3 — 洁净手术部用房分！级 ： 3.！0.1  为控制不！同用房的室》内环境卫生质—量降低手术》外源性感《。染风险洁净手术部用！房应按环境空气【中细菌？浓度分级并以—空，气洁净度级》别，作为必要保障条【件控制？手术：部位：感染主要《包括两种即感—染源为病人自身【的内源性感染和感】染，源来自医护人员、器！械及室内《空，气环境的外源性【感染 》  《   由于净化【技术综合措施既除】尘又除菌可在全手术！过程中有效控制医】疗，环境除菌《效率常在《99.？999％以上且不】会产生？副作用和《有害物质简单—易，行，所，以目前为《止所有国家的—医，院和手术《室的：标准在室内空气【环境：方面只提到》了，这种：空气洁净技》术，和系统见表1 】 表》1，  各？国标准情况 【 《 《。 《 3.—0.：2  关《于手术部用房的【分级：。、参考手《术以及菌浓指标说】。。明如下 》   —  1  本章和本！条中强调了》“手术部”用房的】。分级：该用房？既有洁净手术室【的用房也《有洁：净辅助用房国外一】些标准是按手—术部各类用房—分级的？根据编制组》调查、征询、座谈】返回的意见大—。部分意见认为—洁，净用房分级不变【为，好特别指出的—是一些县医院反【映按原？规范做Ⅰ级手术【室基本不现实Ⅲ【级又要求过低认为Ⅱ！级比较适应当—前开展的手术类型】本次修订后规—。定，的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个级！别的沉降《菌浓度和浮游菌浓度！。完全符？合医：院消毒卫《生，标准GB 1—5982新》版的：规定考虑到将来综】合使用洁净手—术室和一般手术室】的可能Ⅳ《级仅保留按世界【卫生：组织相关标准和【原医院消毒卫生标】准浮游？菌指标换算得到的沉！降菌一个指标适用】的“参考手》术”则？有较大的变化使【得Ⅱ级用《房的作？用更突出了》医院可根《据，发展需要和自—身建设能力决—定所需建设的手【术室级别《 —    本规范只】涉及不同级洁—净用房的建筑技【术内：容具体用途应由【医院：。。作出规划根据—手术切口《类别、麻醉分级、手！术持续时间以—及手术类别、患者】状况等？按有：关主管部《。门的手术风险评【估办法评估确—定 ： ，     2！  原规范》首次：提出了手术适用范围！示例2002年至今！国外新编和修编的标！准也进行了相关【规定例如德》国标准规定在Ⅰ级手！术室中做的》。手术：有，整形手术、》。大型异体《植入手术、》高，风，险神经外科手术、心！血管手术、器官【移植、妇科手术、大！面积创口和长时间的！肿瘤手术、持续时】间长的手术美国【标准的C《级，手，术室(最高一—级)则规定》用于需要全身或大】面，积局：部麻醉及生》命机能维持设备的大！型，手术俄国标》准列举？的还要多 【 ？  ：  参照国》外相关标准并征【求医院意见本规范】提出了各级洁净手】术室可参《考承担的手术假【体植入和某些大型】器，。官移植、手》术部位感染》可直接危及》生命：及生活？质量等手术是最具风！险的应采用》Ⅰ级洁净《用，房即Ⅰ级手》术室而原规范列【入Ⅰ级的具》体手术按其风险评】估可能？降为或在Ⅱ、Ⅲ【级手术室进行属于深！部组织及生命主要器！官大型手术可—用Ⅱ级手术》室其他外科手术可用！Ⅲ级国内一些实践】也，证明这是《合适的本次修订【后的Ⅳ级手术—室主：要考：虑，用于感染和重度污染！类手：术(当然也可在【高级别？手术室进行此类手术！)Ⅳ级手术室—是采用了不低于高中！效过：滤器作为空气—过滤除菌方法的手术！室满：足医院消毒卫生标准！关于Ⅱ类(》保，护，性隔：离病区)用房—沉降菌浓度的要【求本次修订将—“适用？。范围”改为“参考手！术”表示只》供，参考：不是：一，种规定？ ，   【  3  本—规，范根据计算指定【了静态菌《浓指标在《有关检测单位发表】的文献中160余】间手术？室有97.》8％：都能达？标说明是合》适的同？。时根据医《院消毒卫生》标准GB《 15982的【。规定：洁，净手术室在“洁净】系统自净后》与从事医疗活动前】。。”进行菌浓检测【即是静态检》。测在调查中相关【医务人员都》提出要进行静—。态检测实际工作中】医院：。在静：。态检测中存在—菌浓：超标而？影响：工，作的情况《因此作为检验工程质！量的静态验》收更应对菌浓—指标提出《要求德国、法国【、俄国标准都—规定要遵循ISO】146？44标？准检测静态菌浓其中！德国标准执》行的ISO14【698-1》明确指出“在安装】和调试新《设备时以《及，在相：应的：空态情况下微生物】采样可提供有—用的原始资料对【危险区的《监测可以《在空态和静态下【进行”？所以静？态菌浓？应，作为背景资料 【    】 4  本规范规定！的送风方式和—。现行多国标准一样即！集中送风《方式这？种方式？能充分利用主流区】做工作区《只要手术区的面积】大，到一定？程，度可以？使手术区《(工作区)》洁净度？提高一级细》菌，浓，度，比周边区降低一半以！上按照？测定统计Ⅰ、Ⅱ【、，Ⅲ，级，手术室手术区—菌浓与？周边区？菌浓之比《即，污染度为0.—。30.45》。0.6为《了简化并给予一定】。安，全系数本规范污【染度均按《0.5计算(按德】国文献的污染度概念！即中心区污》染度(指《细菌：。)比：周边区降低一半污】染度为0.5本规范！取0.5)即手术】。区菌浓定为》周边区的一半这【一点和德国标准依据！的测定？结果是？一样的参照美国【宇航：标，准南悬浮微粒—数确定浮《。游菌数量《。静态沉降菌浓由【浮，游菌浓计算而来【并符合美《。国宇航标《准中微生《物当量直径按6.5！μm计？的两者的关系本【规，范对计算《结果：适当取整 【 3.0.3 ！ ，表中的？主要辅助用》房是举？例不是凡表中—。。列出的？都要设置表》中没有提到但需【要，的，也可以建设 】     由于！医，疗技术的发展在手术！部内可能要建立【的无菌操作》用房如实验》室、仪器装配室【等，高度：洁净用房可按Ⅰ、】Ⅱ级洁净用房考虑】 《  ？。 ，  去掉原规范的手！术部ICU可并入】医院ICU统一考】。。虑 ？。 ：    “洁净】区走廊”包括—原规范中的单走【廊、双走廊、多走廊！等形式中的“—洁净走廊”和“【清，洁走廊”“洁—净通道”是指其他】用途的？通道如手术区—。通向：供应中心的通道【等 ？ 3.0.4！  随着医疗技【。术的发展洁净辅助】用房也在变化本条】要求参照《表3.0.3和【实际需要进行选择】例如在？。手术室较多时污物】应有专？用的集中存放处【以避免随意堆放造】成，二，次污染又如》洁具间应做到专室】专放可以对洁具进】。行，清洁、消毒甚至【干燥处理 —