第三】章 行政处》。。罚的普通程序 ！ 第十？四条：　，医疗保障行》政部门对依据—。监督检查职权或【者通：过投诉、举报、其他！部门移送《、上级交办等途径发！现的违法行》为，线，索应当自发现线索】或者收到材料之【日，。起十五个《工作：日内予？以核查并决定是否】立案；特殊情况下经！医疗：保障行政部门主要】负责人批准后—可以延长十五个工作！日 第十五条　立！案应：当符合下列标准 】     （—一）有明确的违法】。嫌疑人；   】  （二）经核查】认为存在涉嫌违【反医疗？保障监督《管理：法律、？法，规，、规章规定应当给】予行政处罚》的行为； —  ：  ：。（三）属《。于本部门管辖 【    《 符合立案》标准的应当及时立】案 第十六—条　行政《处罚：应当由具有医疗保】障行政执法资—格的执法人员实施执！。法人员不得少于两】人     执法！人，员应当文明执法尊】。重和保护当》事人：合法：权，益 ？第十七条　除—依据行政处罚法第】。。五，。十一条规《定的可以当场—作出的行政处—罚外医疗《保障行政部门发现】公民、法《人或：。者，其他组？织有：依法：应当给？予行政处《罚的行为的》必须全面、客观、】公正：地调：查收集？有关：证据；必要时—依照法律、法规【的规定可以》进行检查  【   医疗保障行政！部门及参与案件【办理的？有关单位和人—。员对调查或者—检查过程《中知悉的国家秘【密、商业《秘密和个《人隐私应当依法保】密不：。得将调查或》者检：查过程中《获取、知悉的被【。调查或者被检—查对象的资料或【者相：。关信息用于医疗保】障基金使用监—管管理以外的其他】目的不得泄露、【篡改、毁损》、非法向他人提供】当事人的个人信【息和商业秘密 第！十八条？　医疗保障行—。政部门开展行政执法！可以采取下》列，。措施   —  （一）进入被调！查对象有关》的场所进行检查询】问与调查事》项有关的单位和【个人要求其对有关问！题作出解释》说明、？提供有关材料；【     （【。二）采取记录、录音！、录像、《照相或者复制—等，方式收集有关情况】和资料；《     （三】）从相关信息系统】中调取数据要—求被检查对象对疑】点数据？。作出解释和说—明；     （！四）对可能》。被，转移：、，隐匿或者灭失的资料！等，予以封？。。。存；     （！五）聘请符合条【件的会？计师事务所等第三方！机，构和专业人》。员协助开展检查【；     【（六）法律、法规】规定的其《他措施 第十【九条　办案》人，员应当依《法收集证据证—据包：括  《   （一）书证】；    — （二）物》证，；   》 ， （三）视听资料；！  ？ ，  （四）电—子数据；   】  （五）证人证言！；   》  （？六）当事人的—陈，述；     （！七）鉴定意见；【    》 （八）勘验笔录、！现场笔录 》  ：  ： 立：案前核查或者监督检！查，过，程中依？法取得的证》。据材料可以作—为案件？的证据使用  】   对于移送的案！件移：送机关？依职权调《查收集的证据材【料可：以，。作为案件的证据【使用 ？   ？  证据经查证属实！作为认定案件事【实的：。根，据 第《二十：条　办案人员在【进，入现：场检查时应当通知】当事人或者》有关人员《到场：并，按照有？。关规定采取拍—照、录音、录像【。等方式记录现场情况！现场检查《。应当制作现场—笔，录并：由当事人或者—有，关人员以逐》页签名？或盖章等方式确认 ！     无法通】知当事人或者有关人！员到场当事人或者有！关人员？拒，绝接受调查及签名、！。盖章：或，者拒绝以其他方【式确认的办案人员应！当，在笔录或者其—。他材料上注明情【况 第二十一条　！收集：、调取的书证—、物证应当是原件】。、原物调《取原件、原物有困难！的可以？提取复制《件、影印《件或者抄录件—也可以拍摄》或者制作足以反映原！件、原物外形或者】内容的照片、录像】复，制件：、影印件、抄录【件和照？。片、录像由证—据提供人《核对无误后注明与原！。件、原物《。一致并注《明取证日期、—证据：。出处：同时由证《据提供人签名—或者盖？章 ？第二十？二条　收集》、调取的视听—资料：应当是有《关资料的原始载体】调取视听资料—原始载体有》困难的可以提取复】制件并注《明制作？。