。 《海南省城镇》从业人员基》本医疗？保险条例 》 ， ， — 海南省《人民代表《大会常务委员—会关于修改海南【。。省城镇从《业人员？基本医疗保》险条例的决定　附修！正，本 》 (【2011年9月2】。8日海南省第四届人！民代表大《会常务？委员会第二十五次会！。议通过) ！ 海—。南省人民代》表大：会常务委员会关【于修：改<海南省》城，镇从业？人员基本医疗保【险，条例>的决》定已：由海南？。省第四届人》民代表大会常—务委：员，会第二十五次会【议于2？011？年9月2《8，日通：过现予？公布自20》12年1《月1日起施》行 ！ ， 海：南，省人民代表大会【常务委员会 】 ？ ， 20》11：年9月28日 【 ！海南：省第：四，。届人民代表大会常务！委员会第《二十五次会》。议决定？对海南省城镇从业】人，员基本医疗保险【条例：作如下修改:— ： — 一？、第一条修改为:“！为保障？城镇从业人员的【。基本医疗合》理利用医《疗资源建立和—完善基本医疗保险制！度根据中《华人民共和》国社会保《险法等法律、法【规结合本《。省实际制定本条例”！ ？ 二】。、，第二：条，修改：为:“本省城镇下】。列用人单《位及：。。其从业人《员必须按照本条例参！加，城镇从业人员—基本医疗保险—(以下简称基本【医疗保险)》: ！。 “(一)企业】及其从业人员;【 【 “(》。二)机关、》事业单位、社会团体！。、民：办非企业单位、基】金会、律师事务【所，、会计师《事务所？等组织及其》从，业人员？;， 【 “(》三)部队所属用【人单位中无》军籍：的从业人《员; — 《 “(四》)有雇工《的个体工商户及其】。从业人员 — 》。 ？。“无雇？工的个？体工商户、未在【。用人单位参加基【本医疗保险的非全】日制从业人员以及其！他灵：活就业？人员：可以参加基本医疗】。保险由个人》缴纳基本医疗—保险费 》 ： 》 “本省依照国家】规定退？休的：人员：适用本条《例 ？ “！外国人在本》。省就业的参》照本：条，例规：定参：。。加城镇？从，业人员基本医疗【保险” — ，。 —三、第三条修改为】:“基？本医疗保险基金按照！‘，以收定支、收支【基本平衡《’的基本原则实行全！省统筹” 】 ？ 四、第五条】修，改为:“县级以【上人民政府社会【保，险行政部门是本【行政区域基本医疗】保险的行政主管机关！ 】 “社会》保险经办机构—负责基？本医疗保险登—。记，。、缴费数额核定【、待遇支付等具体业！务，工作 《 【 “本省地方—税务机关《(以下称社会保险】费征收机构)—负责基本《医疗保险费的征缴】工作 《 ： ，。。 “财【政部门负责基本医疗！保险有？。关财务会计》管理制？度的制定和监督检查！负责基本医疗—保险：财政专户管理和【审核社会保险编制】的预、决算 — ？ ？ ， “？发改、卫生、药品】监，督管理、民政等部门！按照各自职》责协同做好基本【医疗保？险管理工作 — ： — “审计部门依照】。国家有关规定对【基本医疗保险基金进！行审计监《督所在地人民政【府成立由用人—单位代表《、参保人员》代表以及工会—代表、专家等组【成的社会保险监【。督委员会《掌握、分《。析社会保险》基，金的收支、管理和投！资运营情况对社【会保险工作提出咨】询意见和《建议实？施社：会监督” 》 — ， ， 五、第七》条修改？为:“？参加基？本，医疗保？险的用人单位—按照本？单位：从业人员月工资【总额的6%-8%】。缴纳：基本：医疗保险费具体【费率由省人民—政府决？定;其从业人—员按照本人月工【资总额的2%—缴纳基本医》疗保险费 》 ： ： “—无雇工的《个体工商户、未在】用人单位《参加基本医疗—保险的非《全日制？从业人员以及其【他灵活就业人—员参加基《本医疗保险按照全】省上：年度：在岗从业《人员月平均工—资的5%-7—%缴纳基本医疗保】。