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云:南省:职,工生育保险》办,法
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: 第一条 】 为了规范》职工生育保险关【系维护职《工参加生育保险和】享受生育保险—待遇的?合法权益保障妇女生!育期间的基本生【活和医疗需求促进】妇女就业根》据中华人民共和国社!会保险法《、国务院女职工劳】动保护规定结—合本:省实际制定》本办法
【
: : 第二条 【本办法适用于本省】。行政:区域内的机关、团体!、企业?、事业单《位、民?办非企业等》单位和有雇工—的个体工《商户(以《下称用?人单位)及其职【工
】 公务员和【参照公务员法管理的!人员参照本办法执行!具体办法由》各,统筹:地,区,自行制定
!
第三条】 省级社会保险行!政部门负责全省的职!工生育?保险管理工作—州(市)、县(区】。、市)?。级社会?保险行政部》门负责本行政区域内!的职工生育》保险管理工》作
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》 各:。级生育保《。险经办机《。构(以下简称—经办机构)负—责职工生育保险业务!的具体经办工作
】
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》 卫:。生、财政、人口计生!等部门按照》各自职责协同—。做好职?工生育保险工作
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《。 第四条【 职工生育—保险基金实行—。州(市)《级统筹、省级调剂金!制,度逐步实行省级统】筹
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《。 第五条 职】工生:育保险基金按照【。“以支定收》收支基本平衡”【的原则?筹集:职工生育《保险费由用人单【位缴纳职工》个人不缴费》
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!职工生育《。保险的?缴费基数《为,本单位上年》度,职工:工资总?额缴费比例为0.】8-1.《0%具?体由各统筹地—区自行确定
【
》。 职工生—育保险费缴费比例的!。调整:由统:筹地区社会保—险行政部门提出【报同级政府》批准后执行》
— 第六—条 : 用人单位》应当依法向统筹地区!。社,会保险行政部门指定!的或者所《在县(市、》区,)经办机构》办理职工生育保【险登:记手续其中新设立的!用人单位应当自设立!之日起30》日内办理有关登记手!续
! 用人单位—依,。法终止或者》职工生育保险—登记事?。项发生变更》的应当自《终止或变更之日起3!0日内向原办—理登记机构办理【注销:或者变更登记手续】
! 第七条《 职工生育保险】基金的来源
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—(一)?用人单位缴纳的【职工:生育保?险,费,;
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》 (二)职工生!育保险基金的利【。息收入?;
—
(三【)职工生育保险基】金的增值运营收入】;
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》。 (四》),按照规定收取的滞纳!金;
》
—。 (五)财政在基】金出现不足时给【予的补贴资金;
】
【 (六)其他依】法应当纳入职工【。。生育保险基金的资】金
—
, ? 第八条 职工】生育保险基金纳入财!政专户实《行收:支两条线管理职工】生,育保险基金专款专】用任何?单位和个人不—得擅自挪用不得违规!。投资运?营不得用于平衡政府!其他预算不》得违反法律、法规挪!作其他用途
【
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《 财政?部门:、社会保险行—政部门?、审计?部门对职《工生育保《险基金的收支、管】理,和运营情况实施监督!
! 第九?条 生育保险基】金,通过预算实现—收支平衡统》筹地经办机》构应当编制职—工生育保险基—金预:决算草?案经同级人力资源】社会保障行政—部门:、财政部《门复核、审核报同】级政府同意后执【行
》
第【十条: 职工生育保险】基金建?立省级调剂金—制度调?剂金:用于各统筹地区出现!收不抵支情况时【的统一调剂》使用具体办》法由省级社会保险行!政部门与财政部门】。另行制定
!
