—附件5宁夏建筑【门窗节能性能标识测!评机:构,认,定申请表
】 ,
申请单位 _】。_____(盖【。。章,)
申请日期】 ,年, , 月 日 】 ?。
:
宁夏回族【自治区住房》和城乡建设厅制
!。
填—。表说明
《
1、申】请单位应《如实填写本申请【表一:式二份要求》字迹工整清晰有关】表格若不够可增加】附页
— 2、“计量!认证:。和实验室《认可检验能力表【”只需附上与建筑门!窗节能性《能检测有关的部分
!
— 3、“《人员情况”》只填写申请单位从事!建筑门?窗节能?性,能检测和模拟计算】。工作的人员
】 《。 4、?“实验?。室条件”指》申请单位的实验研】究条件和基础—设施
5!、“测评报》告用章”是指实验室!在出具建筑门窗【节能性能《标识:。测评报告《时所:盖的印章此处作为】管理机构预留印【鉴
一、申请单位!基本:情况:
:
— : 单位名称—。。 ,
》
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, 通信地【址
《
】 ?邮政编码
—
, 》
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!负责人
!
电!话
】
!
: 电子邮箱 !
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, : , ,传真
》 ,
【
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《 联系人《
【
》 电话《
:
,
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【
电子】邮,箱,
》
【 , 传真? ,
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《
计—量认证(附检验能】力,表)
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? , 批准时间
【
年 月 !日 :
: , 有效期—至
》 年 —月, 日
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》 编》号
【
】发证:单位:
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】
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》实验室认《可(附检验能力表)!
批准】时间 ?
年 】月 日 《。
—有效期至
】 年》 月 日
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:。。
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— 编号 》
》。
》。 ,。 发证《单位
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【
》
人【员,构成 ?
《 :高级
— 中级
】 初级—
【技,术员
】 实验员《
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》 :
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《
》 近2年建筑节【能研究及检测工作】简介
【。 (不够》可加页?)
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【。
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二、申》请,单位测?评条件
》
:
《 办公—室面积(m》2)
—。 ?
试验!。室面积?(m2)《
:
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!
? 测评仪器—设备情况
—
—
》 序号 》
: : 主要仪器 【
设【备,名称
《
数量 】
《 检测项》目/:参数 ?
测量】范围
【 :精,度
】状态
!。制造单位
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【
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《
三、测评】机构技术负责人【基本情况
】
姓!。 名
—
! 职 务
】
—
》
【性, 别
【 ,
《。 , 出《生日期
!
】
?
学 历 !
,
《 , ,
—职 称?
!
?
【 ?办公电话
【 《。
— 手机?号码
— :
》 ,
》
? 传? 真
》
【 电子邮【箱 :
《 ?
—
毕!业院校、时间及【专业
【。
】
》 ? 工
】 作
! 简
! 历
—
! ? 本人签字
】
《 ? 年? ,月 日
】
【
》
四:、测评?报告批准人基—本情况
【
— 姓 名
】
】 ?职 务 《
《
!
》 性 别—
【
》。 出?生,。日期
!
】
:
》学 历
》
—
职 称!
《 ,
《
?
,
》 办公—电,话
【
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? :手机号码
—
《
《
《
》 传 真—
?
【 , 电子邮箱 】
?。
!
【 毕业院校、时】间
— 及专业
!
【
, ,
—
《 工
【 作
!。 ? 简?
历 !
《。 ,
!
! 本人签字
! 《 年《 月 日《
】。
】
:五,、承:担建:筑,门窗节?能,性能指标检测、模】拟计算工作人员基】本情况表
》
【 序》号
姓! 名:
》 , 出生日期
【
《 性别 《
,
? 学 《历
?
, 专 —业
《。 职 称
!
: ?现工:作,岗位
【 :从事本工作岗位年】限
》 , 培训情》况
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,
】 ,
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!六、测评《报告用?章备案
—
》
】 , ? 《
】
》
】
】 《。。 , 测:评机构负责人(签】字)
! 年 月 】日
!。
七、申《请,单,位,意见:与承诺
《
—
—
,
》 申请单位向!标识管理机构的承诺!
】。 《 1、本申请—书所载信息真—实、完整《不存在任何虚—假信息?;
— ? ? 2、《本单位愿意遵—守建筑门窗节能性】能,标识工作中的所【有相关规定并接受】。监督;? ,
3!、单位在《建筑门窗节能性能标!识工作中所》产生的?一切法律责任—由本单位承担
!
! 单【位法:人代表?(签:字)
! 《(,单位公章)
! 年— 月 日 》
:
》
八:、省级住房和—城乡建设《。主管部门审查意【见
【
》 ?
: !
】 ,
: (【盖 章)
! 《年, 月 日
!
?
《