方法、？制作：时间、制作人—等声音资料应当【附有该声《音内：容的文字记录视听资！料，制作记录《、声音？文字记录同时—由证据提《。。供人：。核对无？误，后签：名或者盖章 第二！十三条　医》疗保障行《政部门可《以利用网络》信息系统或》者设备收《集、固定违法行为】证据：。用来收集、固定违法！。行为证据的》。网络信息系统或者设！。备应当符《合相关规定保—证所：收集、固定电子数】据的：真实性、完整—性 ：     医疗保障！。行政部门可以指派或！者，聘，请具有专《门知识的人》员辅助办案》人，员对案件关联—的电：子数据进《行调取 》    收集、调取！的电子数据应当【。是，有关数据的原始载体！收集电？子数据原始载体【有，困难的可《以采：。用拷贝复《制，。、委托分析、书式】固定、？拍，照录像？等方式取证并注明制！作方法？、制作？时间、制作》人等 《    医疗—保障行政《部门：利用电子《技术监控设备—收集、固《定违法事实的证据】记录内？容应：符合法律、法—规的规？。定 第二十—四条　办案》人，员可以询问当事人及！其他有关单位和个】人询问应当个别进】行，询问应当《制作笔录笔录应【当交被询问人核对】；对阅读有困难【。的应当向《其宣读笔录如—有差：。错、遗？漏应当？允，许其：更正或者《补充涂？改部分？应当由被询问人【签名、盖章或—者以其他方式确认经！核，对无误后由被—询问人在笔录—上逐页签名、盖章】或者以其他方式确】认办案人员应当【在笔录上签名 【 第二十五条　为查！明案：情需要对案件相关】医疗文书、医疗证明！等内容进《。行评审的《医，。疗保障行政部—门可以组织有关专】家进行评审 — 第：二十六条　医疗保障！行政部门在收集证据！时在：证据可能灭失或者】。以后难以取得的情况！下经医疗保》障，行政部门负责—人批：准，可以先行《登记：保存并应当在七个工！作日内及时作出【处理决定《     情况】紧急需要当场采取】先行登记保存措施的！执法人员应当在二十！四小：时内向医疗》保障行？政部门？。负责人报告并补办批！准手：续医疗保障行—。政部门？负责人认为不应【当采取先行》。登记保存《措施的应当立即解除！ ， 第二十《七条　先行登记保】存有关证据应当当】场清点开具清单由当！事人：和办案人员签—名或：。者盖章清单交—当事人一份》并，当，场交付先行登—记保存证据通—知书：     先【行登记保存期间当】事人或者有关人【。员不得损《毁、销毁或》者转移证据 第】二十八条　对于【。先行登记保存—的证据医疗保障行】。政部：门可以根《据案件需要采—取以下？处理措施   】  （一）根据情况！及时采取记》。。。。录、复制、拍照【、录像等证据—保全：措施；？     （【二）可依法》采取封存措施的【决，定予以封存；  ！   （《三，。）违法事实不—成立或？者违法？事实成立但》不予行政处》罚的决定解除—。先行登记保存措【施 ：   ？  逾期未》采取相关措施的先行！登记保存措施—。自，动解除？ ， ，第二十九条　—医疗：保障行政部门对【可能被转移、隐匿】或者灭失的资料无法！以先行登《记，保存：。措施：加以证？据保全采取》封存措施；采取或】者解除封存措—施，的应当？经医疗保障行政部门！。负责人批《准  《   情况紧急需要！当场采？取封存等行政强制措！施的：执法人员应当在【二十四？。小时：内向医疗保障行【政部门负责人报【告并补？办批准手《。续医疗保障行政部】门负责人认为不【应当采取行政强制措！施的应？当立即解除 第】三十条？　医疗保障行政部门！实施封存《等行政？强制措施应》当依照中华人民共】和国行政《强制法规定的程【序进行并《当场交付实施行政】强制措施决定书和】清单：。。 第三十一条　封！存的期限不得超【过，三十：日；：情况复杂的》。经医疗保障行—政部门？负责人批准可以延】长但是延长》期限不？得超过三十日延长】封存的决定应当及】时书面告知》。当事人并说明理由 ！ 第：。三，十二条　封存的【资料应妥《善保管防止丢失、损！毁、篡改和非—法借阅；医疗保障】行，政部门可以委托【。第三人保管第三人】不，得损毁、《篡改或者《擅自转移、处置【 第？