第三章! 理赔管《理
第十八】条 保险机》。构应当以《。保障被?保,险人:合法权益为出发点】。遵循“主《动、迅?。速、科?学、合理”原—则做好理赔工作保】险机构应当重—合同、守信用—不,得平均赔付、—协议赔付
第十九!条 保?险机构应当》。加强接报案管—理保持报案渠道畅】通24?小时接受《报案
《 : 接报案》应当由总公司—或省级?分公司集《中受理报案信息【应当及时准确—录入业务系统对于省!级以下分支机构【或经办人员直接【收到的?报案应当引导或【协助报案人报案对于!未能及?。时报案的《。案件应当在》业务系统中记录延迟!报案的?具体:原因:和情况说明
第二!十条 保险》机构应?当建立农业》保险查勘《制度查勘应当真实客!观反映标的损失情况!查勘过程应当完整】、规:。范
第二十—一条 接到报案后】保险机构应》当在24小》时内进行查勘因客】观原因难以及时查勘!的应当与报案—人联系并说》。明原因
!发生种植业、森林灾!害保险机构可以依照!相关农业、林业技】术规范抽取样本测】定保险标的损失程度!。对于情况复》杂、难度较高—的可以委托农—业、:林业等领《域,有,。资质的第三》。。方专业机构协助开】展查勘?定损保险机构—可以采用无人机、遥!感等远程科技手段】开展查勘定》损工作?
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, 发生养【殖业灾害《保险机构应当—。及时查勘有标识信息!的应当?将标:识信息?录入:。业务系统保险机【构业务系《统应当具备标—识唯一性《的审核、《校验和?出,险注销等功能政府对!承保标的有》无害化处《理要求的保险—机构应当将》。无害化处理作为【理赔的前提条件;对!于不能确认无害【化处:理的不?。。予赔偿?
第二《十二条 保险机【构应当对损失情况】进行:。拍摄并确保影像资料!清晰、完整》、未经?。任何修改查勘影像应!当体现查勘人员、】拍摄位置、拍摄日】期、受损标》的特征?和规模、损失—原因:和程度、标识或有关!信息:等养殖业如》有特殊情形经—被保险人与》保险人双方同意【可由被保险人—提供相关《影像:及证明资《料
保】险,机,构,应当将影像资料上传!业务:系,统作为核赔的—必要:档案
第二—十三条 保险机【构,应当如?实撰写查《勘报告并保存—查勘原始记录—等单证资料》严禁编纂虚》假查勘资料和报告】查勘单证应当对【标的受损《情况、事《故原因?以及是否《属于:。保险责任等》提出意见《并由查勘人员和被】保险人签名确—。认存在特《。殊情形的可由—被,保险人授《权,直系亲属代为办理】。保险机构应当—留存具有同等—法律效力的证明资】。料
第二十四条 !保险机构应》当加强立案管理【对属于保险责任的案!件,。保险机构应当及时立!案对:报,案后超过1》0日未立案》的业务系统应当强制!自动立案《
第二十五条【 保险机构应当【及时核定损失
! 种植业保险】、森林保险发生【全部损失的应当【在接到报案后10】日内完成损》失核定;发生—部分:。损失的应当在接【到报:案,后20日《内完成损失核—定养殖业保》险应:。当在接到报案—后3日?内完成损《失核定
】 发生重大》灾,害、大范《围疫情?以及存在其他特殊】情形的保《险机构可以按照合】同约定适当延长损】失核定时间》并向被保险人—做好解释说明—工作
第二十【六条 保《险机构应当加强定损!管,理依据定损标准和规!范科学定损定损结果!应当确定到户保险机!构应当对定》损结:果进:行抽查并在公—司,相关内控制度中明】确抽查比例
第二!十七条 保》险机构应当》加强案件拒赔—管理对?于不属于《保险:责,任的应?当在核定之日起3】日内向被《保险人发出拒—赔通:知书并?。说,明理由拒赔材料【应当上传《业务系统进》。行管理
》第二十?。八条 查勘定损【过程中?应当由?。被保险人提供—的有关证明资料不】齐,全或不符合要—求的保险机构应当】一次性告知被保险人!提供;保险机—构能够直《接取:得的气象灾害证明】等有:关证明资料》。不得要?求被保险人》提供
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》法律法规对》受损保险标》的处理有规定—的保险机构理—赔时应当取得受损保!险标的?已依法处理》的证据或证明资料】
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, : 除保险》合同另有约》定外保险机构不【得主张?。对受损保《险标的残余价—值的:权利:
:第二十九条》 对于组织投—保的业务在依—法保护个人信息的前!提下保险机构应【当对:分户定损结》果进行不少于3天的!理赔公示理》赔公示方式包—括在村级或农业生产!。经营组织《公共:区域张贴公告;通】过政府公共网—站、行业《信息平台发布;【经被保险《人同意的其》他线上公示方式
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公—示期间投保人、被】保险人?对公示信息提出异】议的保险机构应【。当及时核查据实调】整并将核《查情况及时》反馈相关投保人【、被:。保险人?
第三十条 保险!机构应当根据公示】反馈结果制作分户理!赔清单列明被—保,险,。人姓名、身份证号】、银行账号、—赔付险种《和赔:款金额由《。被保险人签》名或盖章确》认存在?。特殊情形的可由被】保险人授权直系亲】属代为办理保险【机构应?当留存具有同等法律!效力的证明资料
】
?。 保险机构可以制!作,电子理赔清单—并采取被《保险人电子签名等可!验证方式确认理赔】清单保险机构—工作人员、协办人员!不,得篡改?理赔信息
第三十!一条 保险机构【应当集中核赔原【则上由总公》司或:省级分公《司集中核赔特殊情形!。可临时授《权,中心支?公司进行核赔—保险机构应》当合理?设,置核赔权限》明确核赔人员职责与!权限实行《核赔授?权分级管理制度明确!。。小额案件标准—建立快速核赔—机,制
保险!机构应当《对查勘报《告、损失清单—、查勘影像》、公示资料》等理赔要件》进行严格审核重点核!实赔:案的真实性》和定损结果的—科学性?、合:理性
第》三十:二条 保《险机构应当在与被】保险人?达,成赔偿协议后1【0日内?将赔款支付给—被保:险人农?业保险?合同对赔款支付的期!限有:约定的保险机—构,应当:按照约定履行赔付义!。务,
? :。 农业保险》赔款原则《上应当通过转账方】式支付被保》险人保险机构应当】留存支付证明并【将理:赔信息及时告知被】保险人财《务支:付的收款人名—称应当与被保险人】一,致
第三》十,三条 保险机—构自收到《被保险人赔偿请求】和有关证明资料之】日起6?0日:。内如:不能确定赔款—金额:应当依据已有证明和!资料对可以确定的】金额先予支付最终确!定赔偿金额》并达成赔偿》协议:后应当支付相应的】差额:
:第三十四条 任何单!位和个人《不得非法干》预保险机构履—行赔偿保险金的义务!不得限制被》保险人?取得保?险金的权利
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