附【件5宁夏建筑门【窗节能性能》标识测评机构—认定:申请表
》
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申》请单:位 ____—__(盖章)
】。。
申请日期 年 】 月 日 【
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:
宁夏回族自【治区住房《和城乡建设》厅制
》
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填表说明
! 1、申【请,单位应如实填—写本申请《表一式?二份要求《字迹工整清晰有关】表格若不够可增【加附页?
: 2、】“计量认《证和实验《。。室认可检验能力表】”只需附上与—。。建筑门窗节能—性能检测有关—的部分
】 3、》“,人员:情况”只填写申【请单位从事建筑【门窗节能性能检【测和模拟计算工【作的:。人,员
— 4、》“实验室条件”指申!。请单位的实验研究】条件和基础设—施
— ,5、“?测评报告用章”是】指实验室《在出具建筑门窗节】能性:能标识?测评报?告时所盖《的印:章此处作为管理机构!预留印鉴
一、】申请单位基》本情况
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? 单位名称
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— 通信地—址,。 ,
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邮政编】码
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负责人 !
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【 电子邮箱 !
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》联系人
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电子】邮箱 ?
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! 计量认证】。(附检验能力—表):
》 批准时《间
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! 编号
【
—。 发》证单位
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实验室!。认,可(:附检验能力》。表)
批!准时:间
】年 月 日》
《。 有效期至 】
【年 月 日》
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【 ,
— 发证》单位
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人员【构成
】 高:级
— :中级
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初—级,
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》技术员?
— 实验?员
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近2!年,建,筑节能研究及检【测工作?简介
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《 (不够可》加页)?
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二、申请单位【测评条件
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— , 办:公室面积(m2) !
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》 试验室面积(【m2:),
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【
测】评仪器设备情况
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】
序号【。
? 主要仪器 !
设备】名称
】 ,数量
】 检:测项目/参数 【
测量】。范围
【 精度
【 状态
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》制造单位
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三、—测,。。评机构技《术负责人基本情况
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】 姓 》名
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! 职 务》 ,
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》 性 别
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【 出:生日期
》
! ,
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【 学 历
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! 职 称
【 , ?
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》 办公电话
】 《 ,
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!
》 :。
! 传 真
—
】 《电子邮箱
【
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《
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? 毕业院校、】时间及专业
!。 ,
】
【 工
【。 作
! 简 】
: 历 —
【。
【 本人签字
【
? 《 年 《。。月 日
【 —
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四、测评!报告:批准人基本》情况
】
? , , 姓 名
【
! 职 务》
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【 :
: 性》 别 ?
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【 出生日期 !
《 ,
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【 学《 历:
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? :。职 称?
【
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办公】电话
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】 手机号码
【
》
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【传 :真
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,
电子邮箱!
【
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— 毕业院校、时间】
? 《。 及专业
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— 工 —
作!
【 简
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《 《
》 :。 《本人签字
【 年! 月 日
!
】
五、【承担建?。。筑门窗节能》性能指标《检测、?模拟计算《工作人员《基本情况表
【
》
:。 , , 序号
【 姓 名 【。
出生日!期
》 性别
! 学 历
!。 《专 业 《
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现】工作岗位
】 从事本—。工作岗位年限
! 培训情况 !
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六、》测评报?告用章备案
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《 《
— 测评《机构负责人》(签字)
】 年】 ,月, 日
—
七、申请!单,位意见?与承诺
《
【
】 申】请单位?向标识管理机构的承!诺
【 【1、本申请》书所载信息真实、完!整,不存在任何虚假信息!;
【 》 2、本单—位愿意遵守建筑【门窗节能性》能标识工作》中的:所有相关规定并接受!监督;
! 3、单位【在建筑门窗节能性】能标识工作中所产】生的一切法律责任】由本单位承》担
!
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《 : 单:位法人代表(签字】),
:
】 (单位《公章)
【 , 年 月 】日 :
—。
八、省级住房和!城乡建设《主管部门审》查意见 《
【
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【 , ?
【 (盖 章】。。)
】 年 月 日
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