3  洁】净手：术部用房分级— ？ 《 3.？0.1？  为控制不—同用：房的室内环境卫【生质量降低》手，术，外源性感染风险洁净！手术部用房应按【环境空气《。中细菌浓度分级并以！空气洁净《度级：别作为必要保障【条件控？制手术？部，位感染主《。要包括两种即—感染源为病人自【身的内？源性感染和感—染源来？自医护人员、器械及！室内空气环》。境的外源性感染【 《    》 ，由于：净化技？术综合措《。施既除尘又》。除菌可在全手术过程！中有效控《制医疗环境除—菌效率常《在9：9，.9：99：％，以上且不会产—生副作用和》有害物质《简单易行所以目前】为止所有《国家的医院和手术】室的标准《在室内空气环—境方面只提到—了这种？空气洁净技》术和系统《见表1 》 表》1，  ：各国：标准情况 ！ 】 3.【0，.2  关于手【术部用房的分—级、参考手术以及】菌浓指？标说：明如下 ！    《1，  本章和》本，条中强？。调了“手术部”【用房的分级该用房既！有洁净手术》室的：用房也有洁净—辅，助用房？国外一些标准是【按手术部各类—用房分级的根据编】制组调查、征—询、座谈返回的意见！大部分意见认—为洁净？用房分级不变为好特！别指出的《是一：些县医院反映按原规！范做：Ⅰ级手？术室基本不》。现实Ⅲ级又要求过低！认为Ⅱ级比较适应】当前开展的手—术类型本次》修，订后规定的Ⅰ、Ⅱ】、Ⅲ三个级别的沉降！菌浓度和浮》。游菌：浓度：完全符？合医院消毒卫生【标准GB 1—5982新版—的规定考虑到将来综！合使用洁净手—术室和一般手术【室的可能Ⅳ》级仅保留按世界卫生！组织相关标》准和原医院消毒卫】生标准浮游菌指标换！算得到的沉降菌一个！指标适用的“—参考手术”则有较】大的变化使得Ⅱ级用！房的作用更突出了医！院可根据发展需要】和自身建设》能力决定所需建设的！。手术室级别》  【   本规范只涉及！不同级洁净用—房的建筑技术—内，容具体用途应由医院！作出规划《根据手术切口类别】。、麻醉分级、手术】持续时间《以及手术类别、【患者状？况等按有关主—管部门？的手术风险评估办】法评：估确：定 《     2】  原规范》首次提出了》手，术适用范围示例2】002年至今—国外新编和修编的】标准：也进行了相关规定】。例如德国标准—规定在Ⅰ《级手：术，室中做的手术有整】。形手术、大型—异体植入手术、高风！险神经？外科手术、》心血管手术、器【。官，移植、妇《科手术、大面积创口！和长时间的》肿瘤：手术、？持续：时间长的手术—。美国标准的C—级手术？室(最高《一，级)则规定用于需要！全身：或大面积局部麻【醉及生命机能维持】。设备：的大型手术俄—国标准列举》的还要多 【 ？   ？ ，参照国外相》关标准并《征求医院意见—本规范提出了—各级洁净手术室可参！考承担的手术假体植！入和某些大型器【官移植、手术—部位感染可直接【危及生命《。及，生活质？量等手术《是最具风险》。的应：采用Ⅰ级洁净用房即！。Ⅰ，级手术室而原规范】列入Ⅰ级的具体手术！按其风险评估可能】降为或在Ⅱ、Ⅲ【级手术室进行属于深！。部组织？及生：。命主要器官》大型手？。术可用Ⅱ级手—术室其？他外科手术可用【Ⅲ级国内一些实践】也证明这是合—适的本次修订后的Ⅳ！级，手术室主要考—虑用于感染》和重度污染类手【术(当然《也可在高级》别手：术室进行此》类手术)Ⅳ》级手术室是》采用了不低于高【中效过滤器作—为空气？过滤除菌方法的【手术室？满，足医院？消毒卫生标》准关于Ⅱ类(—保护性隔离病区)】用房沉降菌浓度【的要求本次修订将】“适用范围”—改为“参考》手术”表示》只供：。参考不是一种规定 ！ 》    3  本规！范根据计算指定【了静态菌浓指标【在有关检《测单：位发表的文献中1】60余间《手术室有97—。.8％都能》达标：说明是合适》的同时？根据医院消》毒卫生标准GB【 1598》2的规定《洁净：手术室在“洁—净系统自净后与【从事医疗《活动前”进行菌浓检！测，即，是静态检测在调【查中：相关：医务人员都提出要进！。行，静态：检测实际工》作中：。医院在静态》检测中存在菌浓超】。标而：。影响工作的情况因此！作为检验工程质量的！静态验收更》应对菌？。浓指标？提出：要求德？国、：法国、俄国标准都规！。定，。要遵循I《S，O，。14644》标准检测静》态菌浓其中德—。国标准执行》的ISO《14698-—1明确指出“在安】装和调？试新设备时以及【在相：应的空？。态情况下微生物采】样可提供《有用：的原：始资料对危险—区的监测可以在空】态和静态下进行”所！以静态菌浓应—作，为背景资料 】  《   4  本规】。。范规定的送风方式和！。现行：多，国，标准一样即集中送】风方式这《种方式？能充分利用》主流区做工》作区只要手术区的面！积大到？一定程度可》以使手术区(工作】区)洁净度》提高一级细菌浓【度比周边区降—。。低，一，半以上按照》测定统计Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ！级手术室手术区【菌浓与周边区菌【浓之比？即，污染度为《0.3？0.450.6【为，了简：化并给予一》定安全？系数本规范污—染度均按0.5【。计算(按德》国，文献的污《染度概念即》中心区污染》度(指细菌)比周边！区降低一半污—染度：为0：.5本？。。规范取0《.，5)即手《术区菌浓定为周【边区的一半这一点】和德国标准依据的测！定结果是《一，样的参照《美国宇航《标准南悬浮微粒【数确定浮游菌数【。量静态沉降菌浓由浮！游菌浓计算而来并】符合美？国宇航标准中—微生物当量直径按】6，.5：μm计的两者的【关系本规范对—计，算结果适当取整 】 》3.0.3》  表中的》主要辅助用》房是：举例不是凡》表中列出《。的，都要设？置表中没有提到但需！要的也可以》建设 【     》由于医疗技术的【发展在？手，术部内可能要—建立的无菌操—作，用房如？实验室、仪器装【配室等高度》洁净用房可》按，Ⅰ、Ⅱ？级洁净用房考—虑 《 ，     去掉】原规范？的手术部ICU可】。并入医院I》C，U统：一考虑？   】 “洁净区走廊”包！括原规范中的单走廊！、双走廊、多走廊等！形式中的“洁净【走廊”和“清—洁走廊”“洁净【通道”是指其他用途！的通：道如手术区》通，。向供应中心的通【。道，等 3.！0.4  随着医疗！技术的发展》洁净辅助用房也在】。。变化本条《要求参照表3.0】.3和实际需要进】行选择例如在手术室！较多时污物应有专】用的集？。中，存放处以避》免随：意堆放？造成二次《。污染又？如洁具间应做到【专室专放可以对【洁，具进行清洁》、，消毒甚至干燥处理】 ：