附件危!险性较大的分—部分项?工程清?单,
?
:
!工程名称 》
【
《 结构层次
】
》
:
】
工程规模!
!
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,
!施工:单位
【
】 项:目经理?
— :
:
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【 监理单位—
》
《
总监理】工程师
】
!
》 分部分项工程!
? : :内容
【 预计实施时间】
:
》
一!、,基,坑支护、降水—工,程 :
□ 】开挖深度超》过3m?(含:3m:)的基坑(基槽【),。、支护、降》水,工程
! □ 虽未—超过3米但地质【。条件和周围环境复】杂的基坑《(基槽)、支护【、降水工《程
】
?。。
】 二、土【方开挖工程》
□】 土方开挖深—度超过3m(—含3m)《的基坑(基》槽,)的土方开挖—工,程
》
【。。
》
》 三:、模板工《程及支撑体系
! □ 各类】工,具式:模,板,工,程包括滑模、—爬模、大模》、飞模工《程
— □ 混【凝土模板支撑工程】搭设:高度5m及以上;】搭设跨度10—m及以上;板—厚12cm及以【上;梁?截,面0.3《㎡及以上;高—度大于支撑水平投影!。宽度:且相对独《立无:联系构?件的混凝土模板【支撑工?程,
】 □ 承重支—撑体系用于钢结构安!。装等:满堂支撑体系 【
《 ?
【
》 四、起重吊装安!装拆卸工程
! , □ 《采用非常规起重设备!、方法?且单件?起吊重量在10K】N及以上《的起重吊《装工程
【 :。 □ 采用起重!机械进?行安装的工程
】。
□ !起重机械设备—自身的安装、拆卸 !
】
! , : 五、脚手架工程】 ,
□ 】搭,设高度在24—m及以上的落地式】钢,管脚手架《工程
— □— 附着整《体和分片提升脚【手架工程
】 □— 悬挑?脚,手架工程
】 《 □: 吊篮脚手架工程 !
《 □》 自制卸料》。平台、移动操作【平台工?程
【 □《 新型及异型—脚手架工程
】
—。
【
六、】拆除、爆破》工程
】
《 , :
— ? : 建筑物、构—筑物拆除《工程
《
—。
? —
》。 ? 采用爆破拆【除,工程
【 :
》
】
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?。
— 七、其【他
【 □ 建筑幕墙安装!工程
《
□ !钢结构、网架、索模!结,构安装工程》
— □ 人—工挖:孔桩工程
—
— ,□ 地下暗挖、顶管!。及水下作业》工,程
?
《 □ 预应力】工,程
【 : □ ?新老管线碰接—工,程 :
: —□ 采用新技术、】新工艺、新材料、】新设备及尚》无相关技术标—准的危险性》较大的分部分项工】程
》。
—。 :。
】 安?全,。管理措施(》可另附页)》:
? 》 ? ,
!
根—据中华人民共和【国住房和城乡—。建设部危险性—较,大的分?部分项工程安全管】理办法(建质〔2】009?。〕87号)第四条】规定对?本,单位所投资建设工程!中所存在的危—险,性较大的分》部分项工《程清单(《见上:表,)完整性和准确【性负:法律责任《 ,
:。
》
项目!经理(签字) 【
? —
】 施工单位(盖】章)
】
! 年 】月 日
! 总监理工程师(!签字)?
:
? 【
】监理单位《(盖章)
】
】 》 年 月 日!
:。
项目负】责人(签字) 【
【 《。
? 建—设单位(盖》章)
】 :
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年 ! 月 日》
—
:
《 ?填,写
【 ?说明
》 本》。。项目所含的危险性】。较大的?分部分项工程应在以!上栏:目所列?的相应分布》分项工程前》的“□”内打—上“√”没有的【应在“□《”内打“×”
! ,
?
超过一定规模】的危险性较》大的:分部分?项,工,程清单
】
《 , , 工:程名称 《
》
《 : 结构层次
! 《
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—
—工程规模
—
!