三十三条　》有下：列情形之一的医【疗保障行《政部门应当及—时作出解除封存决】定     【（一）当事人—没有违法行》为；  》   （二）封存】的，资料与违法行为无关！；   》 ， （三）《对违法行为已经作出！处理决定不再—需，要封存；   】  （？四）封存《期限已经届满；【   《  （五《。）其他不再需要【采取封存措施的情形！     解除】封存：应当立即《。退还资料并由—办案人员和》当事人？在资：料清单？上签名或《者盖章 》第三：十四条　《。医疗保障行政部门】在案件办《理过程中需要其他】行政区域医疗—保障：行，政部门协助调查取证！的应当？出，具书面协助调查【函被请？求协助的医疗保障】行政部门在接到协助！。调查函之日》起十：。五日内完成》。相关协查工作需【要延期完成或者无】法协助？的，应当在期限届满前】告知提出协》查请求的《医疗：保障行政部门 】第，三十五条　》医，疗保障行政部门应】当依法？以文字？、音像等形》式对行？政处罚的立案—、调查取证、审【核决定、送达执行】等进行全过程—。记录归档《。保存 第三—十六条　案件—调查终结办案机【构应当撰写》案件：调查终结报告案【。件调查？终结报告包括以下内！容 ：     （—一，）当事人《的基：。。本情况；  【   （二）案件来！。源、：调查经过及采—取行政强制措—施的情况《；   》  （三）调—查认定的事》实，及主要证据》； ：     （—四）违？法行为性质；—   《  （？五）处理《意，见及依据；  】   （六）其他】需要说明的事项 ！第，。三，十，七条　有下列—情形之一在医疗【保，。。障行政部门负—责人作出决定—。之前应当进行法【。制审：核未经法《。制审：核或：者审核未通过的不得！作出决定  【   （一》）责令追《回，医保：基金或者罚款数额】。较大的；  【 ，  （二）责令解】除医保服务协议等】直接：关系到当事人或第三！人重大权益经过听证！程序的；   】 ， （三）《案件情况《疑难复杂、涉及多】个法律关系的； 】    《 （四）《。涉及重大公共利益的！；   》  （五）》法律、法规规—定的其他需要—审核：的重大行政执法情形！  ？   法制审核由】医疗保障行政—部门法制机构负责】实施：同一案件的》办案人员不得—。作为审核人员 第！三十八条　法制【审核的主要内容【包括 《    （一）行政！执，法主体是否合法【行政执法《人，员是否具备执法【资，。格；     （！二）是否具》有管辖权《；  《   （三》）案：件事实是《否清楚、证》据是否充分》；    — ，（四）？定性是否准》确；：   《。  （五）适—用，依据是否正确—； ？    （》六）程？序是否合法》。；，     （七）！处理是否适》当；     （！八，），行政执法《文书是否完备、规】范；  》 ，  （九）违法行为！是否涉嫌犯罪、需】要移送司《法机：关；：。。。    》 （：十）其他需要—合法性？审核的内容 第三！十九条　法制—机构经对案件进【行审核区别不同【情况提出书面意【见和建议    ！ ，（一）事实清楚【、证据确凿》充分、定性准—确、适用法律正确、！处罚适？当、：程序合法的》提出同意的意—见；  》   （《二）主？要，事实不？清、证据不足的提】出继续？调查或？不予作出行政—执法决定的》意见； 《     （三）】定性不准、适—用法：律不准确《和执行裁量基准不】当的提？出变更意《见；    【。 （四）超越执法权！限，或程序？不合法？的提出纠《正意见；  【   （五）认【为有必要提出—的其他？意见和建议   ！。  行政执法机构或！办案人员应根据【法制机？构提出的《上述第二项至—第，。四项：意见作出《相应处理后》再次进？行，法制：审核 ？ ，第四十条《　法制机构》。收到相关资料后【于十个工作日—内审核完毕因特殊情！况需要延长》的经法制机》构负责人批准—后可延长《。。十个工作日但—不得超过法》定，时限要求  【。   行政执—法机构或《办案人员与》法，制机：构对审核意见不一】致时法制机构可以】组织有关专家、【法律：顾，问或：者委托第三》方专业机构论—。证，将论证意见等相关材！料提交？医疗保？障行：政部门负责》人由医疗保》障行：。政部门？负，责人组织集体讨【。论决定 》第，四十一？