。 4  洁】净手术部用房—的技术指标》 【 ，4.0？.1、4.0.【2  关于》手术部洁净》。。用房技术指标—分别说明如下 】。     】1  关《。于静压差 】    》 国内？洁，净室的实践证明5】Pa的正《压可以满足》关门状态下外—部空气不能》。渗入室内的要求所以！此次修订一律将压】差改：为5Pa正负压差都！是5Pa有人认【为压差大一》些可以使开门时仍保！持，有一定压差实践【证明开门后》。多大的？压差都瞬间消失【 ？    —。 国外标准中这一数！值从2.5P—a到20Pa不等即！使2.5Pa可以】满足要求但从仪【器测定？来看2.5Pa不易！。掌控压差不是越【大越好压差》太大会加大噪声甚】至产生哨音开门费力！故本条作了上限规定！英国：卫生与社会服务部与！医，疗研究协会编—写的：手术室超净送风系】统为了防止对—人耳的？影，响规：。定最高不超过30P！a原规范是参照英国！。标准制定的本次修订！参照ISO 146！44标准改》为20Pa相邻相】通同级别洁净室应使！气流按要求》有一个固定流动【方向俗称《定向流由设计确定】不要求5Pa—压差略有压差—即可保？持定向流 》     ！如，果医：院因：某种原因建立了【用于给经空气途径感！染，症状的病人》进行手术的》手术室必须是负压】手术室但绝对不【能理解为《洁净手术《部都要有此手术室由！于担心负压手术【室仍然可能出现正】压使危险《气溶胶渗向吊顶上】的技术夹层因此要】求对夹层也保证微】负压：。。即可：此技术夹层是指【上层楼板和手术室】吊顶之？间，的夹层空间 【 ，  《   2  关于换！气次数 ！   ？ 原规范给出Ⅱ【级，～Ⅳ级的换气次数范！。围Ⅱ级？30h-1～36h！-1Ⅲ级18h【-1～22》h-1？Ⅳ，级12h-1～【18h-《1现在改为》最小换气次数—。上限由设计确—定其中Ⅲ《、Ⅳ级均从原来的】下限起步Ⅱ级的【降到24h》-1：因为多年的实测结】。。果证明Ⅱ《级换气次数有余量 ！  —   国外标准美国！ASHRAE标【准B、？C级手？术室均为最小20】h-1美《国，退，伍军人医院》标准要求全新风20！h-1？；德国标准》只给出风量在500！。0m3／h～1【0500m3—／h(Ia)之间则！相对于对《Ia：以下：手术室约有30【h，-，1～60h-1【；俄国标准为—1，2h-1《。～20h-1；日本！标，准对非层流手术室给！出≥15h》-1；？瑞典标？准对其他手术室【给出≥2000【m3／h约合20h！-1换气以上；【法国标准附录B对】4级手术室给出＞5！0h-1《对3级乱流》洁净手术室》给出25h-1【。～30？h-12级15h】-1～2《0h-1《1，。级未规定；》巴西：标准为最小2—5h-1、15h】-1两档；英国标】准最小25h—-1新加坡标—准最小20h-【1 【    我国洁净厂！。房，设计规？范GB 50073！给出静态换气次数】是，6级50次～—60：。次换气、7级1【5次：～25次换气—、8：级～9级10次～】15：次换气此次》修订辅房《换气要求是参—考上：述标：。准下限而且》无人常在的如刷手】。间甚至？恢复室？还参考美国、日【本标准(《仅有6次)用更小的！。8次：。换，。气有些房《间很小？在，规定的最小换气【次，数下：风，量仍：很小而选《用时只能《用既有的较大的送】风口风量较大换气次！数明显大于最小换气！次数很多这是特殊】情况只能由设—计人：员酌：。定但Ⅰ、《Ⅱ、Ⅲ级《手术室还要考虑送风！面风速不《宜小于？0.1？3m／s设Ⅱ—、Ⅲ级手术》室均为？35：m2高？2.7m则Ⅱ级应有！风量0.《13：×4.6《8×：3600《＝2190m3／】h＝2？3.1次取2—4次Ⅲ级《。应，有风量0.13×】3，.64？×，3600《＝170《3m3／h＝18】次  】   但以上—数据都是最小下限】设计：者可根据实》际情况高于此值【。    ！ 3  关于截面风！速  】。   原规范—规定Ⅰ级手术室工】作面高度(即地上0！.8m)截面风速是！0.25《m／s～0.3m／！s多年实测表—明以这一《速度实现手术—区5级洁《净度是有富余的【可以适当降低同时】有些速度偏》高(设计或》选用设备《的原因？)，的手：术室使医生肩部有吹！风，感当：。然风速大《了还有？