》 ，第四章 法律责【任 第三十】六，条　医疗保》障经办机《构有下列情》。形之一的由医疗【保，。障行政？部门责令《改正：对直接负责的主管】人，员和其他直接责任人！员依法给予处分【  ？  ： （一）未建立健】全，业务、财务》、安全和风险—管理制？度； 《    （二）未】履行服务《协议管理、费—用，监，控、：基金拨？付、：待遇审核及支—付等职责；  】 ，  （三）》未定期向社会公【开医疗保障》基金的收《入、支？出、结余等情况 ！第三十？。七条　？医疗保障经》办机构通过伪—造，、变造、隐匿、涂改！、销毁医学文书、医！学证明、会计凭证、！电子：信息等有关》资料或者虚构医【。药服：务项：目等方式骗取医【。疗保障基金支—。出的由医《疗保障行政部—。门责令退回处骗【。取金：额2倍以上》5倍以下的罚款对直！接负责的主管人员和！其他直接《责任人员依法给予处！分 第三十八【条　定点医药机【构有下列《情，形之：一的由医疗》。保障行政部门责令改！正，并可以？约谈有关负责—人，；，造成医疗保障基金损！失的责令退回处【造成损失金》额1倍以上》2倍以下的罚—款；拒不改正或者】造成严重后果的【责令定点医药机【构暂停相关责任部门！6个月？以上1年以下涉及】医疗保？障基金？使用：的医：药服务？。；，违反其他法律、行政！法规的由《有关主管部门依法处！理  《   （一）分【解住：院、挂床住院； 】     （二）违！反诊疗规范过—度诊疗、过度检【查，、分解处《方、超量开药、【重复开药或者提供】其他不必《要的医药服务； 】     （三【）重：复收费、超标—准收费、分解项目收！费； ？ ，    （四）【串换：药品、医用耗材、】诊疗项？目和服务设施—；     （】五）为参保人员利用！其享受？医疗保障待遇的【机会转卖药》品，接，受返还现金、—实物或者获得其【他非：法利益提《供便利；    ！ （：六）将不属于医【疗保障基金支付【范围：的医药费用纳入医疗！保障基金结》算；  》   （七）—造成医疗保障基金损！失的其他违法行为 ！ 第三十《九条　定《。点医药机构有—。下列情形之一的由】医疗保障行政部门】责令改正并可以【约谈有关负责—人；拒不改正—的处1万《元以上5万》。。元以下？。的罚款；违》反其：他法律、行》政法：规的由有关主—管部门依法》处理 ？  ：   （《一）：未建立医疗保—障基金使用内部管】理制度或者没有【专门机构或者—人员：负责医疗保障—基金使用管理—工作；     ！（二）未《按照规定保管财务】账目、会计凭—证、处方、病历、】。治疗检？查记录、费用明【。细、药品和》医用耗材出入库记】录等资料；》     —（三）未按照—规定通过医疗—保障信息系统传送】医疗保障基金使用有！关数据；    ！ （：四，）未按照规定向【医疗：保障行政部门报告医！疗，保障基金使用监【督管：理所需信息； 】  ：。  （五）未按照规！。定向社？会公开医药费用【、费用结构等信息；！。    》 （六）除》急诊、？抢救等特殊情形【外未：经参：保人员或《者其近亲属、—监护人同意提供医疗！保障基金支》付范围以外的—医药服务； 【    （》七）拒绝医疗保障等！行政部门监督检查或！者提供虚假情况【 第四十条—。　定点医药》机构通过下列方式骗！取医疗保障基金【支出的由医》疗保障行政部—门责令退回处骗取金！额2倍以上5—倍以：。下的罚款；责令【。定点医药机》构暂停相《关责任部门6个月】以上1年以下涉【及医疗保障基—。金使用？的医药服务直—至由：。医疗保障经办机构解！除服：务协议；有执—业资格的由有关主管！部门依法吊销—。执业资格 》  ：   ？。（一：）诱导？、协助？他，人冒名或者虚假就医！、购药？。提供虚假证明材料】或者串？。通他人虚开费用单据！；，     （【二）伪造、变—造、隐匿《。、涂改、销毁医学】文书、医学证明、会！计凭证、电子信息等！有关资料；  】   （三）—虚，构医药服《务项目；    ！ （四）其》他骗取医疗保—。障基金支出》的行为     ！定点医药机构以骗】。。取医疗保障基金【为目的实施了本【条例第三十八条规】定行：为，之一造成医疗—保障基金损失的【按照：。本条规定《处理： ，。 第四十一条　个】人有下列情》。形之一的《由医疗保障行—政部：门责令改正；—造成：医疗保障《基金损失《。的责令退回；属于】参保人？员的暂停其》医疗费？用联：网结算3《个月至12个月 】     》。（一）将本人的医疗！保障凭？。证交由他人冒名【使，用；     （！二，），重复享受医疗—保障待遇；  】 ，  （三）利用享受！医疗：保障待遇的机会转卖！药品接受返还现【金，。。、实物？或者获得其他—非法利益《     个【人以：骗取医？疗保障基金为目【的实施？了前款规定行为【之，一造成医《。疗保障基金》损失的；或者—使用他人医疗—保，。障凭证冒《名就医、《购药：的；或？者通过伪造、—变，造、隐匿《、涂改、销毁—医学文书、医—学证：。明、会计凭证—、电子信《息等有关资料或者】虚，构，医药服务《项目等方《式骗取医疗保障基金！支出的除依》照前：款，规定处理外还应【当由医疗保障行政部！门处骗取金额2倍】以，。上5倍以下的—罚款 第四—十二：条　医疗保》障等：。行政部门、医疗保】障经办？机构、定点医药【机构及其工作人员】收受贿赂或者取【得其他非法收入【的没收违《法所得对有关责任人！。员依法给予》。处分；违反其他【法律、行政法规【的由有？关主：管部门？依法处理 第四】十，三，条　定点医药机【构违反本条例—规定造成医疗保障】基金：重大损失或者其【他严：重不良社会》影响的其法》。定代表人或者主要】负责人5年内禁止从！事定点医《药机构管理活动【由有关部门依法给】予处分 》第四十四条》　违反本《条例规定《侵占、？挪用医疗保障—基金的由医疗保【障等行政《部门责令追》回，；有违法所得—的没收违法所—得；：对，直接负责的主管【人员和其他直接【责任人？员依法给予处分 】 ，第四十五《条　退回的》基金退回《。原，。医疗保障基》金财：政，专户；罚《款，、，没，收的违？法所得依法上缴国库！ ， 第四十六条　【医疗保障等行政部】门、医疗保障经办机！构、会计《师事务所《等机构？及其工？。作人员泄露、—篡改、毁损、—。非法向他人提供个人！信息、？商业秘密的对直【接负责？的主管人《员，和其：他直接？责任：人，员依法给予》处分；？违反其他《法律、行政法规【的由有？关主管部门》。依法处？。理 第《四十七？条　医？。疗保障等行政部门工！作人员在医疗保障】基金使？用监督？管理工作中滥—。用，职权、玩《忽职守？、徇私舞《弊的依法给予处分 ！ 第四十八》条　违反本条例规】定构成违《。反治安管理行—为的依法给予治安管！理处罚；构成犯罪】的依法追究刑事责任！     —违反本条例规定给有！关单：位或者个人》造成损失的》依法承担赔偿—。责任 《