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云南省职工生育!保险办法
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【 第一条》 为?了,。规范职?。工,生育保险关系维护职!工,参加生育《保险和享受生育保险!待遇的合法权益保障!妇女生育期间的【基本:生活:和医疗需求促—进妇女就业根据中】华人民共和》国,社会保险法、国【务院女职工》。劳动保?护规定结合本省【实际:制定本办《法
】 , , 第二条 本【办法适用于本省【行政区域《内的机关、团体【、企:业、事业单》位、民办非企业【。等,单位和?有雇工的个体—工商户(以下称用人!单位)?及,其职工
【
公务员!和参照公务》员法管?理的人员《参照:本办法执《行具体?办法由各统》筹地区自行制定
】
!第,三条 省》。级社会保《险行政部门负责【全省的职工生育保】险,管理工作州(市)、!县(区、市)级【社会保险《行政部门负责本【行政区域内》的,职工生育《保险管理工作—
》
》各级生育保险—经办:机构(以《下简称经办机构)】负责:职工生育保险业务】的具体经办》工作
】 卫生、【财,政、人口《计生等部门按照各自!职责协同做好职【工生育?保,险工作
—
第】。。四条 职工生【育保险基金实—行州(?市)级统《筹、省级调》。剂金制度逐》步实行省级统筹【。
《
? 第五条 】职工生育保险基金】按照“以支定收【收支基本平衡”的原!则筹集职工生育【保险费?由用人?单,位缴纳职工个人不缴!费
【 《职工生育保》。险的缴费基数为【本单位上年度职【。。。工工资总额》缴费比例为0.8】-1.?0%具体《由各统筹地区—自行确定
【
职】工生:育保险费缴费比例】的调整由统筹地区社!会保险行政部门【提出报同级政府【。批准后执《行
?
?
? 第六条》 , 用人单位应当依】法向统筹地区—社会保险行政部门】指定的?或者所在县(—市,、区)?经办:机,构办理?职工生育保险—登记手续其中新设】。立的用人《单位应当自设立【之日起30》日内办理有》。关登记手《续
:
!。用人单位《依法终止《或者职?工生育?保险:登记事项发生—。变更:的应当自终止或【变更之日《起,30日内向原办理】登记:机构办?理注销或者变更【登记手续
》
— ?第七:条 职工》生育保险基金的【来源
! , , (一)用人单【位缴:纳的:职工生育保险费;
!
】 (二?)职工生育保险基金!的利息?收入:;
【 : (?三)职工生育保险基!金的:增值运营收入;
】
— : (四)按照规定】收取的滞纳金—;
:
【 :(五:)财政?在基金出现不足时】给予的补贴资金;
!
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(六)其!他依法应《当纳入?职工生育保》险基金?的资:金
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第八条 ! 职工?。生育保?险基金?纳入财政专》户实行收支两条【线管理职工》生育保险基》金,专款专?用任何单位和—个人不?得擅自挪《用不得违规》投资:运营不得用于平衡】政府其?他预算不得违反法】律、法规《挪作其他用》。途
! , 财政部门、社会】保险行政部门、审计!部门对职工生育保】险基金的《收支、管理和运营】情况实?施监督
—
第九!条 生育保—险基金通过预—算实现收支平衡统】筹地经?办,机构应当《编制:职工生育保险基【金预决算草案经同级!人力资源社会—保障行政部门—、,财政部门《复核、?。审核报同级政—府同意?后,执行
》
,
》 第十条 职工】生,育保险基金建立省级!调剂金制《度调剂金用于各统筹!地区出现收》不抵支情《况时的统一调剂【使用具?体办法由省级社【会,保险行政《部门与?财政部门另行制定
!
【 第十一》条 : ,职工生?。育,保险待遇《项目包括
】
? (一)生【育或者计划生—育假期的《生活津贴;
!
,。
(二【)生育或者计划【生育的医疗》费;
《
】(三)生《育营养补助费;
!
