湖南省!社会保险基金监管条!例
(202!3年11月30日湖!南省第十四》届人民代表大—。。会常:。务委员会第六次会】议通过)
第一】条 :为了加强社会保【险基金监管》保障社会保险基金】安,全维护参保人员合】法权益根据中—华人民共《和国社会保险法【和其:他有关法律、行【。政法:规结合本《省实际制定本条例】
第二—条 本条例》适用于本省行政区域!内基本养老保险、】基本医疗保险—、工伤保险、失业保!险和生育保险等社会!保险基?。金收支、管理—。、,投资运营等全过程的!监管
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第三条— 社会保险基金监管!坚持安全规范、防】惩并举、《公正公?开、社会共》治的原则
第!。四条 县级以上【人民政府应当—加强对社会保险【基金监管工作的领导!建立健全社会保险基!金安全监管责—任体:系加强社会保险基金!监管队伍建设将【社,会保险基金监管【工作经费《纳入同级财》政年:度,预算:组织建立跨部门联动!执法:机制将社《会保险基《金监:管,工作纳入督查—激励考核、绩效【评,估范围确保社—会保险基金安—全规范运行
】 , 乡镇人【。民政府?、街道办事处按【照职责做《好,社,会保险基金监管相】关工作
! 村(居)民委员!会协助乡镇人—民政府、街道办【事处做好社会保【险基:。金,监管相关工作
! 第五条 》县级以?上人民政府人力【资源和社会保—障行政部《。门,、医疗保《障行政部门(以下】统称社会保险—行政部门)主管本行!。政区域各自职责【范围内?的社会保险基金监管!工作
《 县【级以上人民政府财政!。、审计、《卫生健康等部—。门,以及人民银行、税务!机关、?金融监管部门在各自!职责范?围内做好社会保【险基金监管相—关工作
》 第六条 县级】以上人民政府—应当建立健全—社会:。保险基?金,风险防控《机制:支持、督促有关部门!、机:构依:法履行社会保—险基金安全》管理:职责
】 , 县级以上人—民政府社会保—险、财?政等部门以及税务机!关应:。当建立健全本单【位、:本系统社会》保险:基金风险防控制【度加强?对所属社会》保险经办机构以【及社会保《险服务机构、合【作银:行等的指导和管【理
? 第七《条 县级以》上人:民政府及其社—会保险?行政等?部门应当组织—开,展,社会保险《法律、?法规、规章、—政策的宣传教育【提高社会《保险基金相关从【业人员和社会公【。众法治?意识共同维》护社会保险基—金安全
— 鼓励和】。支持新闻媒》。体开展?社,会保险法律法规【和,社会保险知识的公】益宣传
》 第?八条 县级以上【人民政府及其社会】保险、财《政部门以及税—务机关?。等应当建立健全信息!公开制度按》照有关规定》公开参加社会保险情!况以及社会》保险基金的收入、】支,出、结余和》收益情况等信息接受!群众监督
】 用人单【。位应当?定期向?本单位职工公—开,全年参加社会保【险的职工名》单、社会保》险险种及费率—、缴费时段》等村(居)民委员会!应当:定期公示新增领取社!会保险待遇的人员名!单
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第九条 省】人民政府数据管理部!门应当完善数据共】享平台实现跨部门跨!。层,级跨区?域协同办理、数据实!时共享?。。比对
【 : 社:会保险、《财政、公安》、卫生健《康、:民政、自然资源、司!。法行政、《农,业农村、市场—监督管理、通—信,管理、税务、残疾】。人联合会、法—院等单位《。应当按?照国家和省有—关规定将与社会保险!基金有?关的数据及时准确传!输,至数据共享平台【。或者向数据共享【平台开放共享—应用
第【十条 税《务机关应当按照中华!人民共和国社—会,。保险:法等法?律、:。行政法规《的规定征收社会保险!费财政部门应当按照!规定安排社会保险】基金财政补助并按】照规定程序及时【办理:拨付:手续社会保险经办】机构:。应当按照规定—及时处理社》会保险?基金转移收入—、下级?上解收入以及其【他收入并依法做好相!关管:理工:作
【 社会《保险行政《部门对?社会保?。险,。基金结余除》。预留一定的》支付费用外应当【会同财政《部门在?保证安全的》前提下?按照国务院有关【规,定投资运《营实:现保值增值
】 第十一条》 ,社会保险基》金应当根据》。社会保险的统筹范】围和社会保险—年度基金预算按照国!家规定的项目和【标准安?排基金?。支出
! 基金?。支出包括《社会保险待》遇支出、《转移支出、补助【下级支出、》上解:上级支出、其他【支出等社会保险【基金应当专款—专用:任,何组:织和个人不得侵占】或者挪?用任何地区、—部门、单位、—个人不得《。增加支?出项:目、:扩大享受人员范围、!提高开支标准、【虚报冒?领及:骗取、套取》。基金
