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？ ，附，件 山东省优质【。结构工程申》报，。。。表
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山东省！优质结？构工程申《报表 ？
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工 程 】名 ：。 称 — ： ！ 《 ： ： — ？ ： 】
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， ， ？申报单位(》盖，章) 】 ！ 》 《 ： 【 《
！地 ：区（部 门） 【 ？ ：。。 】 【 ！ ， — ， ：
申【 报 》日 期 【 】 】 】 ： 【 《
填 】 表 说 ！ 明
】1，、本表由承建单【位填写要求内—容真实？、准确、文字清楚】
【 2、填写的工程！名称必须与立项【。批，文的工程《名称一致如有更改需！有相关单《位的：文件：
！3、工程类》别一：栏按（1）公共建筑！工程类（2）—工业工程《类（3）住宅工程类！（，4）其他《类等分类填写 【
— 4、《新技术、新材料、】新工：艺，等应用和建筑业十】项新技术应用情况主！要填写？施工中？采取的新技术、新工！艺等：质，量及验收《情，况
？
【5、申？报，说明主要填》。写对申报工程进行】资料核查《、实体检查、—结构检测情》况未：完工：程量：的进度安排和质量】措施：历次工程《初，评评审意见》等内：容
》 ， 6？。、单位名称》必须同相应的承包合！同中的？单位名称公》章一致如有》。更名要？有相应的批准文件监！理单位可作为主【要，。参建单位参与—申报申报省优质结构！。工程的承建单位、】监理单位、参—建单位？必须在 “承建】单位：、主要参建单位【简况：”相应栏目盖章工程！主要监理单位和主要！参建单位不》。申，报省优质结构工程的！无须填写主要参【建单位相关内容【
】 7、分部工程质】量情况一览表中质量！。验收结论以单位【工程的地基基础、】主体：结，构的质量验》收记录？为准如所《申报工？程含多个单位—工程则需按》每，个单：位工：程填写？质量验？收结论？表格不够可另加附】页
！ 8、工程质—量情况简介主要填写！工程概况（》含地基基础、主【体结构以及》围护结构等分部工程！的质量情况）施工】的特点、《难点、？。亮点主要工》艺情：况保证工程质量所】采取：。的措施及取》得的：效，果
— 9》、工程建设（监理】）单位、企》业主管单位等意见】应含有对《施工单位创优—体系的评《价对创优成果的意】见明确？推荐与否
【 1【0、“申报》工程所在《地设区市质量监督】机构意见或行业主管！部，。门初评情况》、推荐意见”栏内主！要说：明申：报工：。程前期初评情况各类！基本建？设程序审查以及安】全生产情《况等工程结构—质量在该地区所具】有，的质量技术水—。平，
— ？1，1，、，。除，需，要，填写意见盖》章栏目内容可用【手写外其余》内容请打《。印
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承 诺 ！书，。。
？ 我单位自】愿申报？省优：质结构工程的评【价工作对山》东省建筑《工程优质结构—评，价办法及省优质【结构工程申报条件与！资料：。要求熟练掌握对【 ？ 【 》 】。 】工程申报《省优质结构工程【提，。供的申报表、基【础资料？和证明？性文件与参与工程建！设各单位认真核【对，真实有效准确—无误并按规定程【。序进行了申报—如有弄虚作假现【象自愿？承担因？。此造成？的一切责任》和后果
— 《特此承诺
！
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，主承建？单位法人代表—签字 】。 ： （ 公 章【 ，。 ，）
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2》0 年 【 ： 月 《 日
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工程！。。名称： ，
《
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《 《建设地点《
《 ， ！ 市】 【 县（市、区）！
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》开工时间
】 《
？ 计划》竣工时间
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】。 ：
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主—体结构验收时间
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》 形象进度
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！ ， ，
工程】类别
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工】程造价？
— 预算价 — （万元！）
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【。 ？建筑面积（㎡）
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【
层—数
【 地上 《
【 地下
》
》高度：
《
【
》
《 地基基础类型】
》。。
《
主体结构！类型
《
！ ？围护结构《类型
—
】
— 建设单位 ！
！。 项目负责】人
？
》
》
— 勘察—单，位
【
《。 ， 项目负责【人
？
】
【
， 《设计单？位
》。
— 项目负责人！
：
【
》
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监—理单：。位
】
总】监理工程师
【
》
》
？ ，
： 获得其他结！构质量奖项的时间】、，名称及授《奖单：位
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【
【新技术、新材—料、新工《艺应用和建筑业【十项新技《术应用情《况
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申报说明！。
【。
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】主 承 建【 单 》位（：施工总承《包，单位）
【
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—单位名称（盖章）】
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？ 资质等级—
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】 单位地址
【
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》邮政编码《
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《。 法人代》表
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》 电： 话
