4》  洁净手术部用】房的技术指标 】 4.0！.1、4.0.2 ！ 关于手术》部洁净用房技—术指标分别说—明如下 》 《    1  关于！静压差 》    【 国内洁净》室的实践证明5P】a的正压《可以满足关门状态】下外部空气不能渗入！室内的要求所以【此次：修订：一律：将，压差改为5P—a正负？压差都是5Pa有人！认，为压差？大一些可《。以使开门时仍保持】有一定压差实践证明！开门后多大》的压：差都瞬间《消失 【   ？ ， 国：外，标准：中这一数值》从，2.5Pa到20】Pa不等即使—2.5P《a可以？。满足要求但从仪器测！定来看2.》5Pa不易掌控【压差不是越大越【好，。压差：太大会？加大噪声甚至—产生：哨音开门费》力故本条作了上限规！定英国？卫生：与社：会服务部《与医疗研究》协会编写的手术室超！净送风系统为了防止！对人耳的影》响，。。规定最高不超过【30Pa原规—范是参照英》。国标准制定的本【。次修订？。参照ISO 146！44标准改为—。20Pa《相邻相通同级别洁净！室应：。使气流按要求有一】个固定流动》方向俗称定向流由设！计，。确，定不要求5》Pa：压差略有压差即可】。保持：定向流 — ：     如—果医院因《某种原因建立了用】于给经空气途径感染！症状的病人进行手】术的手术《。室，必须是负压》。手术室但《绝对：不能理？解，为洁净手术》部都要？有此：手术室由于担心负】压手：术室：仍然可能《出，现正压使《危险气溶胶》渗向吊顶上的技术夹！。层因此要求对夹层】也，保证微？负压即可此技术【。夹层是指《上层楼板《。和手术？室吊顶之《间的夹层空间 【 ，  》   2《  ：关于换气次数 ！ ：    《 原规范给》出Ⅱ级～Ⅳ级的换】气次数范围Ⅱ—。级30h-1～36！h-1Ⅲ级18h-！1～22h-—1，。Ⅳ级12《h-1～18h【-1现在改》。为最：小换气次数上限由设！计确定其中Ⅲ、Ⅳ】级均从原来的—下限起步Ⅱ级的降】到24h-1因【为多年的实测结果】。证明Ⅱ级换气次数有！余量 】   ？ 国外标准美国A】。SHRAE》标，准B：、C级手术室均为】。最小20h》-1美国退伍军人】医院标准要求全新风！。。20h？-1；德国标准只】给，出风量在《5，000m3／h～】1050《0m3／h(Ia)！之间：则相对于对Ia以】下手术室《约有30h》-，1～60h-1【；俄国标准为1【2h-？1～：20h-《1；日本《标准对非层》。流手术？室给：出≥15h-1；】瑞典标？准对其他《手术室给出≥200！0，m3／h《约合：20h-1换—。气，以上；法国标准附】录B对4级》手术室给出＞50】h-1对3级乱【流洁：净手术室给出—2，5h-1《～30h-12级】1，5h-1～20h-！11级未规定—。。；巴西标《。准为最小25h【-1：、15h《-1两档《；英国标准》。最小25h-1新加！坡标准最小》20：h，-1 —     我国】洁净厂？房设计规范》GB 50073给！出，静态换气《次数是？6级：50：次～60次换气、7！级15次～2—5次换气、8级～9！级10次～15【次换：。气，此次：修订：辅房：换气要？求是参考《上述标准下》限，而且无人常在的【如刷手间甚至恢复室！还参：考美国、日》本标准(仅有—6次)用更小的8】次换气有些》房间：很小在规《定，。的最小？换，气次数？下，风量仍很小而选【用，时只能用既有—的较大的送风口【风，量，。较大换？气次数明显大—于最：小换气次《数很多这是特殊情况！只能由设计人员【酌定但？。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级手术】室还：要考：虑，送风面风速不宜小】于0.13m／s设！Ⅱ、Ⅲ级手术室均为！35m2高2.7】m则Ⅱ级应有风【量0.？13×4.68【×3600＝—2，190m3／h【＝23.1次取【24次Ⅲ级应有风量！0.13×3.6】4×3600＝1】。703m《3，／h＝18次— —   ？ 但以上数据都是最！小下限设计者—可根据实际情—况高于此值》 ？ ，     3  ！关于截面风速 【     ！原规范规《定Ⅰ级？手术室工作面高度】。(即地上0.8m)！截面风速《是0：.25m／s～【0.：3m／s多年实测表！明以这一《速度实现《手术区5《级洁净度是有富余】的可以适当》降低同时有些速度】偏高(？