第五—章 工?伤保险待遇
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! 第三《十条 ? 用人?。单位依法参》加工伤保险并按规】定缴费的《由工伤保险基—金支付工《伤待遇;未》依法参加工》伤保险?并,缴费的由用人—单位支付《相应工伤待遇—
,
?。
第三】十一条 职工因工!伤亡的由用人单【位、职?工本人或者其—近亲属到经办机构办!理工:伤保险待《遇,手续并提供下—列,材料
【
《 (一【)工伤保险待遇申】请表;
】
《 》(,。二):工伤医疗费用等支】付凭证;《。
》
《 (三【)工伤认定决定书;!
! 《 (四?)经办机构需—要的:其他:有关材料
【。
【经办机构应当自接到!工伤保险待遇申【。请之日?起30?日内:对工伤职工或者其近!亲属:享受工伤保险待遇】的,条件进行审》核对材?料不完整的应当一】次性书面告知需要补!正,的全部材料;对符合!条件的?应当缩短办理时限】。核定其待遇》标准并按时足—额支付;对不符【合,条件:的应:当书面告《知并说明理由—
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《 《第三:。十二条 因工伤】发,生的下列费》用依法从工伤保【险,基金支付
【
】 (一》)治疗工《伤的医疗费和康复】费用;
【
? : (—二,)住院伙食》补助:费;
【
!(三)经《办机构同意到—统筹地区以》。外,就医的交通》食宿费;
【。
! (四)》辅助器具安装配【置费;
【
? (五!)生活不《能自理的经》劳动能力鉴定—委员会确《认的生?活护理费;
【
—。 》 ,(六)一次性伤残】。补助金和一级至四】。级伤残职工按—月领:取,。的伤残津贴;
【
》 【 (七?)终止?。或者解?除劳:动合同?时应当享受的—一次性工伤医疗补】助金;
! 【。 (八?)因工死《亡的其遗属领取【的,丧葬补助《。金、供养亲属抚恤】金和一次性工亡补助!金;:
?
,
? : , (九—)法律、法规和【国家规定《用于工伤保险的【其他费用《
—。 经办机构】应,当,推,行社会化支付—。。方式逐步《达到由工伤职工或者!其供:养亲属直接》从工伤?保险基金领取待【遇
【 《第三十?三条 因》工伤发生的下列费】。用,依法由用人单位【支付
?
《
, (!一)停工留薪期间】的工:资福利待遇》;
》
: , 》。 (二)五级、六!级伤残职工》按月:领取的伤残》津贴;
! 】(三)终止或者解除!劳动合同时工伤【职工应当享》受的一?次,性伤残就业补—助金
! 在《停工留薪《期,内工伤职《工生活不能自理需】要护理的由用人单位!负责安?排护理未《安排护?理的由用《人单位支付护—理费护理费的标准可!以参:照国家相关规定执】行或者由用人单位】与工伤职《工及其近亲属参照】当地雇用护工—的,。日平均?劳动报酬商定
】
,
,
经【办机构通过》用人单位账户支付由!工,伤保险?基,金承担的待遇的用人!单位不?得截留
》
第!三十四?条 依法享受【的伤残?津,贴、供?养亲:属抚:恤金、生活》护理费的工伤—。保险待遇标准—由统筹地区社—会保险行政部—门根据职工工资增长!。、居民?消费价格指数变【化、工伤保险—。基金支付能力—、相关社会保—障待遇调整等—情况:。适时调整
【
? 领取伤残津!贴、:供,养,亲属抚恤金》和生活?护理费?的人员?应当按照《经,。办机构的规定—定期:提供相关证明
】
【 第三十五条 【 ,工,伤职工治疗》。工伤应当在与经办机!构签订服务协议的医!。。疗机构?(以下?简称协?议医疗机构)进行情!况紧:急的可以先到就【近的医疗机》构急救?伤情稳定《。后仍需?。治疗的应《当及时转入》协议医疗机》构治疗?
:
?
》治疗工伤所需费用符!合国:。家和省?工,伤保险药品目录、】工伤保险诊疗项目目!录和工伤保》。险医疗服务》设施目录(含—住院服?务标准以下统称工伤!医,。疗目录)的从工【伤,保险基金支付协议医!疗机构不《。得擅自开具、—提供工伤医》疗目录外的药品【、诊:疗和:服务项目
》
【 :第三十六条 — 因情况紧急—职,工发生工伤后送【就近医疗机构—急救的用《。人单位有义务将本】办法:第三十五条规定的转!院条:。件和工?伤医:疗目录要《求告知该医疗机构】、工伤职工本人【及其近亲属并—根据医?疗机构的诊疗结论】及时督促《转入协议医疗机【构治疗?工伤职?工及其近亲属和医】疗机:构应当予以配合
】
《
《 工伤职工在伤残】等,级鉴定之前》其,住院治疗费用—按照下列规定承担】
《
? (】一)处于急救状【态的符合《工,伤,医疗目录《的费:用由用人单位先【行垫付?由工伤保险基金【承担;
《。
】 《 (二)医》疗机:构认为工伤职工伤】情已经稳定用人单】位已履行前款规定的!告知和?督促义务但工伤职】工本人或者其近亲属!拒绝转?入协议医疗》机构治疗的》自医疗?机构告知《伤情稳定或者出具】转院手续之日起【发生的治疗费用由工!伤职工本人或者【其近亲?。属承担;
》
】 (三)用!人单位已履行前款】规定的告知义—务未:经用:。人单位或者工—伤职工及其》近亲属同意》医疗机构《擅自开?具、提供工伤—医疗目?录外的药品》、诊:疗和:服务项目的超出【目录的费用由医疗机!构,承担;
《
! 《(四)经用人单位或!者工伤职工及—其近亲属同意医疗】。机构开?。具、提?。。。供工伤?医疗目录外的—药品、诊疗和—服务项?目的:其费用按照谁—同意谁支付的—原则:承担:
?
