西标准为8—0，。0m3？／h；英国标—准为10次》换气：；新加坡标准—也为10《次换气 ！    《。本次规范修》订改为以单位时间单！位面积计算最—小新风量根据面【积和：级别每？平方米？最，小新风量应在1【5m：3／h～20m3／！h中选用当然也可以！选比此范围大—的数值如30m2】小手术室只有几【个人可？以选最小60—0m3／h》的新风也可以大于】它而60m2—的，大手术室往往有【十几个人最》小可以达到9—0，0m3／h～12】0，0m3／h需要再】大一些也可以若按原！来，的特大型50m2】手术室最小新风【。量刚好是《100？0，m3／h《这应由院方》提供的平均医护人】。员，数，量确定是往大里选】还是往？小，里，选 【    15m【3／m2·h～【20m3／m2·】h的范围是给设计者！按具体情况对最小】值，作调整用的对于【其他洁净辅助房间】参考美国标准和日】本标准？除护士站和预麻室最！小为3次外》其他最小《都，定为2次这》要，求在围护结构—施工时做《到严：密不漏气以使在给】定，的换气次《数下能保持》规范要求的正压而】。且2次只是最—低值可以高于此【值但不能《再低于此值了 ！     7】  ：关于噪声 》。。 ？。 ， ，    原规范考虑！到我国产品和—施工水？平将Ⅰ级手》术室允许噪》声定为52dB【(A)其他》。级别为5《0dB(A)这是比！别国都低的标—准根据实测结果以上！指标：85％以上的手术室！都能达到还低约2】dB ？ 》   ？ 国：外标准噪声没有超过！50dB(A)的最！低的：40d？B(A？)(法国标准的2级！区域)一般为45d！B，(A)？ 《  ？   根据国内【实际情况《。此次修订《后的噪声《稍作降低以示—促进 《   —  8  关于照度！  【   ？据国外文献介绍手术！室，一般照度多在50】0lx以上高者达】。1500lx—也有提？出750lx—～1500l—x的而据后》。来实测日本东海大】学，无菌：手术室照度为4【65：lx准备室为350！lx前室为4—20lx都》未说明是最低—照，度是平均照》度，的可：能，性大本规范结合国】情手术室一般照明】的最低照《度取：350lx则平均】照度将大于此数而辅！助用房则《按洁净室《最低标准取1—50lx —