第【。二章 基金使用 ！。 第八条　医疗保！障基金使用应当符】合国家规《定的支付范围 】    《医疗：保障基金支付范围由！国务院医疗保障行政！部门依法组织制【定省：、自治？区、直辖市》人民：政府：按照国家规定—。的权：限和程序补充—制定本行政区域【内，医疗保障基金—支付的？具体项目《和标准并报国—务院医？疗保障行政部门【备，案 第九条　【国家：建立健全全》国统一的医疗保障】经办：。管理体系提供—标准：化、规范化的医疗保！障经办服务实—现省、市、县、【乡镇：（街道）、村（社】区）全？覆，盖 第十条　医疗！保障经办机构—应当建立《健全业务、》财务、安《全和风？险管理制度做—好，服务协议管理、【费，用监控？、基金拨付、待遇】审核及支《付等工作并》定期向社《会公开医疗保障【基金的收入》、支出、结余等【情，况接：受社会监督 — ，第十一？。条　医疗保》障经办机构应—。当与定点医药机【构建立集《体谈判协商》机制合？理确定定点医药机】构的医疗保障基【金预算金额》和拨付？时限并根据保障【公众：健康需求和管理【服务：的需要与定点医【药，。机构协商签订服【务协议规范医药【服务行为明确违反】服务：协议：的行为及其责任【    》 医疗保障经办机】构，应当及时向》社会公布签订服【。务协议的《定点医药机构名【单 ？   ？。 医疗保障行政部】门应：当加强对服务协议订！立、履行等情况【的监：督 第十二条【　医疗保障》。经办机构应当按照】服，务协议的约定—及时结算《和拨付医疗保障【基金 《   ？ ，定点医药机构—应当按照《规定提供医》药服：务提：高服务？质量合？理使：用医疗保障基—金维护？公民健康权益 】。第十三条　定点【医，药机构违反服—务协议？的医疗保障经办机构！可以督促其履行【服务协？议按照服务》协，议约定？暂停或者《不予拨付费用、追回！违规费？用、：中止相？关责任人员》或者所在部门涉及】医疗保？障基金使《。用的医药《服务直至解除服务协！议；定点医药机【构及其？相关责任人员有权】。进行陈述、申辩【   《  医疗保障经办机！构违反服务协议【的，定点医药机构有权要！求纠正或者提请医疗！保障行政《部门：协调处理、督促【整改也可以》依法申？请行政复议》或者提起行政诉讼 ！。 第十四条　定点】医药机构应当建立医！疗保障？基金使用内部管理制！度由专门机》构或者人员负责医】。。疗保障基金使用【管理工？作建：立健全考核评价体】系     【定点医药机构—应当组织开展医疗】保障基？金相关？制度、政策》的培训定期检查本】。单位医疗保障基金使！用情况及时》纠正医疗《保障：基金使用不》。规范的行为 第】十五条　定点医药机！构及其工作》人员应当执行实名就！医和购药管》理规定核验参保人】员医疗保《障凭证按照诊疗规范！提供合理、必—要的医药服务向参保！人员如实《出具费？用单：据和：相关资料不得—分解住院《、挂：床住院？不得违反诊疗规范】过，度诊：疗、过度检查、分】解处方、《超量开药《、重：复开药不得重复【收费、超标准—收费、分解项目收费！不，得串换？药品、医用》耗，材、诊疗《项目和服务》。。设施不得诱》导、协助他人冒【名或者虚假就医、】购药 《   ？ 定点医药机构【。应当确保医疗保障】基金支付的费用符】合规定的支付范围；！除急：诊、抢救等特—殊情形？外提供医疗》保障基？。金支付？范围以外《的医药服务的应当】经参保人员或者其近！亲属、监护》人，同意 第十六【条　定点医药机【构，应当按照规》定保管财务账目、】会计：凭证、处《方、病？历、治疗检查记录、！费用明细、药品【和，医用耗材出入—库记录等资料及时通！过医疗保《障信息系统》全面准确《传送医疗保障基【金使用有《关数据向医疗保障】行政部门报》告医疗保障》基金：使用监督管》理所需信息向社会公！开医药费用、—费用结构等信—息接受社会监督 ！第十七条《　参保人员应当【。持本人医疗保障【。凭证就医、》购药并？。主，动出：示接受查验参保人】员有权要求定点医药！机构如实出具费【用单据和《相关资料 》。     》参保人员应》当妥善保管本人【医疗保障凭证—防止他人冒名使用因！特殊原因需》要委托他人代为购药！的应当提供委—托人和？受，。托人的身份》证明 《  ：  ：参保人员应当按照规！定，享受医？。疗保障待遇》不得重复享受 】。。。    参》保人员？有权要？求医：疗保障经办机构提供！医疗保障《咨，。。询服：务对医疗保障基金的！使用提出《改进建议 第十】。。八条　在医疗保障】基金使用过程中医】疗保障？等行政？部门、医疗保障经办！机构、定点》医药机构及其工作】人员不得收》受贿赂或者取得其他！。非法收入 第十九！条　参保人员不得】利用其享《受医疗？保障待遇的机会转卖！药，品接受返还》现金、实《物或者获得其—。他非法利益》 ，     定点【医药机构不得为【参保人员利用其享】受医疗保障待遇的机！会转卖药品接受返还！现金、实物》或者：获得：其他非法利益提【。供，便利： ：第二十条　医疗【保障经办机》构、定点医药—。机构等单位》及其工作人员—和参保人员等人员】不得通过《伪，。造、变造、隐—匿、涂改、销毁【医学文书、医—。学，证明、会《计凭证、电子信息等！有关：资料或者虚构医药服！务项目等方》式骗取医疗保—障，基金 第》二十一条《　医疗保障基金专款！专用任何组织—和个人？不得侵？占或者挪用 — ，