第四】章 法律责任 ！ 第三十六条　医】疗保障经《办机构有下》列情形？之一的由《医疗保？障行政部门责令改】正对直？接负责的主管人员和！其他：直接责任人员依法给！予处分  —   （一）未建立！健，全业务、财务、【安，。全和风险管理—制度；   【。  （二）》未履行服务》协议管理、》费用：监控、？基金拨付、待遇【。审核及支付等—职责；    】 （三）未定期【向社会公开医—疗保：障基金的收》入、支出《、结余等情况 第！三十七条　医疗保障！经，办机构通过伪—。造、变造、隐匿、】涂改、销毁》医学文？。书、医学《证明、会《计凭证、电子—信息等有《关资：料或者虚构医药服务！。项目等方式骗取医疗！保障：基金支出的由—医疗保障行政部【门责令？退回：处骗取金额2倍以上！5倍以？下的罚款对直接负责！的主管人员和—其他直？接，责任人员《依，法给予处分》 第三十八—条，　定点医《药机：构有下列情形之一】。的由医疗《保障行政部门—责令改正并可以约】谈有关负《责，人；造成医》疗，保障基金损失的【责令退回处造成【损失：金额1倍以上2倍】以下的罚款；拒【不改正或者造成【严重后果的责令定】点医药？机构暂停相》关责任部门6个【。月以上1年以—。下涉及医疗保障【基金使用的医药【服务；？违反其他法》律、行政《法规的由有关主管部！门依法处理  】   （一）分解】住院、挂床住院【；   》  （二）违反诊疗！。规，。范过度诊疗》、过度检查、—分解处方、超量【开药：、，重复开药或者提【供其他不必要的【医药服务；》 ：    《（三）重复》收费、超《标准收费、分解【项目收？费；： ，   ？  （？四）串换药》品、医用耗材、【诊疗：项目和服务设—施；：  ？。  ： （五）为参—保人：。员，利用：其享受医疗保障【待遇的机会》转卖药品接受返【还现金？、实物或者获—得其他非法利益【提供便利；》     （六）！将不属于医疗保障基！金支：付范：围的医药费》用纳入医疗保障基金！。。结，算；  》   （七）—造成医疗保障—基金：损失的其他》违法行为 》 第三十《九条　定点医药【机构有下列情形之】一的由？医疗保障《行，政部门责令改正并】。可以约谈有》关负责人；》。拒，不改正的处1万【元以上5万元以下的！。罚款；违反其他法律！、行政法规》的由有？关主管部门依法【处理 《    （一—）未建立医》。疗，保障基？金使用？。。内，部管理制度或—者没有？专门机构或者人员负！责医疗保障基金【使用：管，理工作；    ！ （二）未》按照：规定保？管财务？。账目、会计凭证、】处方、病历、治【疗检查记录、—费用明细《、药品和医用耗【材出：。入，库记录等资》。料； ？    《 ，（三）未按照规定通！过医疗保障信息系】统传送医疗保障【基金使用有关—。。数，据；     】（四）未按照规定向！医疗保障行政部门】报，。告医疗保《障基金使用》监督管理所需信息】。； ？  ：  （五）未按照规！定向社？会公开医《药费用、费用结【构等信息；  】   ？（六）除急诊—、抢救等特殊—。情形外未经参保人员！或者其近亲属、监护！人同意提供》医疗保障基》。金支付范围》以外的医药服—务； ？  ： ，  （七）拒绝医疗！保障：等行：政，部门：监督检查或者提供虚！假情况 第四十】条　定点医》药机构通《过下列？方式骗取医疗保【障基：。金，支出的由医疗保障】行政部？。门责令退回处—骗，。取金额2《倍以上5倍以下的罚！款；责令《。定点：医药机构暂停相关】责任部？门6：。个月以上1》年以下涉及医疗保】障基：金使用的医》药服务直至由医疗保！障经办机《构解除服务协议；有！执业资格的由—有，关主：管部门依法吊销执】业资格     ！（一）诱导、协【助他：人冒：名或者？虚假就医、购—药提供虚假证明材】料或者串《通他人虚开费用【单据；   【  （二《）伪造、变造、隐匿！、，涂改：、销毁医学文—书、医学证明、会计！凭证、电子信息等】有关：资料；     ！（三）？虚构医药服》务项目； 》     》（四）其他骗取医疗！保障基金《支出的行为》     —定，点医药机构以—骗取医疗保障基金】为目的实施了—本条例第三十八条规！定行为之《一造：。成医疗保障基—金损失的按照本【条，规定处理 —第四十一条　—。个人有下列情形之一！的由医疗保》障行政？。部门责令改正；造】。成医疗？保障：基金损失的》责，令退回；《属于：参保人员的暂停其】医疗费？用联网结《算3：个月至？12个月  【   （一）将本】人的医疗保障凭证交！由他人冒名使—用；    【 （二）重复享受】。医疗保障待》遇；  》   （三）利用】享，受医疗保障待遇的机！会转：卖药品接受返还【现金、实物或—者获得？其他非？法利益  —   个人以骗取医！疗，保障基金为目的实】施了前款规定—行为之一造》成医：疗保障基金损失的】；，或者使用他人医【疗保：障凭证冒名就—医、购药的》；或者通过伪造、变！造、隐匿、涂—改、销毁《医学文？书、医？学证明、会计凭证】、电子信息等—有关资？料或：者虚构医药服务【项目：等方式骗取》医疗保？障，基金：支出：的除：依照前？款规定处理外还应】当由医疗保障行政部！门处骗取金》额2倍以上5倍【以下的罚《。款 第《四，十二：条　医疗保障—等行政部门、医疗】保障经办机》。构、定点医药机构】及其工作人员收受】贿赂或者取得其他非！法收入的没收违法所！得对有关责》任人员依法》给予处分；违反其】他法律？、行政法规的由【有关主管部门—依法处理 第四十！三条　定《点医：药机构违反本条例规！定造：成医：疗保障？。基金重大损失—或者其他严重不良】社会影？响的其法《定代表人或者主【。要负：责，人5年？内禁止从事定点医】药，机构管理活》动由有关部门依法给！予处分 》第四十四条　—违反本条例规—定侵占、《挪用医疗保障基【金的由医《疗保：障等行政部门责【令追回；有违法【所得的？。。没收：违法所得；》对直：接，负，责的：主管人员和其他直接！责任人员依法给予处！分 第四十—五，条　退回的基—金退回原医疗—保障基？。金财政专户；罚款、！没收的违法所—得依法？上，缴国库 第四十六！条，　，医疗保障等行政【部门、医《疗保障经办机构【、会计师事》务所等机《构及其工作》人员泄露、篡改、】毁，损、非？法向他人提供个人信！息、商业《秘密的？对直接？负责的主管》人员和其《他直接责任人员依法！给予处分；违反其他！法律：、行政法规的—由有：关主管部门依—法处：理 ？第四十七条　医疗保！。。障等行政部门—工作人员《在医疗保障》基金使？用监督管理》工作中滥《用职权、玩忽职守】、徇私舞弊的依法】给予处分《 ， 第四十八》条　违反本》条例规定构成—违反治安管理行【为，的依法给予治安【管理：处罚：；，构成：。犯罪的依法》追究刑事责》任    — 违反？本条例规定给有关单！位或者？个人造成损失的依法！承担赔偿责》任 ？