第一—。章 总则 ！ ，     —第一条  (目的和！依据) 》    【 为：了保障职工》基本医疗需求根【。据中：华人民共和国社会保！。险法和上《海市贯彻<》国务院关于》建立城镇职工—基本医疗保险制度的！决定：>的实？施，方，案制定？本办法？ ：   —。  第？二条  《(，。适用范？围) 【     本办法适！用于本市行政区域】内的企？业、事业单位—、，国家机关、社会团】。体、：民办非企《业单位和有雇—工的：。个体工商户(以下】统称“？用人单位”)及【其职：工的：基本医疗《保险：与相关管理》活动 ？     ！本办法所称的职工】包括在职职工、退】休人员？和其他参保人—员   ！  第三条  【(有关定义) 】 ，   》。  本办法所称的门！急，。诊自负段标》准，是指职工一年内在】定点医疗机》。构门：。急诊就医所发—生的医疗《费，用按：照本办？法由职？工个：。人医：疗帐户当年计入【资金支付后、地【方附加医疗保险基】金(以下《。简称“附加基金”)！支付前职工》个人自？负的金额《    ！ 本：办法所？称的统？。筹，。基金起付标准是【指职：工，。一年内？在定点医疗机构住】院，或者：急诊：观察：室留院观《察所发生的医—。疗费用？按照本办法由—统筹基金《支付前职工个人【自负的金额 】     本】办法：所，称的统筹基金—和附加基金的支付比！例是指职工》一年内在定点—医疗机构就》。。医所发生的医疗费用！按照本办法由—统筹基？金或者？附加基金支付的部分！ ：  》。。。   本办法所称的！统筹基金最高支付】限额是指职》工一年内在》定点：医疗机构就医所发】生的医疗费》用按照本办法由统】筹基：金，支付的？最高金额 】     —第四条 《 (：管理部门) 】     市人！力，资源：社会保障局》是本市基《本医疗保险的行【政主管部门负责【本，市基本？医疗保险的》统一管理区、县医】。疗保险办公室—(以下简称“区、】县医保办”)负【责本辖区内》的基本？医疗保险管理工【作   ！  市发展改革、卫！生计生、财政—、审计、食品—药品监管《、，。民政等部门按照【各自：职责协同做好基本医！疗保险管理工作【 ，。    】 ，本，市社：会保险经《办机构负责基本【医疗保险费》的征缴工作》 ，。 《 ，    市医—疗保险事务管理中心！(以下简称》“，市医保中《心”)？是本市医疗保险【经办机构《负责医疗费用的结】算、拨付《以及：基本：医疗保？险个人帐户(以【下，简称“个人》医疗帐户”)的【管理工作《   】  第五《条 ： (相关《。标准、比例的调整】) 》    》 基本？医疗保险缴费比【例、门急诊自负段】标准：、统筹基金起付标】准、统筹基金和附】加，基金的支《付比例、统筹基【金最：高支付限额》应当根据基》本医疗保险水平与】本市经济社》会发展水平相适应、！保持基本医疗—保，险待遇？合理梯度和提高医疗！资源使用效率的原】则适时进行调整具体！调整方案由市—人力资源社会—。保障局会同有关【部门研究、论—证并：。报市人民政府同意后！公，布执行 》