第四章 】医保用药的支付
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第二!十三条 参保人使!用药品目录内药【品发生的《费用符?合以下条《件的可?由基本医疗》保险基金《。支付
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!(,一)以?疾病诊断或治—疗为目的;
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: : 《 ,。(二)诊断、治疗与!病情相?符符:合药品法定适应症及!医保限定支付范围;!
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》 《。 (三)由符—合规:定的定?点医药机构提供急救!、抢救的除外;
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!(,。四)由统筹基金支】付的药品费用应【当凭医生处方或住】院医嘱;
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: 》 (五)》按规定程序经过药师!或执业药师的—审查
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第【二十四条 国【家药品目录中的西】药和中成药分为“】。甲,类药品”《和“乙类《。药品”“甲类药品】”是临床治》疗必需、使》用广泛、疗》效确切、同类药【品中价格或治疗费】用较低?的药品“乙类—药品”是可供临【。。床治:疗选择?使,用疗:效确:切、同类《药品:中比“甲类药品【”价格或《治疗费用略高的药】品协议期内谈—判药品纳入“乙【类药品?”管理
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》 各省级》医,疗,。。保障部门按国家【规定纳入药》。品,目录:的民:族药:、医:疗机构?制,剂纳入“乙类药品】”,管理
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》 中药饮片的【“甲乙?分类”由省级—医疗保障行政—部门确定
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》 第二十五】条 参保人—。使用:“甲:类药品”按基本医】疗,保险规定的支付标准!及,分担:办法:支付;使用》“乙类药品”按【。基本:医疗保险规定的【支付:标准先由参保人自付!。一定比例后再按基本!医疗:。保险规定《的分:。担办法支《付
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【 “乙类药品”个!人,先行自付的比例由省!级或统筹《地区医疗保》障行政部《门确:定,
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第二十】六条 支付标准是!基本医疗《。保险参?。。保人员使用药品目录!内药:品时基本《医疗保险《基金支?付药品费用的基准基!。本医疗保险基—金依据药品的—支付标准以及—医保支?付规定向定点医疗】机构:和定点零售药店【支,付药品费用支付标】准的制定和》调整规则《另行制定
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