云南省职】工生育保《险办法
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【 第一条》 为?。了规范职工生育保险!关系:维护职工参加—生育保险和享受生育!保险待遇《的合法?权益保障妇女生【育期间的基本生活】和医疗需求促进妇】女就业?根据中华人民共和国!社会保险法、—国务院女职工劳【。。动保护规《定结:合本省实际制—定本办法《
》
第—。二条 《本,办法适用《于本省行政区—域内的机关》、团体、企业、事业!单位:、民办非企业等【单位和有《雇工:的个体工商户(以】下称用人单位)及】其职工
《
《
公务【员和参照公务员法管!理的:人,员参:。。照,。本办法执行具—。。体办法由各统筹【地区自行制定
!
《 ,。 第三条 【省级社会《保险行政部门负责全!省的职工生育保【险管理工作》州(市)《、县(区、市)【级社会保险行政【部门负责本行政区】域内的职工》。生育保险管理工作
!
— 各级生育保】险经办机构(以下】简称经办机构—)负责职工》生育保险业务的【具体:经办工?作
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》 卫生、财政、人口!计生等?。部门按照各自职责】协同做好职》工生育保险》工,作
:
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:。 第《四条 《职工生育保险基【金,实行州(市》)级统筹《、省级?调剂金制《度逐步实行》。省级:统筹
《
【 第:五条 《职工:生育:保险:基金按照“以支【定收收支基本平【衡”的原《则筹集职工生育保】。险费由用《人单位缴《纳职工个人不—缴,费
:
— : 职工生育保险【的缴费基数为—本单位上《年度职工工资总【额缴费比《例,为0.8-1.0】%具体由各》统筹地区自行确【定
】 职工生育保险!费缴费比例的调【整由统筹地区社会保!险行政部门提出报同!。级政府批准后—执,行
?
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第六!。。条 用人》单位应当《依法向统筹》地区社会保》险行政部《门指:定的或者所在县【(市、区)经办机】构办理?职,工生育保险登记手】续其:中新:设立的用人》单位应当自设立之日!起30日内办理有关!登记手续
【
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? 用人单位—依法终止或》者职工生育保险登】记事项发生变更【的应当自终止—或变更之日起30】日,内向原?办理登记机构办理】注销或者变》更登记手续
【
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— 第:七条 职工生【育,保险基金的来源
!
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(一)!用人单位缴纳的【职工生育保险—费;
】 (二)职】工生育保险》基金的利息收入;】
! (三)职工生【育保险基金的—增值运营《收入;
【
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(—四)按照规定收取】的滞纳金;
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》 (五)财政—在基金出现不足【时给予的补贴资金】;
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? (六)其他依法!应当纳入职工生育保!险基金?的资金
》。
,。
《 第《八条 职工生育保!险基金纳入财政【专户实行收支两条】线管理职《工生育保险基金【专款专用任何单位】和个人不得擅—自挪用?不得违规投资运营不!得用于平衡政府【其,他预算不《得违反法律、法规】挪,作其他?用,途
:。
!财,政部门、《社会:保险行?政部门?、审计?部门对职工生—育保险基金的收支、!管理和运《营情况实施监督
!
】第九条 生育【保险基金通过预【算实:。现收支平衡统筹【地经办机《构应当编制职工生】育保险基《金预决算草案经同】级人力资《源社会保障行政部】门、:财政部门复核、【审,核报同级《政府同意后执行
!。
【。 第十条《 职工生育保【。险,基金建?立省级调剂金制度调!剂金用于各统筹【地区出现《收不抵支情》况,。时的统一调剂使用具!体办:法由省?级,社会保险行政部门与!财政部门《另行:制定
】 ? 第十一条 职工!生育保?险待遇项目包括
】
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《 ? ,(一)生《育,或者计划生育假期】的生活津《贴;
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,
《 (二)生》。育或者计划生育【的医疗费;
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】。。。 (三?)生:育营养补助费;
】
》 (四—)法律、法规规定的!其他项目
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,。
【第十:三条 《。。根据女职工劳动保护!规定和云南省人口】与计划生育条—例的规定女职工符合!计划生育政策规【定生:育、:怀孕流产、施—行计划生育手—术的享受《以下产假待遇
】
【 (一)女职工生】育,正常:产假为90天(其】中产前?休假15天)【
?