】(四:)法律、法规规定的!其他项目
】。
—第十三条 根据女!职工劳动保》护规定和云南—。省人口?与计:划,。。生育:。条例的规《定女职工《符合:计划生育政策—规定生育、怀—孕流:。产、施行《计划生育手》术的:。享受以下《产假待遇
!
(一)女!职,工生:育正常产假》为90天《(其中产前休假1】5天)?
:。
【 (二)女职工生!育为难产、剖宫产】。的增加产假1—5,天
—
(三)女!。职工多胞胎生育【的每多生育》1个婴儿《。增加产?假,15:天
:
!(四)女职工晚育】的增加?产假30《天;男职《工晚育的享受7天】。护理假
【。
,。
》(五)女职工—在,产假期间办理独生】子女父母光荣证的】增加产?假15天
—
?
(六)】怀孕满7个》月以上流产时—按正常产假休假
!
【 (七)放置—宫内:节育:器的休假7天产假期!间放置的产》假顺延
! (八)【。经计划?生,育行政部门批准摘取!宫内节育器》的休假3天
】
— (九?。)施行输卵管结【扎的休?假30天产》假期间结扎的产假顺!延
—
? (?十)施行输》精管结扎的休—假15天
》
【 (十一)经【县级计划生育行政】部门批准《施行输卵管复—通术:的休假30天;施行!输精管复通术—的休假15天
】
:
—(,十二:),因避孕?措施失效而施行补救!手术:的休假4《0,天
?
国!家和省对产假—进行调?整的:执,行调:整,后的产假
!。
: 第十四条 】 生育医疗费用【包括:女职工因怀孕、生育!发生:。的,检查费、接生费、手!术费、住院》床位费、药品费【、护理费和》治疗:费计划生育手术医】。疗费用包《括职工因计》划,生育实?施放置(取出—)宫内节育器、【流,产术、引产术、皮】埋术、绝《育及:复通手术所发—。生的医疗《费用符合规定—的医疗?费由职工《生,。育保险基金》支付
》
? 生育或计】划生育医疗费实行】经办:机构与医疗机构协议!结算具?体结算办法由经【办机构?自行约定暂不具备协!议结算条《件的统筹地区执【行个人包干结算【办法协议结算或包】干结:算执行“结余归【己超支自担》。”原则与医疗机【构协:议结算?超,支的医疗费用协议医!疗机:构不得向职工收取
!
:
:
生—育或计划生》育医疗费用协—议,结算或包干》结算的参考》标准为
【
? (一)顺【产2500》元
—
(二)】难产(产《钳助:。产和胎头吸引)3】000元
!
(三)剖!宫产500》0元
! , , (四)产前检查费!1000元
【
?
? (五)妊娠【4个:月(含?4个月?)以上、7个—月以下流产(含人工!流产)的2000元!
【 (六)妊【娠4:个月以下流产—(含人工流产)6】00元
】
: (七)放置宫!内节育器(》含宫内节《育,器)450元
】
:
:。 ? (八?。)摘:取宫内节《育器1?。50元
《
— (九)皮埋】术200元
【
:
(十】)皮埋取除》术150元
!
? (十一)输卵!管结扎2000【元
】 (十二)【输精管结扎》1000元
】
,
,
, ? (十三)输卵管复!通术2500—元
【 (十四【)输精管复通术2】0,。00元
【
各统筹!。地区可?根据自?身基金使《用情况对各》项参考标准进—行适当?调整
—
第十】。五条 职工—因异地?居住、急《诊等原因需》要,在,统,筹地以?外地区或非》协议定点《医疗机构《生育:的应向经办机构申报!备,案,后就医实《行个人?包干结算
【
第】十六条 在怀孕开!始到产假结束—期,间,因生育引起的—规定并发症的住院费!。用按城镇职工—医疗保?险规定?。支付:个,人负:。担部分(《不含城镇职工医疗保!险规定的《。全自费部分》)再由生育》保险基金补助7【0%
】 规》定并:发症有异《位妊娠(宫外孕)】妊娠高?血,压综合?症,各种原?因引起的产前—、产中或产后大【出血、子宫破裂、】羊水栓塞《、重度产褥》感染:
】 未在本条—。范围内的其》他并发症由城镇【。职工基本《医疗:保险基?金按规定报销
!
