4  【洁，净手术部用房—的，技，术，指标 【 ：。 4.0《.1、4.0—.2 ？ 关于手《术部洁净用房技术】指标分？别说明如下 ！。 ：    1  关于！静压差 —  《   国内洁净室的！实践证明5Pa的】正压可以满足关【门状态下外部空【气不能？渗入室内的要求所以！此次修订一》律将压差改为5Pa！正负压差《都是5P《a有人认为压差大】一些可以使开门时仍！保持有？一定压差《实践证？明开门？后多大的压差都【瞬间消？失， 》     国外【标准：中这一？数值从2.5Pa到！2，0Pa？不等即使2.5【Pa可以满足要求】但从仪器测定来看】。2.5？Pa不易《掌控压差不》是越大越好》压差太大会加大【噪声：甚至产生哨音开门费！力故本？条作了上限规定英】国卫：生与：社会服？务部与医疗》研究协会编写的手术！室超净送风系统【为了防止《对，人耳的？。影响规定最高—不超过？30Pa原规范是】参照英国标准制定】的，本次修订参照I【SO 146—44标准《改为20Pa相【邻相通同级别—洁净室应使气流按要！求，有一个固定流动【。方向俗称《。定向流由《设计确？定不要求5Pa【压差略有压差—。即可保？持定向？流 》     如果医！院因：某种原因《建立了用于给—经空气？途径：感染症状的病—人进：行手术？的手术室必须是【负，压手术室但绝—对不能理《解为洁净手》术部都要《有此手术室由于担】。心负压手术室仍【然，可能出现正压使【危险气溶胶渗向吊】。顶上的技术》夹层：因，此要求对夹层也保证！微负：压，即可此？技术夹层是指—上层楼板和手术室吊！顶之：间的夹层空间 ！ ？    2  关于！换气次数 ！  ：。 ，  原规《范给出Ⅱ级～Ⅳ级的！换气次数范围Ⅱ【级30h-1～【36h-1Ⅲ级18！h-1～22h-】1Ⅳ级12h-1】～18h-1—现在改为最小换气】次数上限由设计确定！其中Ⅲ、Ⅳ级均从】原来的下限》起步：Ⅱ级：的降到24h—-1因为多年—的实测结果证明Ⅱ】级换气次数有—余，量 》   《。  国外标》准美国ASHRA】E标准B、C级【手术室均为最小【20h-1美国退伍！军人医院标准—。要求全新风2—0h-1《；德国标准只—。给出风量在5—000m3／h【～10500m【3，／h：(Ia)之间—则相对？于对I？a以下？手术室？约，有30h-》。1～60h-1【。；俄国？标准为12h-【。1～：。20h-《1；日本标准—对非层流《手术室给《出≥15h-1；】。瑞，典标准对其他手术室！给，出≥200》0，m3／h《约合：20h-1》换气以上；》法国标准《附录B对4级手术】室给出＞5》0h-1对3—。级乱流洁净手术室】给出：2，5h-1～3—0h-？12：级15h-1—。～20h-11级】未规定？；巴西？标准为最小2—5h：-1、15》h-1两档》。；英：国标准？最小：2，5h-1《新加坡？标，准最小20h-【1 ：   【  我？国洁净厂房》设，计规范GB》 500《7，3给出？静，态换：气次：数是6级《50次～60次换】。气、7级1》5次～2《。5，次换气、8级～【9，级10次～》15：次换气此次修订【辅房换气要求是参考！上述标准下》限而：且无人常在》的如刷？手间甚至《恢复室还参》考美国、日》。本标准？(仅有？6次)用更小—的8次换气有些房间！。很小在规定的最小换！气次：数下风量仍很小而】选用：时只：。能用既？有的较？大的送风口》风量较？大换：气次数明显大—于最小换气次数【很多这是《特，殊情况？只能由设计人—员酌定但Ⅰ、—Ⅱ、Ⅲ级手》术室还要考》虑送风面风速—不宜小于0》.13？m／s设Ⅱ、Ⅲ级手！术室均为35m2】高2.7m则Ⅱ级应！有风量0.》13×4.6—8，。×360《0＝21《90m3／》h＝2？。3.1次取24次Ⅲ！级应有风量0.1】3×3.64×36！00：＝，170？3m3／h＝—18次 ！    但以上数】据都：是最小下限设—计者可根据实际【情，况高于？此值 —     3【  关于截面—。风速 《 《   ？ 原规范规定Ⅰ级】手术室工作面高度(！即地上0《.8m？)截面风《速是0.25—m，／s～0.》3m／s多年实测表！明以这一速度实现】。手术区？5级洁？净度：是有富余的》可以适当降低—同时有些《速度偏？高，(设计或选用设备的！原因)的手术—室使医生肩》部有吹风感当然【风，速，大了还有《切口失？