附【件，41-3施工—现场周边环境—及地下设施情—况交底？表 】 《 ： 工程名称 ！ ， ， — 】 建设《。单位负责人 ！ ： 总！监，理工程？师 — ： 》 《 《。 ：施工单位技》术负责人 【 】 ： 项目经理 【 ， ： ！ ？ ，。 序号 【 《 交？底项目 《 ： 交底情【况 】 】。1 】。。地上管线如毗—邻高压线、网线【的状：况 ？。 】 ， ， ， ： — 2 】 施工对《毗，邻建筑物、构筑物】、地下？工程的影响》 — 《 — 3【 ： ， 深基—。坑，。施工对周边环境的】影响 — 》 ！ ？ 4 《 施工【对周：边通信、《道路等公《用设施的影响 【 ， ， ：。 】 《 5 】 《 施工现场的临建设！施，选址是否合理结构】是否安全《围挡是？否按标准《设置 《 《 ： ？ — 6— ？ 施工现场对！周边交通、行人【、集：贸市场和学》校等人流密集—区域：的影：响 《 【 】 ？ 7 ！施工中各种粉尘【、废气、《废水、？固体废？弃物以及噪音、【振动对环《境的污染和危—害 【 》 ， ！ 8 ！拟，使用：起重机械设》备对周边环境的影响！ ！ 》 】9 】施工现场及毗邻区】域内地下《管线：资料、？气象水文观测资料 ！ 》 ， ， —。 ： ： 《10 》 其它—可能造成严重后果的！。危，险源 《 ！。 】 交底方负【责人签字 【 】 ？ ？ 《 【 ： 《 ： 建设单位（章）！ 》。 ？  ：。   ？  ：  ： 年  《 ， 月   》 日 ！见证方负责人—签字 》 — — — 】 】。 ！ 监理单位（章）】。 —  《    《     年— ，   月   【 日 《 ？ 接收方》负责人签字 ！ ？ 】 《 ： 【。 【 ： — 施》工单位（章）— ：  】  ：    年  【  月    【日 【。 ？可另附页 》  ：。 ：