第五章 工!伤保险待遇
【
:
】第三十条 用【人单位依法参加工伤!保险并按《规定缴费的由工伤保!险基:金支付工伤待遇【;,未依法参加工伤保】。。险并缴费《的由:用人单位支付—相应工伤待》遇
—
: , 第三十一条【 职工因工伤亡】的由用人单》位、职工本人—或者其近亲属到【经办机构办理工伤】。保险待遇手续并【提供下列材料
!
】 (一)工伤】保险待遇申请表【;
》。
? 《 , (二)》工伤医疗费用等支付!凭证;
—
— (三【)工伤认定决—定书;
》
《 — (四)经办机构!需要的其他有关【材料
《
,
【经办机构应当自【接到工伤保》。险,待遇申请之日起30!日内对工伤职工【或者:。其,近亲属享《受工:伤保险?待遇的条件进行审】核对:材,料不完整的》。应,当一次性书面告知】需要补正《的全部材料;对符合!条件的应当缩—短办理时限核—定其待遇《。标,准并按时足额支付;!对,。不符合条件的应当】书面:告知并?说明理由
】
,
, : 第三十》二条 因工伤发】生的下?列费用依法从—工伤保险基金支付
!
》 】(,一)治疗《工伤的?医疗费和康复费【用;:
:
,
! (二)住—院伙食补助费—;
—
】。 (三)经办机构】同意到统筹》。地区以外就医的【交通食宿费;
】。
! ?(四:)辅助器具安装配】置费;
《
【 , (五)】。生,活不能自理的经【劳,动能力鉴定》委员会确《认的生活护理费;】
》。
【 (六《)一次性伤残—补助金和一级至四级!伤残职工按月领取的!伤残津贴;
】
— (七【)终:止或:者,解除劳?动合同时应当享受的!一次性工伤医疗补】助金;
—
】 (八)因工】死亡的其遗属—领取的丧《葬补助金、供养亲属!抚恤金和一》次性工亡补助金;
!
! , ?(,九)法律、法规和】国家规定用于工伤】保险的其《。他费用?
:
?
》经办机?构应当?推,行,。社会化支付》方式逐步达》到,由工:伤职工或《。者其供养亲》。属直:接,从工:伤保险基金领—取待遇
【
? 第三》十三条 《 因工伤发生的下】列费用依《法由用人单》位支付
》
【 (一)停!工留薪期间的工【资福:利,待遇;
】
】。 (二)《五级、六级》伤残:职工按月领取的【伤残津贴;
【
— (三)!终止或?者解除劳《动合同时工伤—职工应当《享,受的一次性伤残就】业,补助金
》
【 ,在停工留《薪期内工伤职—工生活不能自理需要!护理的由用人单【。位负责安排》护理未安排护理的】由用人单位支—付护理费护》理费:的标准可以》参照国家相关规【定执行或者由用人单!。位与工伤职》工,及其近亲《属参照当地》雇用护工的日平【均劳动报酬商定
】
》 经办机构】通,过用人?单,。位,账户支付由工伤保险!基金承?担的待遇的用—人单位不得》截留
《。。
【 第:三十四条 依法享!受的伤?残津贴?、供养亲属抚恤金、!生活护理《。费,的工伤?保险待遇《标准由统筹地—区社会保险》行政部门根》据职工工资增长、】。居民消费《价格指数变》化、工伤保险基【金支付能力、相关社!会保障待遇调—整等情况适》时调整
《
》 领》。取伤残?津贴、供养亲属抚恤!金和生?活护理费的人员应当!按照经办机构—。的规定定期提—供相关证明
】
? ? ,第,三,十五条 工伤【职工治疗《工伤应当在》与经办机构签—订服务协议的医【疗机构(以下简称】协议医疗机》构)进行情》况紧急的可》。以先到?就近:。的医疗机构急—救,伤情稳定《后仍:需治疗的应当及【时转入?协议医疗机构治【疗
?
— 治疗工》伤所需费用符合【国家:和省工伤保险—药品目录《、工伤保险诊疗项目!目录和工伤保—险,医疗服务设》施目录(含住院服】务标准?以下统?称工伤医疗目录)的!从工伤保《险,基金支付协议医疗】机构不得擅自开【具、提供工伤—。医疗目录外》的药品、诊疗和【服务项目
】
第三十!六条 因情况【紧急职工发生—工伤后?送就近医疗》机构急救《的,用人单位有》义务将本办法第三】十五条?规定的转院条件和】工,伤医疗目录要求告知!该医疗机构、工【伤职工本《人,及其近亲《属并根据医疗—机构的诊疗结论及】时督促转《入协议医《疗机构治疗》工伤职工及其近亲】属和医疗机构—应当予以配合
【
— : 工伤?。职工在伤残等—级鉴定之前其住【院治疗费用按照下】列规定承担
】
— (一【)处于急救》。。状态的符《合工:。。。伤医疗目录的费用由!用人单位先》行垫付由工伤保险】基金承担;》
?
