3  【洁净：手术部用房分级 】 【3.0.1  为】控制不同用房—的室：内环境卫生质—量，降低手术外源性【感染风？险洁净手术》部用房应按》环境空气中细菌浓度！分级：并以空气洁净度级别！作为必要保障—条件控制手术部位感！。。染主要包括两种【。即感：染源为病人自身的内！源性感染和感染源】来自医护人员、器】。械及室内空》气环：境的外源性》感染  ！  ： 由于净化技术综】合措：施既除尘又除菌【。可，在全手术过程中有效！控制医疗环境—除菌效率常在99】.999％以上【且不会产《生副作用和有害物质！简单易？行，所以目前为止所有】国家的？医院和？手术室的标准在【室内空气环》境方面只提到—了，这种空气《。洁净技术和》系统见表1 【 表1  各！国标准情况 】 ！ 3.0！.2  关》于手术部用房的【分级、？参考手术以及—菌浓指标说明如下】。  【   ？1，  ：本章和本条中强调】了“手术部”用【房的分？级该：用房：既有洁？净，手术室的用房也有洁！净辅助用房国外一】些标准是按手术部各！类用房分级》的根据编制组—调查、征询、座谈】返回的意见大—部分意见认为洁净】用房分级不变为【好特别指出的是【一些县医院反映按】原规范做Ⅰ级—。手，术室基？。本不现实Ⅲ级—又要：。。求过：低认为Ⅱ级》。比，较适应当前开展的手！术，类型本次《修订后规定的Ⅰ【、Ⅱ、Ⅲ三个级别的！沉降菌浓度和浮游】菌浓：度完全符合医院【消，毒卫生标准》。。GB 15982新！版的规定《考虑到将来综合使用！洁净手术室和一般】手术室的可能Ⅳ【级仅保留按世界【。卫生：组织相关标准和原】医院消毒卫生标【准，浮，游菌指标《换算得到的沉降【菌一个指标适—用的“参考手术”则！有，较大：的变化使得Ⅱ级用】房的作？用更突出了医院【可根据发展需要【和自身建设能—力决定所《需建设？的手术室级别 】     】本规范只涉及不同级！洁净用房《。的建筑技《术内容具《。体用途？。应由：医院作？出，规划根？据手术切《口类别、麻》醉分级、手术持【续时间？以及：。手术类？别、患？者状：况，等按有？关主管部门》的手术风险评估办法！评估确定 【    — 2： ， 原规范首次提【出了手术《适用范围示》例2002年至今】国外新编和修编的标！。准也进行了相关规】定例如德国标准【规定：在Ⅰ级手术室—。。中做的手术有—整形手？术、大型异体—。植入手术、高风险神！经外科？手术、心血管手术】、器官移植、妇科手！术、大面《积创口和《长时间？的肿瘤手术、持续时！间长的手术》美国标准的C—级手术室(最高【一，级)则规《定用于需要》全身或大面积局【部麻醉及《。生命机能维持设备的！大型手术俄》国标准列举的还要】多 —     》参照国外相》关标准并《征求医院意见本规范！提出了各级》洁净手术室可参考承！担的手术《假体植？入和：某些大型器官—移植、手术部位【感染可直接危—及生命及生》。活质量？等手术是最具风险】的应采？用Ⅰ级洁净用—房即Ⅰ？。级手术室而》原规：范列：入Ⅰ级？的具体手术按—其风险？评估可能降为—或在Ⅱ、Ⅲ级手术室！进行属于深部—。组织及生命主—要器官大型手术可】用Ⅱ级手术室其【他外科手《术可用？Ⅲ级国内一些实践】也证明这《是合适的本次修订后！的Ⅳ级手术室主要考！虑用于感《染和重度污染类手术！(当然也可在—高级别？手术室进行此类手术！)Ⅳ级手术室是采用！了不低于《高中效过滤器作为空！气过滤除菌》方法的？手术室满足医—院消毒卫生标准【关于：Ⅱ，类(保护性隔离病】。区)：用房：沉，降菌：浓度：的要求？本次修订将》“适用范围”改【为“：。参考手术”表示只】供参考不是一种规定！ ，  —   3 》 本规？范根据？计算指定了静态【菌浓指标在有关检测！单，位发表的文献中16！0余间手术室有97！.8％？都能达？标说：明是合？适，的同时根据》医院消毒卫生标准G！B ：159？82的规定洁净【手术室在“洁净系统！自净后？。与从事医疗》活动前？”进行菌浓检—测即是静态检—测，在调查中《相关医务人员都提】出，要进行静态检测实际！。工作中医院》在静态检测中存在】菌浓超标而影响工作！的情况因此作为检】验工：程质量？的静态验收》更应：对菌浓指标提出【。要求德？国、法国、俄国标准！都规定要遵循I【。SO14644标】准，检测静态菌浓其中德！国标准执行的I【SO14698-1！明确指出“在—安，装和调试新设备时以！及在相应的空态【情况下微生》。。物采样可提供—。有用的原始资料【对危险区的监—。测可以在空态和【静态下？进行：”所以静态菌—浓应作为背》景资：料 【    4  【本规范规定的送风】方式和现行多国【标准一样《即集：中送：风方式这种方—式能充分利》用主流区做》工作区只要手—术区的面积大到一】定程度可以使手术区！(工作区《)，洁，净度提？高一级细菌浓度比周！边区降低一半—。以上按？照测定统计Ⅰ、【Ⅱ、：Ⅲ级手术室手术【区菌浓与周》边区菌浓《。。之比即污染度—为0.30》.450.》6为了简《化并给？予一定安全系数本规！范污：。。染度均按0.5计】算(按德国文献【的污染度概念—即中心区污》染度(指细菌)比】周边区降《低一半污《。染度：为0.5本规范取】0.：5)即手术区菌浓定！为周边区的》。一半这？。一点和德国》标准依据的测定结】果是一样的参照美国！宇航标准南》悬，浮微：粒数确定浮游菌数量！静态：沉降：。。。菌浓：由浮游菌浓》计算而来并符合美国！宇，航，标，准中微生《物，当量直径按6.5μ！m计的两者》的关系本规》范对计？算结果适当取整【 —3.0？.3  表中—的主要辅助用房是】。。举例不是《凡表：中列出？的都要设置表中【没，有提到？但需要的《也可以建设 ！    》 由于医疗技术的】发展在手《术部：内可能要建立的无】菌操作用《房如实验《室、仪器装配室等】高度洁净用房—可按Ⅰ、Ⅱ级洁净】。用房考虑 】   《  去掉原规—范，的，。手术部？ICU可并》入医院ICU统一】考虑 《    “洁！净区走？廊”包括《原，。规范中的单》走廊、双走廊、多】走廊等形式中的“】洁净走廊”和“【清洁走廊”“洁净】通道”是指其他用】途的通道如手—术，区通向供应中心的】通道等？ 《 ：3.0.4  【随着医疗技术的发展！洁净：辅助用房也在变化】本条要求参照—表3.0.3和【实际需要进行选【择例：如在手术室》较多时污物应有专】。用的：集中存放处以避【免随意堆放造成【二次污染又如洁【具间应做到专—室专放可《以对洁具进行—清洁、消《。。毒甚至干燥处理【 ：