—附件5宁夏》建筑门窗节》。能性能标识测—评机构认定申请表】
:
?。
:申请单位 ____!__(盖章》)
?
申请?日,期 年 月—。 日 !
宁夏【回族自治区住房和】城乡建设厅制
】
填表说明!。
1【、申:请单位应《如实:填写本申请》。表一:式二份要求字—迹工整清晰有关【表格若不够可增【加附页
《
》 2、“计量【认证和实验》室认可检验能—力表”只需附上与建!筑,门窗节能《性能检测《有关的部《分
》 《3、“人《员情况”只》。填写申?请单位从事》建筑门窗节能性能检!测和:模拟计算工作的人员!
? 4、“】实验室条件”—指申请单位》的实验研究条件和】基础设施
【 , 5、“》测评报告用章”【是指实?验室在出具建筑门】窗节能性能》标识:测评报告时所盖【的印章此处作为管】理机构预留印鉴【
一、《申,请单位基《本情况
!
—单位名?称
?
》
》
:
】通信地址
! :
:
《 邮政?编码 ?
】
《
— 负责人
】
:
— 电话
】
】
》
— ,电子邮箱 》。
:
—
传—真 :
!
《
》 ?联系:人
!
《 ,。 电话
—
!
:
?
》电子邮箱
】
》
, ? 传真?
:
! ,
《
》 ,。计量认证(附—检,验能力表)
! 批准《时间
!年, 月 ?。日 :。
有【。效期至
》
《 , 年 月 日 【
:。
】 编号—
:
, :。
】 发证单位
】 ?
?
:
【 实验室认可!(附检验能力表)
!
: : 批:准时:间,
》 年 月 —日
】有效期至
】 ? 年: 月 日
】
【 , 编号
】
】 , :发证单位
】 《
【
《 人员构成 】
《 高级
! 中级
! 初级 》
,
技术员】
实验!员
【
《。
】
【 ? :
】
》
【
?。
近2【年建筑节能研究及】检测工作简介
! ? (:不够可加页) 【。
《 :。
】
》 :
【
?
二、申请单【位测评?条件:
! 办公》室面积(m2)
!
】 试验—室面积(m2)【
】
!
? 测评仪》器设备情况 —
:
【
,。 序号—
【主要仪器
! 设备名》称
》 数量 —
检测】项,目/参?数
【 测量范围 —
—精度
》 状》态
制!造单位
!
《
》
:
【
】。
! :
:
》
? ?
》
】。 ?
【
《
》。
? :
】
—。
《
— ,
! , :
? 《
》 ,
—
《 ? :
—
【
【
?
! :
《
—
》
【
?
】 ,
!
】
— :
【
—
—
《 《
】
?。
?
!
!
!
— ?
!
? :
!
:
—
!
】 ?
—
【 ,
?
— :
,
《
》
】
!
!
】
—
【
,
!
? :
》 :
》
—
】 ?
《 》
!
!
—。 :
】 :。
—
:
《
【
】 :
》
《 ,
— ?。
—
《
【
: :
【 :
,
, ,
:
三、测评机构!技,术负责人基本—情况:
《
姓! 名
】
— , 职 务
—
—。
!
》性 别
— ?
?
出—。生日期
》
:。 ?
】
《 , 学? 历
【
》 职》。 称
!
》。
《
》 ,。办,公电话 《
:
! :手机号码《。
?
】
【 传 —真
?
! 电《。子邮箱
—。
!
】 毕业院校、时】间及专业
【 :
—。 ,
》
》工
— 作》
】。。 简:
? 历》
— :
: 本【人签字
】 年 】。月 日?
》 , ,
—
四—、测评报告批准人基!本情况
】。
》 姓 名
【
? :
职 !务
】 ,
】
—性 别
!
?
出生【。日期
—
》
,
》
学 !历
《 ?
】职, 称
!
!
—办公电话
!。
!手机号码
!
!
】传 真
【
【 电子邮箱 】
》
?
】
, 毕》业院校、时间 【。
? , 及专业
!
《
?
:
! 工
—。。 作【
《 《 ,简
?
历 【
?
》
!
本】人签:字
! 年 月 【。日
—。 ,。 , :
《
?
五、承担建【筑门窗?节能性能指》。。标检测、模》拟计算?工作人员基本—。情况:表
】
序号 】
,
: : 姓 名
—
, 出》生日期 《
》 性别
— 学 历 】
专 】业
?
? 职 称
】 现工作岗】位 :
,
从事本】工作岗位年》限
【 培训情况》
?
【
,
—
?
【
】 ,
?
】
!。
】
!
《
】
《
】
》
】
!
【
】
《 ,
— ,
— ,
》
,
【
, :
【
《。
!
】
】
— ?
:。
】 :
》
】
《
《
—。
!
!
—
—
!
—
》
【
》 ,。
】
— :
!
》 :
!
【
《。
【 :
》
《
】
—
!。 ?
:
—
】
,
【 :
—。
》
《
《。 :
《
?
《
《
六、》测评:报告用章备案
!
— 《
【 ,
! :
【 , ,。
!
— 测评机—构负:责人(签字)
! ? 年 月 !日
《
《
七、申请单【位意见与承诺
!
,
《 :。
! 《申请单位向标识管】理机:。构的承诺《。
—。 — 1、本申请书所】载信息真实、完整不!存在任何虚假信【息,;
《 》 》2、本单位愿意遵守!建筑门窗《节能性能《标识工作中的所有】相关规?定并接受监督;
!
》。 3、单》位在建筑门窗节能性!。能标识工作》。中所产生的》。一切法律《责,。任由本单位承担 】
!
单!位,法人代表(签—字)
!。 (》单位公章) —。
? : ?。年 :月 日 《
:
八、省!级住房和城乡建设】主,管部门审查》意见
《
:
,
》 《
!。。 ,
【
》 》 ,(盖 章) —
— 年 月 —日
【
—