： — 附件四 【潍坊市建设》工，程，质量检？测机构备案申请表】    ！  机构《名称　　《 填报日期—年月日 一、检测！机，构法定代《表人声明 — — 】 　　—本人（？法定代表人）(身】份证号码)郑重【声明本机构填报【的潍坊市建设工【程质量检测机构备案！。申请：表，及附件材料的全部】内容是真实的—无任何隐瞒》和欺骗行为》并承诺如下 】 ， ？ 　　一、！严格遵守《有关工？程，建设的法律、法【。。规、强制性标准【和行业有关规—定， 】 　　二、建立】健全质量、安—全管理？体系以及相》关管理制度 【 ： ： 　》　三、能够》满足工程建》设需要专业资格符】合规定要求人员做到！持证上岗保》证，人员在岗在位 】 ：。 ？ 　　四、按规！定上报有关统计数据！ 【 　　五、自】觉服从所在地建设】行政主管部》门，的监：督检查 — 　　！六、：按照有关管理、【考核办法的规定接受！。业务主管部》。门的：监督考核 — 【 　　？七、加强内部管理】确保：不发：生质量？安全事故 》 】。 　　八、》妥善解决或积极配】。合主管部门解决工程！建设中的矛盾纠纷】不发生信访、上访事！件 《 — 　：　，九、认真履行企业应！当承担的社会义务】 】 承？诺单位（签》字盖章） — ？ ： 　　年 【月 日  》   】 ？ 》二、备案基本情况 ！ ： 《 【 》 机构名称 【 —设立时间《 ？ ！ 》 机构地—址 《 — ！ 联系《电话 】 邮政编》码 ？ ？ ！ ： 传真 】 电子邮！箱 ！ ： 》 资质证书！。编号 】 ：发，证，机关：。 【 ？ ， 】 发证日期 ！ 有》效日期 — — 】 ？工商营业执照 【 ，。 ？ 注】册号 ！。 发证机《。关 》 — ？ 》 注册资金 】 ？ ， 经济性质 【 《 《 【 ？ 计量认《证， 》 ：。 证—书号 — 《发证机关 【 ？ 》 ！法定代表人》 ，。 》 》 ， 职务 ！ ： 职称 【 ， 【 ？ ？ 技术负责】人 ？ 》 【 职务 】 ： ， ，。职称 ？。 》 ， 】 ： ？。在编：人员：。总数 ？ 专业！技术人员数 — ： 》 ， ： 》 《中级职称人》数 ？ ？ ， 高级职称人数 ！ ， ： ， — 】。 仪器设《备 】 》总台（套）数 】。。 《 仪？器设备固定 — ！ 资产原值（【万元） 】 《 ？ 工！作面积（m2） 】 — 房：屋，建筑面积（m—2） ！ 》 — 申请《检测范围 ！ — ？ ： —三、专业技术人员情！况，总表 ？ 《 ， — 》 ？ 序号 【 ， 姓》名 【 性别 】 年龄 ！ 》职务 】 学历《 专！业 】 职称 ！ 身？份证号码 》 从】事检测 《 ：。 工作项】目 ： ， 从事】检测 《 —工作：年限 【 — 四、主要【仪器设？备（检测《项目：）及其检定/—校准一览《表 《 ！ ， — 检测项目 ！。 主要—仪，器设备 》 》 名称/型号/【规格 》 ： ？技 术？ 指： 标 ！ 检：定，/ 【 校？准机：构 ！有效 【 日期 】 》自，检/：校项目 【 自》。检/校规范名—称，及编号 《 　】　备注 — （比【对情况） 【 ： ！ ：。 测量—范围 ？ 【。准确度等级/不确定！度 ？ ： 《 ？ ， ， 五、备案申请审】批，情况： ！ 《 【 现？场勘验意见 】 ？ ？ 　　审核人 ！ 《。 《 　　年月日 【 《 【 》 ， 资料审查意见 ！ ， 》 ： 　　》审核人 》 　！　年月日 】 — 】。 ：审，批意见 】 《 ： 负责？人签字 》 【 　　？。（公 章） ！。 　　】年月日 【 — 】 备案证明—编号 — ， 】 》 有效期 ！ ： ：。年月：日至年月日 ！ — ？ 《 备注 ！ 【。 ？。六、潍坊市建设工】程质量检测》机构备案证》明， 《 ！ 备案！证明：编，号 ！。有 效 期 【 《 年 月 日至年！月日 — ？ ， 》 机构！名称 《 ？ 设立时间 ！ 》 《。 《 机构地】址 ？ ！。 ， ！ 》 联系电话 【 邮】政编码？。 》 — ！资质证书编》号 【。 ：。发证机关 》 《 【 —。 计量认证 【 ： ， 】证书号 【 发证机关】 ！ ， ，。。 — ：。 检测单位备案检】。测，范围 【 ， ？ ： — 潍坊市工程】质量监督站审批意见！ ！ 负责》人签字 ！ ？ 　　？（公 章《） ！ ， 　　年月日— 】 ： ！ 备注 】 【。   》