?
附件5—宁夏:建筑门窗节能性能】标识测评机》构认定?申,请表
】
,申请:单位 _《___?__(盖章)
】
申请日期 —年 月 日 】 》
》宁夏回族自治区【。住房和城乡建设【厅制:
— 填表说明
—
: 1、》申请:单位应如实填写本申!请表:一式二?。份要求字《迹工:整清晰有关表格【若不够可《增加附页《
2!、,“,计量认证和》实验室认可检验【能力:表”只需《附上与建筑》。门窗节能性能—检测:。有关的部分》
》。 3、“人员】情况”?只填写申请单位从】事建筑门窗节能性能!检测和模拟计算工】作的人员
—。 4、“!实验:室条件?”指申请《单位的实验研究条件!和基础设《施,
5、】“测:评报告用章”—是指实?验,室在出具建筑门窗节!能性能?标识测评《报告:时所盖?的印章此《处作为管理机构【预,留印鉴
》一、申请单位—基本情?况,
《
【 单位?名,称,
?
【
》
【通信地址
】 ,
!邮,政编:码
?。
? :
?
》
— 负责?人
—
— 电《话,
》
《
,
》
《 ?电子邮箱
】 :。 :
,
传真
!
【
】
联系人 !
【
?。 : 电话
》。。
,
—
【
: : 电子邮箱
】
》。。
— 传真
—。
【 :
?
:
《 计量认证(附检】。验能力表)
! :。批准时间
】 年《 月 日 》
》 有效期至》
】年 月 日
!
—
《 编号
!。
》 ?发证单位《
】
,。
! 实验室【认可(附检验能力表!),
《 :批准时间
—。
年— 月 ?日,
— 有效?期至
《
, 年 【。月 日
【
?
【 编号
【 :
— , 发证单《位 :
【。
:
! 人员构成
!
? :高级
【 , ,中级 ?
初级 !
《 , 技术员
】 实《验员
!
》
【。。 《
】
】 :
—
》
《 近?2年建筑节能—。研究及检测工作【简介
— : (不够可》加页)
—
】 —
《
【
?
二、》申请单?位测评条件
!
?
, ? ,办公室面积(m2)!
? ?。
?
《 ,试验:室,面积(?m2)
— :
】
【 测评《仪器设备《情,况
》
:
:
》 , 序号
》
:。 主要仪器
!
设—备名称 《
,
数量 】
《。 检?测项目?/参数
》。
?。 测量《范围:。
:
《 精度 《。
: 状态
! 制造—单,位
!
】
】
!。
—
【
【。。 《
】
— ,
?
!
》
】
》
: 《。
,
,。 : :
【。 :
【。
! ? :
!
—
, :
—
【
:
?
!。 ?
?
, ,
》
《
《 ?
?
—
】
【
—
!
】 ?。
—
【 :
?
】
?
】
? ?
《 》
! 《 ,
— ,
,
—
】。
》
》
】 ?
【
—
—
?
,
!
:
?
?
【
》 》
—
—
《。 ?
【 :。
】
《
】
》 ,
—
》
:。 :
《 ,
!
!
— :
—
《 :
?
, :
》
【 》
,
》
《
:
【
【
】
?
】 》
?
【 , :
》
?。
三、?。测评:机构技术《负责人基本》情况
【。
:
《 姓 名
】
》
职 务】
】
》
】 ,性 别
!。 , ,。
: 出》生日期
—
】 ,
?
:
》学 历 《
:
—
职 称 !
,
】
》
《 , 办公电》话
【
?
手机号码!
?
】
?
《 传 真
!
! 电子》邮箱
》 : ,
《 :
!。 毕业院校》、时间及专业—
—
《
《
【 工
【 作
! 》简
】历
!
— 本人签字—
? 【 年 月 日
】
《 ?
【。
四、测评报告批!准人基本情况—
:
? ,
? 姓 名 【
! :。 :职 务
— ,
】
! 性 别
【 《 ,
? 出生日—期 :
? ?
》
《
: : :学 历
】 ?
职【。 称
》
!。
! 办公?电话:
:。
! 手机号码【
—
《
》
:
》传 真
】 ?
电子邮!箱
?
:
!。
】 毕业院校》、时间?
【 及专业
!
】。
》
, 工
】 ? , , 作:
【。 简? ,
历 】
?
— 《
— 本人签】字
! : 年 月 日 【
《
】
五、承】担建筑门窗节能性能!指标检测《。、模拟计《算,工作人员基》本情况表
—
》
? 序?号
姓! 名
《
出—生日期
】 , 性别? ,
?。 ?学 历
》
: 专《 业
— 职《 称 ?
现工】作岗位 《
从【事本工作岗位—年,限
— 培训情况 【
:
】
! ,
—。 :
?
【
】 《
? :
】
】
【
— ,
? ?
》 :
【。
《。
【
—
,
】
— : ?
—
?
!
,
:
《 :
】
!
【
《
!
? :
》
!
【 ,
》
【 : ,。 ,
】
—
—
:
》
:
! , :
!
》
《
!
》 《
— ,
》
— 《
?。。
】 :
—
《
—
, 《 ,
》
?
【
: 》
】
! :
—
】
?
—
《
—。。 :
【
!
六、测评报—告用章备案
【
》
》
】
】
—
】
!
测!评机构负责人(签】字) ?。
【 年 月 【。。日 :
:
七、】申请单位意见与承】诺,
:
!
—。 《 申请单位—向,标识:管理机构的承—诺,
! , 1、本申请】书所载信《息真实、完整不存在!任何虚假信息; 】
! 2《、本单位愿意遵守】。建筑门窗节能性能标!识工作?中的所有相关规定】并接受监《督;:
!3、单位在建—筑门窗节能性—能标识工作中所产生!的一切法律责任【由本单位承担
!
】
, 《 单位《法人代表(签—字)
】 (单【位公章)《
!年 月 日 —
【
八:、省级住房和—城乡建设《主管部门审查意见】
】
?。 :
:
【
!
【 , (盖 章) !。
: 年【 月 日《。
《
:
—