—第四章？ 法：。律责任？ 第三十【六条　医疗保障【经办机构有》下列情形《。之，一的由医疗保障【行政部门责令改【正，对直接负责》。的主管人员》和其他直接责任人员！依法给予处分  ！  ： （一）未建立健全！业务：、财务、《。安全和风《险管理制《度；   —  ：（，二）：。未履：行服：务协议管理、费【。用监控、基金拨付】、待遇审《核，及支付等《职责；   【  （三）未—定期向社会公开【医疗保障基金—的收：入，、支出、结余等情】况 ： 第三十七条—　，医疗保障经办机【构通：过，伪，造、变？造、隐匿《、涂改、《销毁医学文书、医学！证明：、会计凭证》、电子信息等有关】资，料或者虚构》医药服？务项：目等方式骗取医疗保！障基金支出的由医疗！保障行政部》。门，责令退回处骗取【金额2倍以》上5倍？以下的罚款》对直：接负责的主管—人员：和其他直接》责，任人员依法给予处】分 第三十—八，条　定点医药机构有！。下列情？形之一的由医疗保障！行政部门责令改正并！。可以约谈有关负责人！；造：成医疗保障》基金损失的责令退回！处造：成损失金额》1倍以上2》倍以下的罚款—。；拒不改《正或者？造成：严，重后果？的责：令定点医药》机构暂停《相，关责任部门6个月】以上1年以下—涉及医疗保障基金使！用的医药服务；【违反：其他法律、行政法】规的由有关主管【部门依？法处理     ！（一）分解住—院，、挂床住《院；     （！二）：。违反诊疗规范过度】诊疗、过度》检查、分解处方【、超量开药》、重复开药或者提】供其他？不必要的医药服务】；     （三！）重复收费》、超标准收》费、分解项目收【费；：     （四）！串换药品、医—用耗：材、诊疗项目和服务！设施；？     —（五：。）为：参，保人：员利用其享受医疗保！障待遇的机会—转卖：药品接受返还现金】、实物或者》获得其他非法利益提！供便利；《    》 （六）《将，不属：于医疗？保障基金支付范【围的医药《。费用纳入医》疗保障基金结算；】。     （【七）造？成，医疗保障《基金损失的其—他违法行为 【第三十九条　—定点医药机构—有下列情形之一【的由医疗保障行【政部门责令改正并】可以约谈有关负【责，人；拒不改正的【处1万元以上5【万元以？下的罚款；违反其】他法律、行政法规】的由有关主管—部门依法《处理：     （一）！。未建立医疗保障基金！使用内？部，管理制度或者—没有专？门机构或《者人员负《责医疗？。保障基？。金使用管理》工作；   【。  （二《。）未按照《规，定保管财务账目、】会，计凭证、处方—、病历、治疗检【查记录、费用—明细、药品和医用耗！材出入库记》录等资料；》   《  （三）未—按，照规定通过医疗保障！信息系？统传送医疗保障【基金使用有关数【据；： ： ，   （四》），未按照？规，定向医？疗保障行《政部门报告医疗保】障基金使《用，监督：。管理：所需信？息；     】（五：）未：按照规？定向社会公开医药】费用、费《用结：构等信息； 【 ，。   （六）除急】。诊、抢救等特殊【情形：。外未经参保人员或者！其近：亲属、监护人同【意提供医《疗保障基金支付范】围以外？的医药服《务；：     （七】）拒绝医疗保—障等行政部门监督】检查：或者提供虚假情况】 ：第四十条　定点【医药：机构通过下》列，方式骗？取医：疗保障基金支出【的，由医疗保《障行政部门责令退回！处骗取金额2倍以】上5倍以下的罚款；！责令定点《医药机？。构暂停相关》责，任部门6个》月，以上1年以下涉【及医疗保《障基金使用的医药服！务直至由《医疗保障经》办机构解《。除服务？协议；有执业资格的！由有关主《管部门依法吊—销执业资格   ！ ， （一？）诱导、《协助他人《冒名或者虚假就【医、：购药提供虚假证明】材料或者《串通他人虚开费用单！据； ？     （二）】伪造、变造、隐匿】、涂改、销毁医学】文书、医学证—明、会计凭证、电】子信息等有关资料】；， ，   ？  （三）》虚构：。。医药服务项目；【     （【四）其他骗取医疗】保障基金支出的行为！     定【点医：药机构以骗取医疗保！障基金为目的实【施了本条例第三【十八条规定行为【之一造成医疗保障基！金损失的按照—本条规定处》理 第四十一条　！个人有下列情形之】一的：由医：疗保：障，行政：部门责令《改正；造成医—疗，保障基金损失—的责令退回；属于参！保人员的暂》停，其医：疗费用联网结算3】。个，月至12个月 【 ，   ？ （一）将本—人的医疗保障—凭证交由他人冒名使！用； ？ ， ，。   （二）—重，。复享受医疗保障待遇！；     （三！）利用？享受医疗保障待遇的！机会：转卖药品接受返还】现，金、：。实物或者获得其他】非法利益 — ，   个人以—骗取：。医疗：。保障基金为目的【实施了前款规定行】为之一造成医—疗保障基金损—失，的；或者使》用他：人医：疗保：障凭证？冒名就医、购药的】；，或者通过伪造、变造！、，隐匿、涂改、销【毁医学文《。书、医学证明—、会计凭证、电子信！息等：有关：资料或者虚构医药服！务项目等方式骗取医！疗保障基金支出的除！依照前款规定处理】外还应当由医—疗保：障行政部门处—骗取金额2》。倍以上5倍以下【的罚：款 第四十二条】。　医疗？保障等行政部门【、医疗保障》经办机构《、定点医药机构【及其工作《。人员收受贿赂—。或者取得其》他非：法，收，入的没收违法—所得对有关责任人】员依法给予处—分；违反其》他法律、行》。。政法规的由有关主】管部门依法处理【 第四十三条　定！点医药机构违—反本条例规定造【成医疗保障》基金：重大损失或》者其他严重不良【社，会影响的其法—定代表人或者—主要：负责人5年内禁止】从事定点医药机构】。管理活动由有关部门！依法给予处》分 第四十四条　！违反本条《例，规定侵占、》挪用医疗保障基金的！由医疗保《障等行政部门责【令追回；有违法【所得的没收》违法所得；对—直接负责的主管【人员和其他直接责】任人员依《法，给，予处分 第四十】五条：　退回的基》金退回原医疗保障】基金财政专户；罚】款、没收的违法【所得：依法：上缴国库《 第四十六条　医！疗保障等行政部门】、医疗保障经办机构！、会计师事务—所等机构及其工作】人员：泄露、篡改、毁损】、非法向他人提供】个人信息、商—业秘密的对直接负责！的主管人员》和其他直接责—任人员依法给予处】分；：违反其他法律、行】政法规的《由有关主管部门依】。法处理 第四十七！条　医疗保》障等行政部门工作】人员在医疗保障基】金使用监督管理【工作中滥《用职权、《玩忽职？守、徇私舞弊—的依：法，。给予处分 第四】十八条　违反本【条例：规定构成违反—治安管理行为—。的依法给《予，治安管理处罚；构】成犯罪？的依法追究刑事【责任     违！反本：条例规定《给有关单位或—者个人造成》。损失的依法承担赔偿！责任 《