第】。三,十七条 工伤【。职工:本人在统《筹地区进行住院【治疗、工伤康复和安!装配置?辅助器具期间的日伙!。食补助费以及按规】定到统筹地》区以外就医所需的日!。伙食补助《费,、交通费、宿费【的标准按照》下,列规定执《行
《
? ? (一【)日伙食补助费按照!统筹地区上年度社会!。日,平均:工资的10%计算】最高:不超过上年度—省城镇居民》日人均消费支出额】的40%《。最低不少于15元具!体,报销标准及》支付办法由统—。筹地区社会保—。险行:政部门会同财政【部,门制定?;,
,
《
》 (二—)经:医疗机?构出具证明并—报经办机构同意工】伤职工转《往统筹?地区:以外就医《的可以乘坐火车【(硬座、硬卧)【。。、动车(二等座)】、高:铁(二等座)、轮船!。(三等舱)及—客运汽车《每次:就医报销一》。次往返交《通费;按《照住院前的实际【天数报?。。销宿费但最多不得】超过3天每日—不得超过180元】
! 超出前款第(二】)项规?定的交通工》具标准?的,按照:该项规定的同—类交通工具》标准报销;乘—坐飞机的按照同路】。程火车标准报销;机!票费:用低于火车》费用的按照机票实际!费用报?销
《
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: 《第三十八条 【一级:至四级伤残职工死亡!的其近亲属同—时符合领取工伤【保险丧葬补助金、供!养亲属抚恤金待遇和!职工基本《养老保?险丧葬?补助金、《抚恤金待遇条件的】由其近亲属在工伤】保险或者职工基【本养:老保险两类待—遇中:任选其一领取
!
职】工因工死亡或者一】。级至四级工伤职工】死亡其供养》亲属依法享受的【供养亲属抚恤金待遇!按照下列规》定,执,行
?
【 》(一)享受供养【亲属抚?恤金的?供养:亲属资格按》照国家规《定的条件以该职工死!亡时供养亲属—的条:件进行?核,定,;
?
《 : , 《 (:二):。供养亲属抚》恤金:的计发起《算时间为《职工死亡的次月;
!
— , —(三:)供养亲属抚恤【金的计发基数为【该,职工工伤前1—2个月本人平均【月缴费工资;—职工工伤前》12个月《本人平均月》缴费工资低于其【伤残:津贴:或者基?本养老保险待—遇的为职工》死亡前12个月本人!平均伤残津贴—或者:基本:养老保险待遇
【
?
第【三十九条 五级、!。六级伤残职工—本人提出与用人单位!解除或者《终止劳动关系以及七!级至十级伤残职工劳!动合:同期满终止或者本】人提:出解除?劳动合?同的按照《下列标准由》工伤保险基金支付一!次性工伤医》疗补助金由》用人单位支付一【次性伤残就业—补助金同时终止【工伤保险关系
】
》。 【(一:)一次性工伤—医疗补助金以统筹】地区上年度》职工:月平均?工资为计发基数其中!五级为18个月六级!为16个月七级为】。13个月八级为【1,1个月九级为9个月!十级为7个月;【
:
— 《 (?二)一次性伤残就业!补助金以工伤职工受!伤前12个月本人平!均工资与解除或者终!止,劳动关系前12个月!本人平均工资相比较!采,取就高不就低的【原则确定本》。人月平均工资—计发基数其中五级】为28个《月六级为24个月七!级为20个月八级为!16个月九级为【12个月十级为【。8个月
《。
《
? 五?级至十级伤》残职工达《到法定退休年龄【并办理退休手续【的不享受一次—性工伤医疗补助【金和一次性》。伤残:就业补助金》但治疗工伤复—。发的医疗费由工【伤保险?基金支付
》
】 第四十条》 , 五级至十级—伤残职工《本人提出与用人单位!解,除或:者终止?劳,。。动关系时《距退休年龄》。不满5?年属于提《前4年、3年—、2年、1年—与用人?单位解除或者—终,止劳:动关系的《一次性伤残就业补助!金相应减发2个月、!4个月、6个月、7!个月距退《休年:龄不满1年的按照】1年计算
!
