第【四章 法律》责任 第【三十六？。条　医疗保障经办】机构有下列情—形之一的由》医疗保障行政部【门责令？改正：对直接？负责的主管人员和其！他直接责任人员依法！给予处分《 ，。     （一）】未建立健全业务【。、财务、安全—和风险管理》制度；    】 ，（二）未履行服务协！议管理、费用监【。控、：基金拨付、待遇【审，核及：支，付等职责；   ！ ，。 （三）未定—期向社会公开医【疗保障基金的—收入、支出、结余】等情况 《 第三十七条　医】疗保障？经办机？构通：过伪造、变造、隐匿！、涂改、销毁—医学：。文书：。。、医学证明、会计凭！证，、电子信息》等有关资料》或，者虚构医药服务【项目等方式》骗取医？疗保：障基金支出的由医】疗保障行《政部门责令退回【处骗取金额2—。倍，以上5？倍以下的罚款对直】接负责的主管人员和！其他直接责任人【员依法给《予处分？ 第三十八条　定！点医药？机，构有：下列：情形之一的》由医：疗保障？行政部门责》令改正并可以约谈有！关负责人；造成医疗！保障基金损失—的，责令：退回处造成损失金额！1倍以？上2倍以下》的罚款；拒不改正】或者造成严重后果的！责，令定点？医药机构暂停—相关责任部》门6个月《以上1年以》下涉及医疗保障【基，金使用的医药服【务；：违反其？。他法律、行》政法规的由有—关主管部门依—。法处理    】 （一）《分解：住院、挂床住院； ！ ，   ？ （二）违反诊疗规！范过度诊疗、过【度检查、分解处方】、超量开《药，、重复开药》或者提供其他不必】要，。的医药？。服务；   【  ：。（三）？重复收费、超标【准收费、分解—项目收费； —    《 （四？）串换药《品，、医：用耗材、诊疗项目】和服务设《。施； 《  ： ， （五）为参保人员！利用：其享受医疗保障待】遇的机会转卖药品】接受返还现金、实】物或者？获得其他非法利益】提供便利； 【。    《（六：）将不？属于医疗保障—基金：支付范围的医药费用！。纳入医疗保障基【金结算？；   》  （七）造—。成医疗保障基金【损失的其他违—法行为 《 第三十九条　【定点医药机构有下】列情形之一的由医】疗保障行政》部门责令改正并可以！。。。约谈有关负责—。人，。；拒：不改正的处1万元以！上5万元《以下的罚款；违【反其他法《。律、行政法规—的由：有关：。主管部门依法处理】     （一）！未建：立医疗保障基金使】用内部管理制—度或者没有专—门机构或者人员负责！医疗保障基》。金，使用管理工作—；  《。   （二）未按照！规定保管《财务账？目、会计凭证、【处方、病历、治疗检！查记录？、，费用明细、药品【和医用耗材》。出入库记录等资料；！     （【三）未按照规定通】过医疗保障信息系统！传送医疗保障基金】使用：。有，关数据；《 ：    （四）【。未按照规定向医疗】保障行？。政部门报《告医疗保《障，。。基金使用监督管理所！需信息；《     （【五）未按照规定向】社会公开《医药：费，用、：费用结构等信—息；     】。（六）？除急：诊、抢救等特殊情】形外未？。经参保人员或者【其近亲属、监—护，人同意？提供医疗保障基金支！付范围以外的医药服！务；： ，   ？  （七）拒绝医疗！保障等行政部—门监督检查或者提供！虚假情况 第【四十条　定》点医药机构通过下列！。方式骗取医疗—保障基金支》出，的由医疗《。保障行政部门责令退！回处骗取金》额2倍以上》。5倍以下的罚款；】责令定点医》药机构暂停》相，关责任？部门6个月以上【。。1年以下涉及医疗保！障基金使用的—医药服务直至由【医疗保障经办机构解！除服务协议；有【。。执业：资格的由有关—主管部门依》法吊销执《业资格  —  ： （一）诱》。导、协助他人冒名或！。者虚假就医、—购药提供虚假证【明材料或者串通【他人虚开费用单据】。；     【（，二）伪造、》变造、？隐，匿、涂改《、销毁医学文—。书、医学证明、会计！凭证：、电子信息》等有关资料；  ！   （三）虚【构医药服务项目；】 ，。     （四）其！他骗取医疗》。保障：基金支？出的行为《。     定点】医药机构以骗取医】疗保障？基金为目《的实施了本条—。例第三十八条规【。定行：为，之一造成医疗保障】基金损失的按照本条！规定处理 —第四十一《条　个人《有下列情形之一的由！医疗保障行》政部门责令》改正；造成》医疗保障基》金损：。失的：责令退回；属于【参保：人员的暂停其医【疗费用联网结算3个！月至12个月 【 ，    （一—）将本人的》医疗保障凭证交【由他：。人冒名使用；—    》 （二）重复享受】医疗保障待遇； ！    （三）利用！享受医疗保障待遇的！机，会，转卖：药品接受返还现【金、实物或者获得】其他非法利益  ！   个《人以骗取医疗—保障基金为》目的实施了前—款规定行《为之一造成医疗【保障基金损失的；】或者使用他人医疗保！障凭证冒名就医、】购药的；或者通【过伪造、变》造、隐匿、》涂改：、销毁医学文书、】医，。学证明、会计凭证】、电子信息等—有关资料或者—虚，构医药服务项—目等方式骗取—医疗保障基金支【出的除依照前款规定！。处理外还应当—由医疗保障》行政部门处骗—取金额？。2倍以上5倍以下】的罚款 《 第四十二条　医疗！保障：等行政？部门、？医疗：保障经办机》构，、定点医药机构及】其工作人员收受贿赂！或者取？得，其他非法收入的没】收违法所得对有关责！任人：员依法给予处分【；，违反其他法律、行】政，法规的？由有关主管部—门，依法处理 —第四十？三条　定点医药机】构违反本条例规定造！成医疗保障》基金重大损》失或者其他严重不】良，社，会影响的其》法定代表人或者【主要负责人5年内禁！止，从事定点医》药机构管理活动由有！关部门依法》给予处分 第【四十四条　违反本】条例：规定侵占《、挪用医疗保障基】金的：由医：疗保障等《行政部门责令追回】；有违法所得的没收！违法所得；对直接】负责的主管人员和】其他直接《责任人员依法给【予处：分 第四十五【条，　退回？的基：金退回原医疗保障基！金财政专《户；罚？款、没收的违—。法所得？依法上缴国库— 第四十六条【　医疗保障等行【政部门、《医疗保障经办机构、！会计师事务所等机】构及其工作人员【泄露、篡改、毁【损、非法向》。他人提？。供个：人信息？、商业？。秘密的？。对直接负责的—主管人员和其他【。直接责任人员依【法给予？处分；？违反其他法律、行政！法规的由有关主管】部门依法处理 【 第：。。四十七条《　医：疗保：障，等，行政部门工》作人员在《医疗保障基金使用监！督管理工作中滥用职！权，。、，玩忽职守、徇私舞】弊的依法给予处【分 第四十八条】　违反本条例规【定构成违反治安管】。理行为的依法给予治！安管理处罚；构成】犯，罪的依？。法追究？刑事：责任     】违反本？条例规定《给有关单位》。。或者个人《造成损失的依—法承担赔《偿责任 》