安全验证
》 附件四! 潍坊市建设工程质!量,检测机构备案申请表!  【    机构名称 !  ?填报:日期年月日 一、!检测机构法》定代表?人声明 【 ? 》 —   本人(法定!代表人)(》身份证号码》)郑重声明本机【构填报的潍坊市建】设工程质量》检测机构备案申请】。表及附件材料的【。全部内容《是真实的《无任何隐瞒和—欺骗行为并》承诺:如下 】 《。   一》、严格遵守》有关工?程建设的法》律、法规、强制【性标准和行业有【关规定 —  】 ,二、建立健全—质量、?安,全,管理体系以及相关】管理制度 】 》   三、》能够满足工程—建设需要专业资格符!合规定?要求人员做到持【证上岗保证人员在岗!在,位 !   《四、按规定上报有】关统:计数据 《 【   五、自【觉服从所在地建【设行政主管部—门的监督检查 】 【   六、按照【。有关:管理、考《核办法的规定接受】业务主管部门的监】。督考核 ! ? ,  七、加强内【部管理确保不—发生质量安全事故】 —   —。八、妥善解决或积极!配合主管部门—解决工程建设中的矛!。盾纠:纷不发生信访—、上访事《件 ? ,  】 九、认《真,。履行企?业应当承担的社会】义务 — ? 承《诺,单位(签字盖章【) :。 【 ,   ?年 月 日  【   — ! 二:、备案基本情况 】。 — 】 机—构名称 】 , 设立时间 【 【 《 , — 机构地址 】 ? ! ? 联系电话 】 邮政编!码 ! ?。 ? 《 传真《 】电子邮箱 】 】 】资质证书编号 】 发【证机关 》 ! 《 , ? 发证日期 【 有效】日期 ? 《 》 【 工商营业执】照 》 注!。册,号 ? 发【证机关 】 【 《 注册资金】 【 经济性质 — , 》 — , 计量认!证 】 证书号 ! : 发证机关! ! 】 , , 法定代表人 【。 , 》 《 《 职务? 》 : 职称 【 《 《 — 技术负》责,。。人 ? 【 : 职务【。 【 ,职称 【 《 》 —在编人员《总数 】 专业技》。术人员数 】 ! — 中级职称人数【 — :高级职称人数 ! ? ?。 】 仪器设备【 , — : ?总台(套)数 【 : 仪器设备!固定 —。 资!产原值?(万元) — :。 【。 !工作面积(m—2,) 《 : 房《屋建筑面积(—m2) 【 】 ? 《 申请检测范围 】 ? 《 ! 三、【专,。业技术人员情况总表!。 , : 】 , 】 序号 】 姓名 ! 性别 ! 》 年龄 ! 职务 》 》 学历《 】专业 ? — 职称 ! 身?份证号码《 【 从事检测 ! 工》作项目 《 《 从事检测 】 , : 工作—。年限 — 》 , , 四、主要【仪器设备(检测项目!)及其检定/—校准一览表 【 ! 》 ? 检测项《目 【 , 主要仪器设备 ! 名【称/型号/规格 】 ? 技》。 术: 指 标 【 检定/】 》 ,。 校准机》构 【 有效《 ? 日期【 》 ?自检/校项目 】 自检】/校规范《名称及?编号 ? 【  备注 ! (比对情【况) !。 【 , ? :测量范围《 《 准确—。度等级/不确定【度 【 》 五、备案【申请审批情况 ! — —。 — 现场?勘验意见 】 ? 》  审核人 】 【 , 年月日 】 : 》 ? 《 资料审查—意见 》 ? ?   审—。核人 《 【   年月日 】 , ? 【 ?。 审批意见】 】。 负责人签字! 【   (公【 章)? , 》   年月】日 》 《 ! ?备案:证明编?号 : ! : 》 , , ,有效期 《 ? 年月—日,至年:月日 【 : 》 》 : 备注 【 ! 六、?潍坊市建设工程【质量检?测机构备案证明 】 》 , 《。 》 备案证【明,。编,号 》 有》 效 期 ! 年《 月 日《至年月日 】 ! — 机构名称 — — 设立时间》。 —。 《 ? : 机构地址! : , ? ! 》 】。联系电话 【 ? 邮政编码— , — 【 , 》。资质证书编号 【 : : , , 发证机《关 】 ? — , 计量认证【 【 证书号 !。。 【发证:机关 【 ! 检测单!位备案检测范围 】 》 !。 ? 潍坊市工程【质量监督《站审:批意见 《。 】 负《责人签字 》 — ?  :。(,公 章) 】  【 年:月日 ! : 《 , ? 备注 【 ? 》 ?   ? ,