？ 第四章 法律！责任 《 第三《十六条　《医疗保障经办机【构，有下列？情形之一《的由医疗保障行政】部门责令《改正对直接负责的主！管人员和《。。其他直接责任人员】依，法给予？处分 ？     （一）未！。建，立健全业务、财务】。、安全和风》险管理？制度；  —。   （二）—未履行服务协议管理！、费：用监控、基金拨【付、待遇审》核，及支付等职责—；     【（三）未定期向社会！公开医疗《保障基金的收入、】支出、结余等—。情况 第三十七】条　：医疗保障经》办机构通过伪造【、变造、隐匿—、涂：改、销毁医学文书】。、医学？。证明、会计》凭，证、电子信息等有】。关，资，料或者虚《构医药服务项目等方！。。式，骗取医疗保障—基金支出《的由医疗保》障行政部门责令【退回处？骗取金？额2倍以《上5倍？以下的罚款对直接】负责的主管人—员和其他直》接责任人员依法【给予处分 第三】十八：条　定点医药机构】有下：列情：形之一的由医疗保】障，行政部门责令改正】。并可以？约谈有关负责人；】造成医疗保障基【金损失的责》令退回处造成损【。失金额1倍》以上2倍以下—的罚款；拒》不改正或者》造成严重后果的【责令定点医》药机构暂停相关责】任，部门6个月以上1】年以下涉及医疗保障！基金使用的医药服务！；违反？其他法律、行政法规！的由有关《主管部门依法—处理 《    《。（一）分《解住院、挂床住院；！     （二】）违：反诊疗规范过度诊】疗，。、过度检查、分解处！方、：超，量开药？、重复开药》或者提供其他不必】要，的医药服务》； ：     （三）】重复收费、超标【准收费？、，分解项目收费；【 ：    （四）串换！。。药品、？医用耗？材、诊疗项》目和：服务设施《； ？    （五）为】参保人员《利用其享受医疗【保，障待遇的机会转【卖药：品接：受返还现金、实【物或者获《得其他非《法利益提供便利；】 ：    （六）【将不属于医疗保【障基：。金支付范围的医药】费用纳入医疗保【障基金结算；—    》 （七）造成医疗保！障，基金损？失的：其，他违法行为 第三！十九条　定点医【药，机构有下《列情形之一的由【医疗保障行》政部门责令改—正并可以约谈有关】负责人；拒不改正】的处1万《。元，以上5万元以下的罚！款；违反其他法【。律、行政法规—的由有关主管部门依！法处理    】 （一）未建—立医疗保障基金使用！内部管理制度或者没！有专：门机：构或者人员负责【医疗：保障基金《使用管理工作；【    》 （二）未按照规】定保管？财务账目、会计【凭，证、处方《。、病历、治疗检【查记录、《。费用：明细、药品和—医用耗材出入库记录！等，资料； 《     （三）未！按照规？定通：过医疗保障信息系统！传送医疗保障基金】使用有关数据； ！    （四—）未按照规定向医疗！。保障行？政部门报告医—疗保障？基，金使用监督管理【所需信息；》   《  ：（五）？未按照规定向社【。会公开医药费用、费！用结构等《信息；   【  （六）除急诊、！抢救等特殊情形【外未经参保人员或者！。其近亲属、》监护人同意》提供医疗保障—基，金支付范围以外【的医药服务； 【     》（七：）拒绝医疗保障等行！政部门监督》检查或？者提供虚假》情况 第四十条】　定点医药机构通过！下列方式骗取医疗保！障基金？支出的？由医疗保障》行，政部门责令退回处】。骗取金额2倍以上5！倍以下的罚款—。；责令？定，。点医药机构》暂停相关《责任部门6》个月：以上：1年以下涉及医疗保！障基金使用的医药服！。务直至？由医疗？保障：经办机构解除服务协！议；有执业》资格的由有关—主管部门依》法吊销执业》资格     】（一）诱导、协助】他人冒名或者虚假】就医、购药提供虚假！证，明材料或者串通他人！虚，开费用？单据；？    》。 （二）伪造、变造！、隐匿、涂改—、销毁医学文书、】医学证明、》会计凭证、电子信】息等有关资》料；   —。  （三）虚构【医药服？务项：目，；   》  （四）其他骗】取医疗保障基金支出！的行为  —   定点医药机构！以，骗取医疗保》障基金为目》的实：施了本条《例第三？十八条规定行为之】一造：成医疗保障》基金：损失的按照本条规定！处理 第四—十一条？　，个人有下列情形之一！的由医疗保障—行政部门责令改正；！造成医疗保障基金损！失的责？令退回；《属于参保人员的暂】停其医疗《费用联？网结算3个月至1】2个月  —   （一）将【本，人的医疗保》障凭证交由他—人冒：。名，使用：； ：  ：   （二）重复】享受医疗保障待遇；！     （【三）利用《享受：。医疗保？障待：遇的：机会转卖药品接【受返还？现金、实《物或：者获得？其他非法利》益    — 个人以骗取医疗保！障基金为目的—实，施，了前款规定行为【之，一造成医疗保—障基金损失的—；或者使用他人【医疗：保障：凭证冒名就》医、购？药，的；或者通过伪造】、变造？、，隐匿、涂改、销毁医！。学文书、医学—证，明、会计《。凭证、电《子信息等有》关，。资，料或：者虚构？医药服务项目等方式！骗，取，医疗保障基》金，支出的除依》照，。前款规定《处理外还应当—由医疗？。保障行政部门处【。骗取金额2倍以【上5倍以下的罚【款 第四十二条　！。医疗保障等行政部门！。、医疗？保障：经办：机构、定点医药机】构及其工《作人员收《受贿赂或者》取得其他非法收【入的没收违法—所得对有关责—。任人员依法》给予处分《；违反？其他法？律，、行政法《规的由有关主管【。部门依？法处：。理 第四》十三条　《定点医？药，机构违反本条—。例规定造成医—疗保障基金重大【损，。失或：者，。其他严重不良社【会影响的其法定代表！人或：者，主要负责人5年【内禁止从事定点医药！机构管？理活动由《有关部门依法给【予处分 》第四十四条　违反】本条例规定侵—占、挪用《医疗保障基金—的由医疗保障—等行：政部：。门责令追回》；有违法所得的没】收违：法所得；对直—接负责的主管人【员和其他直》接责任？人员依法给予处【分 第《。四十五条　退回的】基金退回《。原医：疗保障？基金财？政专户；罚款—、没：收的：违法所得依法—上缴国？库 ？第四十六条　医疗】保障等行政部—门、医疗保障经【办机构、会计师事务！所等机构《及其工作人》员泄：露、篡改《。、毁损、非》法向他人提供个人信！息、商业秘密的对直！接负责的主管—人员：和其他直接责任【。人，员依法给予处—分；违反其他法【律、行政法规的由有！关主管部门》依法：处理 第》四十七？条　医疗《保障等行政》部门：。。工作人员《。在医疗保障》基金使用监督管【理工：。作中滥用职权—、玩忽职守、徇私】舞弊的依法给予处】。分 第四十八条】　违反本《。。条例规？定构成违《反，治安管理行》。为的依法给》予治安管理》。处罚；构成》犯罪的依法追究刑】事责任？     违【反本条例规》。定给有关《单位或者个》人造成损失的依法承！担赔：偿责：任 ？