【 附》件四 潍坊》市建设工程质量【检测机构备案—申，请表：    ！  机构名》称　：　 ？填报日期《年月日 一、检测！机构：法定代表人》声，。明 》 ， 《 ？ ， ： 　—　本人（法》定代表人）(—身份证号码)郑重声！明本：机构填报《的潍坊市建设工【程质量检测机构【备案申请《表及附件材料—的全部内《容是真实的无任何隐！瞒和：欺骗行为并承诺如】下 — 　　！一、：严格遵守有关工程】。建设的法律、法规、！强制性标准和行业】有，关规定？ ！ 　　二《、建立健全质量【、安全管理》体系以？及相关管理制度 】 — 　　三、能】够满足工《程建设需要专—业资：格符合规定要求人员！做，。到持：证上岗保证人员在岗！在位 《 】　　四、按》规定上报有关统计数！据 】 　《　五、？自觉：服从所？在地建？设行政主管》部门的监督检查 】 》 ： ， 　　？六、按照《有，关管理、考核—办法的规《定接受业务》主管部门的监督考】核 ？ 　！　七、加强内部【管理确保不发生【。质量安？。全事故 ！ 《　　八、妥善解决或！。积极配合主管部门解！决工程建设中—的，矛盾纠？纷不：发生信访《、上访事《件， 《 ： 　　九、认！真履：行企业应当承担的】社会：义，务 《 承】诺单位（《。签字盖？章） 【 《 　　年 月— 日  《   》 ，。 《。 ： 《二、备案基本情况】 — 【 — 机构名称 — 设立！。时，间 【 ， ？。 — ？ 机构地址 — ！ 》 联系电】话 】 ，邮政编码《 《 》 ？ 《 传真 ！ 电子【邮箱 【 ， ？。 ， ： 【。 资质证书编—号， 》 发证》机关 《 】 ？ ？ ： 发？证日期？ 有！。效日期 ！ ： 》 》 ，。。 工商营《业，执照 ？ ， — ： ：。注册号？ ， ， 发证】机关 ！ ：。 】 注册资金 ！ ？ ？经济性？质， ， ： ！ ，。 — 计量认证 】 ！证书号 】 发证》。机，关 【 — 》 法定代表【人 ？ 】 ， 》职务： 职！。称 ： 《。 【 技！术负责？人 》 ， 【 职务 【 职称！ ： 】 《。 —在编人员总数— ？。 《 专业技术人—员，数 【 ： — 《 ， 中级职称人—数 《 ， 高级职【称人数 】 ， ： 【 仪—。器设备 ！ 总台】（套）数 》 ： ？ ：仪器设？备固定 【 《 资产原【值（万？元） ？ ： 》 ， ， 》 《。 工作面积（m【2） 】 ， 房屋建《筑面：积（m2） ！ — 》。。。 》申请检测范围— ？ — 【 》 三、专业》技，术人员？情况总表 ！ 《 《 ， 【 序号 】 ？姓名： 》 性别》 — 年龄 — 职【务 — 学历 ！ ： 专业 【 《 职称？ ？ 身—份证号码 — ？ 从事检—测 ？ ， 工—作项目 ！ 从事检测— 】工作年限 — — ？ ， ， 四：、主要？仪器设备（检测项目！）及其检定/—校准一览《表 — 《 ！ 检测《项目 《 《 主要仪器设备】 名！称/型号《/规格 《 技 ！。术 ：指 标 】 检定/— ：。 校【准机构 】 有效 — ， ？ 日期》 【 自检/校项目 】 自检！/校规？范名称及编号— 》 　　备—注 】 （比对情况） 】 【 】 测量范【围， — 准确度等级/】不确：定度 ！ ？ 五、备【案申请审批》情况： ！ — 《 现场》勘验意见《 】 ， 　　审—核，。人 ？ ： 　　年！月日： 》 《 ， ， 《 资料【审查意见 》 ， ？ ？。 　》　审核人 — ： 》 　　年月日 ！ ？ 《 】 审？批意见 【 ： 》 负责人签字 【 ， — 　　（》公 ：章） 【 　—　年月日 》 》 ： ？ ： 【备案证明编号 】 ， ？ 【 — 有效期 】 ：。 年月《日至年月日 ！ ： ！ ， ： 备注 【 】 六《、潍坊市建》设工程质《量检测？机构备案证明 】 ？ ！ 备【案证：明编号？ ？ 有— 效 期 】 年》 月： 日：至年月日 ！ 【。 ， ，。 —机构名称 ！ 设立时间 ！ 《 ？ ： 《 》。机构地址 》 ！ —。 — 联系电！话 ！邮政编码 ！ 》 ： 》 资质》证书编？号 《 发—证机：关 ！ —。。 ？ ， 计量认》证 【 ？ 证书号 ！ 》发证机？关 ？ ！ — ？检测单位备案—检测：范围 】 【 ， 《 潍坊市》工程质？。量监督站审批意见】 》 负责！人签字 》 《 ？ 　　（《公 章？） ： ？ 》 　　？年月日 》 【 ？ ？ 备注 ！ — —  ？