险费具体费率由【省人民政府决定 】 ？ “省】人民政府可》以根据基本医—疗保险基金收—支情况适时调整【基本医疗保险缴费费！率 ！ “参保人依照】国家规定《退休后不再》。缴，纳，基本医疗保险—费” — 》 六：、第八条修改为【:“用人单位从【业人员？。的月缴费《工资额按照本人【实际工？资总额确定》但不得？低于全省上年度在】岗从业人员月平均工！资，的60%低于6【0%的不足》部分应当缴纳的【基本医？疗保险费全部由其】用人单位缴纳 】 “！用，人单位从业人员【本人月工资总额超过！全省上年度》在岗从业《人员月平均工资30！0，%以上的部分个人不！再缴纳基本医疗【保，险，费” 】 七、增加一！条，作为第九条:—“失业？人员在领取失业保险！金期间参加》从业：人员基本《医疗保险其缴费【基数：为，全省上？。年度在岗从业人员月！平均工资费率为【用人单位和从业【。人员缴？费费率之和失业【人员：应当缴纳的基本医】疗保险费从失—业保险？基金中支付》个人不缴纳基本【医疗：保险费” 】 ， ？ 八、第十条改】为第十一条删—除该条？第三：。款 ！。 ， ，九、第十一条改【为第十二条修改为】:“用人单位—及其从？业，人员应当缴纳的基本！医疗保险费》数额由用人单—位按月向社》会保险经办》机，构申报并《由社会保险经办机】构核定用《人单位？不按照规定申报应】。当缴纳？的基本医疗保险【。费数额的由》社会保险经办机【构按照该单位—上，月，缴费数额的110%！确定应当缴纳—数额;没有上月【。缴费数额的由社会保！险经办机构按照该单！位的经济状况、【从业人员人》数等有关情况确定】应当缴纳数额— ！ “用人单位—未办理基《本医疗保《险登记的《由社会保险经办机构！直，接核定其应当缴【纳的基？本医疗保险费数额 ！ 】 “社会保险经办机！构应：当及时向社会保险费！征收机？。构提供用人单—位社：。会保险登记》以及变更登记、注销！登，记等有关情》况”： ： ： “【社会保险费》征收机构应》当及时向社》会保险行《政部门和社会保险】经办机构通告基本医！疗保险费的征缴【情况” 《 ： 》 十、第十二条】改为：第，十三条修《改为:“社会保险行！政部门？、，社会：保险经办机构和社会！保险费征《收机构有权核查用】人单位的从业—人员名册、工资发放！表、财？务会计帐《册等基本《医疗保？险工作所需资—料必要时审计部门】应，当予：以配：合，参与：核查的单位》应当：保守用人单位的【商业秘密《 ！。 “用人《单位应当如》实，提供从业《人员名册、工资发】放表、财务会计帐册！等基本医疗保险所需！。。资料不得伪造、【变造、？谎报、瞒报或者隐匿！” ： 】 十一、第十三条改！为第十四条修改为:！“用人单位》及其：。从业人员《缴纳的基本医—疗，保险费应当》按，月征缴？用人单位应》当，在规定的期限内按】照社会保险经办机构！核定或者确定的【应当缴纳的》基本医疗保险—费数：额向社会保险费征收！。机构：缴纳基本医》疗保险费《从业人员《个人应当《缴纳的部《分由：用人单位从其—。工资中代为扣缴【 ：。 ？ ： “无》雇工的个体工—商户、未《在用人单《位参加基本》医疗保？险的：非全日制从业人员以！。及，其他：灵活就业人员按照】。季，度(：季，内)向社会保—险费征收机构缴【纳基：本医疗保险费” 】 【 十二《、，删去第十五条 【 》 十三、将第！十六条中《的“统筹地》区”修改为》“所在？。地” 》 【十四、第十》七条修？。。改为：:“用人单位从【业人员缴纳的—基本医疗保险费【全部：计入其个《人账：户 ： — “《。失业保？险基金为失业人员】。缴纳的基本》医疗保险费个人【缴费部分全》部计入失业》人，员的基本医》疗保险个人帐户【 ！ “用人单位—缴纳的基本医疗保险！费(包括失业保【险基金为《失业人员缴纳—的，基本医疗保险—。