设计或选用设—。备的原因)的手【术室使医生肩部有】吹风感当然风速大】了，还有切口失》水之虑过去美国、】现在：日本：Ⅰ级手？术室主要《是工业的层》流室概念而》不是今天《的低紊流度的置换流！概念所以日本标【准(2013版【)还给？出0.35m／s～！0.45m／s的】送风速度现在美国】ASH？RAE标准的送风】速度为0.1—3m／s～0.1】8m／s；退伍【军人：医院标准未提要求；！德国标准《要求地上1.2【m，高度截面风速—。为0.23》m／s～0.25】。。m／s；俄》国标：准要：求，单向流区域内的【送风：速度为0.24m／！s～0？.3m／s；—法国标？准未提瑞典标准只是！≥108《00m3／h如【。果，送风面积和德国的一！样则风速《应高于德国标准【本规范此次修订【将地上1.2m处风！速，。定为0.《2m／？s～0.25m／s！(平均为0.2【25m／《s，)比较适中据测【定当风速降》。到0.2m》／s时手术室静态菌！浓为3.5c—fu：／，m3完全达标动【态＜25cf—u，。／m3也达标如果风！速太：小，甚至达不《到低：紊流置换的》效果实际检测中【常发生这种情—况在2002年以前！上海某医院按德【国老层流标》准的小风速设计就】发，生，过这种情况 】  《   4  关【于温度 ！  ：。  原规范对各级】手术室都定为2【2℃～250—℃，经征：求各方？面意见实《。际工作中医生希望】降低对温度的要求但！从具：体情况看造成医生】困扰的原因》主要是运行过—程中温度调节不及时！不到位而且过低的】温度是导致病人患】。。低温症的《。主要原因也常为病】人所：不能忍受要采取措施！。 ： 《    国外标准】的情况是美国AS】HRAE标准B【、C级？手术室为20℃【～24？℃，A级：手术：室为21℃～—。2，4℃；美国退伍军】。人医院标准为—17℃～27℃；】德国标准Ia、Ib！手术室为1》9℃～24℃—Ⅱ级：手术室为《2，2℃～26℃；俄国！标准均为1》8℃～24℃；【日本标准为22℃】～26℃；瑞典标】准为(22±4)℃！；法国标准为19℃！～26℃《 —。。    此次本规范！修订为21℃—～2：。5℃ —   《  5 《 关于相《对湿度？  【  ： 原规范将Ⅰ、Ⅱ】级定为40％～6】0，％Ⅲ、Ⅳ《级定为？。35：％～60《％ ？     国！外标准的情况是美国！ASHRAE标【准定为30％～6】0，％不久又修》改为20％～60】％美国退伍》军，人医：院标准定为45【％～55％；传统理！念主要怕低于30％！的，相对湿度会引起静电！和切口？干燥但美《国经实验证明“【静电控？。制，良好的手术室允【许，将相对？湿度下限降至2【0％”德国标准【没有提及；俄国标准！只提最小为30【％；日？本标准规定夏—季均为50％冬季均！为，55：％；瑞典标准均【。为20％～65％；！法国标准为45％～！65％可《见冬季可低到20】。％高到55》％而夏季低到55】％高：到，65％ ！  ：  此次本规范修订！考虑到现有静电【防，。护技术水平以及许多！医院：反映30％以下有起！静电的？现，象，所以将手术室相对】湿度一？。律定为3《0％～60％—对，一，些辅助用房》更下：降为25％上—限取到65％— ，。     ！关于温湿《度允许超标天数的要！求是指不允许连续2！天(不？是非连续《48h？)不达标如》果房间出现连续2天！温湿度？不达标需《要对系统进行检【查，、排除问题》德国标？准也明确规定一【年中只允许有几【天不：达标需要指出设计时！仍然是参照》民用建筑供暖、通】风，和空调设计规—范选取？室外设？计参数？该参数是《按历年平均不—保证50h确定【的与这里所说的连】续2天？并不矛盾 —    【 6  关于—新风：量 》     原规范！给出确？定新风量的三—个原则并最后若Ⅰ】级小于1000m】3／hⅡ、Ⅲ—级小于800m3】／hⅣ级小于600！m3／h则皆—按后者采用但是【实际使用时》几乎都只按》后者确定考虑到前】者三原则应是暖【通设计人员》的基本？常识所以本次修【订不再提此三—原则：而是给出一个限值】但是设计人员有按】常规原则进行—校核的责任》。。 —    由于手【术，。室的面积各有不同】国内的规定低于国外！的国内特《大型室？