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? , 第三章 理赔管】理,
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第十八条 保】险机构应当以保障】被保险人合法权益】为出发?点遵循“主动、迅速!、科学、合理—”原则?做好理?赔工作保险机构应】当重合同、守—信用不得《平均:。赔付、协议赔付
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第十?九条 保险》机构应当加强接报】案管理保持报案渠】道畅:通24小时接受报】案
》 :接报案应当由总公司!或省:级分公司集中受理报!案信息应当》及时准确录入业务】系,统,对于:省级以下分支机构】或经:办人员直接收到的】报案应当引导或【协助报案《人报案?对于未能及时报【案的:案件:应当在业务系统中记!录,延迟:报案的具体原因和情!况说明
第—二十条? 保险?机构应当建》立农业保险》查勘制度《查勘应当真》实客观反《映标的?损失情况查勘—过程应?当完整、规范
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第二十一条— 接到报案后保险】机构应当在2—4小时内《进行查?勘因客观原因难以】及时:查勘:的应当与报案—人联系并说明原【因,
? : 发生?。种植业、森林灾害】保险机构可》以依照相关农—业、:林业技术规范—抽取:样本:测定:保险标的损失程度】对于情况复》。杂、难?度较高的可以—委托农业、》林业等领域有资质】的第三方专》业机构协助开—展查勘定《。损保险机构可以采】用无人机、》。遥感等远程科技手】段开展查勘定损工】作,
发生】。养殖业?灾害保险机构应当及!时,。查勘:有标:识信息的《应当将标识信—息录入业务系统保】险机构业务系—统应当?具备标识唯一性【的审核、《校验和出《险注销等功》能政府对承保标的】有无害化处理要求】的保:险机构应当》将无害化处》理作为理赔的—前提条件;对于【不,能确认无《害化处理的不予赔】偿
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第二十二》条 保险《机构应当对损失情】况进行拍摄并确【保影像资料清晰【、,完整、未经任何【修改:查勘影像应当体现】查勘人?员、拍摄位置—、拍摄日期》、受损标的特征【。和规:模、损失原因和程度!、标识或有关信息等!养殖业如有特殊情】形经被?保险人与保险人【双方同意可》由被保险《。人提:供相关影像及证明资!料
》 保险机构—应当将?影像资料《上传业务系》统作为核赔的必要】档案
第二—十,三条 保险机构应当!如实撰写查勘报【告并保存查勘原始记!录等单证资料严禁】编,纂虚假查勘资料和报!告查:勘单证应当对标的受!损情:况、事故原》因以:及,是否属?于保险责任》等提出意《见并:由查勘人员和—被保险人签名确【认存:在,。特殊情形的可—。由被保险《人授权直系》亲属代为办理保【险,机构应当《留存具有《同等法律效力的【证明:资料
第》二十四条 保险机构!应当加?强立案管理对属【于保险?责任的?。案件保险机构应当】及时立案对报案后超!过,10日未立案的业】务系统?应当强制自动立案】
第二十五条【 ,保险机构应》。当,。及时核定损失
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种植业】保险、森林》保险发生全》部,损失的?应当在接到报—案后10《日内完?成损失?核定;发生部分【损失的应当在接【到报案后《20日内《完成损?失核定养殖业保【险,。应当在接到报案【后,3日内完成损失核定!
—发生重大灾害、大】范围:。疫,情以及?存在:其他特殊情形—的保险机《构可:以,按照合?同约定适《当延长损失核定时间!并向被保《险人做好解释说明工!作
第《二十:六条 保《险机构应当加强【定损管理依据定损标!准和规范科学定【损定损结果》应当:确定到?户保险机《构应当对定损结果】进行抽查《。并在公司相关内控制!度中明确抽》查比例?。
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第二十七条 保险!机构:应当加强案》件拒赔管理对于不属!。于保险?责任的应当在核【定之日起3日内向】被,保险人发出》拒赔通知《书并说明理由拒赔材!料应当上《传业务系统进行管】理
第二十八【条 查勘定损—过程中应当由被保】险人:提供的?有关证明资料不齐全!或不符合要求的保险!机构应?。当一次性告知—被保险人提供;【保险机构《能够直接取得的【气象灾害证明—等有关证《明资料不得要—求被保险人提供【
: ? 法律法规对受损保!险标的处理》有规定的保险机【构理赔时应当取得受!损保:险标的已《依法处?理的:证据或证明资料
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《 除保险合同—另有约定外保险机构!不得主张《对受损?保险标的残余—价值的?权利
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第二十九条— ,对于组织投保—的,业,务在依法保》护个:人信息的前提下保】险,机构应当对》分户定损结》果,进行不?少于3天《的理赔公示理赔公】示,方式包括在村—级或农业生》产经营?。组织公共区域张【贴公告;通》过政府公共网站【。、行业信息平台【发,布;经被保险人同】意的其?他线上公示方式【
?。 , :公,。示期间投保人—、被保险人》对,公示信息提出异【议的保险机构应当及!时核查据《实,。调整并将核查情况】及时反馈相关投【保,人、被保《。险人
第三十条】 保险机构应当【根据公示反馈结【果制作分户理赔清】单列:明被保?险人姓名、》身,份证号?、银行账号、—赔付险种《。和赔款金额由—被保险人签名或盖】章,确认存在特殊情形】的可由被保》险人授?权直系亲属代为办】理保:险机构应《当留:存具有同等法—律效力的《证明资料
】 保险《机构可以制》作电子理赔清—单并采取《被保险人电子签名等!可验:证方式确认》理赔清单保险—机构工作人员、协】办人员不《得篡改理赔信息
!第三十一条》 保:险机构应当集中核赔!原则上由总公司或省!级分公司集》中核赔特殊情形可临!时授:权中心支公司进行核!赔保险机构应当【合理设置核赔权【限明:确核赔人员》职责与权限实行核赔!授权:分级管?理制度?明确:小额:案件标准建立—快速核赔机制—
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? 保险机构应当对!查勘报告、损失清】单、查勘影像、【公示资料等理赔要件!进行严格审核—重点核实《赔案的?真实性和定损结果】的科学?性、合理性
第】三十二条《 保:险机:构应当?在与被保《险人达成赔偿协议后!10日内将赔—款支付给被》保险人农业保险合同!对赔款支付的期【限有约定的保险【。机,构应当按照约定履行!赔付义务
— : 农业保险—赔款原则上应当通】过转账?方式支付《被保:险人保险机构应当】留存支付证明并将】理赔:信息:及,时,告知被保险》人财:务支付的收款人名】称应当与被》保险人一致
第】三十三条《 保险机《构,自收到被保险人【赔偿请求和有关证明!资料之日起60日内!如不能确定赔款金额!应当:依据已有证明—和,资料对可以确定【的金额?先予支付最》终确定赔偿金额并达!成赔偿协议后—应当支付相应的差】额
?第三十四《条 任何单位和【个人不得《非法干预保》险机构履行赔偿保险!金的义务不》得限制被保》险人取?。。得保险?金的权利
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