费单位缴《费部分)按照3【0，%，左右的比《。例计入个人账—。户具体办《法由省人民政府根据！参保人年龄因素和】对退休人员》适当照顾的原则制】定并向社会》公布;？其，余部分划入统—筹基金？ 《 “【无雇：。工的：个体工商户》、未在？用人：单，位参加基本医疗【保险的非全日制从业！人员以及其他灵活】就业人员参加基本】。医疗保险缴》纳的基本医疗—保险费全部划入统筹！基金： ， 【 十五、》第二十三条》修，改为:“《财，政，、审计等部门—及社：。。会保险监督》委员会应当依—法对基本医疗保【险基：金征收、管理—工作进行监督加强】对用人单位及其【从业人员《依法缴纳基》本医疗保险费—情况的监督“医【疗，保险基金的年度收支！情况应当接受社会监！督，经审计部门审—计，后向社会公告”【 ！ 十：六、第二十四—。条修改为:“依照本！条例规定缴纳基本医！疗保险费的用人【单位的从业人员享受！个人账户待遇—和统筹基金支付待】遇“依照本条例规】。定缴纳基本医疗保险！费，的失：。业，人员享？。受个人账户》待遇和统《筹基金支付待遇【 】 “依《照本条例规定缴【纳基本医疗》。保险费？的无雇工的个—体工：商户、？未在用人单》。位参加基本医疗保】险的非？全日制从业人员【以及其他《灵活就业《人员退休前享—受统筹基金支付待】遇退休后享》受个人账户待遇【和统：筹基金支付待遇 ！ — “参保》人参加基本医疗【保险后连续》缴费满1年方可享受！统筹基金支付待遇】连续中断缴费3【个月或者累计中【断缴费6个》月的停止享受—基本医？疗，保险待遇《恢复：缴费后？连续中断《缴费3个月的在连】续缴费？满6个？月后方可《重新享受《统筹基？。。金支付待遇;累计】中断缴费《6个月的在连—续缴费满1年后【方可重新享受—统筹：。基金支付待遇”【 《 十七】、第二十五条修改】为，“参保人个人帐户】余额用于支》付统筹基《金支付范围之外【的医疗费用》;个人帐户》不足支付的由本人自！理” 《 《 ， ？十八：。、第：二十六条修改为:“！参，保人住院《治疗或者门诊特【殊疾病治疗》实行起？付标准和年》最高支付限额—规定在起付标—准以上年《最高：支付限额以下的医疗！费，用由统？筹基金支付》80%以上个—人负担一定比例【个人负担的》比例由？省人：民政府按照不—同等级？医疗机构和参保人的！参保年限长》短确定在一个年度内！再次住院或者门诊】特殊疾？病治疗的不》再实行起付标—准其最高支付限【额，以下的医《疗费用由统筹—基金和个《人分：别按照规定的比例】负担 ？ 【 “？年起付标准》为全省上年度—在岗：从业人员年平均工】。资的2%-》5%具体标》准由省人《民政府制定 — 】 “年最高支付【限额为？全省上年度在岗【从业人员年平均工】资的6-10倍具】体标准由省》人民政府按》照，全省经济发展水平】制定” 】 十—九、删去第二十七条！第二款中的“所在统！筹地区”和第三款 ！ 】 二：十、将第二十八【条中：的“本条例本—。次修正前”修—改为“？。20：09年1月1日前】” 》 《 二十一》、删去第二十九条中！的“2009年5月！31日？前” 《 【 二十二、第三【十条修改为:“用】人单位？应当参加《而未参加基本—医疗保险或者参加】后又中断缴纳基本】医疗保险费的其【从业人员的医疗【费用由用《人单位承担 】 【“用人单位》应当参加而未参【加基：本医疗保险或者参加！后又中断缴纳基【本医疗保险费的【从业：人员可以向劳动【争议仲裁机构—申，请仲裁;《对劳动？争议仲裁《机构裁决不服的可以！向人：民，。法院：提起诉讼 】 《 ， 二：十三：、，第三十一《条第二款修改为:】“，按照国家《规定应当提高个【人支：付比例的基本医疗保！险特殊诊疗项目和乙！类，药品由省社》会保险？行政部门会同发改】、，财政、卫生》、，药，品，监督等部门根—。据基本医疗》保险基金《。