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附—件 山东省优—质结构工程申报【表
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山东省优】质结构工程》申报：表
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工 ！ 程 名》 称 【。 — 【。。 ！ 《 ？ ！
申报！单位(盖章) ！ ： 】 ： ： ： ， ！ 】 ： ？
地》 ，区（：部， 门：）， ！ 》 】 《。 ， ， — 》 ： ，
《申， 报 日 【 期 ？ — 【 《 【 》 — ：。 《
《。填 ： 表？ 说《 明《
《 1、本表由承建！单位填写要求内【容真实、准确、【文字清楚《
【。 2、填》写的工程名称必须】。与立项批文的工【程名称一致》如有更改需有相【关单位的文件
！。 》 3、工程类别【一栏按（1》。）公共建筑工程类（！2）工？业工程类（3）住】宅工程？类（4）其他类【等分类填写》
【 4、《新技术、《。。新材料、新工艺等应！用和建筑业十项新】技术：。应用情况主要填写】施，工中采取的新—技术、？新工：艺等质量及》验收情况
—
： 5—、申报说明主要【填写对申报工程进】行，资料核查《、，实体检？查、结构检测情况未！完工：程量的进度安排【和质量？措施历次工》程，初评评审意见—等内容
—。 ： 6、单位名【称必：须同相应的》承包合同《中的单位名称公章】一，致如有更名要有相应！的批准？文件监理单位可【。作为主要参建单位】参与申报申报省优】质结构？工程的？承建单位、》监理：。单，位、参建单》位必须在 “承】建单位、《主要：参建单？。。位简况”相应栏【目，盖章工程主》要监理单位和主【要参建单位不申报省！优，质结构工程》的无须填写》主，要参建单《位相：。关内容
【 7、分】部工程质量情—况一览表中质量验收！结论以单位工程的】地基基础、主体【。结构的质量》。验收记录为准如所申！报工程？含多个单位工程【则需：。按每个单《。位，工程填写质量验收】结论表格不》够可另加附页
！ 《 8、《。工程质量情况简介主！要填写工《程概况（含》地基基础、主体【结构以及围护结构】等分：部工：程的：质量情况）施工的特！点、：难点：、亮：点主要？工艺情况保证工程质！量所采取的措施及取！得的效果
—
《 ？9、工程建》。设（监理）单位、】企业主管单位等意】见应含有对施工【单位创优体》系的评价对创优成果！的意见明确推荐【与否
《
《 ？10、“申报工程】所在地？设区市质量》监督机？构意见或行业主【管部门初评情—况、推荐意》见”：栏内主要说明申报工！程，前期初？评情况各类基本【建设程序审查—以及安？全生产情况》等工程结构质量在该！地区所具有的质【。量，技术：水平：。
— 11、除需要！填写意见《盖章：。栏目内容可用手【。写外其余内容请打】印，
承 】诺 书
】 我单位自愿申！。报省优质结构工程的！评价工作对山—东省建筑工程优质结！构评价办法及—省优：质结构工《程申报？条件与资料》要，求熟：练掌：握，对 《 ， 》 ： — ？ ： ， 】工程申报省优—质结构工程提—供的申报表、基础资！料和证明性》文件与参与工—程建设各单位认【真，核，对真实有效准确无误！并按规定《程序进行了申报如有！弄虚作假现象自【愿承担？因此造成的》一切责？任和后果
【 《特此承诺
！
主承建【单位法人代表签字】 》 《（ 公 章 【 ，。）
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2》0 《 年 —月 》日
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工程【名称：
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！ ， 建设地点 —
— ， ？ ， 【 ：市 ？ ， 》 ：县（市、《区，）
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：
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： 开工时间
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【
《。 计：划竣工时间
【
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！ 主？体结构验收时间
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形象】进度 ？
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工！程类别
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【 工程《造价
！预算：价， ？ ， ， （万》元）
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— 建筑面积（—㎡）
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】层数
— 地上
【
地下！
？。 ： 高度
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】。 《地基基础类型— ，
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主体结构！类型
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【 围护结构》类型 ？
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， 《建，设单：位
？
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—项目负责人
【
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— ： 勘察单位
！ ？
《 项目—负责人？
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设计】单位
】 ， ，
？ 项目负责人 ！。
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】 监理单【位
！
总监理！工程师
！
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！ ， 获得？其他结构质量奖【项的时间《、名称及授奖单位】
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《 ，新技术、新材—。料、新工艺应用【和建筑业十项新【技术应用情况
】
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？ 申报说明 【
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《 ，主 ？承 建 》 单 位（施【工总承包单位） 】
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【单位名称（盖章） ！
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！ 资质等《级
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》 单位地址
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【 邮政编码【。
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】 ？法人代表
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— ， 电 ？ 话
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》联系人
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《。 手 机《
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【 邮 箱
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《 ？ 项目经理
