： 3 《 洁净手《术部用房分级 【 3】.0.1《  为控制不同用】。房的室内环》境卫：生质量降低》手术外？源性感染《风险洁净手术部用房！。应按环？境空气中《细菌浓？度，分级：并以空？气洁净度《级别作为必要保障】条件控制手术—部，位感染？。主要包括两种即感染！源为病人自身—的，内源性？感，染和感染源来自医】护，人员、器械及—室内：空气环境的外—源性感染《   】  由于净化技【。术，综合措施既》除尘又除菌可—在全手术《过程中有效控制【医疗环境除》菌，效率常？在，99.9《99％以上且不会】产生副作《用和有害《物质简单易行所以】目前为止所有国家】的医院和手术—室的标准在室内空】气环境方面只—提到了这种》空气洁净《技术和系统见表1】 ？ ？表1  各国标准】情况 ？ 》 ： ： 【 3.0.2—。  关于手》术部用房《的分：级、：参考手术以及菌浓】指，标说：明如下 《   【  1  本章和本！条中强调了“—手术部”用》房的分级该用房【既有洁净《手术室的用房也【有洁净？辅助用？房国外一些标准是】按手术部各类—用房分级的根据编】制组调查、征询【、座：谈返：回，的意见大部分意见】认，为洁净用房分级不】。变为：好特：别指出的是一些县】医院反映按》原规范做Ⅰ》级手术？室基本？。不现：实Ⅲ级又要求—过低认为Ⅱ级比较适！应当前开《展的手术类》型本：次修订后规定的【Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ》三个：级别的沉降菌浓度】和浮游菌浓度—完全符？合医院消毒卫—生，标准GB 1598！2新版？。的规定考虑到将【来综：合使：用，。洁净手？术室和一般手—术室的？可，能，Ⅳ级仅保《。。留按世界卫生组织相！关标准？和，原医院消毒卫—生，标准浮游菌指—标换算得到的沉降菌！一，个指标？适用的“参》考手术”《则有较大的变化【使得Ⅱ级用房的作用！。更突出了医》院可根据《发展需要《。和自身？建设能力决》定所需建设》的手术室级别 【 ，。     】本规：范只：涉及：不，同级洁？。净用：房的建筑《技术：内容具体用途应由】医院：作出：规划根据手术切口类！。别、：麻醉分级《、手术持续时间以】及手术类《别、患者状况—等按有关主管部门】的手术风《。险评估？。办法评估确定 ！     【2， ， 原规范《首次提出《了手：术适：。用范围示例20【02年至今国外新】编和修？编的标准也进—。行了相关规定例如德！国标准规定》在，Ⅰ级：手术室中做的手【术，有整形？手，术、大型《。。异，体植入手术、—高风险？神经外科《手术：、心血管《手，术、器官移植、妇科！手，术、：大面积创口和—长时间的肿瘤手术、！持，。续时间长的手术【美国标准的C—。级手：术室：(，最高一级)则规定】用于需要全身或【大面积局部麻醉及】生命机能《维，持设备的大型—手，术俄国？标，准列举的还要多【  【  ： ，。参照国？外相关标准并征求】医院意见本规范提出！了各级洁净手术【室可参考承担的【手术：假体植入和某些【大型器官《移植、手《术部位感染可直接】危及生？命及生活质》。量等：。手术是最具》风险的？应采用Ⅰ级洁净用房！即Ⅰ：级手术室而原规范】列，入Ⅰ级？的具体手术按其风】险评估可能降为或】在Ⅱ、？Ⅲ级手术室进—行属于？深部组织及生命主】要器官大型手术可】用Ⅱ级手《术室其他《外科手？术可用Ⅲ级国内一】。些实践也证明—这是合适的本次修】订后的Ⅳ级手术【室主：要考虑用《于感染和重度污染类！手术(？当然也可《在高级？别手术室进行此类手！。术)Ⅳ级手》术室是采用了—不低于高中效过滤】器作：为空气过滤除—菌方法？的手术室满足医院】消毒卫生标准关于Ⅱ！类(：保护性隔离病区)】用房沉降菌浓度的要！求本次修订将“适用！。范围”？改，为“参考手术”表示！只供参考不是一种规！定 —。   ？。  3  本规【范根据计算指定了静！态菌浓指标在—有，关检测单位发表的】。文献中1《60余？间手术室《有97.8％—。都能达标说明是合】适的同时根据医院】消毒卫生标准G【B 15982的规！定洁净手《术室在“洁》净，。系统自净后与—从事医？疗活动前”》进行：菌浓检测即是—静态检测在调查中相！关医务人员都—提出要进行静态检测！实际工？。作中医院《在静态检测中存在】菌浓超？标而影响工作—。的情况因此作为【检验工程质量的【静态：验，收更应对菌浓指【标提出？要求德？国、法国、俄—国标准都规定要【遵，循ISO14644！。标准：检测静态菌》浓，其中德国《标准执行《的ISO《14698-1明确！指出“在安装和【调试新设备时—以及：在相应的空态—情况下微生物采样可！提供：有，用，的，原始资？。料对危险区的监测】可以在空态和静【态下：进行”所以静态【。菌浓：应作：为背景资《料 《     【4 ： 本规范规定的【送风方式和现行多】。国标准一样即集【中送风方式这种方】式能充分《利用主？流，区做工作区》。只要手术《区的面？积大到一定程度可】以使手术《区(工作区》。)洁净？度提高一级细菌浓度！比周边区降》低，一半：以上按？照测定统计Ⅰ、【Ⅱ、Ⅲ？级手：术室手术区菌浓与】周边区菌《浓之比即污》染度为0.30.4！50：。.6为了简化并给予！一，定安全系数》本规范污染度均按0！.5计？算(按德国文—献的：污染度？概念即中心区污【染度(指细菌)比】周边区降低一半污染！度为0.5本规【。范取0？.5)？即手术？区菌浓？定为周边《区，的一半这一点和德】国标准依《据的测定结果是一】样的参照美国—宇航标准南悬浮微粒！数确定浮《。游菌数量静态—沉降菌浓由》。浮游菌浓计算而来并！符合美国宇航标【准，中微生？。物当量直《径按：6.5？μm计的《两，者的关系《。本规范对计》算结果适当取整【 ： ： 3.0》.3  表中的【。主要辅助用房是举】例不是凡《表，中，列出的都要设置【表中没？有提到但需》要，的也可以《建设 》   》  由？于医疗技术的发展在！手术部内可能要【建立：的无菌操作用房如】实，验室、仪器装配室】等高度洁《。净用房可按Ⅰ、Ⅱ】级，洁净用房考虑 ！     去】掉原：规范的手术部I【CU可并入医院I】CU统一考虑 ！。 ？   “洁净区【走廊”包括原规范】中的单？走廊、双走廊—、多走廊等形—式中的“洁净—走廊”和“清洁【走廊”“洁》净通道”《是指其他用途的通道！如手术区《通向供？应中心的通道等【 3.】0.4  随着医疗！技术的发展洁净辅】助用房也《在变化？本条要？求参照表3.0.3！和，实际需要《进，行选择例如在—手，术室较多时污物【应有专用《的集：中存放处以避免随】。意堆放造成》二次污染又》。如，洁具间应做到专室】专放可以对洁—具进行清洁、消毒甚！至干燥？。处理 《