【 基金支付【应当:严格履行申报审【核程序社会》。保险经办《机构应当按照规定】提,交用款计划、—支付待遇财政部【门应当审核用—款计划、及》时拨付基金
】 第十二《条 除基本医疗保险!基金与?生育保险基金合并】建账及核算外—其他各项社会保险】基金按照社会—。保险险种分别—建账分账核算
】 社会保!险基金之间》。不得相互挤占和调】剂不得违规》投资运营不得用于】平,衡其他政府》。预算:不得用于兴建、改建!办公场所和支付人员!经费、?运行经费、》管理费用或者—违反:法律、?行政法规规》定挪作其他》用途
第十三!条 社会保险经【办机构?应当会同税务机【关、人民《银行、社会保险基】金财政专户管理机构!、合作银《行按照国《家和省有关规—定建立社会保—险基金?定期对账制度定【。期核对社《会保险基金收支【、优惠利率执行情况!保证社会保险基金收!支情况账证、—账表:、账账?、账实相符》定期:对账结果应当—报同级?社会保险行政部门、!财政部门《备查
》 第十四条 社【会,保险经办《机构、社会》保,险基金财政》专户管理机构、【税,务机关应当建—立健全内控管理【制度防范社会—保险基金收支、管理!和投资运营中—存在的?风险
【 社会保险经】办机构?应当对经办业务环】节,和岗位进行风险评估!合理分配岗位操作权!限落实岗位不相容】要求健全轮岗交【流制:度定期对内控—管理:制度:落实情况《进行稽核《检查
【 省《人民政府社》会保险?行政部?门、税务机关—应当:完善:全,省集:中的:社会保?险信:。息,管理系?统实行社会保—险业务经办全—体系、全流程在系统!内办理实时比对疑】点数据?、监:测预警社《会保险基金风险【
第》十五条 医疗—机构、药品经营单位!、检验检《测,机构、康复机构、】辅助器具配置机构】、工:伤预:防项目实施单—位、失业保险委托培!训机构?。等社会保险服—务机:构应当加强内部【管理根据《国家和省基本—医疗:保险、工伤保—险和生育保险药品目!录、诊疗项》目、医疗服务—设施标准等规定【以及服务协》议为参保人员提供必!要合理的服务接受并!配合监督
》
?第十六条 社—会,保险合作《。银行应当遵守合【作协议并履行下列】社会保险基金安【全风险防控责任【
】。(一:)按照?国家和省有关规定办!。理、面签激活—社,会保障卡;
】 :。 (《二,)在发?放社会保险待—。遇前对个人账户信】息进行一致性校【验比对分析社会保险!疑点数据对社会保险!基,金异常支付等情况】实,行预警并协助社会保!险经:办机构等进行处置;!
— (三)》配合有关《部门做?好用人?单位账户查询、【欠缴社会保》。险费划拨以》及违规领取》。或者:。骗取社会保》。险基金的追》缴等工作;
【 (【四)法律、法规规】定,的,其他:责任
《 第?十七:。条 省人民政府人力!资源和社会保障【部门应当会》。同医疗保障、交通运!输、:。文化和旅游、公安、!金融服务《。等部门和机构—完善社会保》障卡管理制度规范社!会保:障卡的管理、应用】与,服务拓展社会保【。。障卡用途将》社会保障卡作为【社会保险《业务办理的身份凭证!、待遇享受》。以及补贴《。。发放等的载体推动】在交通?。出,行,、旅:游观光、文化体验】等领域实现一卡【多用
《 》 因持卡人死—亡等原因终止人【力资:源,。社会保障业务的或者!换领社会保障卡的持!卡人:或其代理人应当按】规定办理社》会保障?卡注销
第十!八条 县《级以上人《民政府?医疗保障行政—部门应?当加强医《保电子凭证管理和】应用推广将医保电子!凭证作为线上办理基!本医疗保《险业:务的身份凭证并全面!适,。。用于各项基》本医疗保《障线上业务不—断拓宽医《保,电子凭证应用—范围:
? 第十?九条: 县级以上》人民政?府社会保险行政部门!应当建立健全—社会保险基金安全】评估制度定期—组织相关《部门和机构或者【委托第三方机构对】社会保险基金进行】安全评估并根—据评估结果完善【相关措施《
安!全评估?发现社会保险基金运!行以及风险》防范等存在重—大风:险的县级《以上:。。人民政府社会保险行!政部门?应当及时向本级人】民,政,府和:上级:人民:。。政府社会《保险行政部门报【告,并提出改进或者整】改建:。议本级人民政府和】上级人民政府社【会,保险:行政:部门应当《采取必要措施及【时处置化解风险
! 第二十条—。 ,县,级以上人民》政,府社会保险行政部】。门对下列事》项履行?。监管:。职责
《 ? (一》)有关单位》和个人贯彻》执行社会保险—基金法律、法规【。、规:章等:。情况:;
— (《二)社会保险基【。金收支、管理和【投资运营等情况;】
》 (三)—侵害社会保险基金】行为的查处》。。情,况;
【 (四)社会】保,险经办机《构,内控管理制度建【立、执行情况以及】履行稽核检查职责情!。况;
?
