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云南省—。职工生育保》。险,办法:
【。
第一【条 为了》规范职工生育保险关!系,维护职?工参加生育保险和】享受生育保险待遇】的合法权益》保障妇女生》育期间?的基本生活和—医疗需求《促,进妇女就业根据中华!人民共和《。国社会?保险法、国务院女】职工劳动保护规【定结合本省实际制定!本办法
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—。。 第二条 》 本办法适用—于本省行政区域内的!机关、团体、企【。业,、事业?单位、民办》非企业?等单位和有雇工【。的,个体工?。商户(以下称用人单!位)及其职工
【。
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— 公务员和》参照公务员法管理的!人员参照本办法【执行具体办》法由各统《筹地区自行制定【
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《 第三条 【 省级社《会,保险行政部》门负责全省的职工生!育保险管理》工作州(市)、【县(区、市)级社】会,保险行政《部门负责《本行政区域内的职工!生,育,保险管理《工作
】 ? 各级生育保险【经办:机构(以下简称经办!。机构)负责职工生】育保险业《务的具体经办—工作
! ?卫生、财政、人口计!生等部门按照各【自,职,责协同做好》职工生育《。。保险工作
》
?
第四条! 职工生育—保险基金《实行州(《市):级统筹、省级调剂】金制度逐步实行省】级统筹
【
—。第五条 《 职工生《育保险基金》按照“以支定收收支!基本:平衡”的原则筹【集职工生《育保险?费由用人《单位缴纳职工个人不!。缴费
》
》 职工生》育保险的缴费—。基数为本单位上【年度职工工资总额缴!费比例为0.8-1!.0%具体由各统筹!地区自行确定
!。
— ,职工生育保险费缴费!比例的调整由统【筹地:区社会保险行政部】门提出报同级政【府,批准后执行
!
—第六条 用人单位!应当依法向统筹地】区社会保险行政部】门指定的《或,者所:在县(市、区)经办!机构办理职工生育】。保险登记手续—其中新设立》的用人单位应—当自:设立之?。日起30日内办理有!关登记手续
【
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用人单!位依法终止或者职】工生育保险登—记,事项发生《变更的应当自终止】或变更之《。日起30《日内向原《办理登记机》构办理注销或—者变更?登记手续
!
? 第七条》 职工生育保【险基金的来源—
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】 (一)《。用,人单位缴纳的职工生!育保:险费;
《
!(二)职工生育保】险基金的利》息收入;
【
?。 (》三)职工生育保险基!。金的增值运营收入】;
?
— (四《)按照规定收—取的滞纳金;
【
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《 ?(五)财《。政,在基金出现不足【时给予的补贴资金;!
【 : (:六)其他依法—应当纳?入职工生育保—险基金的资金
】
【 第八条 职【工生育保险基金纳入!财政专户实行收支两!条线管理职工生育】保险基金专款—专用任何《单位和个人不得【擅,自挪用不得》。违规投资《运营不得用于平衡】政府其他《预算:。不,得违反法《律,、法:规挪作其他》用途
【
》财,政部:门、:社会保险行政部门】、审计部门对职【工生育保《。险基金的《收支:、管:理,和,运营情况实施—监督
【
》第九条 生育【保,险基金通过预算实】现收支平衡统筹【地,经办机构应当编制职!工生育保险基金预决!算草案经同级人【力资源社会保障行】政部门、《财政部门复》核、:审,核,报,同级政府《同意后?执行
! , 第十条 【职工生育保险—基金建立省级—调剂金制度调剂【金用于各统筹—地区出?。。现收不抵支情况时】的,统一调剂使用—具体办?法由省级社》会保:险行政部门与—财政部门另行制【定
! 第十《一条 职工生育】保险待遇项》目包括
—
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》(一)?生育或者《计划:生,育假期的生活津贴;!
?。
(】二)生育或者计划】生,育的医疗《。费;
】 , ?(,三)生?育,营养补助费;
】
,
— (:。四)法律、法规规定!的其他项目
!
