： ？ 规范医疗保—障基金使《用，监督管理行政处【罚裁量权办法 ！ 医：保局关于印发—规，范医疗保障基金使用！监督管理行》政处罚裁量》权办法的通知— ， 医保发〔202】1〕3？5号 各省、自】。治，。区、直辖市》及新疆生产建—设，兵团：医疗保障局  】 ， ， 规范医疗保障基金！使用监督管理行政处！。罚裁量权办法—已，经2021年6月】9日国家医疗保障局！第46次局长—办公：会审议通过现印发给！你们请认真遵照执】行 医保局 【 2：02：1年6月23日【。 第一条　为规】范医疗保障基金使用！监，管行政？执法行为保障—医，疗保障行《政，部门：合法：。、合理、适当—地行使行政处—罚裁量权保》护公：民、：法人和其他》组织的合法权益根】据中华？人民共和国行—政，处罚法？、医疗？保障基金使用监【督管理条例等相【关法律法规》制定本办法 — 第二？条　本办法所称医疗！保障基？金使用监督管理行】政处罚裁量权是【指医疗保障行政【部门在实施医—疗保障？基金：使用监督管理—行政处罚时根据法】律、法规《、规章等规定综【合考虑违法》行为的事实、性质】、情节？、社会危害程度以及！当事人主观过错等】因素：决定行政处罚种类及！处罚幅度的权限【 第三条　省【级医疗保障行—政，部门制定《行政处罚裁量基准和！行，使行政处罚裁量权适！用本办法 》 第四条　》行使行政《处罚裁量权应—。当符合法律》。、，法规、规章规定遵循！法定程？序保：障行政相对人的合法！。权，益 第五条　行使！行政处罚裁》量权应当符合法【律目的？排除不相关》因，素的：干扰所采取的措施和！手段应当《必要、适当 第】六条　行使》行政处罚裁量—权应当以事实为依据！行政处罚的种—类和幅？度，应当与违《法行为的事实、性】质、情节、社—会危害程度相—当与违法行为发生】地的经济社会发【展水：平相：适应 《  ：  违法《事实、性质、—情节及社《会危害后果》等相同或相》近的：违法行为同一行政】区域行政处》罚的种类和幅度应】。当基本一《。致 第《。七条　省级医—疗保障行政》部，门可以根据》统，一和规范《的全国医疗》保障基金《监管行政执法裁量】尺度针对特定的【医疗保障基金监管行！政处罚事《项制：定裁量？基准 ？ 第：八条　？法律、法规》、规章对行政处罚事！项规：定有裁量空间的【省级医疗保障—行政部门应》当根据本办法结合】本地区？实际：制定裁量基准明【确处罚？裁量标准和适用条】件供本？区域医疗保障—行政部门《实施行？政处罚时参照—。执行： 第九条》　省级医疗保—。。障行政部门应—当依据法律、法规、！规章制定情况、上】级部门制定的—行政处罚裁量—权，适用规则的变化以及！执法工作实》际及：时修订完善》本部门的行政—处罚裁量基准并向国！。家，医保局？。。备案 ？ 第：十条　制定行政处】罚裁量基准应—当，遵守以下规定—   《。  （一）》。法律、法规、—规章规？。定可以选择是否【给予行政处罚的【应当明确《是否给予行政处罚的！具体裁量标准—和适用条件； 【     （二【）法律、法规、规】章，规，定可：以选：择，行政：处罚种类的应—当明确适用不同【种类行？政处：罚的具？体裁量标准和适用条！件；： ，   ？ ， （三？）法律、《法规：、规章？规定可以选》择，。行政处？罚幅：度的：应当根据违法事实】、性质、情节、社会！危害程度等》因，素确定具体》裁量标准和》适用：条，件，；，     —（四）法《。律、法规《、规章规定可以【单处也？可，以并处行政处罚的】应当明？确单处？或者并处行政处【罚的具体裁》量标准？和适：用条件 》第，十一条　《法律、？法规：。、，规章设定的罚款数】额有一定幅度的在相！应的幅度范围内分为！从重处？罚、一般处罚、【从，轻，处罚除法律、法【规、规章另有规【定外罚款处罚—。的数额按照以下标准！确定：    》 （一）罚款为一】定幅度的《数额并同时规定了】最低罚款数额—和，最高罚款数额的从轻！处罚：应低于最高罚款数额！与最低罚款数额的中！间值从重《处罚：应高于中间》值； ？     》（二）？。罚款为一定金额的倍！数并同时规定了最低！罚，。款倍数和最高罚【款倍数的《。从，轻处罚应低于最低罚！款倍：。数，和最高罚款》倍数的中间倍—数从重处罚应—高于中间倍数— ， 第十二条　同【时具有两个以上【从重情节、且—不具有从轻或—者减轻情节的应【。。当在违法行为对应】的处罚幅度内按最高！。档次实施《。处罚：     同时】具有两个以上—从轻情？节、且不具有—从重情节的应当【在，违法行为对应的【处罚：幅度内按最低档【次实施处《罚 ？    同时—具有从重和从—轻或减轻情节的应当！根据违法行为的性质！和，主要情节《确定：对应的处罚幅度【综合考虑后实—施处罚？ 第十三条—　有下列情形之一】的医疗保障行—政部门？应，当不予处罚  】。 ，  （一）未满十】四周岁？的未成年人》。实施违法行为的【  ？   ？