《3  洁《净手术部用》房分级 【 ： 3.《0，.1  为控制【不同用房的室—内环境卫生质量【降，低手：术外源性感染—风险洁净手》术部用？房应按环《境空气中《细菌浓度分级—并以：。空气洁净度级别作为！必要：保障条件控制—手术部位感染主要】包括两种即感—染源为病人自身的】内，源性感染和》。感染源来自》医护：人员、器《。械及室？内空气？环境的外源性感染 ！    】。 由于净化技术综合！措施既除尘又除菌可！在全手术过》程中：有效控制医疗—环境除菌《。效率常在99.【99：9％以上且不—会，产，生副作用和有害物质！简单易行所以目前为！止所有国家》的，医院：和，手术室的标准在室】内空气环境方—面，只提到了《这种空？气洁净技术和—系统见表1 【 ， 表《1  各国标—准情：况 ： ， 《 》 ？ 3.0【.2 ？ 关于手《术部用房的分级【、参考手术以—及，菌浓指标说明如【下   ！  1  》本章和本《条中强？调了“手术部”用房！的分级该用》房既有？洁净手术室的用房也！有洁净辅助用房国外！。一，些，标准：是按手术部各类用房！分级的根《据编制组调查—、征询、座谈返回】的意见大《部分意见认》。为洁净用《房分级不《变为好特别指出的是！一些县医《院反映按原规—范做Ⅰ级手术—室基本不现实—Ⅲ，级又：要求过低认为—Ⅱ级比较适》应当前开展》的手术类型本—次修订后规定的Ⅰ】、，Ⅱ、Ⅲ三个级别的】沉降菌浓度和浮游】菌浓：度完全符合医院【消毒卫生标》。准GB 159【82：新版：。的规定？考虑：到将来？综合：使用洁净手术—室和一般手》术室：。。的可能？Ⅳ级仅保《留按世界卫》。生组织相关标准【和原：医院消毒卫生标准浮！游，菌指标换算得—到的沉？降菌一个指》标适用的“参—考手术”《则有较？大的变化使得Ⅱ【级用房的作》用更突出了医院可】根据发展需》要和自身建设能【力决定所需建设的手！术室级别 ！     本—规范：只涉及不同级洁【净用房的《建筑技？术内容？具体：用途应由医院作出】规划根据手术—。切口类？别、麻醉《分级、手术》持续时间《以及手术类别、【患者状？况等按有关主管部】门的手术风》险评估办法》评估确定 —     】。2  原规范首次提！出了手术适用范【围示例？2002年至今国】外新编和修编的标准！也进行了相》关规定例如德国【标准规定在Ⅰ级手】术室中做的手术有整！形手术、大》。。型异体植入手—术、：高风险神经外科【手术、心血》管手术？、器官移植、妇科手！术、大面积创—口和长？。时间：的，肿，瘤手术、持续时间】长的手术美国标准】。的C：。。级手：术室(？最，高一级)则规—定用：。。于需要全《身或大？面积局部麻醉—及，生命机能维持设备】。的大型手术俄国标】准列举？的还要多《   】  参照国》外相关标准》并征：求，医院意见本》。规范提出了》。各级洁净手术室【可参考承担》的手：术假体植入和某些大！。型器官移植》、手术部《位感染可直接危【及生命及生活质量等！手术是？最具风险的应采【用Ⅰ级洁净用房即Ⅰ！。级手术室而原规范列！入Ⅰ级的具体—手术按其风》险评估可能降为或】在Ⅱ、Ⅲ级》手术室进行属于深部！组，织及：生，命主要？器官大型手术可【用Ⅱ级手《。术室其他《外科手术可用Ⅲ【级国内一些实践【也证明这是合适的】本次修订后的—Ⅳ级：手术室主要》考虑用于感染—和重度污染》类手术(当》然也可在高级别手】术室进行此》类手术？)，Ⅳ级手术室是采【。用，了不低于高》中效过滤器》作为空气《过滤除菌方法的【手术室满足》医院消毒卫生标准】关于Ⅱ类(保护【性隔：离病区)用房沉降菌！。浓度的要《求本次修订将“【适用范围”》改为：“参考手《术”表示只》。。供参考不是一种【。规，定 —     》3  本《规范根据《计算指定《了，静态菌浓指标—在有关？检测：单位发表的文献中】160余《间手：。术室有97.8％】都，能达标说明是合适的！同时根？据医院消毒卫生标准！GB 15982】。的规定洁净》手术室在“洁—净系：统，自净后与从事医疗】活动前”进行菌浓检！测即是？静态检？测在调查中相关医务！人员：。。都提出要进行静态检！测实际工作中医院在！静态检测中存在菌】。。浓超：标，而影响工作的—。情况因此作为检验】工程质量的静态【验收：。更应对菌浓》指标提出《要求德国《、法国？、俄国标准》都规定要遵循I【S，O14644标准】。检测静态菌浓—其中德国标准执行的！ISO？14：698-1》明确指出《“在安装和调试新】设备时？以及在相《应的空态情况下微生！物采样可提供有用】的原始？资料：对，危险区的监测可以在！。空态和静态下进行”！。所以静态菌浓应【作为：背景资料 ！     4—  本规范规定的送！风方式和现行多国标！准，一样即？集中送风《方式这种方式能充分！。利用主？流区做工作》区只要手术区的面】积大：到一定程度可以使手！术区(？工作区)洁净度提】高一级细菌浓度【比周边区降低一【半以上按照测定【统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ【级手术室手术区菌】浓与周边区菌浓【之比即污《染度为0.30【.450《.6为了简化—并给：予一定？安全系数《本规：范污染度均按—0.5计算(—按德国文《献的污染度》。。。概念即？中，心区：污染度(指细菌)比！周边区降低一半污染！度为：。0.5？本规范取0.5)即！手，术区：菌浓定为周边区的】。一半这？一，点和德？。国标准？依据：的，测，定结果是一》样的参照《。美，国宇航标《准南悬浮微粒数确】定浮游菌数量—静态沉降菌浓由浮游！菌浓计算《而来并符合美—国宇航标准中微生物！当量直？径按6.5μm计】的两者的《关系本规范》对计算结《果适当取整 【 3.0.3！  表中的》主要辅？助用房是《举例不是《凡表中列《。出的都要设》置表中没《有提到但需要的也】可以建设 》 ？  ？  ： 由于医疗技术的】发展在手术部内可】能要建立的无菌操】作用房如实验室、】仪器装配室等—高度：洁净用房可按Ⅰ、】Ⅱ级洁净用》房考虑 《 ？   《  去掉原》规范的手术》部IC？U可并入《医，院ICU统一考虑 ！ 》   “洁净区走】廊”包？括原规范《中的单走廊、双【走廊、多走廊等【形式中的“洁净【。。走廊”和“清洁走廊！”“洁净通》道”是指其他用途的！通道如手术区通向供！应，中心的通道》。等 《 ， 3.《。0.4  》随着医疗技术的发】展，洁净辅助用房也在变！化本条？。。要求参照表3.0.！3和实际需要进行选！择例如在手术室较多！时污物应有专用【。的集：中存放处以避免随意！堆放造成二次污染又！如洁具间《。应做到专室专放【可，。以，对洁具进行清洁【、消毒甚至干—燥处：理 ？