(二!。)女职工生》育为难?产、剖宫产的增加】产假15天
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:
【(三)女职工多胞胎!生育的每多生育1】个婴儿增加产假【15天?
【 ?(四)女《。职工晚育的增加产】假30天;男职工晚!育的享受7天护理假!
:
【 (五)女职工【在产假期间办—理独生子女父—母光荣?证的增加产假1【5天
】 , (六》)怀孕满7个月以上!流,产时按?正常产假《。休,。假
《
》 (七)放置【宫内节?育器的休假》7天产假期》间放:置的产假顺延
】
】(,。八)经计《划生育?。行政部?门批准摘取宫内节】育器的休《假3天
》
— , (九?)施行输卵管结扎】。的,休假30天产假期】间,结扎:。的产假顺延
—
?
(十】)施行输精管—结扎:的休假?15天
—
? , (十》一)经县级计划【生育:行政部门批》准施行输卵管复通】术的休假30天【;施:行输精管复通—术的休假《15天
【
》 (十二)》因避:孕措施失效而施行补!救手术的休假40天!
?。
【国家和省对》产假进行《调整的执行调—整后的产《假
《
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: , 第十四》条 : 生育医《疗,费用包括女职工因怀!孕、生?。育发生的检查费【、接生费、手术费】、住院床位费、【药品费、《护理费和治》疗费计划生》。育手术医疗费用【包括职工《因计划生《育实施?放置(取出)宫【内节育器《、流产?术、引?产术、皮埋术、绝育!及复通?手术:所发生的医疗—。费用符合规定的医】疗费由职《工,生育保?险基金支付
!
? 生育或—计划:。生育:医疗:费实行经办机构与】医,疗机构协议》结算具体结》算,办,法由经办机构自行约!定暂不具《备协:议结算条《件的统筹地区执【行,。。个人包干结》算办法协议结算【或包干结算执行“】结,余归己?超,支自担”原则与医疗!机构:协议:结算:超支:的医疗费用协—议医疗机《构不得向职》工收:取
】 生育或计【划生育医疗费用【协议:结,算或包干《结算的参考》标准为
】
(一)】顺产:2500元
【
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(二)】难产(产《钳助产和胎头—吸,引):。30:00元?
》
(三)】剖,宫产5000—元,
?
》 (四)产前检】查费1?00:0元
《
— (五《)妊:娠4个?月(含4个月—)以上、7个月以下!流产(含人工流产)!的2000元
】
—。 (六)妊娠4】个月以下流产(含人!工流产)600元】
》
(七【),放置宫内节育器(】含宫内节育器—。)450元
!
》 (:八,)摘取宫内节—育器150元
!
—。 ,(九)皮埋术20】0元
】 (十)【皮埋取除术》150元
》
【。 (十一)输卵管!结扎200》。0元
! , (?十二:)输精管结扎—100?0元
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(十三!)输:卵,管复通?术,2500元
【
,
:
: (十四)输精!管复通术《20:00元
》
《。 各统筹地区!可根据自身基金使】。用情况对各项参【考标:准进行?适当调?整,
《
第十】五条 职》工因异地居住、【急诊等原因需—要在统筹地以外地区!或非协议定点—医疗机?构生育的应》向经办机构申报【备案后就医实行个人!。包干结?算
】 第十六条【 在怀孕开—。始到产假结》束期间?因生育?引起的规定并发症】的住院费用按—城镇职工医疗—。保险规定支付—个人负担部分(不含!城,镇职工医疗》保,险规定的全自费部分!。)再由?生育保险基》。金补助70%—
》
规—。定并发症《有异:位妊娠(宫》外孕)妊娠》高血压综合症各种原!因引起的产》前、产中或产—后大出?血、子宫破裂—。、,羊水栓?塞、重度产褥—感染
【
未在本条!。范围内?的其他并发症由城】镇,职工基本医》。疗保险基金按规【定报销
】
, , 第十七—条 职工生—育给予10》00元生育》营养:补助:多,。。。。胞胎的每多一胎【增加:1000元
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,
《 : :。第十八?条 参加职工生】育保险?的职工?被确诊?为不孕不育》症在具备卫生部【批准辅助生殖技术】资质的?医,疗机构施行人工受精!或试管婴儿技术【的产生的《医疗费给《予最高?30:00元的补助在生】。育保险基金中列支】
?
