第三章! 理赔管《理
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第十八条 保险!机构:应当以保障》被保:险人合法《权益为出《发点遵循“主动【、迅速、科学、合理!”原则做好理赔工】作保险机构应当【重合同、守信用不得!平均赔付、协议赔付!
第?十九条 保险机构应!当加强接报案管理】保持报案渠道畅通2!。。4小时接受报—案
【接报:案应当由总公司或省!级分公司集中受理报!。案信息应当》及,时准确录入业务系】统对于省《级以下?分支机?构,或经办人员直接【收到的报案应—当引导或《协助报案人报案【对于未?能及时报案的案【件应当在业务系统中!记,。录延迟报案的具体】原因和情况说明
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第二十条 —保险机构《应当建立农业保【险查勘制度查—。勘应当真实客观反】映标:的,损,失情况?查勘过程应当完【整,、规范
第二十一!条 接?到报案后保》险机构应当在2【4小时?内进行查勘因—客观原?因难以及时查—勘的应当《与报案人联系—并,说明原?因
发】生,种植业、森》林灾:害,保险机构可以依照相!关农业、林》业技术规范抽取样本!测定保?险标的损失程度对于!情况:复杂、难度》较高的可以委托【农业、林业》等领域有资质的【第三方专业机—。构协:助开展查勘定损保险!机构可以《采用无人机、遥感等!远程科?技手段开展查勘定】。损工:作,
发【生养殖业《灾害保险机》构,应当及时查》。勘有:标识信息《的应当将标识信【息录入业务系统保险!机构:。业务系统应当具备标!识唯:一性的审核、校【验和出险注销等【功能政府对承保【。。标的有无害化处理要!求的保险机构应当将!无害化处理作为理】赔的前提条件;对】于不能确认无害【化处理的不予—赔偿:
第二十二条【 保险机构应当【对损失情《况进行拍摄》并确保?影像资料《。清晰、完整、未经任!何,。修改查勘《影像:应当体现《查勘:人员、?拍摄位?置、拍摄日期、受】损标的特征和规模】、损失?原因和程度、标识或!有关信?息等养殖业如—有特殊情形经—被,保险人与保险—人双方同意可由【被保险人提供相关影!像及:证明:资料
】保险机构应》当将影像资料上传】业务系统《作为核?赔的必?要档案
》。第,二十三条 保—险机构应当如实【。。。撰写查勘报告并【保存查?勘原始记《录等单证资料—严禁编纂虚假查勘】资料和报告查—勘单证应当》。对标的受损情况、事!故原因?以及是否属于—保险责任等提出意】。。见并:由查勘人员和被保】险人签名确》认存在特殊》情形的可由被保【险人授权直系—亲属代?为办理保《险机构应当》留存具有同等法【。律效力的证明资料
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第二十四条 【保险机?构应当加强立—案管:理对属于保》险责任的案件保险机!构应:当及时立案》对报案后超过10日!未立案的业务系【统,应,当,强制自动立案—
第二十五—条 保险机构应当】及时核定损失—
《 种植业保险、】森林保险《发生:全部损失《的应当在接到报【案后1?。0日:内完:成损失?核定;发生部分【损失:的应当在接到报【案后20日内完【成损失核定》养殖业保险应当在】接到报案后3日内】完成:损失核定《
发【生重大灾害、大范】围疫情以及存在【其他特殊情形—的保险机《构,可以按照合》同约定适当延—长损失核《定时间?并,向被保险人做好解释!说明工作《
第二十六条 】保,险机构应当加强定损!管理依据定损—标准和规范科—学定:损定损结果》应当:确,定到:户保险机构应当【对定损结果进行抽查!并在公司相关内控】制度中明确抽查【比例
第二十七条! 保险机《构应当加强》案件:拒赔管理对于不【属于保险《责任的应《当在核定之日起3】日内向被保》。险人发出拒赔通【知书并说明理由【拒赔材?料应:当上传业务系—统进行管理
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第二十八条 查】。勘定损?过程:中应当?由被保险人提—供的有关证明资【料不齐全或不符合】要,求的保险机构—应当一次性告知【被,保险人提供》;保险机构》能够直接取得的气象!灾害证明等有关【证明资料不得—要求被?保险人提供》
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法律法】。规对受损《保险标的处》。理有规定的保险机构!理赔时应当》取得受损保险标的】已依法处理的证据】或证明资料
! 除保险合同另】有约定?外保险机构不—得主张对受》损保险?标的残余价值—的权利
》第二十九条》 对于组《织投保?的业务在依法保【护个人信息的—。。前提下保险机—构应:当对分?。户,。定,。损结果进行不少【于3天的《理赔公示理赔公【示方式包括在村【级或农业生产—经营组织公共区域】张,贴公告?。;通过政府公共网站!。、行:业信息平台发布【;经被保《险人同意《的其他线上公示方式!
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? ,。 公示期间投保人、!被,保险人对《公示:。信息提?出异议的保险机构】应当及时核查据实】调整并将核查—情况及时反》馈相关投保人、【被保险人
第【三十条 保险机【构应当根据公示反】馈结果制作分—户,理赔清单列明被保】险人姓名、》。身份证号、银行【账号、?。赔付:险种和赔款金额由】被保险人签名—或盖章确认存在特】殊情形?的可:由被保险人授权【直系亲属《代为办理保险机构】应当留存具有同【等法律效力的证明】。。资料
》 保险机构可以!制作电子《理赔清单并采取【被保险?人电子签名等可验证!方式确?认理赔清单保险【机构工作《人,员、:协办人员不》得篡改理赔信息
!第三十一条 保险】机构:。应当集中核》赔原:则上由总《公司或省级分公【司集中核赔特殊情形!可临时授权中心支】公司进行核赔—保险机构应》当合:。理设置核赔权—。限,明确核赔人员职【责与权限实行核赔授!权分级管理制度明】确小额案件标准【建立快速核赔机【。制
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? 保险机构应当】对查勘报告、损【失清单、查勘影像】、公示资料等理赔要!件进:行严格审核重点核】实赔案的真实—性和定?损结:果的科?学性、合《理性
《第三十?二条: 保险机《构应当在《与被保?险,人达成赔偿协—议后1?0日内将赔款支付】给被保险人》农业:保险:合同对?赔款支付的》期限有约定的保【险,机构应?当按照约定履行赔】付义:务
【。农业保险赔款—原则上应当通过【转账方式支》付被保险人保—险机构应当留存【支付证明并将—。。理赔:信息及时告知被保险!人财务支付的收【款,人名称应当》与被保险人一致
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第三十三》条 保险《机构自收《到被保?险人赔偿请》求和有关《证明资料之日起60!日内如不《能确:定赔款金《额应当依据》已有证明和资—料对可以确定的【。金额先予《。支付最终《。确定赔偿金额并【达成赔偿《协议后应当支—付相应的《差额
第三十四条! 任何单位和个【人不得非法干—预保险机构》履行赔偿保》险金:的义务不得限—制被保险人取—得保险金的》权,利
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