《 》 :(二)?医疗机构认为—工伤职?工伤情?已经稳定《用人单位已履行前】款规定的告知和督促!义务但工伤职—工本人或者其近亲】属,拒绝转入协议医【疗机构治《疗,的自医疗机》构告知伤情稳定或者!出具:转院:手续之日起发生的治!疗费用由工伤职工】。本人或者《其,近亲属承担;—
?
《 》 (三)用人单】位,已履行前款规定的】。告知义务未经用人】单位或者工伤职工及!其近亲属《同意医疗《机构擅?自,开具、提供》工伤医?疗目录?外的药品、诊疗【。和服务?项目的超出》。目录:的费用由医》疗机构承担;
】
《 》 (四》)经用?人单位或《者工伤职工》及其近亲属》同意医疗机构开【具、:。提供工伤医疗目录外!的药品、诊疗和服】务项目的其费用按照!谁同意谁支付的原则!承担
】 第三十【七条 工伤职【工本:人在统筹地区进行】住院治疗、工伤康复!和安装配置辅—助器:具期间的日伙食【补助费以及按规【定到统筹地区以外】就医所需的》日,。。伙食补助费》、交通费、》。宿费的标准按照下】列规定执行
—
《
》 : (一)日伙【食补助费《按照统筹《地区上年度社会日平!均工资的10%【计,算,最高不超过》上年度省《城镇居民《日人均消费支出【额,的40%最低—不少于15元具体】报销标准及支付办】法由统筹《地区社会保险—行政:部,门会同财政部门制】定;
】 《 (二)经】医疗机?构出具证《明并报经办机构【同意工伤职工—转往统筹《地区以外就医的可】。以乘:坐火车(《硬座、?硬卧)、《。动车(二等座)、】高铁(?二等座)、轮船(三!等舱)及客运汽车每!。次就医报销一—次往:返交通费《;,按照住院《前的实际天数报销】宿费但最《多不得超过3天【每日不得超过1【80元
—
:
? :超出前款第(二【)项规定《的交:通工具标准》的,按照该项规》定的同类交通工具标!准报销;乘》坐飞机的按照—同路程火车标—准报销;《机,票费用?低于火车费用的按】照,机票实际费用报销】。。
— ? ,第,三十八条 》。 一级至四级—伤残职工死亡的其近!亲属同时符合—领取工?伤保险丧葬补助金】、供养亲属抚恤【金待:遇和职工基本养【老保险丧葬补助金、!抚,恤金待遇条件—。的由其近亲属在【工伤:保险:或者职工《基本养老保险两类待!遇中任选其》一领取
! 职工—因工死亡或者一级至!。。四级工伤职工死亡其!供养亲?属依法享受的供养亲!属抚恤金待遇按【照下列规定》执行
—。
,
》 (一)享受!供,养亲属抚恤金的供养!亲,属资格按照国家规】定的条件以该—职工死亡时供—养亲属的条件进行核!定;
?
— : , : ,。 (二)供养亲属】抚恤金的计发起算】时,间为职?工死亡的次》月;:
!。 (—三)供养亲属抚恤】金的计发基数—。为该职工工伤前12!。个月本人平均月【缴,费工资;职工工伤】前12个月本人平均!月,。缴费工资低于—其伤残?。津贴或者基》本养:老保险待遇的为职工!。死亡:前12?个月本人平均伤【残津贴或者基本养】老保险待遇
【
,
第】三十九条 五级、!六级伤残职工—本人提出《与用人单位解—除或者终止劳—动关:系以及七级至十级伤!。残职:工劳动?合同:期满终止或者—本人提出解除—劳动合同的按照下】列标准由工伤—保险基金支》付一次?性工:。。伤医疗补《助金由用《人单位支付一次【性伤残就业补—。助金同时终止—工,伤保险关系
—
【 (一】)一次性工伤医疗补!助金以统筹地区上】年度职工月平均工】。。。资为计发基数其【中五:级为1?8个月六级为16】个,月七级为1》。3个月八级为1【1个:月九级为9个—月十:级,为7个月;
—
【 《 (二)一—次性伤残就业补【助,金以工伤《职工受伤《前12个月本人平均!工资与解除或者终】止劳动关系》前12个月本人平均!工,资相:比较:采取就?高不就?低的原则《确定本人月平均工】资计发基数》其中五级为28【个月六级为2—4个月七级为20】个,月八级为16个月】九级:为12个月十级为8!个月
】 《。五级至?十级伤残《职工达?到法定退休年龄并办!。。理退休手《续的:不,享受一次性工—伤医疗补助金—和一次性伤残—。就业补助金但治疗工!伤复发的医疗—费由工伤《保险基金支付
【
】 第:四十条 五级【至十级伤《残职工本人提出与】用人单位解除或者】终止劳动关系时【距退休?年龄不满5年属于提!前4年、3年、2年!、1:年与用人单位解除】或者终止《劳动:关系的一次》性伤残就业补助金相!应减发2个月、4个!月、6个《月,、7个月距退—休,年龄:不满:1年的按照1年计算!。
?
