。 第【。四章 法律责任【 ？ ，。第三十六条》　医疗保障经办机】构有下列情》。。形之一？的由医疗保障行政部！门责令？改正对直接负—责的主？管人员？和其他直接责任人员！依法给予处分  ！。   （《一）未？建立健全业务、财】务、安全和风险【管理制？度；    【 （二）未》履行服务协议管理】、费用监控、基【金拨付、《待遇：审核及支付等职责】；    — （三？）未定期向社会【公开：医疗保障基金的收入！、支出、结余—等情况 》第，三十七条　》医疗保？障，经，办，机构通？过伪造？。、变：造、隐匿、》涂，改，。、销毁医学文书【、医学证明、—会计凭证《、，。。电子信息《等有关资料》或者虚构医药—服，。务项目等方式骗取】医疗：保障基金支出—的由医疗保障—行政部门责》令退回处《骗取金额《2倍以上5倍—以下的罚《款对直接负责的主】管人员和《其，他，直接责任人员依【法给予处分》 第三十八条　定！点医药？机构有下列》情形之一的》由，医疗保？。障行政部门责令【改正并可以约谈有关！负责人；造成医【疗保障？。基金损失的责令退】回处造成损》。失金额1倍以—上2倍以下的罚款；！拒不：改，正或者？造成严重后果的责令！定点医药机构暂【停相关责任部门【6个月以《上1年以下涉及医】疗，保障基金《使用的医药服务【；，违反：其他法律、》行政：法规的由《有关主管部》。。。。门依法处理   ！  （一）分—解住院、挂床住【院； 《    （二）【违反诊疗规范过度】诊疗：、过度？检查、分解》。处方、？超量：开药、重复》开药或者提供其他不！。必要的？医药服务；》 ：    （》。三）重复收费、【超标准收费、分解项！目收费；    ！ （：四）串换药品—、医用耗材、—诊疗：项，目和服务设》施； ？     》。（五）为参》保人员利用其享受】医疗：保障待遇《的机会转卖》药品接受返》还现金、实物或者获！得其他非法利益提供！便利：；  《   （六）—将不属？于医疗保《障基金支付范围的】医药费用纳入—医疗保障基金—结，。算；     （！七）造成医疗保障】基金损失《的其他违法行为 ！第三十？。九条　定点医药【机构有下列》情形之一的由医疗】。保障行政部门—。责令改正并可以【约，谈有关负责》人；：拒不改正的处—1万元以上5万【元以下的罚款—；违反其他法—律、行政法规的由】。有关：主管部门依法—处理    【 （：一）：未建立医疗保—障基金使用内部【管理制度或者没【。有专门机构》或者人员负责医疗保！障基金使用》管理工？作；    【 （二）未》按照规定保管—财务账目《、，会计凭证、处方【。、病历、治疗—检查记录、费用明细！、药：品，和医用耗材出—入库记录《等资料；  【 ，  ：（三）未按照规定通！过医疗保障信息系统！传送医疗保》障基：金使用有关数据； ！     》（四）未按照规定】向医：。疗保障行政部门【。报告医疗保障基【金，。。使，用监：督管理所需信息【；     （】五）未按照规定【。向社：会公开医《药费用、费用结构】等信息；  【   ？（六）？除急诊？、抢救等特》殊情形外未》经参保人员或者【其近亲属、监护人】同意提供医疗—保障基金《。支付范围以外—的医药？服务：；  《 ，  （七）拒—绝医疗？保障等？行政部门《监督检查或者—提供虚？假情况 》第四十条　定点医药！机，。构通过下《列方式骗取医—疗保障基金支出的由！医疗保障《行，政部门责令退—回处骗取《金额2倍以上—5倍以下的》罚款；责令》定点：医药机构《暂停相关责任—部门6个月》以上1年以下涉及医！疗保：障，基金使用的医—药服务直至由医疗保！障经办机《构解除服务协议【；有执业资格的由有！关主管？部门依法吊销—。执业资格 —    （一）诱】。导、：协助他人《冒名或者虚假就【医、购？药提：供虚假证《明，材，料或者串通他人虚开！费用：单据；？  ？  ： （二）伪造—、变造、隐匿、【涂改、销毁医学文】书、医学证明、会计！凭证：、电子信息等—有关资料；  】   （《三）虚构《医药：服务项目；   ！  （四）其他骗取！医疗保障基金支【出的：行为 《   ？ 定：点医药？机构以骗取》医疗保障基金为目】的实施？了本条例《第，三十八条规定行为】之一造成医疗保障】基金：损，失的按？照本条规定处理 】 第：四十一条　个人有】下列情？形之一的由医—疗保：障，行政：部门责令改》正；造成医疗保【障基金损失的责令】退回；属于参保人员！的暂停其医疗费用联！网结算3个》月至12个月 】 ，   （一）将【本人的医《疗保障凭《证交：由他人冒名使—用；    【 （二）重复享【受医疗保障待遇；】     （【三）利用享》受医疗保障待遇的】机会：转卖药品接受—。。返还现金、实物或者！获得其他非》法利益 《     个—人，以骗取？医疗保障基金—为目的？实施了前款》规，定行：为之一造成医疗保】障基金损《失的；或《者使用他人》医疗保障凭证冒名】就医、购药的；【或者通过伪》造、变造、隐匿、涂！。改、销毁《医学文书、医学证】明、会计凭证、电子！信息等有关资料【。或者虚构医》药服务项目等方式骗！取医疗保障》。基金支？出的除依照前款规】定处理外还》应当由医《疗保障行政部—门处骗取金额2倍】以上5倍《以下的罚《款 第四十二条　！医疗保障等行政【部门、医疗保障经】办，。机构、定点医药机】。构及其工《作人员收受贿赂或者！取得其？他非法收《入的：没收违法所得—。对有关责任人—员依法给予处分【；违反其他法律、行！政法规的由有—关，主管部门依》法处理 第四【十三条　定》点医药机构违—反本条？例，规定：造成：医疗：保障基金重大—损失或？者其他严重不良【社会影响的其—。法定代？表人或者主要负责】人5年内禁止从事】。定点医药机构管理】活动由？有关部门依法给予处！分 第四十四条　！违反：。本条：例规定侵占》、挪：用医疗保《障基金？的由：医疗保障等行政部】门责令追《。回；有违法所—得的没收违法所得；！对直接负责的主【管人员和《。其他直接《责任人员依法给予处！分 第四十五【条　退回的基—金退回原医疗保障】基金财政专户；罚】款、没收的违—法所得依法》上缴国库 第四】十，六条：　医：疗保障等行政部【门、医疗保障—经，办机构？、，会计师事务所—等机构及其》工作人员《泄露、篡《改、毁损、非法【向他人提供个人信】息、商业秘密的对】直接负责的主管人】员和其他直接责任人！员依法给予处分【；违反其他法律、】行政法规的由有【关主管部门依法处理！ ， 第四十七条—　医疗？保障等行政部门工】作人员在医》疗保障基金使用监督！管理工作中》滥用职？。权、玩忽《职守、徇《私舞弊的依法—给予处分 第【。四，。十八条　《违反：本条例？规定构成违反治【安管理行为》的依法？给，予治安管理处罚；构！成犯罪的依法—追究刑事责任 【。     违反本条！例规定给有关单【位或者个人造成损】。失的依法承担赔【偿责任 》