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附件】3 建设工》程重大危险源实【施,申报单
】
!。 工程名称】
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【 结构?层次
《
】
【
工程【造价
《。
》(万元)
! :
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》建筑面?积(m?2)
— :
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—。 危险源名—称/部位 》
《
】。 基:本内容 《
? , (深度、高度、!。跨度、荷载、—型号等?) :
: :
【
—。 级别—
】
是否需!专家认证
】 ?(论证时间)
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【
?
,
《 《预计实施时间— ,
《
】 施工方案审批情况! ,
】
》
【 监控措施》情况:。
】
—应急预案是否完善 !
》
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填
! 》 表
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— 明
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】 : 根据】有关:法律法规和相关规定!我代表我公司所【填报:的上述内容都是真实!、准:确、完整的》如有:。填报不实《或,不准确等而造成任】何后果我公》司将承?担一切责任
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【 ,项,目经理?签字(电《。话): 《 》 : 总监》理工程师签字(【电话) — 》 —。 ,安,全监督站《审查意见
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— 年 月 日 】 ! ! 》 — 年 月 》日 ? 】 ? 》 年 月 日
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注【重大危险源》。专项施?工,方,案、监控措施和【应急预案在实—施前报?建筑安全监督站备案!
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