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！ 证书编号等】级
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】 手 机
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】 ， 项目》技术负责人》
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职 【称
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手 ！机
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【
工—程主要
【 ？。。 ：施工内容
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！。 主 要 ！参 建 —。单 位
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？ 资质—等级：
《 ？
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单位地！址
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—邮，政编码
【 ，
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法【人，代表：
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》 电 话 【
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联系【人
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： 手 机
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！ 邮《。 箱 ？
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》 证书》编，号等级
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手！。 ，机，。
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工程】。主要
》 参建】情况
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《 完成工作—。量（万元） —
—占总量 %【
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】主 ？。要 参 建 】 单 位
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单位【名称（盖《章）
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！ 单位？地址
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《 邮政编码 —
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【 法《人代表
！ ，。
《 手 机
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？ ：
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— 联系人
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— ？ 手： 机
— 《
《 邮 箱
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【 项目经》理
？
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证书编！号等：。级，
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， ？
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手 机】
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【
！ 工程主要
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《 ？参建情况
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？ ： 完成工》作量（万元）
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《 ，。占，总，量 ？ %
《
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》 ？ 分部工《程，质量：情况一览《。表 ：
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《 ： 序号 《
—主要分部（子分部）！工程名称《
【子分部（《分项）工程数
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质量验收！结论
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】 合计
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： ， 备注
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— 工程质【量，情况简介《
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》 ： （5《00字可加》附页）
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建【设（：监理）单位》意见
》 【 ？
【 】
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》 《
？。 》 ！。 ？ ， ， ？ 】 ？ 】 【。 《 ， ， 》。 单 ？位 盖 《章
— 》 — ： ？ ？ 《 】 ： ！ 《 ， — ， —。年 ？月 ？日，
《
：
】 申报企业主管单】位意见？（无主管《单位此栏可不填【）
》 ： ，
— ？ ， ：。
— 》
】 【 【。 — ： ， 】 ！ —。 ！单 位 盖 章 】
，
】 ， 】 】 ： 】 【 ？ 】 》 年 月】 ：日
【
— 申报工—程所：在地设区市质量监督！机构意见或行—业主管部《门，初，评情况、推》荐意见（附》相，关初评材料、证明】材料可加附页）
！
【
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【 【 — 《 单 位 盖！ 章
】 ， ？ ？ 】 】 】 》 ！ ， ， 《 》 年》 ：月 日
【
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《 设区《市住房和城乡—建设行政主管部门（！行业：主管部门、中—央驻鲁建筑施工【。企业：。）推荐意见
【
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：
【 【
】 《 ！ 》 】 》 ？ 》 — ？ 单！ 位 盖《 章
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， — — ， ： ， 【 ！ 》 》 》 ？ 》 【。年 月— 日
】
？
！省优质结构工—程专家委员会意【见
【
【
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】 ？
《 》 ： 【 — 年 月】 日
】 ， ？
！ 单 》。位 盖 章
！ 】 ： ！ ？ ： ： 【 ？ ！ 年 【。。 月 日【
【
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