《 第十《三条:。 根据女》职工劳?动保护规定》和云南省人》口,与计:划生:育条例的《规定:。女职工符合计划【生育政策规定生【育、怀?孕流产、施行计划】生,育,手术:的享受以下产假【待遇
》
》 :(一)女《职工生育《正常产假为90【。天(其中产前休假】。15天?):
,
》 (二)女职!工生育为难产、剖】宫产的增加产假1】5天:
】 (三)女职工】多胞胎生育》的每多生育1个【婴儿增加产假15】天,
【 ,。 , (四?)女职?工晚育的《增加产假30天;】男职工晚育的享受】7天护理假
【
— (五)女职工】在产假期间办—理独生子女父母【。光荣证的增加产假】15天
】
《 (:六):怀孕满7个月以上流!产时:。按正常产假》休假
【
(七)放!置宫内节《育器的休假》7天产?假期:间放置的产假—顺延
! (八)经【计划生育《行政部门批》准摘取?宫内节育《器的休假3》天
【 (》九)施行输卵—管结扎的《休假3?0天产假《期间结扎的产假顺】延,
:
,
:
(十)施!。行,输精管结扎》的休假15天—
,
》 , (《十一)经《县级计?划生育行政部门批】准施行输卵管复通术!的休假30》天;施行输》。精管复通术的休【。假,1,5天
【
《 (:十二)因避孕—措施失效而施—行补救手术》的休假4《0天
】 国》家和省对产假进【行调整的执行—调整后的产假
【
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: ? 第:十四条 》生育医疗《费,用包括?。女职:工因怀孕、生育发生!的,检查费?、接生费、手术【费、住院床位费【、药品费、护理费和!治疗费计划生育【手术医?疗,。费,用包括职工因计划生!育实施放置》(取出)《宫内节育器、流【产术、引《产术、皮埋术、绝】。育及复通手术—所发生的医疗—费用符合规》定的医疗费由—职工生育保险基【金支付
—
《 生育或—计,划生育?医疗费实《行经:办机构与医疗机构协!议结算具体结算【办,法由经办《机构自行约》定,暂不具?备协议结算条件的统!筹地区执行个人包】干结算办法》。协议:结算或包干结—算执行“结》余归己超支自—担”原则《与医疗机构协议【结算超支的医疗费用!协议医疗《机,构不得向职》。工收取
—
? 生育—或计:划生育?医疗费用协议—结算:。或包干结算的参【考标准为《
】 (一)顺产2】。500?元
】。 (二)难产(!产钳助产和胎—。头吸引)3000元!
:
,
— (三?。)剖:。。宫产5000元
】
:
(】四)产?前检查费100【0元
! , (五)妊娠【4个月(含4个【月):以上、7个月以【下流产(含人—工流产)的20【00元
】
(六)】妊娠4个月以—下流产?(含人工流产)6】00元
《
?
—(七)放置宫内【。节育器(含宫内节】。育器)45》0元
】 (》八)摘取宫内节【育器1?50:元,
— , , (九《)皮埋术2》00元
》
,
,
,。
: (十)—皮埋取除术150】元
《
,
《 :。。(十:一)输卵管结扎【2000元
—
《
, :。 :(,十,二)输精管结—。扎100《。0元
》
(十!三)输卵管复—通术2500—元
《。
【(十四)输精—管复通?术,2000元》
《
? 各统筹地区可!根据自身基金—使用情?况对各?项参:考标准进行适—当调整?
! 第十五《条 职工因异地居!住、急诊等原—。因,需要在统《筹地以?外地区或非协议定点!。医疗机构生》。育的应向经办机构】申报备案后》就医:实行个人《包干结算
》
【 第十六条 】在怀孕开始到产假结!束期:间因生育引》起的规定《并发症的住》院费用按城镇职工医!疗保险规定支—付个人负担部分(】。不含城镇职》工医疗保险规定【的全自费部分)【再由生?育保险?基,金,补,助70%
!
