？。 4：  洁净手》术部用房的技—术指标 】 4.0—.1、4《.0：.，。2  ？关于：手术部洁净用—。房技术指标分—别，说明：如下 ？    】。 1：  关于静》。压差： ： ， ？    《国内洁净室的实【践证明5Pa的正压！可以满足《关门状态下外部空气！不能：渗入室内的要求所】以此次修订一律将】压差改为《5Pa正负压差都】是5：Pa有人认为压差】大一些可《以使开门时仍—保持有一定压差实】践，证明：。开门后多大》的压差都瞬间消失】 ，  —  ： 国外标《准中：这一数值《。从，2.5Pa》到2：0P：a不等？即使2.5P—a可：以满足要求但从仪器！测定来看2》.，5Pa不易掌—控压差？。不是越大越好压差】太，大，会加：。大噪声甚至》产生哨音《开门费力《故本条作《了上限？规定英国卫生与【社，会服务部与医—疗研究？协会：编写的手术室超【净送风系《统为了防止》对，人耳的影《响，规定最高不超—过30？Pa：原规范是参》照英国标准制定的】本，次修：订参照ISO— 1：4644标准改为2！0Pa相邻相—通同级别洁净室【应使气流按》要求有一个固定流动！方向俗称定向流由设！计确定不《要求5Pa压差略有！压差即？可保持定向流 【。 》    如果医【院，因某种原《因，建立了用于给—经空气？。途径：。感染症状的》病人进行《手术的手术室必须】是负压手术室但绝】对不：能理解为洁净手术】部都要有此手术室由！于担心负压手术【室，仍然可能《出，现正压使危险气【溶，胶渗向？。吊顶上的《技，术夹层？因此：要求：对夹层也《保，证微负压《即可此技《术夹层是指上—层楼板和手术室吊】顶之：间的夹层空间 】 《 ，   2  关【于换：气次数 《 ： ？ ，   原规范给出】Ⅱ级～Ⅳ级的—换气次数范围Ⅱ【级，30h-1》～3：6，h-：1Ⅲ级18h-1～！22h-1Ⅳ级1】2h-1～1—8h-1现在改【为最小？换气次数上限—由设计确定》。其中Ⅲ、Ⅳ级均【从原来的下限起步Ⅱ！级的降到2》4h-？。1因为多《年的：实测结？果证明Ⅱ级》换，气次：。数有余量 —     】国外标？准美国ASHRA】E标准B、C级手术！室均为最小20h-！1美国退伍》军人医院《标准要求全新—。风20h-1；【德国：。标，准只给出《风量在5000【m3：／h～1《0500《m3／h(Ia【)之间则相对—于对Ia以下手【术室约有《30h-《1～60h-1【。；，俄国标准《为12h《-1～？20h-1；—日本标准《。对，非层流手术室—。给出≥1《5h-1；瑞典【标准对其他手术【室给出≥《2，。000？m3／h约合2【0h：-1换？气以上？；法国标准附录B对！4级手术室给出＞5！0h-1《对，。3级乱流洁净—手术室给《出25？h-1～30h-】12级1《5h-1～20h-！1，1级未规定；巴西标！准为最小25h-】。。1、：15h-《1两：档，；英国标准最小2】5h-1《新加坡标《准最小？20h-《1 【    我国洁净厂！房设计规范G—B 5007—3给出静《态换气次数是6【级，50次？～60次换气—、，7级15次》～25次换气、8级！～9：级10次～》15次换气此次【修订辅房换》气要求是参考上【述标准下限而且无】人常在的如刷—手间甚至《恢复室还参考—美国、日本标准【(仅有6次)—。用更小的8次换气有！些，房间：很小在规定的最小换！气，次数下风量》仍很小而《选用时只能》。用既有的较大—的送风？口风量较大换气【次数明显大于最小】换气次数很多这【是特殊情《况只能由设计—人员酌定但Ⅰ、【Ⅱ、Ⅲ级手术室【还要考？虑送风面风速—不宜小于0》.，。13m／s设Ⅱ、Ⅲ！级手术室均》为35m2》。高2.7m则—Ⅱ级应有风量0.】13×4.68×3！600＝2190】m3／h＝23.1！次取2？4次Ⅲ级应》有风量0.1—3×3？.64×《36：0，。0＝1703—。m3／h＝18次】 》 ，。    但以上【数据都是最小下限设！计者可根《据实际情况高于此值！ —    3  关】于截面？风速  ！   原规》范规定Ⅰ级手术【。室工作？面高度(《即地上0.》8m)截《面风速是0.25】m／s～0.—3，m／s多年实测表】明以这？一速度？实现手？。术，区5：级洁净度是》有富余的可以—适当降？低同时有些速度偏高！(设计或选》用设备？