第三章！ 行政处罚的普通】。程序 第【十四：条　医疗保障行政】部门对依《据监督检查》职权或者通》过投诉、举》。报、其他部门移【送、上级《交办等途径发现的违！法行为线索应当自】发现线索或者收到材！料之日起十五个【工作日内予以核【查并决定是否立案】；特殊情况下经【医疗保障《行政部？门主要负责人批准后！可以延长十》五个：工作日 第—。十，五条　立案应当【符合下列标准— ， ，   ？ （一）有明确的违！法嫌疑人；  】   （二）经【核查认为存在涉【嫌，违反医疗保》障监督？管理法律、法—规、规章规定—应当给予《行，政处罚的行》为； 《  ：。  ：。（三）？属于本部门》管辖 ？  ：  ： 符合立案标—准的应当及时立案】 第十六》条　行政处》罚应当由具》有医疗保障行政【执法：资格的执法人员【实施执法人员不得】少于两人《     执法】人员应当《文明执法尊》重，和，保护：当事人合法》权益： 第十七》条，　除依据行政处【罚法第五十一条规】定的可以当场作出】。的行政处罚外医疗】保障行政《部门发现公民、法人！或者其他组织有依法！应当给予行政—处罚：的行为的必》须全面、客观、【。公正地调查收集【有，关证据；必要时依】照法：律、法规的规—定可以进行检查 ！    医》疗保障？行政部门及参与案】件办理的有》关单位和人员对【调查或者检查—。过程中知悉的—国家秘密、商业秘】密，和个人隐私应当依】法保密不得将调查】或者：检查过程中获取、】知，悉的被调《查或者被检查对【。象的资料《或者相关信息—用，于医疗保障基金【使用：。监管管理以外—的其他目的不得泄】。露、篡改《、毁损、非法向【他人提供当事人的个！人信：。息和商业秘密 】第十：八条　医疗保障行政！部门开展行政执【法可以采取下列措】施 ：。   ？  （一）进入被】调查对象有关的【场，所进行检查询问与】调查事项有关的单】位和个人《要求：其对有关问题作出解！释说明、提供有关】材料：；  《   （二）采【取记录、录音、【。录像、照相或者【复制等方式收集【。有关情况和资料【；     （三！）从相关信息系统中！调取数据要求—被检查对象》对疑点数据作出解释！和说明；    ！ （四）对可能被】转移、隐匿或者灭】失的资料等予以封存！；     （五！）聘请符合条件的】会计师？事务所等第》三方机构《和专业人员协助开展！检，查；     】（六）法《律、法规规定—的其他措《施 ： ，第十九条　》办，案人员应当》依法收集《证据证据包》括  《  ： （一）书证； 】     》（二：）物证；  【 ，  （？三，）视听资料； 【  ：   （四）电子】数，。。据； 《  ：。  （五）》证人证言； 【。    （六）当】事人的陈述；— ，   ？ ， （七）鉴定—意见； 》    （八）勘】验笔录？、现场笔《。录  《   ？立案前？核查或者监》督，检查过程《中依法取得的—证据材料可以—作为案件《的，证据使用  【   ？对于移送的案—件移送机关依—职权调查《收集的证《据材：料可以作为案件【的证：。。据使用   【  证据经》查证属实作为—认定案件事实—的根据 第—二，。。十条　办案人—员在进入《现场检查时应当通】知当：事，人或者？有关人员到场并按】照有关规定采—取拍照、《录音、？录像等方式记录现】场情况现《场检查应当制作现】场笔：录并由当事人或者】。有关：人员以逐页》签名或盖章等方【式确认  —  ： 无：。法，通知当事《。人或者有关人—员到场当事人或者】有关人员拒绝接【受调查及签名、盖】章或者拒《绝以其？他方式确认》的办案人员》应当在笔录或者其】他材料上注明—情况 第二十一条！。　收集、《调取：的书证、物证—应当是原件、原【物调取原件、原【物有困？难的可以《提取复制件、—影，印件或者抄》录件也可以拍—摄或者制作》足以反映《原，件、原物《外形或者《内容的照片、录像】复制件？、影印件《、抄录件和照—片、录像由证据提】供，人核对无误后注【。明与原件、原物一致！并注明取证日—期、证据出处同时由！证据提供人》签名或者盖章 】第二：十二条　《收集：、，调，取，的视听资《料应当是有关资料的！