切口失水之虑—过，去，美国、现在日—本Ⅰ级手术室主【要是：工业的层《流室概念而不是今】天的低紊流》度的置换流》概念所以日本标【准(：2，013版)还给出0！.35m／s—～0.？45m／s》的送风速度现在美国！ASHRAE标【准的送风《。速度为0.13【m／：s～0.18—m，／s；？退伍军人医院标准未！提要求；德国标【准要求地上1.2m！高度截面风速—为0.23m／s】～0.25》m／s？；俄国标准》要求：单向：流区域内的送风【。速度为0.24【m／s？。～0.3m／s；法！国标准？未提瑞典标准只是≥！10800m3【／，h，如果：送风面积和》德国的一样则—风速应高于德—国标：准本规？。范此次？修订将地上1.2m！处风速定为0.2m！／s～0.》25m／s》(平均？为0.？225m／s)【比较适中据测定当】风速降到0.2m】／s时手术室静【态菌：浓为3.5cfu】／m3完全》达标动态＜2—5cfu《／m3也达》标如果风《速太：小甚至达《不到低紊《流，置换的效《果实：际检测中常发生这种！情况在2002年以！前上：海某医院按德—国，老层流？。标准的小风》速设：计就发？生过：这种情？况 ？ ：    》 4 ？。 关：。于温度 《 ：   》  ：原规范对各级—手术室都定》为，。2，。2℃～250℃经】征求各方面》意见：实际工作中》医生希望降低对【温度的要求》但从具体情》况，看造成医生困—扰的原因主》要是运行过》程中温度调节不及】时，不到位而且过低的温！度是导致病》人患低？温症的？主，要原：因也常为病人所不能！忍受要采取措施 】 ？ ， ，    国外标准的！情况是美国ASHR！AE标？准B、C级手—术室为20》℃，～24℃A级手术室！为21？℃～24℃；美国退！伍军人医院》标准为？17℃～27℃【；德国标准Ia、I！b手术室为19℃】～24℃Ⅱ》级手术室为22【℃～26℃；俄国标！准均：为18？℃～24℃；—日本标准《为22℃～2—6，℃；瑞典标》准为(22±4【)℃：；法：。国标准为19℃【～，26：℃ 》  ？ ，  此次本》规范修订为21【℃，～25℃ 】    》 5  关》于相对湿度 — ，     原！规范将Ⅰ、Ⅱ—级定为40》％～60％Ⅲ、Ⅳ】级定为3《5％～60》％ 》    》。 国外标准》。的情况是《美国ASHR—AE：标准定为30％～】60％不久又修改】为20％～60％美！国退伍？军人医院标准定为】45％～55％；传！统理念主要》怕低于30％的【相对：湿度会引起静电和】切口干？燥但美国经实验【证明：“静电控制良好的】手术室允许》将，相对湿度下限—降至20％”德国】。标准：没有提及；俄国【标准只提最》。小为30％；日本】标准规定夏季均为】50％冬季均—为55％；》瑞，典，标准均为20—％～65％》；法国标准为45％！～65％可》见冬季？可低到20％高到】55％？而夏季低到55％】高到：65％ —     【此次本规范修—订，考虑到？现有静电防护技【术水平以《及许多医院反—映30？％以下有起静—电的现象所以将手术！室相对湿度一律定为！30％～60％对一！些辅：助用房更《下降为？25％上《限取到？65％ 【 ，    《 关：于温湿？度允许？超标天数的要—求是指不允许—连续2？天(不是《非连：续48h)不达标】如果房间出现连续2！天，温湿：度不达标《需，要对系？统进行检查、—排除问题德国—标准：也明确？规定一年《中只：允许有？几天不达标需要指】出设：计时：仍然是参照民用【建筑供？暖、通风和》空调：设计规范选取室外】设计参数该》参数是按历》年平均不保证5【0h确定的与这【里所说的《连续2？天并：不矛盾 》   —  6？。  关？于新风量《  【   原规范给【出确定新风量—的三个原《。。则并最后若Ⅰ—级小于1000m】3，／hⅡ、《Ⅲ级小于800【m3：／hⅣ级小于60】0m3／h》则，皆按后？者采用但是实际使用！。时几乎都只按后者确！。定考虑到前者三原则！应是暖通《设计人员的基—本常识所以》本次修订不再提【此三原则而是给【。出一个限《。值但是设计》人员有按常规原则进！行校核？的责任 】     由于手术！室，的面积各《有不同国内》的规：定低：于国外的《国内特大型》。室为40《。。m2～5《0m2而日》本生物洁净室为【。5，9.9m2美国【退伍军？