支付情况、参保人的！承受能力确定个【人自付的具》体比例” 【 【二十四、《第三十三条》修改为:《“参保人需》要在异？地医疗机《构，治疗的应《当由定点医疗机构】提出经参保所—在地社会保险经办】。机构批？准，其享受的《基本：医疗保险待遇依照】本条例执行》” 《。 《 ， “省社会保【险行政？部门应当《逐，步建立异地就—医直接结算制度【方便参保《人异地就医结算异】地就医医《疗费具体结算办法】。由省社会保》险行政部门》会同省？财政部门制定”【。。并删去？。。第二款？ 》 ： 二十五—、第三十四条修【改为:？“下列医疗费用不纳！入基本医疗保险【。基，金，支付范围: — ： ？ (一)应】当，。从，工伤保险基金中支】付的;？ ！ (二)应当从生育！保险：基金中支付的; ！ (！三)应当由第三【人负担的; —。 》 (四)应】当由公共卫》。生负担的; ！ ？ (五)在境】外，。就医的; 】 ？ ？(六)参保人因【酗酒、吸毒、自【杀自残、违法犯罪】等支：出的医疗费 【 ？ ？ ：“医疗费用》依法应当由第—三人负担第三人不支！付或者无法确定第】三人的由基》本医疗保险基—金，先行支？付基：本医疗？保险基金先行支【。付后社会保险经【办机构有权向第三】人追：偿，” —。 二十【六、第三十六条修改！为:“所在》地社会保险行—。政部：门负责基本医疗【保险定点《医疗机构资格—认定：工，作所在地社会保险经！办，机构按照中》西医并举《社区、专《科和综合医》疗机构兼顾方便参】保人就医的原则依】据定点医疗机—构管理办法》与取：得定：点资格的《医疗机构签订医疗服！务协议明确各—。自的责？任、权利和义—务实行动态管理并向！社会公布《” — 二—十七、第三十八【条中的“统筹—地区社会《保险经办机构”【修改为“省社会保险！经办机构”》 【 ，。。 二十八、第四】十，条修改？为，:，“基本医疗》服务：项目的？价格依？照国家？有关规定制定 ！ 》 “纳《入基本医疗保—。险药品目录的药【品其价格《应当：按照国？家和本省有关规定】执行 — “【违反基本医》疗服务？项目价格《和药品价格规定的医！。疗费和药费参保【人和社会保》险经办？机，构有权拒付》已由个人《支付：的应当？退还：本人;由统》筹基金支付》的在结算时扣除”】 【 ？二十九、删》去，第四十？五条中的“监—察”：部，门 【 三十—、第：四，十七条修改》为:“用人单位【不办：理基本？医，疗保险登记的—由社会保险行政部门！责令限期改正—;逾：期不改正的》对用人单位》处应缴社会保险费】数额1倍以上3倍以！下，的罚款对《。其直：接负责？的主管人员和其【他，直接责任人员处5】00元？以上300》0元以下的》。罚款” — ， 三【十一：、第四十八条修改】为:“？。用人：单位：未按照本条例—的规定申报应缴【纳的：基本医疗保险费数】额的：由社会保险行—政部门责令限—期改正;逾期不改】正的对用人单—位处：应缴社会保险费【数额1倍以上3【倍，以，下，的，罚款对其直接负责】的主管？人员和其他直接责任！人，员处：5，0，0元以上30—00：元以下的罚》款” 》 ： 《 三十二《、第：四十九条《第一款修改》为:”用人单位【未按时足《额缴纳基本医疗【保险费的由社会保】险费征收《机，构，责令限期缴》纳或者补足并自欠缴！之日起按日加收【万分之？五的滞纳金;逾【期仍不？缴纳的由《社会保险费征收机构！或者社会保》。险行政部门处欠缴数！额1倍以上3倍以下！的，罚，款”三十三、删去第！五十条中《的”纪律处》分”并将该》条中的“第》十一条”修改—。为“第？十二条”《 ，。 ： ： 《 三十四、删去【第五十一《条第：一款 《 ： 三【十五、第五十—四条改？为第五十《二条修改为:“社】会保险经办机构以及！医疗机构等基本医疗！。保险服务机》构和个人有下—列行为？