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第二章 药品【目,录的制定和调整【
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第七条 ! ,纳入国家药》品目录的药》品应当?是经国家药品监管部!门批准取得药品【注册:证书的化学》药、生?物制品、《中成药(民族—药)以及《按国家标准炮制的中!药饮片并符合—临床必需、安全【有效、价格合—理,等基本条件》支持符合条件的【。基本药物按》规定纳入药品目【录
】 第八条 【 ,以下药品不纳入药品!目录
【
!。(一)主要起—滋补作用《。的药品;
】
— , (二)含【。国,。家珍贵、濒危野生】动植物药材的药品;!。
! : (三》)保健药《品;:
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】 (四—)预防性疫苗—和避孕药品》;
! —(五)?主要起?增强性功能、治【疗脱发、减肥、美】容、:戒烟、戒酒等作用的!药品;
! : 》 (六)因被纳【。入诊疗项目》等原因无法》单独收?费的药品《。;
—
!(七)酒制》剂、茶制剂各类果味!制,剂(特别情》况下的儿童用药除】外)口腔含》服剂:和口服泡腾剂—(特别规定情形【的除外)等》。;
《
! (八)其他不符!合,基本:医疗:保险用药规定的药】。品,
! ,第九条 药品目录!内的药品有下—列情况之《一,的经:专家评审后直接调出!药品目录
】
! (一)被药品【监管部门撤销、吊】销或者注销药品批准!证明文件的药—。。品;
》
】 (二》),被有关部门》列入负面清》单,的药品;《
:
,
】。 (《三)综?。合考虑临床价—值、不良反应、药物!经济性等《。因素经?评估认为风险大于收!益的药品《。;
【 ? : (四)通【过弄虚作假等违规】手段进入药品目【录,的药品;《
:
】。 (五—)国家规《定的:应当直接调出的其他!情形
—
? 第十条 药!品目录内的》药品符合《以下情?况之一?的经:专家评审等》规定程序后》可以调出药品目录】
,
! (》一)在同治》疗领域中价格或【。费,用明显偏高且没【有合理理由的药品】;
】 ? (二)临】床价值?不确切可以被—更,好替代的药品—;
》
: 《 (三)【其他不符合安—全性、?有效性、经济性等条!件的药品
】
第【十一条? 国务《院医疗保障行政部门!建立完善动态—调整机制《原,则上每年调整一【次
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!国务院医疗》保障:行政部门根据医保】药品保障需求—、,基本医疗保险基金的!收支情况、》承受能力、目—录管理重《点,等因:素确定当年》药品目录调》整的范围和具体条】件研究?制定调整工作—方案依法征求相【关部门和有关方面的!。意见并向社会公布】对企:业申报且符合当年】药品目录调整条件的!药品纳入该年度【调整范围
】
? 第十二—条, , 建立药《品目录准入与医【保药品支付》标准(以下简—称支付标《。准)衔接机制除中药!饮片外原则上新纳】入药品目录的药品】。同步确定《支,付标准
! 独家药品通!过准入谈判的方式】确定支付标》准,
】 非独家》药品中国家组—织药品集中采购(以!下简称集中采—购,)中选药品按—照集中?采购有关规定—确定支付标准;【其他:非,独家药品根据准【入竞价等方式确定】支付标?准
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》。 执《行政府定价的麻【醉药品和第一类精神!。药品支付标准按照】政府定价《确定
】 第十三条】 中药饮片采用专!家评审方式进—行调整其他药—品的:调整程序主要包括企!业,申,报、专家评审、【谈判或准入》。竞价、公布》结,果
【 第》十四条 建立企】业(:药品上市许可持有】人以:下统称企业)—申报制度根据—。当年:调,整的范围符合条件】的企业按《规定向国家医疗保】障经办?机构提交必要的资】料提:交资料的具体要【求和办法另行制【定
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,
【 第:。十五条 国家【医疗保?障经办机构按规定】组,。。织医学?、药:学、药物经济学、】医保管?理等:方面专家对符合当】年药品目录调整条】件的全部药品进【行评:审并提出如》下药品名单
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】 (一)建—议新增纳《入药品目录的药【品经专家评审后符】。合条件的国家组【织集:中采购中《选药品或政府定【价药品?可直:。。接纳入?药品目录;其他药】品按规定《提交药物《经济学?等资料
《
— (二!)原药品目录内建议!直接调出的药品该类!。。药品直接从药—品目录中《。调出
》
《 : 《 (三)原药品目】录内建议可以调出的!药品该类药》品按规定提》交药物经济学等资料!
》
】 (四?)原药品目录内【药品建议调》整限定支付》范围的其中缩小限】定支付范围》或者扩?大限:定支付范围》但对基本医疗保险基!金影:响较小的可以直【接,调整:;扩大限定》支付范围且对基本】医疗保险基金—影响较大的》按规定提交药物【经济学等资料
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: : 第十六条 国!家医疗?保,障经办机构按规【定,组,织药物经济学、【医保管?理等方面专》家开展谈判或准入竞!价其中独家》药,品进入谈判环节非】独家药?品进入企《。业准入竞《价环节谈判或者【准入竞价《成功的纳入药品目录!或,调整:限定支付范围—。;谈:判或者?。准入竞价不成功的不!纳入或调出药品目录!或者:不予调整限定支【付范围
《。
》 第十—七,条 国务院医【疗保障行政部门【负,责,确定并印发药品【目录公布调整—结果
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第十八】条 原则》上,谈判药品协议有【效期为两《年,协议期内《如有:。谈判药品的同通用名!药物:(,仿制药)上市医【保部门可根据—。仿制药价格》水平调整该药品的】。支付标准也可以将】该通用?名纳:入,。。集中采?购范围协议期满【后如:谈判药?品仍为独家周边【国家及地区》的价:格等:市场环境《未发生重大》变化且未调整限定】支付范围或》。虽然调整了》限定支付范围—但对基本医疗保【险基金影《响较小的根据协议期!内基本医疗保险【基金实际《支出(以医保部【门统计为《准)与谈判前企业提!交的预算《影响分析进行对【比,按相关?规,则调整支付标准并】续签:协议具体《规则另行制定—
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? 第十九条— 对于因更名、异!名,等原因需要》对药品的《目录归属进行—。认定的由国务—院,医疗保障行政部门】按程序进行》认定后发布》
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, 第二十条】 国?务院医疗《保障行政部门—负责:编制国家医保药品代!码按照医保药品分】类和代码规则建立】药品编码数据—库原则上每》季度:更,新一次?
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