为40m2～5【0m2而日本生物】洁净室为《59.9m2—。美国退伍军人—医，院常：规手术室为41【.9m2～60【.5m2特殊—手术室为65m2】～74m2所以若】用换气次数说明新】。风量则？。易产生误解如从数】字，看小的换《气次数？的风量(大面积【时)：未必低于大的换【气次数(小》面积时)的风量甚】至还：相反有一种说法认为！和十几年前不—同现今使用气体麻醉！少了打针麻醉多【了因此原来的新【。风量：。大据向一些麻醉医生！了，解认为这是不了【解现状的看法他【们认为正好相反“目！。前麻醉的发》展，状况与十几年前相】比略有改变在相对大！型，医，院全身麻醉的比【例在逐年增高—椎管内麻醉的比例】。。相对减少”“在全】。身麻醉的选择上又以！。静吸复合麻》醉为主全凭静—。脉麻：醉的比例《也，在减少此比例—与手术间有无废气】净化有关一般来说现！代化的手术室都设】计有废气净化装【置所以静吸》复合麻醉的比例有】。上升：趋势：。所，谓的静？吸复合麻醉就是利】用麻醉机使用—挥发性麻《醉药从麻醉角度讲】静吸复合《麻醉是最为科—学的有的《大型医？院静吸复合麻醉也】有选择应用氧气和】笑气混合应用的【但从科学和安全角度！来看此种方法的比例！在下降？另外此种方法不适合！心脏手术《或心脏病《人做其他手术的【麻醉”可以》说目前麻醉》方法是注射与气体并！用的多很少有单一使！用的更？无单一麻醉方法的】手，术室还？有产生异味、—有毒的气溶胶的激光！刀(电刀)更—是常用到的因—此手术室的新风【量应综合考虑这些因！素 【    国外标【。准的新？风，量是美国ASH【RAE标准均—相当于4次》。换气美国退伍军人】医院标准则为1【00％新风；德国标！准最：小1200m3／】h；俄国标准按每】人1：00m3／h计算】；日本标准生—物洁净手术室为【5次换气《一般手术室》和传染性手》术室为3《次换气但注明在排除！剩余的？麻醉气体和》使用激光刀产生【。。的臭气的《场合也可能提高【到1：0，次换气以上；瑞【典标：准均：为20？00m3／h—；而：西班牙标准为1【0，0％新风；巴西标准！为800m》。3，／h；？英国标准为1—0次：换气；新加》坡标准？也，为10次换气 ！     本】次规：范修订？改，为以：。。单位时间单》位面积计算最小新风！量根据面积》和级别每平》方米最小新》风，量应在15》m3／h～20【m3／h《中选用当然也—可以选比此》范围大的数值如30！m2：小手术？室只有几个人可以选！最小6？00m3／h—。的新风？也可以大于它而【60m2的大手术室！往往有十几个人最小！可以达到9》00m3《／h～120—0m：3／h需要再大【一些也？可以若按原来的特】大型50《。m2手术室最小新风！量刚：好是100》0m3／h这—应由院方提供的【平均医护人》员数量？确定是往大里选还是！往小里选 ！     1—5m3／m》2，·h～20》。m3／m《2·h的范围是给设！计者按具体》情况对最小值作调整！用的对于其他洁净辅！助房间参考美国【。标准和日本标准除】护士站？和，预麻室最小为—3次外其《他，最小都定为2次这要！求在：围护结？构施：工时做到严密不漏气！。以使在给定的—换气次数下》能保持规范要—求的正压而且—2次只是最低值【可以：高于此值但不能再】低于此？值，了 《 ，  ？   7  关【于噪声 ！    《原，规范考？虑到：我国产品《和施工水平将Ⅰ级手！术室允许噪声—定为52dB(A)！。其他级别为50dB！(A)？。这是比？别国都？低的标？准根据实测结—果以上指标》85％以《上的手术室都—。能达到还低约2dB！ 《     国【外标：准噪声没有超过5】0dB(A)—的，最低的4《0dB(A)(法国！标准的2《级，区域)一般为45】dB(A) 】  《   根据国内【实际情况此次修订】后的噪声稍作降低以！示，促进 【。    《 8  关于—照度 《    【 据：国外文献介绍手【术室一般照度多在5！00lx《以上高者达1500！lx也有《提出750lx～1！500lx的而【据后来实测日本【东海大学无菌手【。术室照度为465l！x准备？。室为3？50lx前室为【420lx都未说】明是：最低照度是平均照度！的可能性大本—规范结合国情手【术室一般照》明，的最低照度取35】0lx则平均—照度将大于》此数而辅助用房【则按洁？净室最低标准—取150l》x ？