? (五—)社会保险服务【机构、合作银—行履行协议情况【;
!(六)与社会保险基!金有关的《提前退休审批、工】伤,认定(职业伤害确】认)、劳动能力鉴定!等情况;
【。 (七)其!他依法应当履行监】管职责的事》项
》第二十一条 —县级:以上人民政府财政部!门对:下列事项履》行监管职《责
】 (一)社会保【险基金纳入》财政专户、》。实行收支《两,条线:管理以及社会—。保险基?金的收支《。、,管理和投资运营【情况;
— (二)】。社会:保险年度基金预决算!草案:和预算调整方案审】核,编,制情况;
》
? : (?三)社?会保险基金预算【执行、基《金,。运行情?况;
【。 (《四)社?会保险?基金财?政专户的规范设立、!使用和记账》情况;?
【 (五)安排—社会保险《基金财政补助并纳】入财政?年度预算以及按【。照规定?及时足额拨付补助】资金情况;
! (六—),。社会保险经》办机构按《。照规定提交社会【保,险基金支付用款计】划情况;
! (七)其他】依法应当履》行监:管职责?的事项
【第二十二《条 税务机关—对下:列事项履《行监管职责
【 (一】)用人单位申报、缴!纳社会保险费情【况;
《 《 (二《。)社会保《险费征收执法行为规!范以及内控》管理制?度建立?和执行情况;—
,
《 : (三)协同有【关部门查处》社会保险费征缴环节!挪用、?骗取社会保》险,费,等行为情况;—
《 , (《。四,)其他依法应当履行!。监管职责的事项【
第二十三条!。。 人民银行负—责对社?会保险基金》银,。。行结算?账户:的开:立和使用以及—社会保障《卡金融应用情况进】行,监督
! 金融监管》部门负责对社会【保,险合:作,银行:有关社会保障卡【业务开展和工作人】。员行为进行监督
! :。。 ?。 卫生健《康部门负责》督促医疗《机构依法合》。理使用社会保险基】金配合有关部门查】处,侵害社?会保险基金的行为
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: : 审计部门负责!对社会保险基金预算!。。、决:算以及?执,行情况和社》会保:险基金收支、管理和!投资运营等》情况进行审计监督】
第二十四】条 县?级以上人民政府社】会保:险、财政等》部门以及税务机关】对社会保险基金实施!监督时可以采取下列!措施
! (:一)进入被监督【。。检查:。单,位的有关场所—进行实地调》查、检查;
【 ? (二)询问】与调查事项有关的单!位和个人要求其【对与调查事项有关的!。问题作出说明、提供!有关证明材料;
! (【三)查阅、记录、复!制被监督检查单【位与社会保险基金】有关的会计》。凭证、会计》账簿、财务会计【报告、业务档—案以及其他资料查询!被监督检查》单位社会保》险信息管理》系统的用户管理、权!限控制?、数据?管理等情况;
【
, (四)!对隐匿、伪造、变造!。或者:故意销毁与社会保险!基金有关的会计凭证!、会计账簿、—财,务,。会计报告等资料的行!为予以制止并—责令改正对可能被转!移、:隐匿或者灭失—的资料予以封存;】
:。 , 《 ,。(五)为《查明案情需》要对案?件,相,关医疗文书、医疗证!明等:内容进行《评审的可《以组织有关专—。家进行评审;
【
, (六)!聘请符合条件的会计!师事务所《等第三方机构和专业!人员协助开展检查】;,
《 (七)法】律、法规、》规章规定的其他措】。。施
? 被监督!检查单位、个—人应当如实提供【与社会?保,险有:关的数据和资料不得!拒绝检查或者瞒报、!谎报、漏《报有关情《况