第十一】条 ?职工生?育,保险待遇项目包括】
— 《。(一:。),生,育或者计划》生育假期的》生活津?贴;
】 (》二)生育或者—计划生育的医疗费;!。
】 , (三)生育—营养补助费;—
《
(四)!法律、法规规定【的其他项目
【。
,
— 第十三《条 : 根据女职工劳动】保护规定和云南【省人口与计划生育】条,例的规定女职工【符合计划生育政策】规定生育、怀孕流】产、施?行计:划生育手术》的享:受以下产《假待:遇
—
《 (一?)女职工生育—。正常产?假为90天(其中】。产,前休假15天)【
【 (二—)女职工生育—为难产、剖宫产的增!加产假15天
!
—。 ,(三)?女职工多胞胎生【育的每多生育1个】婴儿增加产假1【5天
【
《 (四)女职工【晚育的增加产假3】0天;男职工晚【育,的享受7天护—理假
—
》 (五?),女职:工在:产假:期间办理《独生子?。女父母?光荣证的增》加产:假15天
—。
,
》。 (六)怀孕满7!个月以上流产时按】正常产假休假
【
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? (七)放】置宫内节育器的【休假7?天产假期间放置的产!假顺延
—
(八!)经计划生育行政】部门:批准摘取宫内—节育器的休假3【天
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》 : (九?)施行输《卵管结扎《的休假30天产【假期间结扎的—产假:顺延
—
,。
, (》。十)施行输精管【结扎的?休假:15天
【
(十】一):经县级计划生育行政!部门批?准,施行输卵《管复通术《的休假30天;施行!输精:管复通术的休—假15天《
》
(十二】)因避孕措施失【效而施行补救手术】的休假40天
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,
国【家和省对产假进【。行调整的执行—调整:后的:产假
》
— 第:十四条 生育医】疗费用包括女—职工因怀孕、生【育发生的检查费、接!生费、手术费、住院!床位费、药品—费、护理费和—治疗费计《划生育手术医疗【费用包括职》工因计划《生,育,实施放置(取出)宫!。内节育器《、流产术《。、引产术、皮埋【术,、绝:育及复?通手:术所发生的医—疗费用符合规定的】医疗费由职工生育保!险基金支付》
,
,
》 生育或计划生!育医疗?费实行经办机构【与医疗机构协议结】算具体结算办—法由经办机构自行】约,定暂不?具备协议结算—条件的统筹地区执】行个人包干结算办】法协议结《算或包干结算执行“!结余归?己超支自担》”原则与医疗机构协!议结算超支的—医疗费用协议医疗】。机,构不得向职工收【取,
】 生育《。或计划生育》医疗费?用,。。。协议结算《或包:干结:算的参考标》。准为
?
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? : (?一,)顺产2《500元
!
: (二)难产】(产钳?助产和胎头吸引)3!。000元
】
: (三)【剖,宫产5000元
!
【 (四)产前检查】费1000》元
:
【。 (五《。)妊:娠4个月(》含4个月)以上【、7个?月,以下流产(含人【工流产)的200】0元
《
— (六《)妊娠4个》月以下流产(含【人工流产)600】元
—
(七【)放置宫内节育器】(含:宫内:节,育器)?。45:0元
【
? (?八):摘取宫内《节育器150元【
》
, 《(九:)皮埋术200【元
:
】 (十)皮埋取除】术,150元
】
—(十一)输卵—管,结扎200》0元:
】 , (十?二,),。输精管结扎1—。000元
》
!(,十三)输卵管复通术!2500元
!
(【十四)?。输精管复通术20】00:元,
! 各统筹地》区可根据自身基金使!用情况?。对各项参考》标准进行适当调整】
! 第十五条 【职工因?异地居住、》急诊等原《因需:要在统筹地》以外地区或非协议定!点医疗机构生育的应!向经:办机构申报备案后就!医,实行个?人包干结算
—
】。 第十六条 在怀!孕开:始到产假结束—期间因?生育引起的规定并】。发症的住院费用【按城镇职工医疗【保险规定支付个【人负担?。部分(不含》城镇职工医疗保【险规定的全自费部】分)再由生育保险】基金补?助70%
》
:
,
规定并!发症有异位妊—娠(宫外孕)妊娠高!血压综合《症各种原因引起的】产前、产《。中或产后大出血、】子,宫,破裂、羊水栓塞【、重度产褥感染
!
