4  【洁，净手：术，部，用房的技《。术指标 《 》 4.0.1、4！。.0.？。2  ？。。关，于手术部洁》净用房技术指—标分别说明如下 ！ 《  ：  1 《 关于静《压差 】   ？ 国内洁《净，室的实践证明5Pa！的正：压可以满《足关门状态下外【部空气不能渗—。入室内的要求所以】。此次：修订一律将压—差改：为5Pa正负压差都！是，5Pa有人认为【。压差大一些》。可以使开门时仍保持！有一：定压差实践证明开】门后：多大：的，压差都瞬间》消失 》     国外！标准中这一数值从】2.5Pa》到20Pa不等【即使2.5Pa【可以：满足要求但从仪器】。测定来看2.5Pa！不易掌控《压差：不是越大越》好压差？太大会加大噪—。声甚至产生》哨音开门费力故本条！作了上限规定英【国卫生与社》会服：务部与医疗研究【协会编写的手术【室超净送风系统【为，了防止对人耳的影】响规定最《高不超过30Pa原！。规范是参照》英国标准制定的本】次修订参照I—。SO 14644】标，准改为20Pa【相邻：相通同？级别洁？净室应使气》流按要求《有一个？固定流动方向俗称】定向：流由：设计确定不要求5】Pa压差略有压差即！可保持定向流— ： ：  ？  ： 如果医院》因某种原因建—立了：用于给经空气途【径，。感染症？状的病人进行手术】的手术？室必：须是负压手术室但】绝对不能《。理解为洁净手术部】都，要有此手术室由【于担：心负压手术室仍然可！能出现正压使危【险气：溶胶渗向吊顶—上的：。技术夹层因此要求对！夹层也保证微负压即！可此技术夹》层是指上《层楼板？和手术室吊顶之间】的夹层空间 】     【2  关于换气【次，数 —。    《 原规范给》出Ⅱ级～《Ⅳ级的换气》次，数范围Ⅱ级30h-！1～36《h，-1：Ⅲ级18h》-1～？2，2h-？1Ⅳ级12h—-1：～18h《-1现？在改为最《小，换气次数上》限由设？计确定其中》Ⅲ、Ⅳ？级均从原来的下限】起步Ⅱ级的降—到24h-1—。因为多年的实测结果！证明Ⅱ级《换气次数有》。余量： 《     国【外标准美国AS【H，RAE标准B、【C级手术《室均为最小2—0h：-，。1美国退伍军人医】院标准？要求全新风》20h？-，1；德国标准只【给出风量在》5000《m3／h《～1：。。0500m3／【h(Ia)之间则】相对：于对Ia以》下手术室约有30】h-1～6》0h-1；俄国标准！为12h-》1～20h-1【；日本标准对非【层流手术《。室给出≥15—h-1；瑞》典标准对其他手术室！给，出≥2000—m3／h约合20h！-1换气以上；法】国标准附录B对4】级手术室《给出：＞50h-1对【3级乱流洁净手术室！给出2？5h-？1～30《h-：12级？。1，5h-1～20【h-：11级未《。规定；巴西标准为】最小25h-1、】15：h-1两档》。；英国？标准最小25—h-1？新，加坡标准最小20】h-1 《  —   我国》洁净厂房设计规范】GB 5《0073给出静【态换气次《数是6级《5，0次～60》次换气、《7，级1：5次：～25次换》。气、8级～9—级，10次～15—次换气此次修—订辅房换气要—求是参考上述标准】下限：而且无人常》。在的：如刷手间《甚至恢？复室还参考美国【、日本标准》(仅有6次)用【更小的8次换气有些！房间很小在》规，定的最小换气次数】下风量仍很小—而选用时只能用既有！的较大的《送风口风量较大换气！次数：明显大于最小—换气次？。数很多这是特殊情】况只能由设计—人员酌定但Ⅰ、【Ⅱ、Ⅲ级手术—室还要考虑送风面风！速不宜小于0.13！。m／s设Ⅱ、—Ⅲ级手术室》均为35m2—高2.7m》则，Ⅱ级应有风量—0.13《。×4.68×3【6，00＝？2，190m3／—h＝23.1—次取24次Ⅲ级【应有风量《0.13×》3，.64×《3600＝170】。3m：3，／h＝？18次 ！   ？ 但以上数据都【是最小？下限设计者可根据实！际情况？高于此值 — 《    《3  关于截面【风速  ！  ： 原规？。范规定Ⅰ级手术室工！作面：高度：(即地上0.8m)！截面风速是0—.25m／s～0】.3m／s多年实测！表明以这一》速度实现手术区【5级洁净《。度，是，有富余的可》以适当降低》。同时有些速度偏高(！设计或选《用设备？