《 附件5宁夏【建筑门窗节》。能,性能标识《测评机构认定申请表!
【申请单位 ___】___(盖章—。)
申请日期】。 年 月 —日
!
宁夏—回族自治《区住房和《。城乡建设厅制 【
填表说!明
1、!申请单位应如实填写!本申请表《一式二份要求—字,迹,。工整清晰有关表格】若不够可增加—附页
《 2、】“计量认《证和实验室认可检验!能力表”只需附【上与建筑门窗—节能性能检测有【。关的部?。分
!3、“人《员,情况”只填写申【请单位从《事建筑门窗节能【。性能检?测和模?拟计算工《作的人员
】 4》、,“实验室条件”【指申请单位的实验】研究条件《和基础设施
】 , 5、《。“测评?报告用章”是指实】验室在出具建筑门】窗节:能,性能:标识测评《报,告时所盖的印章此处!作为:管理机构预留印鉴
!
一、?申,请单位基本情况
!
】 单位名》称
【 ,
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通信】。地址
】
— 邮政《编码
【
】
【 负责人 —。
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】 电话》
—
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【。
》 电子邮箱
】
—
: : 传真
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,
《
》 联《系,人
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? 电话
【
【
,
》
电子!邮箱
《
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》 传?真
《
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【 ? 计量?认证(附检验能【力表)
】 ,批准时间
【 年 月 日!
有】效期至 《
【年 月 日 —
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《
》 编号
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》 发证单位 —
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《
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? 批准时间【
《 年 月 日】
— 有效期至
【
, 年 月】 日
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! :编号
《
】 : 发?证单位
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【 人员?构成 ?
高级 !
中级 !
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? :初级 ?
技术】员
》 实《验员
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【
近2年】建筑节?能研究及检测工【作简介
》
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二、申】请单:位测评条《件
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: : :。办公室?面积(m2) 【
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试【验室面积(》m,2)
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《
! , 测评?仪器设备情况
】
,
》
《 序号
【
? 主要仪器
】
设—备名称
【 数量
【
《 检测项目/参【数,
测】量范围
【 精《度
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》状,态
》 制《造单位
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【三、测评机构技术】负责人基本情况【
《
】姓 名
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》 职 务【
:
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】
【 , : 性 别《
》 , ,
出生!日期
】
!
:。
学 历】 ,
【。
职【 ,称 :
】
】
? 办公电》话,
【
手】机号码
【
—
!。 传 真
!
—
电子邮箱!
:。。
:
【
《
? 《毕业院校、时间【及专业
!
】
《 ?。 工
【 作
】 —简
》。 历
】 ,
! 本人《签字
》 , — 年 月 日—
? 《。
【
四、测评报!告批准人基》本,情况
》。
— 姓 名 【
! 职 —务
】
?。
?
— 性 别—
《
】。 出生日期 【
: 》
!
学 历】
【
? 职 —称
《 ,。
【
! 办公电话
!
【 , 手机号码
!
! ,
《
—传, 真
】
》 电《子邮箱
!
】
】。毕业院校、时间
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《 : 及专业
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【
【 工:。
— 作《 ,
? : 简
—
历
】
】
】
? ? ,本人签字
【 【 年: 月 ?日
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》 ?
五!、承担建筑》门窗节能性能指标检!测、模拟计算工作人!员基本情《况表
》
》 序号 【
姓 】名
出!生日期
— :。 性别
】 学 历
】
: 专 业 【
: ? 职 称
! :现工作岗位
【
》。从事本工《作岗位年限》
培】训情:况
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】 》
】六、测评报》告用章备案
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,
《
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】
! :。
【
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: 《
— ,。 测评机构【。负责人(签字)
!
》。 年》 ,月 日
》
》。
七?、申请单位意见【与承诺
《。
【
! 《 :申请单位向标识管】理机:构的承诺《
! 1、本申请!书所载?信息真实、完整不存!在任何虚假》信息; 《
《 》 ,。 2、本单位【愿意遵守建筑—门窗节能《性能标识工》作中的所有相关【规定并接受监—督;:
《。 3、单位!在建筑门窗节能性能!标识工作中所—产生的一切法—律责任由《本单:位承担
【。。 《
】 :单位法人代表(【签字)
! 》(单位公章) 【
,
》 年 月 —日
》。
八、【。省级住?。房和城乡建》。。设主管部《门审查意见
!
?
,
【
】 :
》 :
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(】盖 章)
【 年【 月 日《
?。
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—