》
》。 ，
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联系】人
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—手 机
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【 ，邮， 箱
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【 ，
— ，项目经理 》
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？ ， ， 证书编号等级【 ，
《
》 ， 手 机—
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，。
】
， 项目技【术负责人
【 ？
】职 ：称
《
！ 手 《机
【 ，
》
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— 工程主要
】
施】工内容
】
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》 ： 主 ？ 要 参 建 ！ 单 ？ 位：。
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】 《单位：名称（盖《章）
【。。 ，
》 ？资质等级
！
】
— 单《位地址
】 ：
—。 邮政编码
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《 法人代表【
《
【。 电 》 话
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《 ：联系人
》
《
手！ 机
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！ ，邮 箱 《。
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项！目经理？。
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： ， 证书编号等级 ！
《
【 手 机
】
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【
《 ：工程主要
【 ： 参建情况 ！
《
— ， 完成工作量（万！元）
】 占总量 — %
》。
【
《 主： ：要 ： 参 建》 单 位 【
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》 单《位名称？（盖章）
！。 ：。
》。 ：资质等级
】 ？
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【
： ？ 单位地址
】 》
《 邮？政编：码，
《
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： 法》人代表
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【 ， 手 《机 ：
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！ 联系人 【
？ ？
手】 机：
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》 邮 箱
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项目经】。理 ：
！ 《证书编号等级 【
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《 ？。 手 机
】 ：
】
【 工程？主要
】 参建情况 】
【
》 完成工《作，量（万元）
】 《占总量 %
！
》
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分部工】程质量情况一—览表：
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【序号
》 《主要分部《（子分部）》工程名称
【 子分部【（分项）工程—。数
》 质量验—收结论
》
【
》。。
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【。 ， ，
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【
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《 合计》
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《
】 备注
【 ？
】
【 工程质量情况简】介
》。
！ （500字可】加附页？）
》
《
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【 建：设（监理《）单位意见》
】 【
【 【
，
】
！ — ？ 》 ？ ！ 【 ！ ： — 单 位】 盖 章 》
】 ！ ？ ： — ？ ！ — ！ ， 年！ ， 月 日
】
？
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《 ？ ，申报企业主管单【。位意见（无主—管单位此栏》可不填）
】 ， 》
！
【
！。 ？ ？ 】 《 ， 《 《 ： — ， ？ 】 《 单】 位 盖 章
】
【 ： — ！ 【 ？ —。 】 】 年 】 月 ？ ，日，
【
— 申报工程—。所在地设区市—质量监督机》构意见或行业主管】。部门初评情况、【推荐意见（附—相关初评材料、证明！材料可加附页）【 ，
【。 《
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《 ？ ： 【 ， — 单 【位 ：盖 章
！ 》 ？。 ： ， 】 》 — 】 】 ： ！ 年 —月 日《。。。
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！ 设区市住房！和城乡建《设行政主管部—门（行业主管部【门、中央驻鲁建【筑，施工企业）推荐【意见
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】 — ， ， ？ ！ 《 ！ 】 》 【 ？ ？ 单？ ，位 盖 章
【
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】 ？省优：质结构工《程专家？委员会意见 —
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》 ？。
《 —
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— ？
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？ ？ 单 位 盖 章！
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