的原：因)的手术》室使医生肩部有吹】风感当然风速大了】还，有，切口失水《之虑过去美》国、现在日本Ⅰ级】手术室主要是工【业的层流室概念而不！是今天的低紊流【度的置换流》概，念所以日本》标准：(，2013版)—还，给出0.3》5m／？s～0.《45m／《s的送风速度—现在：美国：ASHRAE标【准，的，送风速度为0.13！m／s？～0.18m／【s；退伍《军人医院标准未提要！。求；德国《。标准要？求，地上1.2m高度】截面：风速：。为0.23m／s】～0.25m／【s；俄国标准要【求单向流区》域内的送风速度为0！.24m／s—～0：.3m？／s；法《国标准未提瑞典【标准只是≥1080！0m3／h如果送风！面积和德国的一样】。则风：速应高于德》国标准本规范此次】修订将？地上：1.2m《处风速定为0.2m！／s～？0，.2：5m／s(》平，。均为：0.225m／【s)比较适》中据测？定当：风，速降到？0.2m／s—时手术室静态菌浓】为3.5c》fu／m3完—全达标动态＜2【5cfu《／m3也达标如果】风速太小甚》至达不到低紊流置】换的效果实际检测中！常发生这种》情况在2002年以！前，上海某医《院按德国老层流【标准的小风速设计】就发：生过这种《情况  ！   4  关于】。温度 《  》   原规》。范对各级手术室都】定为22℃～—。250℃经征—求各方面意见实际】工作中医《生希望降低对—温度的要求但从具】体情况看《造成医生《困扰的？。原因：主要是运行》过程中温度调节【不及时不到位—而且过低《的温度是《导致：病人患低温症的【主要原因也》常为病人所不能忍受！要采取措施》 《     国外标！准的：情况是美国ASH】RA：E标准？B、C？级手：术室为？。20℃～24—℃A级手术室为21！℃～24℃；美国】退伍军人医院标【准为17℃～27℃！。；德国标准》Ia、Ib手术室】为，19℃～24℃【。Ⅱ级手？术室为22℃～【。26℃；俄国标准均！为，1，8℃～24℃—；日本标准为22℃！～26？℃；瑞典标准为【(22±《4)℃；法国标准为！。19℃～26—℃ —     此—次本规范修》订为2？1℃～25》℃， ，。。 》    5 — 关于相对湿度 ！     】原规范将Ⅰ》、Ⅱ级定《为40％～60【％Ⅲ、Ⅳ级定为35！％～60《％ ： 》。  ：  ：国外标准的情况是美！国，A，SHRAE标准【定为3？0％～60％不久又！修改：为2：。0％～60％美国】退，伍军：人医院？标准定为45％～5！5％；传《统理念主要》怕低于30》％的相对湿度会引】起静：电和切口干燥—但美国经《实验：证明：“静电？控，制良好的《手术室允许将—相对湿度下限降至】20％”德国标准没！有提及；俄国—标准只提《最小为30》％；日本《标准规？定夏季均为5—0％：冬季均为《55％；《瑞典标准均为20】％，～65％；法国标】准为4？5％～65％—可，见冬季可低到2【0％：高，到55％而夏季低】到55％《高到65％ ！     —此次本规范修订【考虑到现有静电【防护技术水》平以及许多医院【反映30％以—下有起静电的现象】所以将手术室相【对湿度一律》定为30％～60】％对一？些辅助用《房更：下降为？25％？上限取到6》5％ 】    关于温湿度！允许：超，标，天，。数，的要求是指不允许】。连续2天(不—是，非连续48h—)不达标如果房间出！现连续？2天温湿度不达【标需要？。对系统进行检查、排！除问题德国标准【也明确规定一年中】只允许有几天不达】标需要指出设—计时仍然是参照民用！建筑供？暖、通风和空—调设计规范选取室】。外设计参数该参【数是按？。历年：平均不保证50【h，确定的？与，这里所说的》连续2？天并不矛盾 【  》   6  关【于新风量 —   —  原规范给—。出确定新风量的【三，个原则并最后—若Ⅰ级小《于1000》。m3：／hⅡ？、Ⅲ级小于8—00m3／hⅣ【级小于600m3／！h则皆？按后者？采用但是实际使【用时几乎《都只按？后者确定考虑到前者！三原则？应是暖通《。设计人员《的基本常《识所以本次》修订不再提》此三：原则：。而是：给出一个《。限值：但是：设计人员有按常规原！则进行校核的责任 ！  —   由于》手，术室的面积》各有：不同国？内的规定低于国【外的国内特大型室】为，40m？2～5？0m2而日本生【物洁：净室为59》.9：m2：美国退伍军人医【院常：规手：术室为41.—9m2～60—.5m？