第【四章 法律》责任 《 第三十六条【　医疗保障经办机】构有下列情形之一】。的由医疗保障行政】部门责令改》正对直？接负责的主管—人，员和其他《直接责？任，。人员：依法给予处分  ！。   （一）未建立！健全业务、财务、】安全和风险》管理制度；   ！  （二）未履【。行服务协议》管理、？费用监控《、基金拨付》、待遇审核及支付】等职：责；  》   ？（三）？未定期向社会公开医！疗保障基金》的收入、支》出、结余等情况【 第三《十七条　《医疗：保障经办《机构通过伪造、变】造、隐匿、涂改【、销毁？。医学文书、医学【证明、？会计凭证、》电子信息等有—关资料或者虚构医药！。。服务项？目等方式《骗，取医疗保障》基金支出的由医【疗保障行政部门【责令退？回处骗取金》额2倍以上5—倍以下？的罚款对直接负【责，。的主管人员和其他】直，接责任？人员依法给予—处分 第》三十八条　》定点医药《机构有下列情—形之一的由医疗【保障行？政部门责令改—正并：可以约？。谈有关负责人；【造成医疗保障基金损！失的责令退回处造成！损失金额1倍以上2！倍以下的罚款；拒不！改，正或者造成》严重后果的责令定点！医药机构暂停相关责！任部门6个月以上】1年以下涉及医疗保！障基金使用的医【。药，服务；违反其他法律！、行政法规》。的，由有关主管》部门：依，法处理  —。   （一）分解】住，院、挂床《住院；  —   （《二）违反诊》。疗规范过《度诊疗？、过度？检查、分解处方【、超量开药》、重复开药》或者提供其他不【必要的医《药服务；  【。   （《三）重复收费、超】标准：收费、分解》项目收费； —     （四【）串换药《品、：医用耗材、诊—疗项：目和：服务设施；》     —（，五）为参保人员利】。用其享受医疗保障待！。遇的机会转卖药【品接受返还》现金、实《物，或者获得《其他非法利益提供】便利；？     —（六）？将不属？于医疗保障基—金支付？范围的医药费用纳】入医疗保障基—金结算？；   》  （七）造成医】疗保障？基金损？失的其他《违法：行为 ？ 第三十九条　定点！医药机构《有下列情形之一【的由医？疗保障行政部门【责令改正并可以约谈！有关负责人；—拒不：改正的处1万元以】上5万元《以下的罚款；—违反其他法律、【行政法规的由—有关：主管部门依》法处：理  《   ？（一：。）未建？立，医疗保障基金—使用：内部管理《制度或者没有—专，门，机构：或者人员《负责医疗保障基【金使用管《理工作；   】  （二《）未按照规》。定保管财《。。务账目、《会计凭证、处方、病！。历、治疗《检，查记录、费用明【。细、药品和医用耗材！出，入库记录等资料； ！     》（三）未按照规定】。通过：医，疗保障信息系统传送！医疗保障基金使【用有关数据； 【    《 （四）未按照规定！向，医疗保障行政部【门报告医疗》。保障基金《使用监督管理所【需，信息；     ！（五：）未按照规定—向社会公开》医药费用、费用结】构等信？息；：     （【。六）除？急诊、抢救等特【殊情形外《未经参保人》员或者？其近亲属、监—。护人：同意提供医疗保【障基金支付范—围以外的医药服【务；：     —（七）拒《绝医疗保障等行政】部门：监督检查或者提供虚！假，情况 第四十条　！定点医药机构—通过下列《。。方式骗？取医疗保障基—金，支出的由医疗—保障行政《部门责？令退回处骗取金【额2倍以《上5倍以下的罚【款；责令《。定点医药机构—。暂停：相关责任部门6个月！以上1年以》下涉及医《疗保障基金使—用的：医药服？务直至由医疗保【。障经办机构解除服】务协：议；有执业资格【的由有关主管部门】依法：吊销执业资格  ！  ： （一？），诱导、协助他—人冒：名或者虚假就医【、，购药提供虚假证明】材，料或者串通他人虚开！费用单据； —     （二）】伪造、变造、隐匿、！涂，改、销毁医学文书、！医学证明、会计【凭证、电子》信息等有关资料；】     （三】。）虚构医药服务项目！；   》  （四《。）其：他骗取医疗保障【基金：支出的？行为    【 定点医药机构以骗！取医疗保障基金为目！的实施了本条—例，第三十八条规定【行为：之一造？成医疗？保障基金《损失的？按照：本，条，规定处理《 第四《。十一条？　个人？有下列情形之—。。一的由医疗保—障行政部门责令改正！；造成医疗保障基金！损失：的责令退回；属于参！保人员的暂停其【医疗费用联网结算】。3个月？至12个《月  《   （一）将【本，人的：。医疗保障凭证交由他！人冒名使用； 【  ：   （二）重复享！受医疗保障》待遇； 《。    《 （三）利》用享受医疗保障待】遇的机会转卖药品】接，。。受返还现金、实物】或者获得《其他非法利益— ：    个人—以骗：。取医疗保障基—金为目的实施了前款！规定行为之一造成】医疗保障基》金损失的；》或者：。使用他人医疗保障凭！证冒名就医、购【药的；？或者通过伪造、变造！、，隐匿、？。涂改、销毁医—。学文书、医学—证明、会《计凭证、电子—信息等有关》资料或者《虚构医药《服务项？目，等方式骗取》医疗保障基金支出】。的除依照前》。款规定处理外还应】当由医疗保》障行政部《门处骗取金额2倍以！。上5：倍以下的罚款 】第四十？二条　医《。疗，。保障等行政》部门、医疗保障【经办机构《、定点医药机构及】其工作人员收受贿赂！或者取得其他—非法收入的没收违法！所，得对有？关责任人员依法给予！处分；违反其他法】。律、行政法规—的由有关主》管部：门依法处理》 第四十三条【　定点医药机构违反！本条例规定造成【医疗：保障基金重》大损失或者其他严】重不良社会影响的其！法定代表人或者主】要负责人5》年，内禁止？从事定点医药机【构管理活动由有关】部门依法给予处【分 ： 第四十《四条　违《反本条例规》定侵占、挪用医疗保！障基金的由医—疗保障等行政部门责！令追：回；有违法所—得，。的没收？违法所得；对—直接负责的主管人】员和其他直接责【任人员依《法给予？处分 第》四十五条　退回的基！金退回？原医疗保障基—金财政专户》；罚：款、没收的违法所得！依法上缴《国库 第四—十六条　医疗保障】等行政部门》、医：疗保障经办机构【、会计？师，事务所？等机构及其工—作人员泄露、篡【改、毁？损、非法向》他，人提供个人》信息、商业秘—密的对直接负—责的主管《人员和？其他直接责任—人，员，依法：。给，予，处分；违反其他法】律、行政法规的【由有关主管部门【依法处理 》。 第四十七条　【医，疗保障等行》。政部：门工作人员在医【疗保障？基金使用监督管理工！作中滥用职权、玩】忽职守、徇私舞【弊的依法给予处分】。 第四十八条　违！。反本条？例规定构成违反治】安，管理行为的依法给予！治安管？理处罚；构成—犯罪：的，依法追究刑事—责任    【 违反？本条例规《定给有关单位或【者个人？造，成损失的依法承担赔！偿责任 》