的原因)的》手术室使医生肩【部有吹风《感当然风速大了还】。有，切口失水之虑过去美！国、：现在日本Ⅰ级手术室！主要是工业》的层流？室概念而不是今天的！低紊流度的置换流概！念所：以，日本标准(20【13版)还给—出0.35》m／s～0.4【5m／？s的送风速度现【在美国ASH—RAE标准的送风】速度为0.1—3m／？s～0.18m／s！；退：伍军人医院标—准，未提：。。。要求；德《国标准要求》地上1.2m—高度截面风速为0.！23m／s～0【.25？m／s；俄国—标准要求单向流【区域内的送风速度为！0.24m／s～】0.3m／s；【。法国标？准，未提瑞典标准只是】。≥10800m【3／h如果送风面积！和德国的一样则【风，速，应高于德国标—准本规范此次修订】将地上1.2m处风！速定为0.2m【／s～0《.，25m／s(平均为！0.：2，25m／s)比【较适中据测》定当风？速降到0.2m／s！时手术室《静态菌浓为3.【5cfu／》m3完全达标动【态＜25cfu／】m3：也，达标如果风速—太小甚至达不到【低紊流置换的效【。果实际检测中—。常发生这种情况【在200《2年以前上》海某医？院按：德国老？层流标准的小风速】设计就发生过这种情！况  】   4  —关于温度 【 ， ： ，   原规范对【各级手术《室都定为22℃～】。25：0℃经征求各—方面意见《实际工作中医生【希，望降低对温》度的要求但从具体情！况，看造成医《。生困扰的《原因主要是运行过】。程中温度调节不及】。时不到位《而且过低《的温度是《导致病人患低—温症的主要原因【也常为病人》所不：能忍受要采》。取措施 》。    【 国外标准的—情况是美国A—。SHR？A，E标准B、C级手术！室为20℃～2【4℃A级手术室为】。21℃～24—。℃；美？国退伍军人医院标准！为17？℃，～27℃；德国标】准Ia、Ib手【术室为1《。9℃～24》℃Ⅱ级手术室为2】2，℃～26℃；俄国】标准均为18℃【～24？℃；日本标准为2】。2℃～26》。℃，；瑞典标《准，。为(22±4)℃】；法国？标准为1《9℃～2《6℃ 【   ？  此次本规范修】订为2？。。1℃～25℃ 】 ？ ，    5 — 关于？相对湿度《 ？     【原规范将Ⅰ》、Ⅱ级定为》40％～6》0％Ⅲ、Ⅳ级定为3！5％～6《0％ 】   ？。 国外？标准的情况是美国A！S，HRAE标准定【为30％～60％】不，久又修改为20％～！60％？美，国退伍军人医院标准！定为45％～—55％？。；，传统：理念：主要怕低于30％】。。的相对？湿，度，会引起静电和—切，口干燥但美国—经实验证《明“静电控制良好】的手术室允许—将相对湿《度下限降至20％】”德国标准没有提】及；俄国标准—只，提最小为30％【；日本标准规定夏季！均为50％冬季均为！55：％；：瑞，典标准均为2—0％～6《5％；法国标准为】45％～《65％可《见冬季可低到2【。0％高到55—％而夏季《低到5？5％高？到，65％ 《    】 此次本规范修订考！虑到现有静电防护】技术：水平：以及许多医院反映3！0，％以下有《起静电？的现象？所以将手术室相对】湿度一？。。律定：为30？％，～6：0％对一些辅助用房！更下降为2》5％上限取到65】％ ？     关！于温湿？度允许超标天—数的：要求是？指不允许连续—2天(不是非连【续48？h)：不，达标如果房间出【现连续2《天温湿度不达标需】要对：系统进行检查、排】除问题德国标准【也明确规定一年【中只：允，许有几天不达标【需要：指，出设计时仍然是参照！民，用建筑？供暖、通风和空【调设计规范选取【室外设？计参：。数该参？数是按历年》平均不保证5—0h确定《的与这里所说的连续！2天并不《矛盾 》     6 ！ 关于新风量— 》     原规【范给出确定新风量的！。三个原则并最—后若Ⅰ级小》于1000m—3／：。hⅡ、Ⅲ《级小于8《00m3／》hⅣ级小于60【0m3／《。h，则皆按后者采用但】是实际使《用时几乎都》只按后者确定考虑到！前者三原则应—是暖通设计人员的】基本常？。识所：以本次修订不再提】此，三原则而是给出一】个限值？但是：设计人员《有，按常规原则进行【校核的责任 — 》。   ？。 由于？手术室的面》积各有不同国—内的规定低》于国外的国内特【大型室为40m2～！50m2而日本生】物洁净室《为59.9》m，2美国退伍》军人医？