2特殊手术室—为，65：m2～？。74m2所以若用换！气次数说明新风量则！易产生误解如—从数字看小》的换气次数的风【量(大面《积时)未《必，低于大的换气次数(！小，面积时)《的，风，量甚：至还相反有》一种说？法，认，为和十几《。年前不同现》今使用气体麻醉少了！打针：麻醉：多了因此原来的新风！。量大：据向：一些麻？醉医生了解认为这是！。不了：解现状的看法他们】认为正？好相反“目前麻醉】的发展状况与十几年！前相比略《有改变在相对大型】医院全身麻醉—的比：例在逐年增高椎管】内麻醉的《比例相？。对减：。。少”“？。在全身麻醉的选择上！又以静吸复》合麻醉为主全凭静脉！麻醉的比例也在【减少此？比例与手术》。间有无废气净化【有关一？般来说现代》化的手术室都设【计，有，废气净化装置所【以静吸复合麻醉的比！例，有上：升趋：势所谓的静吸复合】麻醉就是《利用麻醉机使—用挥发性麻醉药从】麻醉：角度讲静《吸复：合，。麻醉是最为》科，。学的有的大型医院静！吸复合麻醉也有选择！应用氧气和笑气混】合应：用的但？从科学和《。安全角度《来看此种方》法的比例在下降【另外此种方法不【适合：心，脏手：术或心脏病人做其他！手，术的麻醉”可—以说目前麻醉—方法是？注射与气体并用的多！很少有单一使用的更！无单一麻醉方法【的手：术室还有产生异味、！有毒的气《溶，胶的：激光刀(电》刀)更是常》用，到的因此《手术室的《新风量应综》合考：虑这些因素 —   【  ：国外标准的新风量是！美国A？SHRAE》标，准均相当于4次【换气美国退伍—。军人医院标准—则为1？00％新风；—。德国标准最》。小1200》m3／？h；：俄国：。标准：按每人100m【3／h计算；日本标！准生物洁净手术【室为：5次：换气一般手》术室和传染性手术室！为3次换《气但注？明在排？除剩余的麻醉—气体和使用激光刀产！生的臭气的场—合，也可能提高到10】次换气以上；瑞【典标准？均为2000m3】／h；而西班牙【标准：。为，100？。％新风；《巴，西标准为800m3！／h；英《国标准为1》。0次：换气；？新，加坡标？。准也为？1，0，次换气？ —    本次规范】修订：改为以单位时间【单位：面积计算最小新【风量根据面积和【级别每？平方米？最小：新风量应在15【。m3／？h～20《m3／h中选用当】然，也可以选比》此范围大的数—值如30m2—小手术室只有几【。个人可以选》最小60《0m3／h的新风】也可：以，大于：它而60m2的【大手：术，室往往有十》几个人最小可—以达：到900《m，3／h？～1200m3／】h需要再《。大一些？也可以若按原来【的特大型50m【2手术室最小—新风：量刚好是1000】。m3／h这应由院】方提供的平均医护人！员数量？确定：是往大里选》还是往小里选 【 》    《15：m，3／m2《·h～？20m3／》m，2·h的《。范，围是：给设计者按具体【情，况对最小值作调整】用的对于其他洁净辅！助房：间参考美《国标准？。和日本标准除—护士站？和预麻室最小为3次！外其：他最小都定为2次】这要：。求，在围：护结构？施工时？。做到严密不》漏气以使在给定【的，换气次数下能保持】规，。范要求的正压而且2！次只是最低》值可以高于此值但不！能再低于此值了 】    】 7  关于噪【声 —    《 原规范《考虑到我国产品【和施：工水平将Ⅰ级手术室！允许噪声定为—52dB(A)其他！级别为50dB(】A)这是《。比别：国都低的《。标准：根，据实：测结果？以上指标85％以】上，的手术室都能—达，到还低约2d—B   ！。  国外标准噪声没！有超过50dB【(A：)的最低《的40dB(A)】(，法国标准的2级【区域)一《般为：45dB(A—) 《     【根据：国内实际情况此次】修订后？的噪声稍作降—低以示促《进， ，  —   8  关于】照度 ？ ，     】据国外文献介绍手】术室：一般照度多》。在500lx以【上，高者达15》00lx也有提【出750l》x～1500l【x的：而据：后来实测《日本东海大》。学无：菌手术？室照度为465【lx：准备室？为350lx前【室为42《。0lx都《未说明是最》低照度是《平，均照度的可能性大本！规范结合国》情手：术，室一般照明的—最低照度取》350？lx则平均照—度将大于此数—而辅助用房则—按洁净室最低标【准取150l—x， ， ，