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附件 山】东省优质结构—工程申报表》
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山《东省优质结构工程】申报表？
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工 【程， 名 《。 ，称 ！ 《 ： ？。 ：。。 》 】 ？。 】。
《 申？报单位(盖章) ！ 》 ？ ？ ？ ？ 《 — ： ： 《 ，。 ，
【地 区？（部 门《） ： 【 】 ！。 ： 》 —
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申 报 】 日 《。期 《。 ？。 《 】 — ， 【 】
—填 表 说！ 明
—。 1、本表】由承建单位填写【要求内容真实、准】。确、文字《清，。楚
— 2》、填写？的工程名称》必须与立《项批文的工程名称】一致：如有更改需有相【关单位的文件—
【 3、工》。程类别一栏》按（1）公共建筑】工，程，类，（2）工业》工程类？。（，3）住宅工程—类（4）《。其他类等分类填写 ！
：。 ？ 4、新技【术、新材料、新【工艺等应《用和建？筑业：。十项新技术应用情】况主要填《写施工中采取的新技！术、新工《。艺等质量及验收情况！
？ 《 ，。 ，5、申报说明主要】。填，写对申报工程—进行资料核查—、实体检查、结【构检测情况》未，。完工程量的进度安】。排，和质：量措施历次工—程，初评评审意见等内】容
6！、单位名称必须同相！应的承包合同中的】单位名？称，公章一致如有更【名要有相应》。的批准文件监理【单，位可作为主要参【建单位参《与申报？申报省优质结构【工程的承建单位【、监理单《位、参？建单位必须在 “！。承建：单位、主要参建单】位简况”相应栏【目，。盖章工程主要监理单！位和：主要：参，建单位不申报省优】质结构？工程的无须填写【主要参建单位相【关内容
！ ， 7、《分部工程《质量：情况一览表中质【。量，验收结论《以，单位工程的地基基础！、主体结《。。构的质量验收记【录为准？如，所申报工程》含多个单位工程则】需按：每个单位工》程填写质量验收结】论表格不够可另加附！页 ：
】8、工程质量情况】简介主？要填写工程概况（】含地基基础》、主体结《构以：及围护？结构等分《部工程的质量情况）！施工的特点》、难：点、：亮点：主要：工艺情况保证—工程质量所采取的措！施及取得的效果
！
9】、工程建设（监【理）单位、企业【主管单位等意—见应含有对施工单位！创优体系的评价对创！优成果的意》见明确推荐与否 】
1！0、“？申报工程所》在地设区《市质：量，监，督机：构意见或行业—主管部？门初评？情，况、推荐意》见”栏内主要说明申！报工程前期初评情况！各类基本建》设程序审查以及安全！生，产情况等《工程结构《质，量在该地区所具有的！质量：技，术水平？
— 11、除需要！填写：意见盖章《栏，目内容可用手写外其！余内容请《打印 ？
承 【诺 书《
我单！位自愿申报省优质】。结构工程的评—价工作对《。。山东省建筑》工程优质结构评价办！法及：省优质结构工程申】报条件？与资料要求熟练掌握！对 】 ， — 】 《。 工程【。。申报省？。优质结构工》程，提供的申报表、基础！资料和证明性文【件与参与工》程建设各《单位认真核对真实】有效准确无误并【按规定程序进行了】申报如有《。弄虚作假现象自【愿承担因此造成的一！切责任和《。后果
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？ 特？此承诺
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主承》建单：。位法人？代表：签字 《 ，。 ？ （ 公 章！ ） 《
】20 》。。 年： ， ：。 月 》 日
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《 工程名称【
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《 建》设地点
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计！划竣工？时间
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《 预算价 【 ， （》万元）
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！ 建：筑面积（㎡》）
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— ： 地上
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地！基基础类型
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— 《主体结构类型
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《 围护结《构类：型
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《 建设—单位
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【 项目负责人 ！
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！ 勘察单位】。
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！ 项目负》责人
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？。 项目负责—人
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【 ？ 监理单位
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】 总监理工》程，师
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！。 获？。得其：他结构质量奖—项，的时间、名称及授奖！。单位
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新！技术、新材料、新工！。艺应用和建》筑业十项新技术应用！情，况
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】 申报说明》
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《 主 ？ 承 ？ 建 《单 位（施工总承！包单位）
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单位【名，称，（盖章）《
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》 ： 资质等级
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！ 单位地址 【
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》电 话
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联系人】
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】 邮 箱
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项目【经理
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— 证书编号等级】
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【 项目技术负责【。人
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【 职 称
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】 手》 机：
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》 工程主【要
— 施工—内容
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】。 ： 主 要 【。 参 建 【单 位《 ，
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》 单位名称（—盖，章）
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《 法人代表】
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《 项目—。经理
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《 证书编—号等级
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》 ：工程：主要
】 ？参建情况
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《 ， 完成工作》。量（万元） —
占【总量 %—
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《 ， 主 要 】参 ： ，建 ： 单： 位
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— ：邮政编码
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联【系，人
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】 项目经理
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工程主！要
》。 《 参建？情况
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！占，。。总，量 %
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【 ：分部工程质量情况一！览表
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【 工程质量情】况简介
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！ ：（5：00字可加》附，页）
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： 建设（监】理）单位意见—
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【 申报企》业主管单位意见（】无主管单位此—栏可不填）
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】 —。 ： ？ ！ — ： ， — ！ ？ 】 年 月— ：日
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申】报工程所在地设【区，市质：量监督机构意见或】行业主？管，。部门初评情况、推荐！意见（附相关—初评材料、》证明材料《可加附页） —
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》设，区市住房和城乡建设！行政主管部门（行】业主管部《门、：中，央驻鲁建筑》施工企业）》推荐意见
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？ 【 《 ， ？ 【 》 ！ 】 》 》。 ： 单《 位 盖 章
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？ 省优质结】构工程专家》委员会意见》 ，
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