附件】1建设工程安全监】。督备案申报表—。 监督备案号！ 档  案 ！。 号 建设工程】安全监督备》案 申《 报 ！ 表》 工程名》称 】 建设单位(申报！单位)    【         ！      —  （盖章）— 申报—日期 ？ 联！ 系 ？人       】    《      —联，系电话？。 ， 南京市【建筑安全生产—监督站制申》报说明 《 一？、申报程序 —     1、申报！单位（？建设单位）到安【监站领取本表按【要求填报《；申：报资料须装订成册】在领取？施工许可证或开【工报告前《办结：安全监？督备案手续 【 ，  ：   2、》办理安全监督备案时！所提交的申报—资料应为《原件并携带加盖公章！的复印件 【     3、安】监机构审查》建设：单位提供的安全监】督备案资料符合【条件的5日内办【理完备案《手续；资料不—全或不？。符，合条件的《自收到？备案资料之日起【5日内退回备—案资料并说明理由】     4！、，。。。未，办理安全监督备案及！不具备安《全生产条件的不【得擅自开工》     ▲ 建！设工程安全监督备】案申：报表、建设工程【安全监督通知书均一！式四份安监站、建设！单位、监《理单位、施工单位各！一，份 二、填报【说明  》   1、工程类】别及等级划分见【附表（一《） ？     —2、项？目专职安《。全员配备应符合建筑！施工企业《安全生？产管理机构设—置及专职安全—。生产管理《人员配？备办法要求即总承】包单位1万m—2以下（或工程【合同价在5》千万元以下）工【程，至，少1人；1-5万】m2（或工程—合同价5《千万元-1》亿，元，）的工程至少2人；！5万m2《及以上（或工—程合同价1亿元及】以上）？。的工程？至少3人且》按专业配备分—包单位？专业承包单位应【当配备至少》1人并根《据所承担的分部分】项，工程的工程》量和：施工危险度》增加；劳务分—包单位施《工人员在50—人以下的应配—备1：名50人《2，00人应配备2【名200人及以【上的应配备3—名以上 —     3、【申报：单位应如实逐项填】写本表？各安全责任主体单位！名称应填写全称；并！。对申报材料的—真实性负责 【   ？ 4、建设单位、监！理，单位及施工单位【对，报送：。。的安全？监督：。备案：资料的？真实性、有效性及】是否具备安全监督】备案条件签署意【见并加盖单》位公章？ ， 建：设工程安全监督【备案申请书 — ：       【         ！ （安监机构） ！ ，   今有我单位】建设：的    》  工程按照建设】。工程安全生产管理条！例、建筑工》程施：工许可证管理办【法、建？筑工程安全生产监】督管理工《作导则等相关规定现！携下列材《。料到你？单位办理《工程安全监督—备案手？续 ？ ？ 序号！ — 申报？资料 — 证书（合同）！号 《 ！ 1 — 建—设工程开《工安全生产条件【审查：表， ， 】 】 ？ 2 ！ 施工？中标通知书（原件】审核加盖公章—的，复印件安《监站留存） — 】 ， 【 3— ： 施工合】。同（经备案原—件审核加盖》公章的复印件安监】站留存） ！ — ， ： ， 《 4 — 》。企业安全生产许可】。证（：原件审核、加盖公】章的复？印件：安监站留存》。） — ！ 》 5 【 施工现【场安：全管理网络及安【全技术措施方案【（经施工单位审【批、现场总监审【查）： 《 】 ？ ， —6 ？ ， ： 施工现场—平，面布置图 【 ！ ，。 ， 》 7 》 —施工：现场周边《环境和地《下设施情况交—底表 【 《 【 8 ！。 ： 工《程项目安《全事故应《急预案？（经施工单位审【批、现？场，总，监审查） 》 ！ 》 《 ，。 9 】 项目经理安全生！产知识考核合格证书！。（原件？） — 》 — ， ， 《10： 专】职安全管理人员【安，全生产知识考核合格！