! 施工单位—
:
《
【 项目经理
【
:
】
,
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: 监理单位 !
: ,。 ,
《
总监理工!程,师
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】 ,
—
分部分】项工程
】 , 内:容
【 预:计,实施:时间
《
【
一、】深基坑工程》
》 , □ 开挖深—度超过4《m,(,含4m?。)的基坑(槽)、支!护,、降水工程 —
,
, □ 】开挖:深度虽未超过4米】但地质条件、—周围环境和》地下:管,线复杂或影响毗【。邻建筑?(构筑)物安—全的基坑(》槽)的土《方开挖、《支护、降水工—。。程
】
:
《
》 二》。、模板工程及支【撑体系
》。
: □ 》各,类工具式模板—工程包括滑模、【爬,。模,、飞模工程
!。 ? □ 混凝—土模板支撑工程搭设!高度8m《及以上;搭设—跨度18m及以【上;板厚《30 cm及以【。上;梁截面0.4】0㎡及以上 —
【 □ 承重支撑【体系用于钢结构安装!等满堂支撑体系承受!单点集?中荷载?700Kg及—以上搭设高》度8:m及:以,。上的
《。
—
—
?
三—、起重吊《装安装拆卸》工程 ?
》 □ 采用》非常规起重设备【、方法?且单件起吊重量在】100KN及以【上的起重吊装工【程
【。 : □ 起重量—300KN及以【上的起重《设备安装《工程、安装高度2】0,0m及以上内爬【起重设?备的拆除工程 【
?
》
—
四】、,脚手架工程》
《 □《。 ,搭,设,高度50m及—以上:的落:地,式,钢管:脚手架工程》
《 》□附着式整体和分片!提升脚手架工程【 ,
□! 架体高《度20?。m及以上悬》挑脚手架工程
】
《
》
?
— :五、拆除、爆破【工程
】 □ 采用爆破【拆除工程 》
】□ 码头《、桥梁?、高架、烟囱、【水塔或拆除》中容易引起有毒有害!。。气(液)体》或,粉尘扩?散、易燃易爆—事故发生的特殊建、!构筑:物拆除工程
】 , 《 □ 可能影响【行人、交《通、电力设施通讯】设施或其它建、【构,筑物安?全的拆除工程
】
: □ 【文物保护建》筑、优秀历史建筑】历史文化风貌区控制!范围的拆除工程
!
》
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《
【 六、其他 —。
: : :□ :施工高度50m及】以上的?建筑幕墙安装工程】
!□ :跨,度大于36》m及以?上的钢结《构安装工《程;跨度大于60】m及以上的网架和索!模结构?安装工程
】 □ 开】挖深度超过1—。6 m的人》工挖孔桩《工程
】 ?□ :地,下暗挖、顶》管及水下作》业工程
! : ,□ 采用新》技术、新工艺、新】材料、新设备及尚无!相,关技术标准》的危:险性较大的分部分项!工程 ?
? 《
》
, :
,
《 安全管《理,措施(可另附—页):
!
—
!。 根据中华人!民共和国住房—和城乡建设部危【险性较?大的分部分项工程】安全管理办法—(,建质:〔20?09:〕87号)第四条】规定对?本单位所投资建设】工程中所存》在的危险《性较大的分部—分项工?程,清单(见上表)完】整性和准《确性:负法律责任 —
!
? 项目经》理,(签字)
】 —
《 施工单!。位(盖章) —
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! 年 ? 月《 :日
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? , ,总,监理工?程师:(签字)
! ?
】。 《监理:单位(盖章)
】
【
》 年 【 月: 日
【 项《目负责人(签字)】
【
【 》 建设单位(盖【章) ?
: : , ?
— , : , 年 月 【日
《 :
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》 填写—。
— 说明
】 本项目所含!的危险性较大—。的分部分项工程【应在:以上栏目所列的相】应分布分项工—程前的“□”内【打上“√”没—有的应在“》□”内打“×”
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