。 第一章【。 总则 ！     第一】条  (目的和【。依据) 》     为！了保障职工基—本医疗需求根据【。中华人民《共，和国社会保险法和】上海市贯《彻<国务院关于建立！城镇职工《基本医疗保险—。制度：的，决定>的实施方案】制定本？办，法 》     第二条！  (适《用范围) 【  《  ： 本办法适用—。于本市行政区域内的！企业、事业单位【。、国家机《关、社会团体、民】办非企？业单位和有》雇工的？个体：工商户(以下统称“！用人单位”)及其职！。工，。的基本？医疗：保，。险与：相关管理活动 ！    —。 本办法所称的职工！包括在职职工、退休！人员和其他参保【人员 】   ？ 第三条  (【有关定义)》  【   本《办法所称《。。的门急诊自》负段标准《是指职工一年内在】定点医疗机构门急诊！。就，。医所发生的医—疗费用按照本办法由！职，工个人医疗帐户当】年计：入资金支付后、地方！附加医疗《保险基金(以—下简：称“附加基金—”)支？付前职工个人自负的！金额 【   ？  本办法所称的】统筹基金起付标【。准是指职工一年【。。内在定点医疗机构】住院或者急诊观【察室留院观》察所发生《的医疗费用》。按，照本办法由》统筹基金支付前职工！个人自？负，的金额 ！ ，   本办法所称】的统筹基金和附加基！金，的支付比例是指【。职工一年《内在定点医疗机构】就医所发生的医疗】。费用：按，照，本办法由《统筹：基金或者附加—基金支付的部—分 —     本办【法，。。所，称的统筹基金最高支！付限额是《指职工一年内在【定点医？疗机：构就医所发生的医】疗费用按照本办法由！统筹基金支付的【最高金额 】   《  第四《条  (管理部门】)   ！  市？人力资源社会保【。障局是本市基本医疗！保险的？行，政主：管部门负责本市基】本医疗保《险的统？一管理？。区、县医疗保险【办公室(《以下简称“区、县】医保办？”)负责本辖—。区内的基本医疗保】。险管理工作 【。   —。  市发展改革【、，。卫生计生、财政、】审计、？食品药品《监管、民政等—部门按照各自—职责协同做好—基本医？疗保险？管理工作 ！     本—市社会保险经办【机构负责基本医【疗保险费的征缴工作！   】  市？医疗保险《。事务管？理中：心(以下《简称“？市，医保中心《”)：是本市医《疗保险经办》机构负责医疗费【用，的结算？。、拨付以及基本医疗！保险：个人：帐，户(以？下简称“《。个人医疗帐户”【)的管理工作— 《   《 ， 第五条  (相关！标准、比例的—调整) 】  ：   基本医疗保险！缴费：比例、？门急诊自负段—标准、统筹》基金起付标准—、统筹基《金和附加基金—的支付比例、—统筹基金最高支【付限额应当根据基】本，医，。疗保险水平与本市经！济，社会发展水平相适应！、保持基本医疗保】险待遇合理梯—度和提高医》疗资源使用》效率的原则适时进】行调整具《体调整方案由市人】力资源？社会保？障局会同有关部【门研究、论证并报】。市人：民，政府同意后公布【执行 《