原始载体调》取视听资料》原始载体有困难【的可以提取复制【件并注明制作方法】、制作时间、制作】人，等，声，音资料应《当附：有该声音内容的文】。字记录视听资料【制作记录《、声：音文：字记：录同：时由证据提》供人核对无误—后签名或者盖章【 ， 第二十《三条　医疗保障行政！部门可以利用网【络信息系统或者设】。备收集、《固定违？法行：。为证据用来收集、固！定违法行《为证据？的网络信息系统或】者设备应当符—合相关规定保证所收！。集、固？定电子数据》的真实性、完整性】     医【疗保：障行政部门可—以指派或者聘—请具有专门知识【的人员辅助》办案人员对案件关联！的电子数据进行调取！     收集、！调取的电子数据应当！是有关数据的原始】载体收集电子数据原！始载体？有困难的可以采【用拷贝复《制、委？托分析、书式固【。定、拍照录像等方式！取，证并注明制作—方法、制作时间、】制，作人：等     医】疗保障行政部—门利用？电子技术监控—设备收集、》固定：违，法事实的证据记录内！容应符合法律、法规！的规定 第二【十四条　办案人员可！以询问当事人及其】他有关单位和个【人询：。问应当？。个别进行《询问应当《制作：笔录：。笔，录应当交被》询问人核《对；对？阅，。读有困难《的应当向《其，宣读笔录如有差错、！。遗漏应？当允许其更正或【者，补充：涂改部？分应当由《被询问人签名—、盖章或者以其【他方式确认经核对】无误后由被询问人在！笔录上逐页签—名、盖章或者以其】他方式确认》办案人员应》当在笔录上》。签名 第二—。十，五条　？为查明案情需要对】。案件相关医疗文书】、医疗证明》等内容进行评审【的医：疗保：。障，行政部门可》以组织有关》专家进行评》审 第二十六条　！医疗保障行政部门】在收集？证据时在证》据可能灭失或者以】。后难以取得的情【。况下经医疗保障【行政部门负》责人批？准，可以先行登》记保存并应当在【七个工作日内及时】作出处理决定 】    情况—紧急需要当场采取先！行登记保存措施【的执法？。人员应当在二—十四：小时内？向医疗保障行政部门！负责人报告并—补办批准《手，续，医疗保障行政—部门负责人认—为不应？当采取？。先行登记保存措施】的应当立即解除【 ， 第二十七条　先行！登，记保存有关》证据应？。当当场清点》开具清？单由当事人和办【案人员签名或—。。者盖章？清单交？当事人？一，份并当场交付先【行，登记保存证》据通知？书   》。  先行登》记，保存期间当事—人或者有关人—员不得损毁、销毁或！者，转移证据 第二十！八条　对于先行登记！保存的证据医疗【保障行政《部门可以根据案件需！要，采取以下处理—措施   —  （一）根据【情况：。及时采取记录、复制！。、拍照、录像等证】据保全措施》； ：     （—二）可依《法采取封存措施【的决定予以封存；】 ：    《（三）违法》事，实不成立《或者违法事》实，。成立但？不予行政处罚的决定！解除先行登记保存】措施    【 ，逾期未？采取相关《措施的先行登记【保存措施自动解除】 第二十》。九，条　医疗保障行【政部门对可能被【转移、隐《匿或者灭《失，的资料无法以—先行：登记保存措施加【以证据保《全采取？封存措施；》采取：或者解除封存措施】的，应当经医疗保障行政！部门负责人》批准 ？     情—况紧急需要当场采取！封存等？。行政强制措》施的：执法人员应当在二】十四小？时内：向医疗保障行政【部门负责人报—告并补办《批准手续医疗保障】行政部？门，负责人？认为不应当采—。取行政强制》措施的应当立即解除！ ，。 第三十条　医疗】保障行？政部门实《施封存等行政—。强制措施《应当依照中华—人民共和国行政强制！。法规定的《程序进行并当场交付！实施行政《强制：措施决定书》和清单 第三【十，一，条　封存《的期限不得》超，过三十日；情况复】杂的经医疗保障行】政部门负责》人批准？可以延长但是—延长期限不得超过三！十日延长《封存的决定应当及】时，。书面告知《当事人并说》明理：由 第三十—二，。条　封存的资—料应妥善保管防止丢！失、：损毁、？篡改和非法借阅【；医疗？保障行政部门—可以：委托第三《人保管？第，三人不得损》毁、篡改或者—擅自转移《、处置 第三十三！条，　有下列《。情，形之一的医疗保障行！政部门应当及时【作，出解除封存决定 ！ ，。   （一）当事】人没有违法行为【。；     （二！）封存的《资，料与违法行为—无关；？     —（三）对违》法，行，为已：经作出？处理决定《不再：需要：封存；    】 （：四）封存期限已【经届满；   】 ， （五）其他不【。再需要？采，取封：存措施的《情形：  ？   解除》。封，存应当？立即退还资料并由办！案人员和当事—人在资料清单—上签：。名或：者盖章 》第，。三十四条　医疗保障！行政部门在案件办】理过程中需要其他行！政，区域医疗保障—行政部门协助—调查取证的应当【出具书面《协助：调查函被请求—协助的？医，疗保障行政部—。。门在接到协助—调查函？之日起十五日内完成！相，关，协查工？作需要延期完成或者！。。无法协助的应当在】期限届满《前告知提出协查请】求的医疗保》障行政部门 第三！十五条　医疗保【。障行：政部门应当依—法，以文字、音像等【形，式对行？政处罚的立案、调查！取证、审核决—定、送达执行等进】行全过程《记录归档保存 】第三：十六条？　案件调查终结【办，案机：构应当撰写案—件调查终结》报告案件调查—终结报告包括以【下内：容  《。   （一）当【。事人的基本情况【；     （】二）：案，件来源、调查经过】及，采取行政《强制措施《的情况； 》 ，    （》三）调查《认定的？事实及主要证据；】 ：   ？ （：四）违？法行为性质； 【    《 （五）处理意【见及依据； 【  ：  （六）其—他，需，要说明的事项 第！三十七？。条　有下列情形之】一在医疗保障行【政部门负责人—作出决定《之前应当进行—法制审核《未经法制审》核或者审核未—通过的不《得作出决定   ！  ：（一）？责令追回医保基【金或者罚款数额较】大的；  —   （二）—责令解除医保服务】协议等？直接关系到当事【人或第？三人重？大权益经过听证程序！的，； ：  ：  ：。 （三）案件—情况疑难复杂—、涉及多个法律关系！的；   — ， ，（四）？涉及重大公共利【益的；？     （五】）法律、法规规定的！其他需要审核—的重大行《政执法情形 【    法制审【核由医疗保障行政】部门法？制机构负《责，实施同一案件的办案！人员不得作为审核】人员 第三—。十八条？　法制审核的主要】内容：包括     （！一）行政执法主【体是否合法行政执】法人员是否具—备执法？资格：；  《   ？（二）是否具有管】。辖权； 》   ？。 （：三）案？。件事实？是否清楚、证据是】否充分；   】  （四）定性【是否准？确；   —  （五）》适，用依据是否正确；】     （六】。）程序？是，否合法；    ！ （七）处理—是否适当； —     （八【）行政执法文书是否！完，备、规范； —     （九）违！法行为是否涉—嫌犯罪、需》要移送司法机关【；，。     （十】）其他需要合法【性审核？的内容 第三十九！条　法？制机构经对案件进行！审核区别不》同情况提出书面意】见和建？议，   《 ， （一）事实清楚】、证据？确凿：充分、定性准—确、适用法律正确】、处罚适《当，、，程，序合法的提出同意】的意见；《     （二】）主要事实不—清，。、证据不足的提【出，继续调查或不—予作出？。行政执法决》定的：意见；   【  （三）定性不】准、适用法律不准】确和执行裁量基准】不当的提出》。变更意见； 【   ？ （四）超越—执法权限《或，程序不合法的—。提出纠正意见；【  ？  ： （五）认为有【。必要提出的》。其他意见和建议 ！    行政执法机！构或：办案人员《应根据？法制：机构提出的上述第】二项至第四项意见】作出相应处理—后再次进行法—制审核 第四十】条　法？制机构收到相—关资料后于十—个工作日内审—核完毕因《特殊情况需要延长】。的经法制机构负责人！。批准后？可延长十个工作日】但不：。得超过法定时限【要求     行！。政执法？机构或？办案人员与法制机】构对审核意见不一】致时：法制机构可》以组织有《关专家？、法律顾问或者【委托第三方》专业机构《论证将论证》意见：等相：关材料提交医疗保】障行政部门负—。责人由医疗》保障行政部门负【责人组织集体讨论决！定 第《四，十一条　根据调查情！