第】十七条 职工【生育:给予1000元生育!营养:补,助多:胞,胎的每多一胎增加】1000元》
】 , ,第十八条 —参加职工生》育保险的职工被确诊!为,不孕不育症在具【备卫生部批准—辅助生殖《技术资质《的医疗机构施—行人工受精或试管婴!儿技术的产生—的医疗费给予—最高30《00元的《。补助在生育保险基金!中列支
【。。。
第十】九条 职》工因生?。育,。或者计划《生育死亡的》给予一次性补—助标准为全》省上年度职工月平均!工资的6《倍在生育保险—基金中列支》
《
第二十!条 本办法规定】的生育医疗费用、】营养费用、死亡【补助等参考标—准在执行过程中根据!经济发展水》平及:基金收支情况由省】级社会保险》行政部?门适时予以调整
】
— : ,。第二十一条》 参加职工生育】保,险的:用,人,单位其退休人员发】生生育或者计划生育!的按本办法规—定,的医疗费和生育营】养费的补助标准【。在职工生育保险基金!列支:
! 第二十二条 】。。参,加职工生育保险的男!职工:配偶未就《业,的配偶?计划:内生育的按》本办法规定》的医疗费补助标准】支付:给男职工在职工生】育保险?基金中列《支
《
? 第》二十三条 》 妊娠?7个月?以上(含7个月)】计划内生产的不论胎!儿是否存活均享受生!活,津贴、生《。育医疗费补助和营】养,补助费
】
? 第?。二十四条 —连,。续,参保缴?费的用人《单位因依法关闭、破!产、撤销等原因与职!工解除劳动关系或】劳动合同终》止的其?。职工在?劳动关?系解除或合》同终:止后10个月—内发生生育》的享受本办法—规定的在《职人员的生》育保险待遇
—
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第二十!。五条 生育时连续!缴,费满6个《月,以上的职工享受【生,育保险待《遇生:育,保,险待遇由《用人单?。位,到经办机构申—请领取?生育保险待》遇时需?提供下列材》料
】 (一)人【口,计生部门《出具的属于》计划内生育》的证:明;
【
(二)职!工的身份《证;
! (三)医疗机!构出具的相关医【学,证明:;
《
【(四)参《保男职工申领待【遇的同时提供结婚】证和:配偶未就业证—明,
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《
第二【十六:条 经办》机构应当《自受理申请之日【起,1,5个工作日内对申】请生育保险待遇【的,条件进?行审核对符合条件】的按照规定核定【待遇予以一次性计发!;对不符合》条件的应《当书面?告知提出申》请的用人单位
【
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第【二,十七条 未依法】办理参保缴费—的用人单位职工发】生本办法所规定的】生育保险待遇的【由用人单位》按照:本办:法规定的标准—。。向职工支付
】
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第二【十八:条, :各统筹地区经办机】。构根据管理服务的需!。要可以与医疗机构签!订服务协议规—。范医疗行为》协,议医疗?机构应当是具有母婴!保,健技术?服务、计划生育手】术资:质的医疗机构
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经【办机构审核生育或】计划生育医疗费用】需要:协议医?疗机构?出具有关记》录和病情证明的协议!医疗机构应当配【合
】 第二十九【条, 用?人单位及其职工【。、经办?机构、协《议医疗机《。构违反本办法规【。定的由社会保险行】政部门按照相关法律!、法规进行处理构】成犯罪?的移交司法机—关,追究刑?事,责任:
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【 第三十条 】本,。办法自2《011?。年7月1《日起施行199【7年9月《1,6日:印发的云南省企业】职工生?育保险暂《行办法同时废止
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