第】十九条 职工因生!育或:者计划生育死—亡的给予一次—性补助标准为全省上!年度:。职,。工,月平均工资的6【倍在生育保》险基金中列支
【
【 第?二十条? 本?办,法规定的生育医疗费!用、营养费》用、死?亡补助等参考标【准在执行过程中根据!。经济发?展水平及基金—收支情?况由省级社会保险行!政部门?适时:予以调?整
《
第】二十:一条 《参加职工生》育保险的用人单【位其退休人员发【生生育或《者计:划生育的按本—办法规定的医—疗费和?生育营养费的补助标!准在:职,工生育保险基—金列支
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第二!十二条 》参加职工生育保险】的男职工配偶未就】业的配偶计划内生】育的按本《办,法规定?的医疗费补》助标:准支:付给男职工在职工生!育,保险基金中列支
】
【 第二十三条【 妊?娠7个月以上—(含7个《月)计?划内生产的不论【胎儿是否存活—均享受生活》津贴、生育医疗【费补助和营养补【助费
! 第二十四【条 连《续参保缴费的用人单!位因依法关闭、破】产,、撤销等原因与职工!解除劳动关系—或劳动合同终止的其!职工在?劳动关系解除或【合同终止后》10个月内》。发生生育的享受【本办:法规:定,的在职人《员的:生育保?险待遇
《
】 第二十五》条 : 生育时连续缴费】满6个月以》上的:职工享?受生:育保险?待遇生育保险待遇由!用,人,单位到经办机构申】请领取生育保险【待遇时需提供下【列材料?
【 , (?一):人口:计生部门《。出具:的属于计划内生【育的证明;
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【。 (二《)职工的《身,份证;
》
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《 (三)医疗机构出!具的相关医学证明】;
【 (四)参保!男职工申领待—遇的同时提供结【婚证:和配偶未就业—。证明
】 ? 第二十《六,。条 经《办机构应当自受理申!请之日?起1:5个工作日内对申】。请生:育保险待《遇的条件《进行审核对符合条件!。的按照规定核定待遇!予以一次性》计发;?对不符合条件的【应当书面告知提出】申请的用人单位【
— 第二十【七条 《未依法办理参保【缴费的用人单位职】工发生本办法—所规定的生育保险】待遇的由《用人单位按》。照本办法规》定的标?准向:职工支付
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? 第《二十八条 —各统筹地区》经办机构根》。据管理服务的需要】可以与医疗机—构签:订服:务协议规范》医疗行为《协议医疗机构应【当是具有母婴保健】技术服务、计划【生育:手术资质的医疗机构!
】 ,。 经办机构审核【生育或计划生—育医疗费用需要【协议:医疗机构出具—有关记?录和病情证》明的协议医疗机构】应当配?。合
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: , 第二十九条【 用人《单位及其职工、经】办机构、协议医【疗机:构违反本办法规【定的由社会保险行】政部门按照相关法律!、法规进《行,处理:构成犯罪《的移交司法机关追】究刑事责任
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第【三十条?。 本办法自—20:1,1,年7月1日起—施行1997年【9月1?6日印发的云南省企!业职:工生育保险》。暂行办?法同:时废止
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