（二）精神病人【、智力残疾人在不】能辨认或者控制自】己行为时实》施违法行为的 】    （三）违法！事实不清证据不足的！ ：   ？。 ，（，四，）违法行为轻微【并及时改正》未造成危害后果的】     （【五）当？事人有证据足以证】明没：有主观过错的法【律、行政法规另【有规：定的从其规》定 ？    （六—。）违法行为在二年】。内未被发现的不【再给予行政》处罚；涉及公民生】命健康安全、—金融安全且》有危害？后果的上述》期限延长《至五：年法律另有规定的】除外 《    前期—规定的期限》从违法？行为发？。生之日起计算；【违法行为有连续或继！续状态的《从行为？终了之日起》计算     】（七）法律、法【规、规章规定其他】依，法不予处罚》。的情形 》第十：四条：　，有下列情形之一的】医，疗保：障行政部门》应当从轻《或减：轻处罚 《     》（一）？已满十四周岁不满十！八周岁？的未成年人》实施违法行》为的；？    》 （：二）主？动消除或减轻基金使！用违法行为》危害后果的》；     【（三）受他人—胁迫或者《诱骗实施《违法行为的；  ！   （四）主动】供述行政机关尚未掌！握的基金《。使用违？法行为的关键线索或！证，据并经查证属实的；！     —（五）积极配—合行政机关》查处违？法行为、如实陈述】违法事实并主动提供！证据材料的； 【  ：   （《。六）主？动，投案向？行，政机关如实》交代违法行》为的；？     —（七）法律、—法规、规章规定【应当从轻或减—轻处罚的《其，他情形 第—十五条　有下列【情形之一的》医疗保障行》政部：。门可以从《轻或减轻处罚  ！。  ： （一）尚》未完全丧失辨认或】者控制自己行—。为能力的精神病人】、智力残疾》人有违法行为的； ！     （二【）初次？违法：且危害后果轻—。微并：及时改正的；—     （【三）法律《、法规、规章规定可！以从轻或减轻处【罚的其他情形 【 第：十六条　《有下列？情形：之一的医疗》保障行政部门应当从！重处罚  —  ： （一）《违法情节《恶劣：造成严重危害后果的！；，  ？   （二）责令改！正拒不改正或者【一年：内实施两次以上同】一性质违法》行为的；《。     （【三）妨碍、阻挠或者！抗拒：执，法人员依法》调查、处理》其违法行《为的；     ！（四）故意转移、】隐匿、毁坏或伪造】。证据或者对举报【投诉：人、证人打击报复】的；    【 （：五）法律、法—规，、，规章：规定应？当从重处罚》的其：他，情形： 第十七》条　给予减轻处【罚的依？法在法定行政处罚】的最低限《度以下作出 — 第十八《条　：行使行政处罚—裁量权应《当坚持处罚》。。。与教育？相结：合、：执法与普法》相结合将普法—宣，传，融入行政执法全过】程教育和《引导：公民、法人》或者其他组织—知法学法、自觉【守法 ？ ，第十九条　医疗【保障：行政部门应当—加，强医疗保障基金监管！。执法典型案例的【收，集，、整理、《研究：和发布工作建—立医疗保障》基金监管行政—执法案？例库：充分：发挥典型案例—。在指导和规范行【。。政处罚裁量权工作中！的引导、规》。。范功能 第—二十：条，　医疗？保障行政部门行使】行政处罚裁量权不】。。得有下列情形 】  ：  （一）违法行】为的事实、性质、】情，。节以及社会》危，害，程，度与受到《的行政处罚》相比畸轻或者—畸重：。的；     （！二）：在同一时期同类案件！中不同当事人—的违法行为相—同，或者相近所受—行政：。处，罚差别较大的； 】   ？  （三《）依法应当不予行政！处罚或者应当从轻】、减轻行政处—罚的给？予处罚或未》从轻、减《轻行政处罚的；【 ，    《 （四）《其他滥用《。行，政处罚裁量权情形的！ 第二十一条　各！级医疗保障行政部】门，应当建立《健全规范《医疗保障《基金：监，。管行政处罚裁量权】的监：督制度通《过以下方式加强对】本行：。政区域内医疗保【障行政部门行使【裁量权？情况的监督 — ， ，  ： （一）行》政，处罚集体讨论； ！ ，   （二》）行政处罚决定法制！审核； 》    （三）行】政执法评议》考核；  —   （《四）：行政处罚案卷评【查； ？     （五）办！理行政执法投—诉举报？；     （六！）行：政处罚结果公开；】     （【七）法律、法规【和，规，章规定的其》他方式 》 ，   各级医—疗保障行政部—门，应当加？。强对下级医疗保障】行政部门行使—行政处？。罚裁量权的》监督：、指导发现行政处】罚裁：量违法或者不—当的：应当及？时纠正 》第二十二条　医疗保！障基金监管行—政执法人《员滥用行政处—罚裁量权的依法追】。究其行政责任涉嫌违！纪、犯罪的移交【纪检监察机关、司】法机：关依法依《规处理 第二【十三条　省级医疗保！障行政部门制定【的行政处罚裁—。量权基准应当及【时向社会公开 】第，二十四？条　：本办法自《2021《。年7月15日实施 ！ ，