第二十五!条 县级以上人民】政府社会保险、【财政等部门以—及税务机关在监督中!发现有关部门、【社会保险经》办机:构等存在问》题,。的应当提出整—改意见并可以采取】约谈、函询、通【。报等:措施:督促整改;对依【法,应当由其他有关主管!部门处理的应当【及时:。移送处理;涉嫌构】。成犯罪的依》法移送公安、—监,察机关处理》
第二十【六条 参保单位【或者:参保人涉《嫌以欺诈、》伪造证明材》。。料或者其《他手段骗《取,。社会保险基》金支出且不》配合调查的社会保险!经办:机构:可以暂停支付或者】结算社会保险费用、!待遇:并告知当事人当事】。人有:权进行陈述、申【辩
》 除法—律、法规另有—规定外社会保险经】办机构应当在六十日!内查证核实经—查证核?。实不属?于骗取社会保险【基金支出的应当【及时恢复《支付、补发或者结】算;:属于骗?取社:会保险基金支出的按!照中:华人民共和国社【会保:。险法以及国务院社会!保险:经办条例、医疗【。保障基金使》用监督管理条例等】规定处理
【 第二十七条 【个人多享受社会保险!待遇的由社会—保险经办机构责【令退回难以》一次性退《回的可以签订还款协!议分期退回可以从其!后续享受的社会保险!待遇:或,者个人账户余额中】。。抵扣也可以协—商采取从当事人银】行个人账户资金【中抵扣等方》式退回?;拒不退回的由社会!保险行政《部门、社会保险【经办:机构依法处理—
: 第二十八条 县!级以上人民政府【社会保险行政—等部门?以及税务机关应当】建立健全社会保【险领域?信用信息管理制【度将被监管单—位、个?人的信用《。。信息归集到社会信】用信息共《享平台?并按照?不同:情况依法采取激【。励、监管、失信惩戒!措施:
第二十九条! 县:级以上人《。民政府社会》保险:行政部门应当落实】社会:保险基金要情报告制!度发现贪污挪—。用、欺诈骗》取等侵害社》会保险基金情—况的:及时采取措》施,处理并按《照规定向本级人【。民政府?和上级人民政府【社会:保险行政部门报【告
第—三十条 任何—单位和个人有权对】侵害社会保险—。基金的行《为进行举报》
》 ?县级以上人民政【府社会保险行政等】部门应?当建立健全社会保险!基金监督举报和【奖励:制,度畅通社会监督渠道!公布举报《方式并?为举报人保密
】。 》 任何?单位和个人不得【。阻碍举报或者对举】报,人进:行打击?、报复
第】三十一条 统筹地】区,。人民政府成立由【用人单?位代表、参保人员】代表以?及,工,会代表、专》。家等组成《的,社会保险监督委员】会掌握、分析社会】保险基金的收支、管!理和投资运》营情况?对社:会保险基金监—管,工作提出咨询意见和!建议实?施社会?监督
— , ?。县级以上人民—政府:社会保?险、:财,政等部门《以及税务机关应当及!时研究处理社—会保:险监:督委员会《提出的?意见和建议并将【研究处理情况反【馈给社?会保险监督委员会】
第三十【二条 县级》以上人?民代表大会》常务委员会听取和审!议,本级:人民政府对社会保】。险基金的收支、【管理、投资运营【以及监督检查情况】的专项工作报告组】织对社会保险法【。律,法规的执法》检查:、开展专题》视察调研等依法行】使,监督职权
】第三:十三条 公职人【员违反本条例规定】在社:会保险基金监—管工作?中滥用职权、玩忽】职守、徇私舞弊的】依法给予处分;构】成犯罪?的依法追究刑—事责任
》 第三十四—。条 合作银行违反】本条例第十六条规】定,的由县级以》上人民政府社会保险!行政部门责》令改:正;逾期《不改正的约谈有【。关负责人符合解除】合作协议情》形,的依:法解除合作协议;】构成犯罪《的依:法追究刑《事责任
— 第三十五条 违反!本条例?规定法律、行—政法规已经规—定法律责任的—从其规定《
第三十六条! 本条例自2024!年,1月1日起施行
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