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《附件2 建设工程】重大危险源申报表
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》 工程名称
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【 《工,程地点
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】。。 结《构层次
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《 面积/造】价
【
【 施工工期
【
【
【
建设】单位 ?。
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》 现场代表 】
《
— 发包方式【
【
》
,
【 施工单》。位
— ,
【 项目经理》。
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【 联》系电话?
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【
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【监理单位
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, :
— 项目总监 】
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【 联系电—话
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— 序号
】 , , 重大危险》源名称
! 施工涉及日—期
《 《备注:
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《 填表说明】
? — 我代表我—公司:所填报的上述—。内容:都是真实、》准,确、完整《。的;如有填》报不:实或不?准,确等而造成任何【后果我?公司将承担一—。切责任
【 :
! 项目【经理:签名 ? : 总监签名【
】 企业盖章 ! 企业盖章【
! :日 期 《。。 日【 期
》
—注,重大危险《源专项?。施工方案应》在实施前报工程所在!地安全监督》站备案
》
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