人，医院：常规手术《室为：4，1，.9m2～60【.5m？。2，特殊手术室为6【5m2～74—m2所以若》用换气？次数说？明新风量则易产生误！解如从？数字看小的换气【次数的风量(大面】积时)未必低—于大的换气次数【(小面积《时)的风量》甚至还相反有一种说！法认为和十几年前不！同现今使用》气体麻醉《少了：打，针麻：醉多了？因此原来的新风量大！据向一些麻醉医【生了解认为这—是不：了解现状的》看法他们《认为正好相反“目】前麻：醉的发展《状况与十《几年前相比略有改变！在相对大《型医院？全身：麻醉的比例在逐年】增高椎管内》麻醉的比例相—。对减少”“在—全身麻？醉的：选择上？又，以静吸复合》麻醉为主全凭—静脉麻醉的比例【也在减少此》比例与？手术间有无废—气净化有关一—般来说现代》化的：手术室都设计有【废气净化装置所【以静吸复合麻醉的】比例有上升趋势所】谓的静吸复合麻醉就！是，利用麻醉机使用挥】发性麻醉《药从麻醉角》度讲静吸复》合麻醉？是最：为科学的有的大型】。医，院静吸复合麻—醉，也有选择应用氧气和！笑气混合应用的【但，从科学和《安全角度来看此种】方，法的比例在》下降另外此种—。方法不适合》心脏手术或心脏病】人做其他手术的麻醉！”可以说目》前麻醉方法》是注射与气体并【用的多很少有单一】使用的更无单—一麻醉方法的—手术室还有》产生异味《、有毒的气溶胶的激！光刀(电刀》)更是常用》到的：因，此手术室的新风量】应综合考虑这些【因素  ！   国外标准的】新风量是美国—ASHRAE—标准均相当于—4次换气美国退伍】军，人医院标准则为【100％新风；德】国标准最《小1200m3【／h；俄国标准按】每人100m—3／：h计：算；日本标准生物】洁净手术室》。为5次换气》。一般手术室和传染性！手术室为3》次换气？但注：明在排？除剩余的麻》醉气：体，和使用？激，光刀产生的臭气的】场合：。也可能？提高到10次—换气以上；瑞典【标准均为《2000m3／h；！而，。西班牙？标准为100％新】风；巴西标准为8】00m3《／h；英国标准为1！0次换气；新加坡】标准也为10次换气！ ，  —   本次规范【。修订：改为以单位时—间单位面积计算最】小新风量根据面【积和级？别每平方米》最小新风《量应在？1，5m3／h～—。20m？3／h中选用—当然也可以》选比此范《围大的数值如30】m2小？手术室只有几—个人可以选》最小60《0m3／h的—新风也可以大于它】而60m2》的大手术室往—往，有十几个人最—小可以达到900】m3：／h～12》00m3／h—。需要再大一》些也可以若按—原，来的特大型》50m2手术—室，最小新风量刚—好是：10：00m3／h这应由！院方提供的》。平均医？护人员？数量确定是》往大：里选还是往小里选】 《     15m！3／m2·》h～20m》3，／m：2·h的《范围是给《设，计，者按具体情况—对最小值作调—整用的对于其—他，洁净辅助房间参考】美国标准《和日本标准除—护士站和《预麻室最小为—3次外其他》最小都定为2次这要！求在围护结构施工】时做到严密不—漏气以使在给定【的换气？次数下？能保持规《。范要求的正压而且】2，次只是？最低值可以高—于此值但《。不能再低于此值了】 》。    《 7 ？ 关于噪《声 — ，    原》。规范考虑到我国产品！和施工水平》将Ⅰ级手术》室允许噪声定为5】2dB(A)其【他级别为5》0dB(A)—这是比别国都低的】标准根据实测结果】以上指标85—％以上的手术室都】能达到还低约—2d：B  】 ，  国外标准噪声】没有超过50d【B(A)《的最低的4》0dB(A)(法国！标准的2级区域【。)，一般为45d—B(A？) ： 《  ：。  ： 根据国内实际情况！此次修订后的噪声】稍作：降低以示促进—  【   8  关于】照度 【     据—国外：文献：介绍手术《室一般照度》多在500lx【以上高者达150】0，l，x也有？提，出7：50lx～》1500lx—的而：据后来实测》日本东海大》学无：菌手术室照度为46！5lx？准备室为350lx！前室为4《20lx都》未，说明是最《低照度是平均照【度的可能性大—本规范结合国情【。手术室？一般照明的》最，低照度？取，3，50：lx则？平均照度《将大：于此：数而辅？助用房则《按，洁净室最低标准取】15：0lx 》