条　根据调查情【况拟给？予行政处罚的案【件医疗？保障行政《部门在作出行政【处罚决定之前应当】。书，面告知当事人—拟作：。出行政？处罚决定的事实、】理由：及依据并告知当事人！。依法享？有陈述权、申辩权 ！。   ？  ：医疗保障行政部门应！当充：分听取当《事人陈？述、申辩《意，见对当事人提出的事！实、理由和》证据进行复核 【  ：   拟作》出的行政处罚属于】听证范围《的应当告知当事人有！要求举行听证的权】利当：事人要求听证—的医疗保《障，行政部？门，应当依法组》织听证？    》 当事人提出的事实！、，理，由或：者证据成立的—医疗保障行政部【门应当予以采—。。纳不得因《当事人陈《述、申辩或》者申请听证而加重】。行政：处罚 第四十【。二条　有下》列情形之一的经医疗！保障行政部门负责人！批准中止《案件调查并》制作案件《中止调？查，决定书   【  （一）行—政处罚决《定必须以相关案件的！。。裁判结果《或者其他行政决定】为依据而相关案件尚！未审结或《者其：。他行政决定尚未【作出；     ！。（二）涉及法—律适用等《问题需要送请有【权机关作出解释或者！确认； 》   ？ （三）《因不可抗力致—使，案件暂？时无：法调查； 》     》（四）因《。当事人？下落不明致使案【件暂时无法调查【。；     （】。五，），。其他应？当中止调查的情形 ！     中—止调查的原因消除后！应当立即恢》。复案件调查 【第四十？三条　医疗保—障行政部门负责人经！对案：件调查终结报告、法！制审核意见、当【事人陈述和》申辩意见或者听证】报告等进行审查根】据不同？。情况分？别作出以下》决定    【 （一）确》有依法应当给予行】政处罚的《违法行为的根据情】节，轻重及具《体情：况作出行政处—。罚决定；    ！ （二）确》有违法？行为但有依法不【予行政处罚》情形的不予》行政处罚； —    《。 ，（三）违法事—实不能成立的不得】给予行政处罚； ！    （四—），。依法应移送其—他行：政管理部门或者医】疗，保障经办《机构处理的作出移送！决定；    】 （五）违》法行：为涉嫌犯罪的移送】司，法，机，关 ？第四十四条》　对下列《情节复杂或者—重大违法行》为给予行政处罚的案！件应当由医疗保【障行政部门负—责人集体讨论决定 ！     （一）涉！及重大？安，全问题或者有重大社！会影响的案件； ！  ：  （二）调查处理！意见与法制审核意】见存在重大分—歧，的案：件；    【 （三）医》疗保：障行政部《门负责人认》为应当提交集—。体讨论的其他案【件     【集体讨论应》当形成讨论记录【集体讨？论中有不同》意见：的应当如实记—录讨论记录》经参：加讨：论人员？确认签字存入案【卷 第《四十五条《　适用普通程—序办：理的案件应》当自立案之日起九十！日内作出处》理决定     ！因案情复杂》或者其他原因—不能在？规定：期限内作出处理决定！的经医疗保障行政】部门负？责人批准可以延长】三十：。日，     案情特！别复杂或者有其他特！殊情况经延期仍不能！作出处理决定的应】当由医疗《保障：行政部门负责人集体！讨论决定是否—继续延期决定—继续：延期的应当同—时确定延长的—合理期限但最—长不：得超过六《十日    【 案：件处理过程中检测检！。验、鉴定、听证、】公告和专家》。。评，审，时，间不计入《前款所指《的案件办理期—限 第四十六条】　医疗保障行政部】门作：出的：。行政处？罚决定应当按照政】府信息公开》及行政执法公—示，。制度等有关规—定予以？公开公开的行政处】罚决定被依法—变更、撤销、确认】违法或者确认无效的！医疗保障行政部【门应在三日内变更行！政处罚决定》。相，关信息并说明理由 ！ 第：四，十七条　具》有下列情形之一的】经医疗保障行政部】门负责人批准终止】案件调查 —   ？ （一）涉嫌违【法的公民《死亡（或者下落不明！长期无法调查的【）或者法《人、其他《组织终止《并且无权利》义务承受人等原因致！使案件调查》无法：继续进行的；—     （二】。），移，送司：法机关？追究：刑事：责任的；《    》 （三）其他依法】应当终止调查—的     【对于终止调查的案件！。。已经采取《强制措施的》应当同时解除 】