： 第一章》 总则 》 ：     】第，一条  《(目的和《依，据，) 》 ，     为了保障！职工基？本医疗需求根据中华！人民共和国社会保险！法和上海市》贯彻：<国务院关于—建立城？镇，职工基本《医疗：保险制度的决定>的！。实施方案制定本办法！    ！ 第二条《  ：(适用范《围) 】    本办法适】用于本市行》。政区：域内的企业、事业单！位、国？家机关、社会团【体、民？办非企业单》位和有雇工的—个体：工商户(以下统称】“用：人单位”)及其职工！的基本医疗保险与相！关管理活动 【 ？    《 本办法《所，称的职工《包，括在职职工》、退休人《员和其他参保人员】 ：  》  ： 第三条  (有】关定：。义，) —  ：   本办法所【称的门急诊自—负段标准是指职工一！。。年内在定点医—疗机构门急诊就【医所发生的医疗费】。用按照本办法由【职工个人医疗帐户】当年计入资金—。。。支付：后、地方附》加医疗保险基金(以！下简称“附加基金】”)支？付前职？工个人自负的—金额  ！   本办》法所称的《统筹基金起付—标准是指职工一【年内在定点》医疗机构《住院或？者急诊观察室—留，院，观察所发生的医疗费！用，按照本？办法由统筹基金支】付前：职工个人《自负的金额 】 ？    本办—。法所称的统筹基金】和附加基金》的支：付，比例是指《职工：一年内在定点—医疗机构就医—。所发生？的医疗？费用按照本办法由】。统筹基金或者—附加基？金支付的部分— ？     本】办法：所称的？统筹基金最高支【付，限额是指职工一【年内在定《点，医疗机构就医所发】生的医疗费用—按照本？办法由？统筹基金支》。。付的最高金额 【  — ，  第四条  (管！理部：门) 》 ：   ？  市人力资源社】会保障局是本市【基本医疗保》险的行政主管部门】负责本市基本医疗】。保，险的统一管理—区、县医《疗保险办公室—。(以下简称“区、县！医，保办：”)负？责本辖区内的—基本医疗保险管理】工作 【。     市—发展改革、》卫生：计生：、财政、审》计、：食品药？品，监管、民《政等部门按》照各自职《责协同？做好基本医疗保险】管理工作 》     ！本市社会保》。险经办机构负—责基本医疗保险费的！征缴工作 —。    【。 市医疗保险事务管！理中心(以下—简称“市《。医保中心”)是本市！医疗保险经》办机：构负责医《疗，费用的结算》、拨付以《及基本医疗保—险个人帐户(以【下简称“个》人医疗帐《户”)的管理工作 ！ 》    《第五条  (相关标！准、比例的调整【。。) ？ ：  ？ ，  基本医疗保【险缴费？。比例、门急诊自负】。。段标准、统筹基金起！付标准、《统筹基？金和附加基》金，的支：付比例、《统筹基金最》高，支，付限：额应当根据基本【医疗保险《水平与本市经济社会！发，。展水平相适》应、保持基本—医疗保险《待，遇，。合理梯度和提高医疗！资源使用效率的原】则适时？进，行调整具体调—整方案由市人力【资源社会保障局会】同有关部门研究、论！证并报市《人民政？府同意后《公布执？行 ？