。
《 附?件危险性较》大的:分部分项工程清【单
《
《
》 工程名》称,
—
《 结构层次】
【 ,
— :
—工程:规模
《
—
】
施【工单位
!
》 项目经理
!
】 :
: :
: 监》理单位
—
—
总监【理工:。程师
】
】 :
分部】。分项工程
】。。 内容 —
—预计实?施时间
》
! 一、基坑支!护、降?水工程 《
,
? □ 开挖—深度超过3》m(含3m)—的基坑(基槽)【、支护、降水工【程
— , : □: 虽未超过3米但地!质,条件和周围环境复】杂,。的基坑(基槽)、支!护、降水工》程
《
【
! 二、土—方开挖工程》
□ !土方开挖深度超【过3m(含3m)】的基坑(基槽)的】土方开?挖工程 《
—
:
?
】。 三、《模板:工,程及支撑体系—
《 ,。 □ 各类—工具式模板工—程包括滑模、爬【模、大模、飞—模,工程
! □ 混凝土模】板支撑工《程搭:设高度5m及—以上;搭《设跨度10》m及以上;》板厚12《cm及以上》;梁截面0.3㎡】及以上;高度—大于支撑水平投影】宽度且相对独立【无联系构件的混凝土!模板支撑《工,程
》。 □ 承重!。支,撑体系?用于钢结构安装等】满堂支撑体系
! :。 :
—
?
四、起!重吊装安装拆卸【工程 ?
—□ 采用非常规起】。重设备、方法且单】件,起吊重量在10KN!及以上的起重吊装】工程
【 : □ 采》用起重机械进行安装!的工程 《
《 □ 起重】机械设备自身—的,安装、拆卸 —
《 ,
【
—。 五、脚手架】工程
《
□— 搭设?高度在2《4m及?以上:的落地式钢管脚手】架,工程
》。 ? : □ 附着整体和】分片提升脚手架工程!
》 □ 悬挑脚!手架工程 》
,
, □ 】吊篮脚手架》工程 ?
? 《 □ ?自制卸料《平,。台、移动操作平台】工程
【。 □ —新型及异型》。脚手架工程》
:
】
》
》 六、拆》除、爆?破工程?
《
《。
—
【 : , 建筑物、》构筑物拆除》工程
》 》 ,
:。 :
! , 采用爆破拆!除,工程
】 :
】
!
【 七、—其他
】 □ ?建筑:幕,。墙安装工程 —
》 □《 钢:结构、网架、索模结!构安装工程
】 《 □ 人工—挖孔桩工程 —
】□ 地下暗挖、顶管!及水下?作,业工程 《。
? □ 预】应力工程 》
□! 新老管线碰接工】程
《 —□ 采用《新技术、新》工,艺、新材料》、新设备《及尚无?。相关技术标准的危险!性较大的分部分项工!程
】
?
》
安全!管理措施(可另附页!):
【
!。
《
》 根据《中华:人民:共和国住房和城乡建!设部危险性较大的分!部分项工程安—全管理办法》(建质〔20—09:〕87号)第四条规!定对本单位所投【资建设?工程:中所存在的危—。险,性较大的分部分项工!程,清单(?见上表?。)完整性和准—确性负法律责—任
】。。
— 项目《经,理(签字) —
】
》 》 施工?单位(盖章)
! ? ,
》 , 年 ! 月 日
! 总监理工【程师(签字)
】。
, 《。
! 监理单位】(盖章)
【
】
】年 月 —。日
《 项目负责】人(签字)》
? 】
!建设单位(盖章) !。
《 》。
: 年【 月 日
】
—
【。填写 ?
说!明
《 《本项:目所含的危险性【较大的分部分—项工程应在以—上栏目所列》的相应分布分项工程!前的“□”内打【上“√”没有—的应在?“□”内打“×”】。
!超过一定规》模的危险性较大的分!部,分项工程清单
【
【 工程名【称 :。
】
: :。 结构层次
!