水之虑过《去美：国、现在日本Ⅰ【级手术？室，主要是工业的层流室！概念而不是今—。天的低紊流度的置换！流概念所以》日本标准(201】3版)还给出—0.35m／s【～0.4《5m／s《的送风速度现在美国！ASH？RAE标准的—送风速度《为0.13m／s】～，0，.，18：m／s；退伍军【人医：院标准未《提要求；德国标【准要求？地上：1.：2m：。高度：截面风速为0—.2：3，m／s～《0.25m／s；】俄国标？准要求单向流—区，域内的送风》速，度为0.2》4m／s～0.【3m／s《；法国标准》未提：瑞典标准只》是≥1？0800《m3／h如果—送风面积和》德国：的一样？则，风速应高于》德国标准本规—范此次修订将地上1！.2m处《风速定为0.2m／！s～0.25m【／s(平均为0【.2：25m／s)—比较适中据》测定当风《速降到0.2m／】s，时手术室静态菌【浓为3.5cfu／！m3完全达标动【。态，。＜25cf》u／m3也达标如果！风速太小甚至—达不到低紊流置换的！效果实际检测中【常发生这种情况在2！002年《以前上海某医院【按德国老层流标准】的小风速设计就【发生过这种》情况 》。 ？。    4》  关于温度 【    】 原规范对各级手术！室都定为22—℃～2？50℃经征求各方】面意见实际工作中】医生希望降低对温】度，的要求但从具体情况！看造成医生困扰【。的原因主要是运【行过程中《温度调节不及—时不到位而》且过低的《温度：是导致病人患低【温症：的主要原因也常为】病人所不能忍受【要采：取措施 》  》。   国外标准的】情况是美《国，。ASHR《AE标准《B，、C：级，手术室为20℃～2！4，℃A级手《术室为21℃—～24℃；美—。国退伍军人医院【标准为17℃～2】7℃；德国标准I】a、：Ib手术《室为19℃～24℃！Ⅱ级手术《。室为22℃～26℃！。；俄国标准均为1】8℃～24》℃；日本标准为2】2℃～26℃；【。瑞典标准为(—22±？4，)℃；？。法国标准《为19℃～26【℃， 》  ：   此次本规范修！订为21℃》～2：5℃ 【   ？  5  关于相对！湿度 》。 ，。     原规】范将Ⅰ？、Ⅱ：。。级定为？40％？～，60％Ⅲ、Ⅳ级定为！35％～6》0％ 】   ？ 国外标准》。的情：况是美国ASHR】AE：标准：定为30％～—60％不久又—。修改为20％～【60％？美国退伍军人医院标！准定为45》％～5？5％：；传统？理念主要怕》低，于30？％的相对湿》度会引起静电和【切口干燥但美—国，经实验？。。证明：“静电控制良好【。的手术室允许—将，相对湿度下限降至2！0％”？德国标准没》。有，提及；俄国》标准只提最》小为30％；—日本标？准规定夏《季均为5《。0，。％冬：季均为55》％；瑞典标准—均，。为20％～》65％；法国标准】为4：5％～？65％可见冬—季可低到20％高】到55％而夏季低到！55％高到65％ ！   【 ， 此次本规范修订考！虑到现有静电防护技！术水平以及许—多医院？反映30％》以下有？起静电的现象—所以将手术室相对湿！度一律？。定为30％～6【。0％对一《。些，辅助用？房更下降为》25％上限取到65！％ ：    】 关于温湿》度允许超标》天数的要求》是指不允许连续2天！(，不是：非连续48h)【。不达标如果房间出现！连，续2：天温湿度不达—标需要对系统进行】检查、排除》问题德？国标准也《明确规定一年中【只允许有几天不【达标需要指出—设计时仍然是—参照民用建筑—供暖、通风和—空调设？。计规：范选取室外》设计参数《该参：数，是按：历年平？均不保证50h确定！的与这里所说—的连续2天并不矛盾！ —   ？ 6 ？ 关于新风量 【 ： ：     原—规范给出确》定新风量的三个原则！并，最后若Ⅰ级小于1】0，0，0m3／hⅡ、Ⅲ级！小于800m—3／hⅣ级小—于600m》3／h则皆按后者】采用但？是实际使用时—几，乎都只按后者确定】考虑：到前者三原》则应是暖通设—计人员的基本—常识所以本次修订】不再提此《三原则而是给出一】个限值但是设—计人员有按常规原】则进行？校核的责任 ！     由于手！术室的面积各有不】同国内的规定低于国！外，。的国内特《大型室？为40m2～50m！2，而日本生物洁—净，室为：5，9.9？