第四—章 医保用》药的支付
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? 第》二十三条 —参保人使《用,药品目录内药品发】生的费?用符合以下条—件的可由基本—医疗保险基》。金支付
! 《 : (一)以疾病】诊断或治疗为目【的;:
— : (【二)诊断、治疗【与病情相符符合药品!法定适应症》及医保限定》支付范围;
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【 》(三)?由符合规定的定点】医药机构提供急救】、,抢救的?除外;
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》 ?。 (四)】由统筹基金支付的】药品费?。用应当凭医生处方】或住院医嘱;
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— (五》)按规定程》序经过药师或执业药!师的审查
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《 第二十四条 】国家药品《目录中的《西药和中成药分为】“甲:类药品?”和“乙类药品”“!。甲类药品”是临【床治疗?必需、?使用广泛、疗效确切!、同类药品中价格】或治疗费用较低的】药品“?乙类药品”是可【供临床治疗》选择使用疗效确切、!同类药品中比“甲】类药品”价格或治】疗费用略高的药品协!议期内谈《判药品?纳,入“乙类药品”管理!
【 各省级—医疗保障部》门按国家规定纳入药!品目:录的:民族药、医》疗机构制《剂纳入?“乙类药品”管理
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【 中药饮片的“】甲乙分类”》由省级?医疗保障行政部门确!。定
【 ,。 第二十五【条 参保人使用】“,甲类药品《”按基本医疗—保险规定的支付标准!。及分担办法支—。付,;使用“《乙类药品《。”按基?本医疗保险规定的支!付标准先《由参保人自付一【定比例后《再,按基本医《疗,保险规定的分担办】法支付
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《 “乙类药】品”个人先行—自付的比例由省级】或统筹地区医疗保障!行政部门确》定
】 第二十六【条 : 支:付标:准是基本《医,疗保险参保》人员:使用药品目录内药品!。时基:本医疗保险基—金支付药品》费用:的基准基本医疗保】险基金依据》药品的支付标—准以及医保》支付规定向定—点医疗机构和定点】零售:药店支付药品—费用支付标准—的制定和调整—规则另行制定
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