院，常规手术室为41.！。。9m2～60.5m！2特殊手术室为【65m？2～74m2所以】若用换气次数说【明新风量则易产【生误解如《从数字看小的换气】次数的风量(大面】积时)未必低于【大的换气次数(小面！积时)？的风量甚至还相反】有，一种说法认为和十】。几年前不同现今【使用气体麻醉少【。了打针麻醉多了因此！原来：的，。新风量大《据向：一些麻醉医生了【解认为？。这是不？。。了解现状《。的看法他们认—为正好相反“—目前麻醉的发展状】况与十几年前—相比略有《改变在？相对大型医》院，全身麻醉的比例在】逐年增高椎管内【麻醉的比例相对减少！”“在全身麻醉的选！择上又以静》吸复合麻醉为—主全凭静《脉麻：醉的比例《也在减少此》比例与手《术间有无废气净化有！关，一般来说现代化的】手术室都设计有废】气净化装置所—以静吸复合麻醉的比！例有上升趋势—。所谓的静《吸复合？麻醉就是利》用麻醉机使用挥【发性麻醉药从麻【醉角度讲《静吸：复合：麻醉是最为》。科学的有《的大型？医院静吸《复合麻醉也》有选择应用氧气【和笑气？混合应？用，的但从科《学和安全角度来【看，此种方法的比例在】下降另外此种方【法不适合心脏手术】或心脏病人》做其他手术》的麻醉”可》以说目前麻醉方法是！注射与气体并用的】多很少有单一使【用，的更无单一麻醉【方法的手术室还【有产：生，异味、有毒的气【溶胶的？激光刀(电刀)更是！常用：到的因此《手术：室的新风《量应综合考虑这些因！素，。 ，。 ？   《  国外《标准的新《风量是美国》ASHR《AE标准均相当于4！次换气美国退伍军】人医院标准》则为100％—新风；德国标—准最：小，1200m3／h；！俄国标？准按每人《100m3／h【计算；日本标准生物！洁净手术室为5【次换气一般》手，术室和传《染性手术室为3次换！。气但注明《在排除剩余的麻醉】。气体和使《用激光刀产生的【臭气的场合也可能提！高到10次》换气以上；瑞典标】准均为？2000m》3，／h；而《西班牙？标准：为100％新—风；：巴西标准为800】m3／h《；英国标准》为，10次换气；—新加坡标准也为【。10次换气》   】。 ， 本：次规：范修订改为以—单位时间单位面积计！算最小新风量根据面！积和级别《每平方？。米最小新风量—应在15《m3／h《～，20m3／h—。中选用当然也可以】选比此范围大的数】值如30m2—小手术室只有几【个人可以选最小6】。00m3《／h的？新风也可《以大于它而6—0m2的大手—术室往往有十几个】人最小可以达到【900m《3／h～12—00m3／h需要】再大一些《也可以若按原—来的特大型50【m2手术室最小【新风量？刚好是10》00m3／h这【应由院方提》供的：。平均医护人员数量确！定是：往大里选还是往小里！选  】   1《5m3？／m2·h～20m！3，／m2·h的范围】是给设计者按具体】情况对？最小值作调整用的】对于其他洁净辅助房！间参考美国标准和日！本标准除护士—站和预麻室最小为3！次外其他最小都定】为2次这要求在围护！结构：。施工时做到严密【不漏气以使在给定的！换气次？数下能保持规范要】求的正压而且2次只！是最低值可以高【于此值？但不能再低于此值】了 —  ： ， ， 7  《关于噪声 】 ，  ：   ？原规范考虑》到，我国产？品和施工水平将Ⅰ级！手术室允许》噪声定为5》2dB(A)其他】级别为5《0dB(A)—这是比别国都—低的标准根据实测】结，果以上？指标85％以上【的手术室都能达【到还：低，约2：dB  ！   国外标准噪】。声没有超过50dB！(A)的最低的【40dB(A)(法！国，标准的2《级区域)一般—为45dB(—A)： ？ ，     根据】国内实际《情况此次修》订后：的噪声稍作降低以】示促进 ！。 ，   ？8  关于》照度 《 ： ，     》据国外文献介绍【手术室？一般照度多》在500《lx以上高者达1】50：0lx也有》提，出750《lx～？1500lx—的而据后《来实测？日本东海大学无菌】。手术室照度为465！lx：准，备室为？350lx》。前室为420—lx都未说明是【最低照度《是平均照度的可能性！大本规？范，结，合国情手术》室一般？照明的最低》照度取350l【x则平均照》度将大于《此数而辅《助，。用，房则按洁《。净室最低标》准取150l—x ？