m2美国《退伍军人医》院常规手术》室为41.9m【2～60《.5m2特》殊手术室为65m2！～74m2所以【若用换气次数说明】新，风量则易产生误解】。如从数字看》小的换？气次：数的风量(大—面积：时)未？必低于大的》换，气次：。数(小面积时)【的风量甚至》还相反有一》种说法？。认为和十几年—。前，。不同现？今使用气体》麻醉：少了打针《麻醉多了因此原来】的新风？量大据向一些麻醉医！生了解？认为这是不了解【。现，。状的看法他们认【为正好？相反“目前麻醉的发！展状况与十几年前相！比略有改变在相对大！型医院全身麻醉【的比例在《逐年增高《椎管内麻醉的比例】相对减少”“—在全身麻醉的选择上！又，以静吸？复合麻醉为主全凭】静脉麻醉的比例也在！减，少，此比例与手》术间：有无废气净化有【关一般来说现—代，化的手术《室都设计有》废气净？化装置所以静吸复合！麻醉的？比例有？上升趋？。势所谓的静吸复【合，。。麻醉就是利用麻醉机！使用：挥发性麻醉》药从麻醉《。角度讲静吸复合麻醉！是最为科学》的有的大型医院【静吸：复合麻醉也有—选择应用氧》气，。。和笑气混《合应用的但从科学】和，安全：角度来看此种方【法的比例《在下降另《外此种方法不—适合心脏手术或心】脏病人做《其他手术的》麻醉”可以说目前麻！醉方法是《注，射，与气体并用的多【很少有单一使用的更！无单一麻醉方法的】。手术室？还有产生异味、有】毒的气溶胶的激【光刀(电刀》)更是常用到的【因此手术《室的新？风，量应综合考虑这些】因素 】    国外标准】的新风量是美国AS！H，RAE标准均相当于！4次：换气美国退伍军人】医院标准则》为100％新风；】德国标准最》小120《0m3／h；—俄国标准按每—人1：00m3《／，h计算；日本标准】。生物洁净《手术室为《5次换气一般—手术室和《传染性手术室—为3次换气但注【。明在排除剩余—的，麻醉气体和使用【激光：刀产生的《臭气的场合也可【能提高？到1：0次换气以》上；瑞典标准均【为2000m3／h！；而西班《牙标准为《。1，00：％新风；巴西—标准为800m3／！h；英国《标准为？10次？换气；新加坡标【准也为10次—换气 ？ 《     本次规】范修订改《为以单位时间单位】面积计算最小—新风：量根据面《积，和级：。别每平？。方，米最：小新风？量应在15m3【／，h～20《m，3／h中《选用当然《也可以选比此—范围大？。的数：值如：。30m2小》手术：室只有几《个人可以选最小【600m3／h的新！风也可以大》于它而？60m2的大手术】室往往有十几—个人最？小可以达《到900m》3／：h～1？200m3／h需】要再：大一些？也可以若按原来【的，。特大型？50m2手》术室最小新风—量刚：好是1000m3／！h这应由院方—提，供的平均医护人员】数量确定是往大【里选还是《往小里？选 》   《  ：15m3／m2·】h～20m3／m2！·h的范围是给设】计者按？具体情？况对最小值》作调整用的对于【其他洁净《辅助房间参考美【国标准和《日本标准除护—士站和预麻室最小】为3次外其他最小】都，定为2次这要—求在围护《结构施工时做到严密！不漏气？以，使，在给定的换气—。次数下能保》持，规范要求的正压【而且2？次只是最《低值可以高》。于，此值但不能再低于此！值了 】。    7  关于！噪声 《     】原规范考《。虑到我？国产品和施工—水平：将Ⅰ级手术室允许】噪声定为52d【B(：A)其他级》。别为50dB(【A)这是比别国都低！的标：准根：据实测结《。果以上指《标85？％以上的手》术室都能达到还低】约2dB《 —    国外—。。标准：噪声没？有超过50d—B(A)的》最低的40dB【(A)(法国标准】的2级区域)一般】为45dB(—A) 【     根据国内！实际情况此次修订后！的噪声稍作降低以示！促进 》     8】  关于照度 】 ：  ？   据国》外文献介绍手—术室一般照》度多在5《00：lx以上高者达【1500lx—也有提出750l】x～15《00lx的而据【后来实测《日本东海大》学无菌手《术室照度为46【5lx准《备室：为350l》。x前室为《4，20lx都未—说明是最低照度是】平均：照度的可能性大本】规范结？合国情手术》室一：般照明的最》。低照度取350l】x则平均《照度将大于此数【而辅助用房则—。。按洁净室最低标准取！150l《x ？