【 ,
: ,
— 工程规模》
!
:
》
,。
施工单位!
— :
项目经!理 :
《。
【
! 监:理单:位
!
《 总监理工程师 !
?
》
—
《 分部分—。项工程 《
》 内容
【 预计实施时】间
【
《
《 一、深基坑—工程 ?。
—□ 开挖深度超过4!m(含4m)的【基,坑(槽)、支护、】。降水工程《
? □【 开挖?深度:虽未超过4》。米但地质条件、【周围环境《和地:下管线复杂或影【响毗:邻建筑?(构筑)物安全的基!坑(:槽)的土方开挖、】支护、降水工程
!
, 》
?
! 二?、,模板工程及支撑【体系
!□ 各?类工具式《模板工程包括滑模、!爬模、飞模》工程 ?
,
? , ?。□ 混?凝土模板支撑—工程:搭设高度8m及【以上;搭设跨度18!m及以上;》。板厚30《 cm及以》上;梁截面0—.4:0㎡及?以上 ?
【 □ 承重支撑体】。系用于钢结构—安装等满堂支—撑体系承《。受,单,。点集中荷《载700Kg及以】。上,搭,。。设高度8《m,。及以上的
】
!
:
— 三、?起重吊装安》装拆卸工程
】 □ 采用非!常规起重设备、方】法且单件起》。吊重量在10—。。0,KN及以上的起【重吊装?工程
》 □【 起重量30—0K:N及以上的起重设备!安,装工程、安》装高度200m及】以上内爬起重设备的!拆除工程
】 《
】
《 四、脚》手架:工,程 :
》 □ 搭设高度5】0m及以上的—落地式?钢管:。脚手架工程 —。
: 》。 □附着式整体【和分片提升脚手架】。工程
! □? 架体高度20【m及以上悬》挑脚手架工程 【
《
【
】 五、拆除、【爆破工程
—
□ 采】用爆破拆《除工程
— 《。 □ 《。码头、桥梁、高【架、烟囱、》水塔或拆除中容【易引起有《毒有:。害气(液)体或粉尘!扩散:、易燃易爆事—。故发:生的特殊建、构【筑物拆除工程—
》 , , □ 可能影响】行人、交《通、电力设》施通讯设施或其【。它建、构《筑物安全的拆除【工程
》 □【 ,。文物保护建》筑、优秀历史建筑】历史文?化,风貌区控制范围的拆!除工程
【
》
:
:。
》 六、其【他
?
□ 【施工:。高度50《m及以上的》建,筑,幕,墙安装工程 —
: □ 】。跨度大于3》6m及以上的钢【。结构安?装工程;跨度大于】60:m及以上的网架【。。和索模结《构安装工《程
?
□】 开:挖深度超过16 m!。的人:工挖孔桩工程
】。
? □ —地,。下暗挖、顶管及【水下作业《工程:
!□ 采用新》。技术、新工艺、新】材料、新设备及尚】无相关技术》标准的危险》性,较大的?。分部分项工》程
!
《
】 安全管理措【施(可另附页—)::
: 【
【
》 : ,。 根据中华人民共】和国住房和城乡建】设,部危险性《较大的?分部分?项工程安全管理【办法:(建质〔2009】〕87号)》第四:条,规定对本单位所投资!建设:工程中所存》在的危险性较大的】分部分项工程清单】(见上表)完整【性和准确性负法律责!任
!
》 项?目经理(《签字:)
》
!
施】工单位(盖章)【
!
【 年 【月 日
【 《。总监理工程师(签字!。)
?。
【
! :监理:。单位(盖章)
】
》
》 —。 年 月 — 日
】 项目负责人(签字!)
【 ? :
《 》建设单?位(盖章)
!
! 《 年《 月 日
! :
,
【 填写 》
【 说明
! 本:项目所含的》危险性较大》的分部分项工程【。应在以上栏目所列的!相应分布分项—工程:前的:“□”内打》上“√”没有的【应在“□”内打“×!” :
】。。
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