之一骗取《基本：医疗保？险待遇？的由社会保险行【。政，部门责？令退回骗取的基本】医疗保险《。金，处骗取金额》2倍以上5》倍以下？的罚款;《。。属于：社，会保险服务机构的】解除服务协》议;直接负责—的主管？人员和其他》直接责任人员—。有执业资格的依【法吊销其执业—资格: — — “(一)》伪造、变造医—。疗保险证件、医【嘱医案、医疗费【凭证的; ！ “(二】)谎报、虚列—就医人员名单—、医：疗服务项目、治疗时！间、医用材》料、药品的; 】 — “(《三)虚报医疗服【务项目、医用材料和！药品价格的》; 《 “】。(四：)以其他手》段骗取基本》医疗保险待遇的” ！ — 三十六、第五！十二条改为第五十】三，。条修改？为:“社会保—险行：政部门、财政部【门、社会保》险经办机构》和社会保《险费征收机构及其】工作人员违》反本条例规》定有：下列行？为之一的由》上一级行政机关责】令其限期改正追回】被挪用或者流失的基！本医疗保险基金;】有违法所得的—。没收违法所得并入】。基本：医，疗保险统筹基金【;对其单位主—要负：责，人、直接责》任人分别追究行【政，责任;构成犯罪的依！法追究刑事责任: ！ 》 “(—一)未按照规定将基！本医疗？保险：。费，记入个人账户、统筹！基金的？;， ！ “(二)未按照规！定将基本医疗—保险基金转入—基本医疗保险—基金财政专户—的; — “(三！)贪污、截留、【隐匿：、转移、侵占、【挪用：社会保险基金或者违！规，投资运营《的; 》 ， ： ？ “(四)违反基】。本医疗保《险基金保值》增值：规定造成基金损【失的; ！ “(五)擅！自减、免或》者增加用人单位【和从业人员应当缴】纳的基本医》疗，保险费的;》 ！ “(？六)：。擅自更改基本医疗保！险待遇的;》 《 “(】七)其他违反基本】医疗保？险法律、法规的【行为：” ？ 【 三十七、第五十】三条改为第五十四】条修改为:“社【会保险行政部门、】社会保险经办机构、！社会保险费》征收机构《。或者其他《有关行？政部门及《其工作人员泄露用】人单位商业秘密【的依照国家有关【法，律、：法规的规定追究法律！责任” 【 —三十八、第五十【五条修改为:“用人！单位或者个人对社】会保：险费征收机》构或：者社会保险行—政部门作出的征收基！。本医：疗，保险费及利息、【。滞纳金、《处罚：等，决定不服的可以【依法申请复议、提起！行政诉讼逾期不申请！复议、不提》起诉讼又不履—。行决定的社会保险费！征收机构或者社会】保险行政部门可以】申请人民法院—。强制执行” 】 — 三十九、删去【第五十六条》第二款、《。第三款并将该—条中的“二等—乙级”修改为“【六级” ！ 四十—、将：海南省城镇从—业人：员基本医疗保—险条例其《他条款中的“社会】保障行？政部门”修改—为“社会《保险行政《部门”“征》收机关”修改—为“社会《保险：费征收机构”“个人！帐，。户的资金”和—。“个人帐户资金余额！”修改？为“个人帐户余额”！ ， 】 此：外根：据本决定对部—分条文的文字作【相应的修改并对【条文顺序《作相应调整 】 《 ， ， 本决定自20【12：年1：月1日起施行 ！ 》。 海南省》城镇：从，业人员基本》医疗：。保险：条例：根据本决《定作相应修改重新】公布 》 海南！省城镇从业人—。员基：本医疗？保险条例《 《 ？ ， ， (2001—年5月31日海南】省第二届人民代表大！会常务委员会—。第二十次《会议通？过　根据2》008年11—月28日海南省第四！。。届人民代表大会常务！委员会第《。六次会议关于修【改<海南省》城镇从业人员—基，。本医疗？保险：条例>的决定第次修！正　根据2011】年9月28日海南】省第四届人民代表】。大会常务委员会第】二十五次《会议关于修改<海】南省城镇从业人员】基本医疗保险—条例>的《决定第二修正) ！ ：