规定并发!症有异位妊娠—(宫:外孕)妊娠》高血压?综合症各种原因【引起:的产前、产中—或产后大《出血、子宫破—裂、羊水栓塞、重】度产褥感染
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未】在本条范围内—的其他?并发症由城镇—。职工基本《。医疗保险《基金按规定报销【
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《 第十七条 职】工生:育给予?1,000元生育营【养补助多胞胎的【每多一胎《增,加100《0元
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第—十八条 《 参加职工生育保险!的职工被确诊为不】孕,不育症在具备卫生】部批准辅《助生殖技术资质的医!。疗机构?施行:人工受精或试管婴儿!技,术的产生的医疗费给!予最高300—。0元的补助在—生,育保险基金》中列:支
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!第,十九条 》职工因生育》或者计划生育死亡的!给予一次《性补助标准为全【省上年度职工月平均!工资的6《倍在生育保》险基金中列支
【
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《 第二十【条 : ,本办法规定的—生育医疗费用、营】养费用、死》亡补:助等参?考标:。准在执行过》程中:根,据,。经济发展水平—及基金收支情况【。由省级社会保险行政!部门适?时予以调整
】
【第二:十一条? :参加:职工生育《保险的用人单—。位其退休人员—发生生育或者计划】生育的按本》办法规定的医疗【费和生育营养—费的:补助标?准在职工生育保险基!。金列:支
! 第二十二条 !参加职工生育保险的!男职工配偶未—就,。业的:配偶计划内生育【的按本?办法规定的医疗【费补助?标准支付给男—职工在职工》生育保险基金中列】支
【 第》。。二十三条 妊【娠7个?月以上(含7—个,月)计划内》生产的?不论胎儿是否—存活:。均享受生《活津贴、《生育医疗费补助和营!养补助费
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— 第二十四条【 连续参保缴【费的用人单位因依法!关闭、破《产、撤销等原因与职!。工,解除劳?。动关系或《。劳动合同终止的其职!工在劳动关系解【除或合同终止后10!个月:内发生生育的—享受本办法规定的在!职,人员:的生育?保,险待遇
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》 第二十五条【 生?育时连续缴费—。满6个月以上的职】。工享受生育保险【待遇:生育保险《。待遇由用人单—位到经办机构申请领!取生育保险待遇【时需提供下列材料】
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— (一)人口计生部!门出具的属于计划】内生育的《证明;?
:。
— (二)职—工的身份证;—
! (三?)医疗机构》出具的?相关医学证明—;
:
》。 : :。(四)?参保男职工申领待遇!的同:时提供?结婚:证,和配偶未就业—证明
】。。 第》二十六条 经办】机构应当自受—理申请之《日起:15个工《作日内对申请生【育保险?待遇的?条件进行审核—对符合条件的按【。照规定核《定待遇予以一次性计!发;对不符合—条件:的应当书面告知提】出申请的用人单【位
【 , 第二十七条 ! 未依法办》理参保缴费的—用人单?位职:。工发生本办法—所,。。规定的生《育保险待遇的由【用人单位按》照本办法规》定的标?准向职工支》付
! 第二十八条 】 各统筹《地区经办机构根据】管理服务的需要【可以与医疗机—构签订服务协议规】范医疗行为》协议:医疗机?构应当是具》有母婴?保健技术服务—。、计:划生育手术资质的医!。疗机构
! , 经办机构审核!生,育或:计,划生:育医疗费用需要协】议医疗机构出—具有关?记录:和病:。情证明的《协议医疗机构应当配!合
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? 第二十九条 !用人:单位及其职工、经办!机构、?协议:医疗机构违反—本,。办法规定的由社会保!险行政部《门按:照相关法《。律、法规进行处【理构成犯罪》的移交司法机—关追究刑事》责任
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《
? 第三十条— 本办法自—20:11年7月1日起施!行,199?7年9月1》6日:印发:的云南省企业职工】生育保险暂》行办法同时废止【
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