况拟给予《行政处罚的案件【。医疗保障行》政部门在作出—行，政处罚决定之前【应当：书面告知当事人【拟作出？行，政处罚决定》的事实、《理由及依据并告【知当事人依法享【有陈述权、》申辩权    】 ，医疗保？障行政部门应当充】分听取当事人陈述】、申辩意《见对当事人》提出的事实、理【由和证据进行复核】    》 ，拟，作出的行《政处罚属于听证范围！。的应当告知当—事，人有要？求举行听《证，的权：。利当事人要求听【证，。的医：疗保障行政部—门，。应当依法组织—听证 《    当事人提】出的事？。实、理由或者证据】成立的医疗保障【。行政部？门，应当予以采纳不得因！当事：人陈述？、申辩或者申—请，。听证而加重行—政处罚 第四十】二条　有下列情【形之一？的经医疗保》障行政？。部门负？责人批准中》止案件？调查并制作案件中】止调查决《定，书     【（一）行政处—罚决定必须以相【关案件？的裁判结果或—者其：。他行：政决定为依据而相】关案件尚《。未审：结或者其他》行政决定尚未作出】； ：    《 （二）涉及法律】适用等问题需要送请！有权机？关作出解释》或，者确认？； ？    （三）因不！可抗力致使案件暂】时无法调查》； ：   ？  （四）》因当事人下落不【明致使案件暂—时无法调查；  ！   ？（五）其他应当中】止调查的情》形  《  ： 中止调查的原因消！除后应当立即—恢复案件《调，查 第四十三【条　医疗保障行政】部门负责《人经对案件调—。查终结报告、法制审！核意见、当》事人陈述和申辩意】见或者听证报告等】进行审查根据—不同情？况分别作出》以下决定   】。  （？一）：确有依法应当给予】行政处罚《。的违法行为的根据情！节轻重及具体情【况作出行政处—。罚决定；  【。   （二）确有违！法行为但有依法【不予行？政处罚情形的不【予行：政处罚；    ！ （：三）违法事实不能成！立的不得《给予行政《处罚； 》    （四）依法！应移：送其他行政管理部】门或者医疗》保障经办机构处【理的作出《移送决定； 【。   ？ （五）《违法行为《涉嫌犯罪的移送司】法，机关： 第四《十四条　《对下列情节》复杂或者《重大违？。法行为给予行政【处罚的案件应当【由医疗保障》行，政部：门负：。责人集体讨论—决定    【 ，（一）涉及》重大安全《问题或者有重—大社会影响的案件】； ？    （》二）调查处理—意见与法制》审核：意见：存在重大分歧的案件！。；  《   （三）—医疗保障行》政部门负责人认为应！当，提交集体讨》论的其他案件 】    集》体讨论应当形—成讨论记《。录集体？讨论中有不同意见】的应：当如实记录讨论【记录经参加讨—论人员？确认签字存》入案卷 《 ，第四十？五，条　适用普通程序办！理的案件应当自立案！之日：起九十？日内作出处理决定】     因案】情复杂或者其他【。原因：。。不能在规定期—限内：作出处理决定的经医！疗保障行政部—门负：。责人批准《可以延长三十日 】 ，    《。案情特？别复：杂或者有其他特殊情！况，经延期仍不能作出】处理决定的应当由医！疗，保障行政部门负【责人集体讨论决定】是否继续延期决定】继续延期的应当【同时：确定延长的合—理期限但最》长不得超过六十【日     案】件处理过程中检【测检验、鉴定、听证！、公告和专家评【审时间不计》入前：款所指的案件办理期！限 ： ，第四十六条　医疗保！障行政部门作出【。。的行政处《罚决定应当按照政府！信息：公，开及行政执法公【示制度等有关规定】予以公开公开—的行政处罚决定被依！法变更？、撤销、确认违【。法或者确认无效【的医疗保障行政部门！应在三日《内变：更行：政处罚决定相关信息！。并说：。明理由 》第，四十七条　具有【下列情形之一的经】医疗保障《行政部门负责人批】准终止案件调查【  ？。   （一）涉【嫌违：。法的公民死亡（或者！。下落：不明长期无法调查】的）或者法》人、其他组》织终止并且》无权利义务承受人】等原因致使案件调】查无法继续进行【的；  》。   （二）移送】司法机关追究刑事责！任的；  —   （三）其他】依法应当终止调【。查的：     对于】终止调查《的案件已经采取强制！措施的应当》同时解？除， ：