, 《第四:十一:条 以劳动能力】鉴定结论为工伤保】险待遇计发依据的】自劳动能力鉴定委员!会作出鉴《定结论的《次月:起开始支《付
》
—经市劳动能力鉴【。定委员会复》查,工伤:职,工伤残等《级,发生变化的对变化后!的伤残等级不再重】新计发一次性—伤残补?助金;对其他—与伤残等级有—关的工伤《。保险待遇自作出【复查鉴定结论的次月!起按照变化》后的:伤残等级调整计发】
— : 第?四,十二条 《 工伤职工》需要安装假肢—、矫:形器、假眼、假牙或!者配置轮《椅等辅助器具的【由本人向市劳—动能力鉴定委员会】提出:申请因工伤职工身】体等原因《无法:由本人提出申请的可!以由其近亲属—或者用人《单位代为申请
!
《 ?工伤职工收》到市劳动能》力,鉴,定委员会出》具的安?装配置辅助器具【书面:确认结论后应当及】时到:经办机构办理登【记,由经办机构出具安】装,。配置费用核付通知】单工伤职工》持核付通知单自【行选择到签订协议的!。机构安?装配置辅助器具
】
— 第四十三【条 用《人单位欠缴》工伤保险费欠—缴前已由《工伤保险基金支付职!工工伤保险待遇的欠!缴期间的职工工【伤保险待遇由用人】单,位支付补缴后由工】伤保险基金补支欠】缴期间发生的—工伤:事故其工《伤,待遇由用人单位支】付用:人,单位补缴后新发生的!费用由?工,。。伤保:险基:金,。支付但有证据证【。明用人单《位恶意欠缴的除外
!
— 已参加工伤保!险的用?人单位发生欠—缴后补缴了工伤保险!费和滞纳金由工【伤保:险基金?支付补缴后新发生的!费用从工《伤保险基金支付新】发生费用的具体待遇!项目按照下列规定执!行
?
《 》 , (一)》因,工受伤的支付补【缴后:新发生的工伤医疗费!、工:伤康复费、日—伙食补?助费、辅《助器具?安装:配置费、按规定到】统筹地区以外就医】。的交通食宿费、一】级至四级伤残职【工伤残津贴以及参保!后,解除劳动合同—时的一次性工伤医】疗补助金;
】
:。。
】。 (二)欠缴期间发!生因:工,死,亡的支付补缴后新】发生的符合条件【的供养亲属抚—恤金但不支付一次性!工亡:补助金和丧葬补助金!
— 第四十【四条 从事职【业病危害作业—的职工离岗前用【人单:位应当组织》进行职?业健康检查未组织职!工进行离岗》。前职业健《。康,检查职工退休后被诊!断,、鉴定为职业病【的由用人单位—承担:责任并?。支付相应的工伤【待遇
?
】 第四?十五条 《 达:到或者?超过法定退》休年龄但《未,办理退休手续或者未!依法享受城镇职工】基本养老保险待遇,!继,续,在原用人《。单,位工作期间》受到事故伤害或【者患职业病的用【。人单位?。应当依法《承担:。工,伤保险责任
【。。
— 已依法享受城】镇职工养老保险待遇!的人员应聘到其他】单位工?作期间因工作原因】受到事?故伤害?。该,用人单位未按项目】参保等方《式为其?。缴纳工伤保险—费,的可以协商处理;协!商不成的可以依【法提起诉讼
【
【 第四十《六条 因用人【单位少报工资—总额:或者未足额缴—。纳工伤保险费等原】因导致工伤职工应当!享受:的工:伤,保险待遇受到影响】的由用人《单,位承:担责任
! 第四十七条! 职?工与两个以上用人】单位同时存》在劳动关系的由【各用人单位分别缴】纳工伤保险》费职工发生》工伤的由职工发生】工伤时所在的—用人单位依法承担工!伤保险责任
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第四】。。十八条? 用人单位违法将!承包业?务转包给不》具备用工主体资格的!组织:或者自然人该—组,织或者?。自然人?聘,用的职工从事承包】。。业务时因工伤亡的由!该,用人单位承担工伤】保险责任
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— 第四十九条 因!用,。人单位和职工—以,外,的第三?。。方原因造成工伤的】。由,第,三方支付工伤医【疗费用第三方不支】付,或者无法确定—第三方?的可以从工伤—保险基?金中:先行支付《工伤保险基》金先行?支付后经办机构【有权向第三方追【偿工伤职《工应当予以配合
】
— 第五十条 】。 ,事业单位等组织参加!工伤保险《前已享?受定期抚恤待遇的】工伤:职工参加工伤保险】后原待遇不变支【付,方式:和,待遇调?整,按照原?渠道解决;参加工伤!保险后新发生—的属:于,工伤保险基金支付】的法定待遇》项目由经办》。机构支付;不属【于的由?所在单位按》照原渠道解》决
【 第五十一条! 用人《单位解散、破—产、关闭、》改制的?应当:优先解决包括工【伤保险所需费用在内!的社:会保险费用其—遗留的?工伤职工可以采取由!用人单位一次性缴】费的方式参加工【伤保险统筹》具体缴费办》。法,。由市社会《。保险行政部门制【。定,
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