《 , 未《。。在本条范《围内:的其他并发症由城镇!职工基本医疗保险】基金按规定报销
!
— 第十七条 【。 职:工生育给予1000!元生:。育营养?补助多胞胎的—每多一胎增》。加100《0元
! 第《十八条 参加职工!生育保险的职工被】确诊为不孕不育【症在具备卫生部批准!辅助生殖技术资质】的医:疗机构施行人—工受精或试管—。婴儿技术《的产生的医》疗费给予《最高3?000元的补助在】生育保险基金中列】支
】 ?第十九?条 :。。 ,职工因?生育或者计划—生育死亡《的给予一次性补【助标准为全省上【年度职工月平均工】资的6倍在》生,育保险基金中列支
!
!第二:。。十,条 本办法—规定的?。生育医疗费用—、营:养费用、死亡补助等!参考标准在执行【过程中根据经—济发展水平及基【金收支情况》由省级社会保险行政!部门:适时予以调》整
【 : 第二十一—条 : 参加职工生育保】险的用?人单位其退休人【员发生生育》或,者计划生《。育的按本《办法规定的医疗费】。和生育营养费的补】助标准在《职工生育保》险,基金:列支
【
第—二十:二条 参加职工生!育保险?的男职工配偶—未就业的配偶计【。划内生育《的按本办法规—定的医疗费补助标准!支付给男职工在职工!生育保险基金中列】支
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第二【十三条 妊娠7个!月以:上(含7个月)【计划内?生产的不论胎—儿是否?存活均享受生—活津贴、生》育医疗费补助和营养!补助费
! , 第《二十四条 连续参!保缴费的用人单位】因依:法,关闭、?破产、撤销等—原因与职工》解除劳动关系或劳】动合同终止》的其:职工在?劳动关系解》除,或合:同终止?后10个月内发生】生,育的享受本》办法:。规定的在职》人员:的生育保险待遇
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:
第【二十五条 生育】时连续缴费》满6个?。月以上的职工—。享受生?育保险待遇》生育:保,险待遇由用人—单位到经《办机构申请领取【生育保险待》遇时:需提供下列材料
】
《
: (一)—人口计生部门出具的!属于:计,划内生育《。的证明;
】
《 (?二)职工的身份【证,;
! (三)医—疗机构出具的相关医!学证明;
!
? (四)》。参,保男职工申领待遇】的同时提供结婚证】和,。。配偶未就业证明
!
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【第二十?六条 ? 经办机构应当自受!。理,。。申请:之日:起15个工》作日内对申请—生,育保险?待,遇的:条件进行审核—对符合条件的—按照规定《核定:待遇予以一》次性计发;对不【符合条件《的应当书《。面,告知提出申请的【用人单位
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》 第二十七条 】未依:法办:理参保?缴费的?用人单位《。职工发生《本办法所规定的【生育保险待遇的由用!人单位按照本办法规!定的标准向职—工支付
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【第二十八条 各】统筹地区经办机构】根据管理服务的需】要可以与医疗机构】签订服务协议—规范医疗行为—协议医疗《机构应当《是具有母婴保—健技术服务、—计划生育手》。术资质的医疗机构
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!经办机构审核生育】或计划生育医疗费】用需要协《议医疗机《构出具有关记—录和病情证明的【协议医疗《机构应?当配合
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】。 第二十九条 【 ,用人:单位及其职工、经办!机构、协《议医疗?机构违反本办法规定!。的由社会保险行【政部门按照》相关:法律:、法规进行处理构成!犯罪的移交司法机关!追究刑事责任
【。
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第—三十条 》本办法自201【1年:7月1日起》施,行1997》年9月16日印发】的云南省《企业职工《。生育保险暂行办法同!时废:止
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