附【录A 施工安全监!督基本?表式
》
:a类表?(工程监理》单位用表)
—
D:-,a1 工作联系单】
D-a》2 监理月报(安!全,信息)
》D,-a3?。。 ,监理通?。知,单
D-a4 】 监理报告
—
D-a5 工【程,暂停令
》D-a6-1 危险!性较大的分部分【项工程巡视检—查记录
D-a】6-2 施工安【全监:督通用巡视检查记】录
D-a—7 工程《复工令
《
,。
b类《表(施工单位用表)!
D-b1— :施,工组织设计》/(专项)施—工方案?报审表
D-【b2 危险》性较大的分部分项】工程确认报审表【
D-b》。3 施工单位资】格报审表
—D-b4 分包单】位资格报《审表
D-b5 !施工单位《特种:作业人员报审表
!D-b6 建筑【起重机械《和自升式《架设设施确认报审表!
D-b7 安】全防护、文明—施工:措施费用使用计划报!审表
D-—b8 安全防护、】文明施工措施费用支!付申请表
D-b!9 监理通知—回复单?
D-《b10 工程复工】报审表
D—-,。b11 备案登【记表
D-b1】2 建?筑起重机械和自升式!架设设施报审资料】核查表?
D-b1—3 ?节假:日、夜间临时加班】。报审表
》D-a1 工【作联系单
】
D-《a,2, 监理月报(【安全:信息)
【
D-a3 监理!。通知单
】
D-a4 监理!报告
D!-a5 工程暂停】令
》
D?-a6-《1 :危险性较大的分部分!项工程巡视检查【记录
】D-a?6-2 《施,工安全?监督通用巡》视检查记录
—
》D,-a:。7, 工程复工令—
? ,
,
D:-b:1 : ,施工组织《设计/?。(专项)施工—方案报审表
!
D-《。b2 危险性较大的!分部分项工程确认】报审表?
】D-b3 施工单!位资格报审表
】 : 工程名【称 ? ? ? 】 — , — 》 【。 编号 — ? 》 — 《。
:
! 致(监理单位)】
? 《 ? 现将我单位的【企,业资质和人员资格资!料上报请《予以审查如企—业资质和人员资【格发生变化另将【补报调整《。资料 ?
?
—
注】册资本
【 资质类别和等级!
? 安全生—。产许可证有效期
】
【
?
— : ,
《 : ?
:
—。
项目经!理姓名
!岗位证?。书
— ,安全生产考核合格】证书:编号
《
】
】 ?
!
?
! 专职安全生产管理!人员姓名
】 岗位证书
【
, 安全生产】考核合?格证书编号
】
》
—
!
,
!
】 附①上海市建设!工程施工《中标通知《书 □
《
】。 ?②企业营《业执照?、资质证书、安全】生,产许可证 □
【
》 《 ③项目》经理岗位证书、安全!生产考核合格证书 !。□
— ④专!职,安全生产《管理人员《安全生产考核—合,格证书 □
【 【。 ?⑤其他
—。 《 施:工单位______!__:_________!____《
《 《项目经理_____!_________!____《___
—。 日—期__?___?_________!__:_____》____
【
】 审《查意见 ! —
《。 施工安全监】督人员?。__:___?。______—______
【
日—期____》_____》_,______—_____》_____》___
》
【
审核意见! 【
】 ? 项目监理机构__!_______【___?_____
【 总监理【工程师_____】_________!__:。_
:
? 日期___【_________!_____》。____《____
—
—
?。 ?。注本表一式三份项】目监理机构、建【设单位、施工单【位各一份
— D-b4 分包单!位资:格报审?表
【。 D-b5 施工!单位特种作业—人员报审表
—
D】-b6 建筑—起重机械和自升【式架设设施》确认报审表》
:
【
《
D-》b7 ?安全:防护、文《明施工措施费—用使用计划报审表
!
工程名《称,。 : ? 】。 ! 】 编号》。。 ! 【
!
:
, ?。 致_?_______【____《______—_,_,_,___?____(监理单】位)
《 》 现将》我单位?。安全防护、文明施工!措施费用使用计【划,上报请予以审核【
附【安全防护、》文明施工措施费用】使用计划 □—
施工】单位_____【_,____《____《___?_____
!
》
? , 审查意见
】 ?施工安?全监:督人员______!____《___
】 ,专业:工程师_《_,_____》___?。_______【。__
日!期________!_______【_____》___?__
】 ,
— 审核意见
】 项目监理【机构___》______—______—____
【 ?总监:理,工程师?______—_________!____
【 日期__【________】______—________】___
—
:
? 注》本表一?式三份?。项目监理机构、【建设单位《、施工?。单位各一份
】
D-b8【 安全防护、文【。明,施工措施费用—支付申?请表:
!
,
》 D-b《9, 监理通知回复单】
《
D!-b1?0 工程复工报审】表
:
:。 ,
— D-b11【 ____》________】_,_____》_备案?登记表
《
工程名称 ! , ? ? 《 ? 》 — 编号【。 ? — 【
【
,
【 致:______—_________!___?______—___(监理单位)!
,
, 现!将______【。。_____》___?_____》________】报送请予以备案
】
《 附:①安全?生,产管理制度 □ 】
?。 《 ②安【。全生:产管理体系认证书】 □
《
? ③!施工单位与建—设单位签订的安【全生产协议》书 □
》
— ④施工单!位与分包单位签订】的安全生产协议书 !。□ :
? 【 :⑤施工单位》项,目经理?带班带岗备》案 □
》
【 ⑥?其他
《 施工单【位_____—____《__:________】___
!项目经理_____!________】________】_
? 《日期_?。____《_______【________】。__:____
】
— : :备案意见
】 项目《监理机构__—_______【________】
—施工安全监督人【员______【___?____
—。 总》监理工程师___】。_,__:_______【____
! 日期______!_,_,_________!________】
《
:
,
? 注本表》一式三份《项目监?理机构、建设单位、!施工单位各一份【
,
《 D-b1【2 建筑起重机械和!自升式架设设—施,报,审资:料,核,查表
!
【D-b?13 节》假日、夜间》临时加班报审—表
—
,