4.1.1  医疗机构污水处理虽强调源头分离和减量化原则，但实际工程中受场地、室外管网和市政开口等因素限制，存在后勤、办公、食堂等非病区的污水最终进入医疗机构污水处理站的情况，故做出本条规定。

4.1.2  根据实测数据确定医疗机构污水处理工程设计处理水量是最准确的，但是实测水量需要医疗机构投入使用后方能取得，且其随诊疗量、住院量等变化，是一个动态变化值，初期很难获取。本条给出了污水处理工程设计处理水量的两种计算方法：

    （1）按医疗机构用水定额的90%计算。

    根据国家标准《室外排水设计标准》GB 50014-2021第4.1.14条，医疗机构建筑内部给排水设施相对比较完善，确定按用水定额的90%计算。医疗机构用水量计算主要有：综合医院用水量按国家标准《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014表6.2.2医院生活用水量定额计算，见表1；传染病医院用水量按国家标准《传染病医院建筑设计规范》GB 50849-2014表6.1.2生活用水定额计算，见表2；其他医疗机构按国家标准《建筑给水排水设计标准》GB 50015-2019表3.2.2公共建筑生活用水定额及小时变化系数计算。

    但医疗机构用水量与门诊量、住院量密切相关，而门诊量、住院量是动态变化数据，所以实际用水量无法准确计算，只有当投入运行一段时间后，才能较准确摸清用水规律。实践表明，根据最高日用水量计算确定的污水设计处理水量普遍不够，主要原因有：①源头分离执行不够严格，非病区甚至有部分雨水进入了污水处理站；②节水意识不强，存在常流水和浪费水的情况；③医院建成运行后，门诊量、住院量和家属陪护远超设计确定的值。

    （2）根据经验数据，结合医疗机构综合污水定额计算。

    综合国内外各项调研数据，如北京市医院污水污物处理技术协会通过对北京市20多个市区县医院和兰州、成都、武汉、沈阳等地的医院进行调研，了解到各医院用水量平均为1000L/（床·d），个别医院为2000L/（床·d），郊区一般为700L/（床·d）；深圳市医院污水产污系数平均为1040L/（床·d），广州市医院930L/（床·d）。

    根据现运营的43家医疗机构污水处理站调查结果（表3），500床及以上医疗机构31家，床日均污水定额1120L，最大值为C12污水站，床日均污水定额1400L，最小值为A5污水站，床日均污水定额800L；200床～499床的医疗机构6家，床日均污水定额870L，最大值为E1污水站，床日均污水定额1130L，最小值为E4污水站，床日均污水定额650L；200床以下医疗机构6家，床日均污水定额660L，最大值为A7污水站，床日均污水定额1000L，最小值为D13污水站，床日均污水定额560L。

    综合以上调查结果和近年来运维的医疗机构处理站数据，确定了不同规模医疗机构综合污水定额：

    1）500床及以上的医疗机构，综合污水定额：800L/（床·d）～1200L/（床·d）；

    2）200床～499床的医疗机构，综合污水定额：600L/（床·d）～800L/（床·d）；

    3）200床以下的医疗机构，综合污水定额：400L/（床·d）～600L/（床·d）。

    另外，结合此次新冠疫情定点医疗机构建设，雷神山医院2020年3月1日-3月20日的排放污水数据显示，日均单位病床污水定额510L；火神山医院污水处理设施2020年2月20日-4月15日的处理水量监测数据显示，日最大处理水量为1467.2m3,日平均处理水量为504.3m3；按火神山医院设计床位数1000床推算，日均单位病床污水定额504L。综上确定了不同规模应急医疗设施综合污水定额：

    1）500床及以上的应急医疗设施，综合污水定额：500L/（床·d）～600L/（床·d）；

    2）200床～499床应急医疗设施，综合污水定额：400L/（床·d）～500L/（床·d）；

    3）200床以下应急医疗设施，综合污水定额：300L/（床·d）～400L/（床·d）。

    由于这种突发疫情的不确定性，设计床位数与实际使用的床位数可能不一致，并有可能超负荷运行，其安全系数较一般医疗机构宜更大一些，本标准提出按1.5～2.0取值。

4.1.3  考虑一定冗余既是工程建设需要，为未来扩展预留提供条件，同时也是应对突发情况需要。根据工程经验，本标准提出按实测值或测算值的10%～20%留出设计裕量。