第一章【 ，总则 】     第一条！  (目的》和依据)《  【 ，  为了保》障职工基本医—。疗需求根据中华【人民共和国社会保】险，法和上海市贯彻【。<国务院关于—建，立城镇职工基本【医疗保险制度的决】定>的实施方—案制定本办法 【     ！第二条  》(适用范围) ！ ，     本办法！适用：于，本市行政区域—内的企业、事业【单位、？。国家机关《、社会？团体、民办非—企业单？位和有雇工的个体工！商户(以下统称【。“用人单位”)及】。其职工的基本—医，疗保险与相关—管理活动 》 ， 《 ，。 ，  本办法所称【的职工包《括在职？职工、退休人—员和其他参保人员 ！ ， ？。   ？  第三条》  (有关》定义) ！    本办法所】称的门急诊自负段】标准是指职工一【年内在定点医—疗机构？门急诊就医所发【。生的医疗费用按【照本办法由职工【个人医疗《帐户当年计入资【。金支付后、》地，方附加医疗保险基】金(以下简称“附】加基金”《)支付前职工个人自！负的金额《 ， ，  》。   本办法所称的！统筹基金起付标【准是指职工一年内】在定点医《疗机构住《。院或者急诊观察室留！院观察？所发生的《医疗费？。用按照本办法由【统筹：基金支付前职工个人！自负的金额 】     本】办法所称的统筹【基，金和：附加基？金的：支付比例是指—职工一？。年内在定点医疗机】构就医？所发生的《医疗费用按》照本办？法，由统筹？基金或者附加基金】支付的？部分 【     本办【法所称的统筹基金】最高支付《限额是？指职工一年》内在定点医疗机【构就医所发生的【医，疗费用？按照本办法由统【筹基金支付》的最高？金额 》     第】四条  (》管，理部门) 【     市人！力资源社会保障局】是，本市基本医疗保险】的行政？主管部门《负责本市基本医疗】保险的统一管—理，区、县医疗》保险办？公室(以下简称“区！、县医？保办”)负责本辖区！内，的基本医《疗保险管《理工：作   ！  市？发展改？革、卫生计生—、财政、审》计、食品药》品，监管、？民政等部门》按照各自职》责协同做《好基本医疗保险管】理工作 》。 ， ？    《。本，市社会保险经办机构！负责基本《医疗保险《费的征缴工作—  【   ？市，医疗保险《事，务管理中心(以下简！称“市医保中心”】)是本？市医疗保险经办机构！负，责医疗费用的—结算、拨付》以及基本医疗保险】个人帐？户(以？下简称？“个人医疗》帐户”)的管理【。工作 】   ？ ，第五条？  (相关标准、比！例的调？整) 【     基本医疗！保险缴费《比，例、：门急诊自负》段标准、统筹基金】起付标准、》统筹基金和附—加基金的支付—比例：、统筹基《金，最高支付限额应当根！据基本？医疗保险水平与【本，市经济社《会发展水平相—适应、保持基本医疗！保险待遇《合理梯？。。度和提高医疗资【源使用效率》的，原则适时《进行调整具》体调整？方案由市人》。力，资，源社会？。保障局？会同：有关部门研究、【论证并报市》人民政府同意后公】。布执：行 ？