？ ？附，件41-3施—工现场周《边环境及地下—设，施情况？交底：表 《 【。 工》程名称 《 ： — ？ 》 ： ： 建设？单位负责人 【 ： 》 总监理工！程师 — 【 《。 》 施工《单位技术负》责，。人 ？ ？ ？ ： ： 项目《经，理， 》。。 ！ ， ： ：。 ：。 序：号 】交底项？目 》。 交底情—况 — 【 1 】 地上管—线如毗？邻高压线、网线【。的，状况 】 《 ， ！ ：2， ： 施工对】。毗，邻，建筑：物、构筑物》。、地下工《程的影响 》 ， ！ ： ？ ？ ？3 【 深基坑施工对【周边环？境的影响 【 》 《 》 《 4 【 施工对周边【通信、道路等公用设！施的影响 ！ ， 【。 ？ 5 】。 施【工现场？的临建设施选址【是，否合理？结构是否安全围【挡，是否按标准设—置 ？ ？ 《 《 》 6 — 施【工现场对《周边交通、行人【、集贸？市场和学校》等人流密集》区域的影响 — 】 ： 》 《 7 《 ： 施》工中各种粉尘、废气！、废水、固体废【弃物以及噪》音、振动对环境的】。污，染和危害 —。 》 》 ？ 》 8 — 拟使用起】重，机械：设备对周边环境的影！响 ？ ： ？ ， — 9！ — 施工现场及毗【邻区：域内地下《管线资料、气象水文！。观测：资料 【 ！ 《 1》0 【 其它可能》造成严重后果的【危险源 — ？ ？ ！ 交底方【负责人签字 】 ：。。 ！ 【 —。 》 ， ， 建设单位（！章） ？ ：   】       年】 ，   月    】日 — 见证方负—责人签字 ！ ？ 【 《。。 ， 》 《 ？ ！ 监理单！位（章？） 《  【      —   年  —  月    【日 ？ 接收【方负：。责人签字 — — 【 》 ， 《 【 ！ 》 施工单位》（章） — ？     【   年《    月》    日 — 可！另附页   】