》 附件3 》建设工程重大—危险源实施申—报单
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《 : 工程名《称 :
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: 结》。构层次
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— :
— 工程造价 !
》。。 (万元)
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》
建筑【面积(m2)
! :
《
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, 《危险源?名称:/部位?
【
基】本内容
— , (深度、高度!、跨度、荷载、型】号等)
— 》
—。 , ,。
: 级》别
!。
:。 , 是《否需专家《认证
—。 (论证时间)!
【
?。
《
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预计实】施时间 《。
,
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!施工方案审批情况 !
,
—。
!
《 监控措《施情况
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《 应》急预案是否完善 】
!
! 填
!。 : 表?。
!说 :
: 明》 ,
: 《
》 , ? :根据有关法律法【。规和相关规定我代表!我公司所填报的上述!内容都是真实—、准确、完整的如有!填报不实或不准确】等而造成任何—后果我公司将承担一!切,责任
!
! 项目经理—签字(电话)— ? 】 总《监,理工程师签》字(:电话) —。 ! :。 安全监督站—审查意?见
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《 》
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— (单位公》章) !。 : ! : 》 (?单位公章) 】 ! : 》 (单位公章)!
】 年 ?。月 日 《 》 , — —。 【 年 月! 日 ! — 年 月! ,日
?
注】重大危险源》专项施工方案、监控!。。措施和应急预案在】实施前报建筑安全】监督站?备案
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