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第三章— 理赔?管理
第十】八条 ?保险机构应当以保】。障被:保险人合法权益为出!发点遵循《“主动、迅速、【科,学,、合理”原则—做好理?赔工作?保险机构《应当重合《同、守信《用,不得平均赔付、协】议赔付
第十【九条: 保险机构应—当,加强接报案管理【保持报案渠道畅【通24小时接受报】案
《 接报案应【当由总公司或省级】分公司集中受—理报案信息应当及时!准确录入业》。务系统?对,于省级以下分支机】构或经办人员直接收!到的报?案,应当引导或协助【报案人?报案对于未》能及时报案》的案件应当在业务系!统,中记:录延迟报案的—具,体原因和情况说明
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第二十条 保险机!构,应当建立农业保【险查勘制度查勘【应当真实客观—反映标?的损失情况查勘【过程应当完整、【规范
第》。二十:一条 接到报案【后,保险机构应》当,在,24小时内进—行查勘因客》观原因难以及时查勘!的应:当与报案人联—系并说明原》。因
发生!。种植业、《森林灾害保险机【构,可,以依照相关农—业、林业技》术规:范抽:取样本测定保险标】的损失程度对于情况!复杂、难《度,较高的可以委托【农业、?林业等领域有资质的!第三方专《。业机构协《助开:展查勘定损保险机构!可以采用无人机、遥!感,等远程科技手段开展!查勘定?损工作
【 发生《养殖业灾害保—险机构应当及—时查勘有标识信息的!应当将?标识信息《。录入业务系统保【险机构业务系统【应当:具备标识唯一—性的审核、校—验和出险注销—等功能政府对承保】标的有无害》化处理要求的保险机!构应当将《无害化?处理作为理赔—的前提条件;—对于不能确认无害化!处理的不予赔偿
!第,。二十二条 保险【机构应当对》。损失情况进行拍摄】。并,确保:影像资料清晰、【完整、未经任何【修改查?勘影:像应当体现查勘人】员、拍摄位置—、拍摄?日期、受《损标的特《征和规模《、损失原《。因,和程度?、标识或有关信息】等养殖业《如有特殊情》形经被保险人—与保险人双方同意可!由被保险《人提供相关影像【及证明?资料
【 保险机构应当将】影像资料《上传业务系》统作为核赔》的,必要档案
第二】十三条? 保:险机构应当如实【撰写查勘报》告并保存查勘原始记!录等单证资料严禁】编纂虚假查勘资料和!报告:查勘单证应当—对标的受损情况【、事故?原,因以及是否属于保险!责,任等:提出意见并》由查勘人员和被保险!。人签名确认存—在特殊情形的可由被!。保险人授权》直系:。亲属代为办理—保险机构《应当留存《具有同等法律效力的!证明资料
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第二十四条 【保险机?。构应:当加强立案管—理,对,属于保险责任的【案件保险《机,构应当及《时立案对报案后超过!1,0日未立案的业务系!统应当强制自动立案!
第二十》五条 ?保险机构应当及时】核,定损失
》 : 种植业》保险、森《林保险发生全部损失!的应:当在接到报案后【10日内完成损失】。核定;发生部—分损失的应当在接到!报案后2《0日内完《成损失核定养殖业保!险应当在接到报【案后3日内完成损】失核定
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? 发生重大灾害、!大范:。。围疫情以及存在其】他特殊情形》的保险机构可以按】照合:。同约定适当延长损失!核定时间并向—被保:险人做好《解释:说明工作
—第二十?六条 保《险机:构应:当加强定损管理依】据,定损标准和规范科学!定损定损结果应当】确定到?户,。保险机构《应当对定损结—果进行抽查并在公司!相关内控制度中明确!抽查比例《。
第二《十七:条 保险《机构应当加》。强案件拒《赔管理对《。于不属于保》险责任的应当—在核:定之日起3日内向】被,保险人发出拒赔【通知:书并说明理由拒【赔材料应当上传业】务,系统进行《管理
《第二十八条 —查勘定损过》程中:应当由被保险人提供!的有关?证明资料不齐全【或不符合要求的保】险机构应当一次性】告,知,被保:。险人提供;》保险机构能》够直接取得的气象】灾害:证明等有关证明【。资料:。不得要求被保险人】提,供
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《 法律法规对受【。损,保险标的《处理有规定的保险】机构理赔时应当【取得受损保险标的】已依法处理的证据】或证明资料》
除保险!合同另?有约定外保险机构】不得主张对受损保险!标的残余价》值,的权利?
第二十》九条 对于》组织投保的业务在】依法保?护个人信《息,的前:提下保险机构—应当对分户定损结】果进行不少于3天的!理赔公示理赔公示方!式包括在村级或【农业生产经营组织】公共区域《张贴公告;》通过政府《公共网?站、行业信息平台】发,布;经?被保险人同》意的其?。他线上?公示方?式
? 公》示期间投保》人、:被保险人对公示信息!提出:异议:的保险机构应当及】时核查据实调整并将!核查情况《及时:反馈相?关投保人、被保险】人
第三十条 保!险机构应当》根据公示反馈结【果制作分户》理赔清单列明—被保险人姓名、身】份证号、银行账【。号、赔付险种和赔款!。金额由?被保险人签名或盖】章确认存在》特,殊情形?的可由被保险人授】权直系亲属代为【办理:保险机构应》当留存具有》。。同等法律效力—的证明资料
【 ? 保险机构可以制作!电子理赔清单—并采取被保险人【电子签名等可验证】方式确认理赔清单保!。险机:构,工作人员《、协办人员不得篡】改理赔信息》
第三十》。一条 保险机构【应,当集中核赔原—则上:由总公?司或省级《分,公司集?中核赔?特,殊情形可临时授权】。中,心,支公司进行核赔【保险机构应当合【理设置核赔权限明】确核赔人员职责与】权限实行核赔授权分!。级,管理制度明确—小,。额,案件标准建立快速核!赔机制
!保,险机构应当对—查,勘报:告、损失清单、查】勘影像?、公示资料等理【赔要件进《行严格?审核重点核实赔案】的真实性和定损【结果的科学性—、合:理性
第三—。十二条 保》险机构应当》在与被保险人达成】赔偿协议后10日】内将赔款支付给被】保险人农业保险合】同对赔款支》付的期?限有约定的》保险机构应当按照约!定履行赔付义—务
《 农业保险赔款!。。原则上应当》。通过转账《方式支付《。被保险人保险机【构,应当留存支付证明】。并将理赔信息—及时告知《被保险人财务支【付的收?款人名称应当与被保!。险人:一致
第三十【三条 保《。。险机构自收》到被:保险人?赔,偿,请求和有关》证明:资料之日起6—0日内?如,不能确定赔款金额】应当依据已有证【明和资?料对可?以确:定的金额先予—支付:最终确定赔偿金【额并达成赔》偿协议?后应当?支付相应的差额【
第三十四条 】任,何单位和《个,人不:得非法干《预保险机《构履行赔偿保险【金的义务不得限制被!。保险人取得保险金】的权利
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