证书（原《件） 【 ： 】 【11： — 危险性《较大：的分部分项工程清】单和安全管理措施 ！ ！ ！ 12 —。 安全】文明施？工措施？费支付计划或凭证】(经建设、施工【单位双方确》认) — 》 《 — 13 【 ： ？建筑工程意外伤害】保险协议《和收费发《票 ？。 — 》 】 1：4 ： ： 其》他需：要的文件《 】 》 工程概况【及建设各方责—任主体基本情况【 》。 — 工程概况 ！ 工程》名称 ！ ？ 《工程地点 【 ， 】 ：。。 ： 》 开竣工日期 【 《 》 所属区域 ！ ？。 ： 》。。 ： 《。 工程类】。别 —。 ！工程等级 【 ？ ， 》 建筑面积（m】2） ？ — ： 】 工—程造价？。 ： 》 结构！层次 】。。 ： （单体—工程数量《） 《 【 ， 安全文明 ！ 《 施工【目标 】 ？ 】 ， ： ，。 建：设单位 ！ 单位全《称， 》 ， ：。 ： 组织—机构：。 】 代码 — 《 ， 【。 法定 《 ？ 》 ：代表人 》。 — 《 — 项目负【责人 】。 》 ， 手机号码 】 ， ：。 《 ！ 《。单位地址《 ？ ： ， 】 】监理单位 》。 ？ ：。。 单位全称 】 】 组织》。机构 《 ？ 》 ，代码 《 《 ： ，。 ， ， 资质等级【 ？ 《 — 】 法定代表》人 ？ ！ ， 资质证书号 ！ ？ ， 【 手机号码 】 — 《 — 项目总监 ！ 《 ： 证号 ！ — ： 》手，机号码 《 ： 》 ！ ， ， ， 总监代表 【 【 证号】 — 手！机号码 》 ， 》 《 】 安？全，监，理，人员 【 ？ 证号】。 — ： 》 手机号码 】 ， ， ， ！ 》 安全《监理：人员 【 ！。证号 】 ： 《。 手机号码 ！。 《。 【 总！包单位 】 ， 单：位，全称 《 ！ 组织机—构 ！ 代码 【 】 《资质 ！ 等》级 ！ 》 【 法定《代表人 ！。 【 办：公电话 — 】 ： 手：机号码 】 【 【 项《目经理 【 》 》资格证号《 — 手！。机号码 】。 《 — 【专职安？。全，员 》 ！ 证 号 — 《 》 ： 手机号码》 》。。 【 ， ：。 】 》 ，证 号 ！ 》。 ？手机号码 ！ 《 ！。 《 证 ！号 《 《 ？。 手机号码 ！ — 【 — ？ ： ？ ，证， ，。号 》 ？ 手机！号码 】 】 【 ，专业承包单位 ！ 《单位全称 【 【 组织机构代！码 【 — 资质《 【 《。等级： ，。 —。 【 《 《法定代？表人 》 ？ 】办公电话 【 ？ 】手机：号码 ？ ，。 ， 》 ， ： 》 项目】经理： ， — 资格！。证号 ！ 《 手机号码 ！。 ！。。 】 ？专，职安全？员 ？ 《 — 证 号》 — 手！机号码 《 ， 》 ？ ？ 【 ：专职安全《员， 】 《 证 号 【 【 手—机号码 【 《 ？ — 劳务分包！单位 】 单位全称 【 《 【 组：织机构代《码 【 】资质 】 ： 等级 【 —。 ， ： — 》法定代表《人 — 》 办公电【话 — 》 手机号【码， — ， 》 《 》 项目经理 ！。。 — 资格证号】 ：。 ？ ： 手】机号码 》 】 ？ ： 《 ： 专职？安全员 》 》 证 ！号 ： ！ 手机—。号，码 ： ， 【 》 — 专？职，安全员？ ： ： — 证 —号 ？ ？。 — ， ， 手机号码 】。 】 ： ？ ： 专职安全员！ ： 》。 》 ：证 号 ！ ？ 手机号码！ 《 》 ， ： 】 拟使用起—重机械设《备（场？内机动车《辆，。）情况 】 — 序号 ！ ： 设备《名称： ， 规【格型号 】 数量 ！ 备？注 ！ 1】 《 — ？ 】 ， 】。 ？ ： — 2 ！ 】 】 ？ ？ 》 ？ — 3 ？ ， ： 《 ？ ： ？ 》 ： ， ， 》。 ， — ？ 4 】 ， ？ — ： —。 【 》 ！。5 ？ — 】 】 ： 《 ： ！ 是否符合远【程监控安装》条件 ！□是： ，     》     》     》  □否 】 ， 【 说明》满足下列条件之【一，且工期在6》个月以上的》建，筑工：程应设置远程视【频监控系《统 【。 》      1、1！8层以？上，高层建筑； ！     ！  2？、单：体建筑面积达到10！。000m2以上【或，群体建筑面积达到】30000m2【 以上的房屋建筑工！程及工业厂房； ！ ， ，  —。  ：   3、高—度50m以上的构】筑物；？ ： ： ， ？       【。4、1000m【2以上（含100】0m：2）的深基坑工【程 ！。 】 意   ！ 见 — 》 ， 建设单位》 ， —我单位承诺所报送】的工程安全监—督备案？资料真实有效 【 — ，。 》 【 — 】 ！ ， ！ ！ 【 】。 》 】  ？   建设单位（公！章） ！ ， 年    月 】   日 】。 ， 《。 意  ！  见 — 《 ， 监理》单位 — 】 ？ 【 》。 ，。 — 】。 ！ 】。 ！ 【 ，。 ？ 监？理单位（公章） 】 — ：年    月   ！ 日 【。 】 ， 意    —见 — ： 施》工单位 ！ 《 ： 】 《 ： ！ 】 ， ！ ？ ： 【 ！ ： ，  》   ？ 施工单位（公【章） — ，     】      —         ！     》    《。   年 》 ，。  月？    日 ！ 附—表（一） 》 工程类别及等级划！分情况填《表说明 】。 ？ 序号 】。 《 工：程类别 ！ 一等？ 二等！ ， 三【等 】 【 一 》 ？ 房屋 】 》 建筑？ ， 】工程 ？ ： 一般房屋 ！ ： 《 建筑—。工程 》 ？ 28层以上—；3：。6米跨度以上（轻】钢结构？除外）；单》。项工程建筑面积30！000平方米—以上 — 14-—28层；24—-36米跨》度（轻钢结构—除外）？；单：项工程建筑面—积100《00-30》。。。0，00平方米 】 14—层以下；《24米跨度以下【（轻钢？结构除外）；—单项工程建》筑面积1000【0，平方米以《。下 ？ ！ 高耸构【。筑工程？。 ？ 高度120！米以上 ！ 高度70-1【20米 》 ， 高度7【0米以下 — — 住宅！小区工程 】 ： 建筑面积》12万平方》米以上？ 》 ， 建：筑，面积6-12万平】方米 【 建筑面积—6万平？。方米以下 】 《 ， 》 二： 《 单独》 》。 《 装饰 —。 ， 《 ：装修 《 【。工程 — 装饰装—修工程 【 单项》工程合同额》1000万以上 ！ 单项【工程合同额100】-1000万元 】 《 单项工程合同】额100万》元以：下 — — 幕墙工程】 单】。体建筑幕墙高度≧5！0米：或面积≧《60：00平？方米： ，。 单体】建筑：幕墙高？度<50米,—且面积<6000平！方米 【 ， — ！ 三 — ？安装 ？ ！ 工：程 】水电安？装工程 — ， 【设备安装工》程 ：。 《 ： 消防工》程 ： 》 单项工《程合同100—0万元以《上 ？ 《 单项工《程合同额《1，00万-《1000《万，元 》 ， 单项《工程合同额》100万元以—下 ！ 》 四 》 ， 土石方【工程 《 ， 基坑—开挖：深度5m以》上 》 基坑开挖深】度3-5m 【 基坑【开，挖，深度3m以下 【 ： —。 》 五 ？ 地铁】轻轨工程 】 各《。类地铁？ 】 轻《轨工程 》 》 ， — ？ 《 六 —。 ， 桩基工程 【。 》 不分等级 【。 ！ 七 ！ 吊装工—程 ？ 不—分等：。级 】 “以上”包括本！数“以下”不包【括本数 》 ，  ？