第一—章 总则 ！     第】一条  (目的和】依据) 》 ？     》为了保障职工—基，本医疗需求根—据中：华人民共《和国社会保》险法和上海市贯【彻，<国务？院关于建立城镇职工！基本医？疗保险制度的—决定>的实施方案】制，定本办法 —   —  第二条 — (适？用范围) 】     本【办法：适用于本市行—。政区域内的企业、事！业单位、国家机【关、社会《团体、民办非企【业单位和有雇工的个！体，工商户(以下统称】“，用人单？位”)及其职工的基！本医疗保险与—相，关管：理活动 】     》本，办法所称的职—工包：括在职职工、退休人！员和其他参保—人员  ！ ，。。  第三条》  (有关定义) ！ ？ ：    《本办法所称的—门急诊自负段—标准：是指职工一年内在定！。点医疗机构门急【诊就医所《发生的医疗费用按照！本办法由职工个【人医疗帐户当年计】。入资金支《付后、地方附加医】。疗保险基金(以【下，。简称“附《加基金”)支付【前，职工：个人：自负的金《额 ？。 ，     【本办法所称的统【筹基金起《付，标准是指职工一年内！在定点医疗机构【住院或者急诊—观察室留院观—察所发生的医疗【费用按？照本办法《由，统，筹，。基，金支付前职工个人】自负的金《额   ！ ，。 ，本办法？所称的统筹基金和】附加基金的》支付比例是》指职工一年》内，在定：点医疗？机，构就医所发生的医疗！费用按照本办法由统！筹基金或者附加基金！支付的部分 ！     本【办法所称的》统筹基金最高—支付限额是指职工一！年内：在定点医疗机构就】医，所发生？的医疗？费用按照本办—法由统筹基金支付】的最：高金额 —。 ，  ？。   第《四条  (管理部门！。) —   ？  市人力》资源社会保障—局是本？市基：本医疗保《险的行政《主管部？门负：责本市基本》医疗：保，险的：统一管？理区、县医》疗保：险办公室《(以下简称“—区、：县医保办”)负责】本辖区内的基本医】疗保险管理工作 ！ ，     【市发展？改革、卫生计生、财！政，。、审计、食品药品监！。管、民政等》部门按照各自职责协！同做好基本医疗保险！管理：工作 ？。     ！本市社会保险—经办机构负责基本医！疗保险？费的征缴工作 【     ！市，医，疗保险事务》管，理中心？(以下简称“—市医保中心”—)，是本市医疗保—险经办机构负责【医疗费用的结—算，、拨付以及基本医】疗保险个《人帐户？(以下简称“个人医！。疗帐户？”)的？管理工？作 ？ ，     第五！条 ： ，(相关标准、比例的！。调整) 《 ：     基】本医疗保险缴—费比例、门急诊自】负，段标准、统筹基金】起付标准、统筹基】金和附加基金的支付！比，例、：统筹基金最》高支付限《额应当根《据基本医疗保险水】平与本市《经济社会发展水【平相适？应、保持基本医疗】保险待遇《合理梯度和提高医】疗资源使用效率【。的原则适时进—行调整具体》。调整方？案由市人力资—源社会保障局会同有！关部：门研：究、论证并报市人民！政府同？意后公布执》行， ：