,
第四】十,一条 以》劳动能力鉴定结论为!工伤保险待》遇计发依《据的自劳动》。能力鉴定委员—会作出鉴定结论【的次月起开》始支付
《
— 经市劳—动能力鉴定》委,。员,会复查工《伤职工伤残等—级发生变《化,的对变化后的—伤,残等级不《再重新计《发一次性伤残补【助金;对其》他与伤残等级—。有关的工伤保险【待遇自?作出复查鉴》定结论的次月—起按照变化后的伤】残等:级调整?。计发
【
《 第四十二条 工!伤,职工需要安装假肢、!矫形:器、假?。眼、假牙或》者配置轮椅等辅助器!具的由本人》。向市:劳动能力鉴定委【员会提出申请—因工伤职工身—体等原因无法由【本人提出申请的【可以由其《近亲属或《者用人单《。位代为申请
—
!工伤职工《收到市劳动》能力鉴定委员会出具!的,安装配置辅助器具书!面确认结论后应当及!时到经办机构办理】登记由?经办机构出具安【装配置费用核付通知!单工伤?。职工持核付通—知单:自,行选择?到签订协议的机【构安装配《置辅助器具
!
第四】。十三条 》用人单位欠缴工【伤保险费欠缴前已由!工伤保险基金支【付职工工伤保险待】遇的欠缴期间的职】。工工伤保险待遇【由用人单位支付补缴!后由工伤保》险基金补支欠缴【期间发生的工伤【。事故其工伤待遇【由用人?单位支?付用:人,单位补缴后》新,发生:的费用?由工:伤保险基《金支付但有证—。据证明用人》单位恶意欠缴—。的除外
—。。
已】参加工伤保险的用人!单位发生欠缴后补】缴了工伤保险费和】滞纳金由工伤保险基!金支付?。。补缴后新发生的【费用从工伤》保险基金支付新【发生费?用的具体待》遇项:目按照下列》规定执行《
】。 》 (:一)因?工受伤的支付—补缴后新发生的【工伤:医疗费、《工伤康复费》、,日伙食补助费、【辅助器?具安装配《置费、按规定—到统筹?地区以外就》医的交通食宿费【、一级至四级伤残职!工,伤残津贴以及参保】后解除劳动》合同时?的一次性工伤医疗】。补助金;《
《
— (》二)欠缴期间发生因!工死亡的支付补缴】后新发?生的符合条》。件的供养亲属抚恤】。。金但不支付一次【性工亡补助金—和,丧,葬补助金
—
?
《 第:四十:四条 从事职【业病危?害作业的职工离岗】前用人单《位应当组织进行职】业健康检查未组织】职工:进行离岗《前职业健康检—查职:工退休后被诊断【、鉴定为职业病【的由:用人单位承担责任】并支:付,相应的工伤待—遇
》
—第四十五条 【达到:或者:超过法定退》休年龄但未办—理退:休手续或者未依【。法享受城镇职工【基本养老保险待遇,!继续:在,原用人单位工作期间!受到事故伤害—或者患职业病的用】人单位应当依法【。承担工伤保险责【任,
,
!。。已依法享《受城镇职工》养老保?险待遇?的人员应聘》到其他单位工作【期间因工作原因受到!事故伤害该用人单位!未按项目参保等方式!为其缴纳工伤保险】费的可以协商处【理;协商《不成的可以依法提起!诉讼
《
【 第:四,。十六条 因用人】单位少报工》资总额或《者未足?额,缴纳工伤保险费【等,原因导致《工,伤,职工应当《享受的工伤》保险待遇《受到影响的由—用人单位承担—责任:
】。 第?四十七条 职工与!两,个以:上用人单位同时【。存在:劳动关?系,的由:各用人单位分别缴】纳工伤?保险:费职工发生》工伤的由职工发生工!。伤,时所在的用》人单位依法承—。担工伤保《险责任
》
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,
—第四十八条 用】人单位违法》将承包?业务转?。包给不具备用工【主体资格的组织【或者自然人该—组织或者自然人【聘用的职工从事承】包,业务时因工伤亡的】由该用人单》位承担工伤保险【责任
《。
【 第四十九条— 因用人单位和职!工以外的第》三方原因造成工伤】的由第三方支付工】伤医疗费用第三方】不支付或者无—法确定第《三方的可以》从,工伤保险基》金中先行支付工【伤保险基金先—行支付后经办机构】有权向第三方追【。偿工伤职工应—当予以配合
!
《 第五十条 】事业单位等组织参加!工,伤保险前《。已享受定期抚—恤待遇的工》伤职工参加工—伤保险后原待遇【不,变支付方式》和待遇调整按照原】渠道:。解决;参加工—伤保险后新发生的属!于工:伤保险基金》支付的法定待遇项】目由经办机构支付;!不属于的由所—在单位按照原渠【道解决
! 第》五十一条 》 用:人单位解散、破产】。。、关闭?、改制的应当优先】解决包括工伤保险所!需费用在内的社【。会,保险费用其遗留【的工伤职《工可以采《取由用人单》位,一次性?缴费:的方式参加工伤保】险统:筹具体缴费办法由市!社会保?险行政?部门制定
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