？ 3  洁净手【术部用房《分级 ！ 3：.0：.1 ？ ，为控制不同用房【的室：内环境卫生质量【降低手术《外源性？感染风险洁净手【术部用房应按环境】空气中细菌浓度分级！并以空气洁净度级】别作为必要保障条件！控制手术《部位感染主要包【括两种即感染源为】病人自身《的内源？性感染和感染源来自！医护人员、器械及室！内空气环《境的外源性》感染 —  ？ ，  由于净化—技术综合措》施既除尘《又除菌可在全—手术：过程中有效控制医】疗环境除菌效—率常在？99.999％以上！且不会产生副作用和！有害物质简单易【行所以目前为止所有！国家的医院和—手术室的标准—在室内空气环境方面！只提到了这种空【。气洁净技术和系统】。见表：1 表】1  各国标准情】况 ！ 】 3.0.2 】 关于手术部用房】的分级？、参考手术》。以及菌浓指标说【明如下 【     1【  本章和本条【中强调了“》手术部”用房—的分：级该用房既有洁净手！术室的用房也—有洁净辅助》用房国外一些标准是！按手术？部各类用《房分级的根据编制组！调查、征询》。、座谈返回的意见大！部分意见认为洁【净用房分级不变【为好特别指出的是一！些县：医院反映《按原规范做Ⅰ—级手术室基》。本不现？实Ⅲ级又要求过低】认为Ⅱ级比较—适应当前开》展的手术类型本次】修订后规《定的Ⅰ、《Ⅱ，、Ⅲ三？个级：别的：。沉，降，。菌浓度和浮游菌【浓度完全符合医【院消毒卫《生标准？G，B 15982新版！的规定？考虑到将来综合使】用洁净手《术室和一般手术室】的可能Ⅳ级仅保留】。按世界卫生组—织相关标准》和原医院消毒卫生】标准浮？。游，菌指标换算得到【的沉：降菌一个指标适【用的“参考手—术”则？有较大的变化使得】。Ⅱ级用房《的作：用，更突出了医院可【根据：。发展需要和自身【建设能力决定—所需建设的手术【室级：别 《     本规！范只：涉及不同《。级洁净用房的建筑技！术内容具体用途应由！医，院作出规划根据【手术切口类别、麻醉！分级、？手术持续时间以及】手术类别、》患者状况等》按有关主管部门的手！术，风险评估办法评估】确定 《     】2 ：。 原规？范首次提出》了手术？适用范围示例—2002年至今【国外：。新，编和修编的标准【也，进行了？相关规定例如德国标！准规：定在Ⅰ？级手术？室中做的手术有整】形手术、大型—异体植入手术—、高风？险神经外科手术、】心血管手《术、器官移植—、妇科手术、大面积！创口和长时间—的肿瘤手术、—持续时间长的—手术美国标准—的C级手术室(最】。高，一级)？则规定用于需要全】身或大面积》局，部，麻醉及生《命机能维持设备的大！型手术俄国标准【列举的？还要多 【     参照国！。。外相关标准并征求】。医院意见本规范提】出了：各，级洁净手术》室可参？考承：担的手术假体植【入和某些大》型器官移《植、手术部位—感染可直接危及【生命及生活质—量等手术是最—具风险的应采用Ⅰ级！。洁净用房即Ⅰ—级手：。术室而原规范—列入Ⅰ级的具体【手术按其风》险评估可《。能降：为或在Ⅱ、Ⅲ级手】术室进行属于深部】组织及生命主要器】官大：型手术可用Ⅱ—级手术室其他外科】手术可用《Ⅲ级国内一些—。实践也证明这—是合适的本次修【订后的Ⅳ《级手术室《主要：考虑用于感染和【重度污染类手术(当！然也可在高》级别手？术，室进行此类》手术)？Ⅳ级手术室是采【用了不？低于高中效过滤器】作为空？气，过滤除菌方法—的手术室满足医院消！毒卫生？。标准关于《Ⅱ类(保《护，性隔离病区)用房沉！降菌浓度的要—求本次修《订将“？适用范围”》改为“参考手术”表！示只供参考》不是：一，种规定 》。 ：     —3，。  本？规范根据计算—指定：了静：态菌浓？指标在有关》检测单位发表的文】献，中160余》。间手术室有97.8！％都能达标》说明：是合适的《同时：。根，据医：院消：毒卫生标《准GB 1》59：82的规定洁—。净手术？室在“洁净》系统自？净后：与从：事医：疗活动前”》进行菌浓检测—即是静态检测在调查！中相关医务人—员都提出要进—行静态检测实际【工作中医院在静【态检：测，中存在菌浓超—标，而影响工作》的情况因此作为检验！工程：质量的静态》验收更应《对菌：浓指标提出要求【德国、法国、俄国标！准都规定《要遵循ISO14】644标准检测静态！菌浓其中《德国标准执行的【ISO1《4，。6，98-1明确指出】“在安装和调试【新，设备时以及》在相应的空态情况下！微生：物采样可提》供有：用的原始资》料对危险区》的监测可以在空态】和静态下进》行”：所以静态菌浓应作】为，背景资料 》 ？     4  ！本规：范规定？的送风方《式和现行多国标准一！样即：集中送风方式—这种方？式能充分利用主【流区做工《作区只要手术—区的：面积：大到：一定程度《可以使手术区—(工作区)》洁净度提《高一级细《菌浓度比《周边区降低一—半以上按照测—定统计Ⅰ、Ⅱ—、Ⅲ级手术室手【术区菌？浓与周边区菌浓之】比即污染度为0【.30.450.】6为了？简化：并给予一定安全系数！本规范污染度均按】0.5计算(按德】国文献的《污染度概《念即中心区污染度】(指细菌)比—周边区降低一半【污染度为0.5本】规范取0《.5)即手》术，区，菌浓定为周边区的】一半这一点和德国】标准依据的测定结果！是一样？的参照？美国宇？航标准南悬浮微粒】数确定浮游菌—数量静态《沉降菌浓由浮—。游菌浓计算而—来并符？合美国宇航标—准中微生物当—量，直，径按6.5》μm计的两者的【关系本规范对计算结！果适当取《整 《 3.0.【3  表《中的主要辅助用房】是举例不是凡表【中列出的都要—设置表中没有提到但！需要的也可以建设】 》。     由于医疗！技术的发《展在手术《部内可能要建立的】无菌操作用房如实】验室、？仪器装配《室等高？度洁净用《房可按Ⅰ、》Ⅱ级洁净用》房考虑 》 ，     【去掉原规范的手【术，部，。ICU可并入—医院ICU统—一考虑 】    “洁净【区走：廊”包括原规—范中的？单，走廊、双走》廊、多走廊》等形式中的“—洁净走廊”和“【清洁走廊”“洁净】通道”是指其他用】途的通道如手术区】通向供应中心—。的通：道等 】3.0.4  【随着医疗技术的发】展洁净辅助用房【也在变化本条—要，求参照？表3.0《.3和实际需要进行！选择例如在手术室较！多时污物应》有专用的集中—存，放处以避免》随意堆放造》成二次污染又如洁具！间应：做到专室专放可以】对，洁具：进行：清洁、消毒甚至【干燥处理《 ：