最高—人民法院关于—适用中华人民共和国!。保险法若干问题【的规定(三)
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最高人民法!。院关于适用〈中华人!。民共和国保险法〉】若干问题的解—释(三)
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(2—015年《。9,月21日最高人【民法院审判委员会】第1661次会【议通过)
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为正确审理保】险合同纠纷案件【切实维护当事人【的合法权益》根据中华人》民共和国保险法【中华人民共和—国合同法中华—人民共和国民事【诉讼法等法律规定结!合审判实《。。践,就保险法《中关于保险合同章】人身保?险部分?有关法?律适用问题解释如】下
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】 第《一条 《当事人订《。立以死亡为给付保】险金条件的合同【根据保险法第三十】四条的规定“被【保险人同意并认可保!险,金额”可以采取书面!形式:、口头形式或者其】他形式;可以在合】同订:立时作出也》可以在?合同订?立,后追认
! , ?有下列情形》之一的应认》定为被?保险人同意投保人为!其订立保险合同【并认可保险金额
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》 ? 《 (:一):。被保险?人明:。知他人代其》签名同意而未表示】异议的;
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【 (二)被保险!。人同意?投,保人指定的受益人】的;:
— — (三)有证据】足以认定被保险人同!。意投保人为其投【保的:其他情形
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第二!条 被保险人以】书面形式通知—保险人和投保人撤】。销其依据保险法第三!十四:条第一款规》定所作出的同—意意思表示的可【认定为保险合同解除!
】 第三《条 人民法院审理!人身保险合》同纠纷案件时应主】动审查投《保人订?立保:险,合同时?是,否具有保《险利益以《及以死亡为给付【保,险金:条件的合同是—否经过被《保险人同《意并认可保》。险金额?
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, 第四条 】。 保险合同订立【后因投保人丧失【对被保险人的—保险利益当》事人主张保险—合同无?效的人民法院不予支!持
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【第五条?。 保险合》同订立?。时被保险人》根据保险人的要【求在指定医疗服【务机构进《行体:检,当事人主张投保人如!实告知义务免除【的人民法院》不,予支:持
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】 保险人知》道被:保险人的体》检结果?。仍以投保《人未就相关》情况履行《如实告知《义务为由要求解【除合同的《人,民法院不予》支持
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!第六条 《 未成?年人父?母之外的其他履行】监,护职责的人为未成年!人订立以死亡为【给付保险《金条件的合》同当事人主张参【照保险法第》三十三条第二款、】第三十四条第三款】的规定认定该合同有!。效的人民《法院不予《。。支持但经未成年人】父母同意的除外
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第!七条 当事人以被!保,险人、受益人或者】他人已经代》。为支付保险费为由主!张投:保人对?应的交费义务已【经履行的人民法院】应予支持
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? :第八条 保险【合同效?力,依照保险法第三十六!条规定中止投保【人提出恢复效力【申请并同意补交保险!费的除被保》险人的危险》程度在中止》期间显著增加外【保险人拒《绝恢复?效力的?。。人民法院《不予支持《
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? ? 保险人在收到【恢复:效力申请《后三十日内未—明确拒绝《的应:认定为同《意恢复效力
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保】险合同自投保—人补交保险费之日】恢复效力保险—。人要求投保人补交相!应,利,息,的人:民法院应《予支持
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— ,。 第九条 【投保人指定》受益:人未:经被:保险人?同意的人民法院应】。认定指定行为无效】
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—当事人对保险合同约!定的受益《。人存:在争议除投保—人,、被保险人在保【险合同之《外另有约定外按照】以下情形分别处理】
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【 (一)受益人约!定,为“法?定”或?者“法定继承人”的!。以继承法规定的法定!继承人为受益人;】。
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! (二)受益人仅】。约,定为身份关》系投保人与被保【险人为同一主体的根!据保险事故发—生时与被保险人的身!份,关系确定《受益人;投保人与被!保险人为不同—。主体的根据保险合】同成立时与》被保:险人的身份关系【确,定受:益人:;
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】 ?。 (三)受益人的!。约定包括姓名和身】份关系保险事故发生!时身份关系发生变化!的认定为未》指定受益人》
】 , ,第十条? 投保人或—者被保险人变更受益!人,当事人主张变更【行为自变更意思表示!发出:时生效的人》民法院应予》支持
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投【保人或?者,被保险人变》更受益人未通—知,保险人保险人主张变!更对其不发生效力】。的人民法院应予【。支持
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—投保人变更受—。益人未经被保—。险人同意的》人民法院应认定变】更,行为无效《
】 第十《一条 投保人或】者被:保险人在保》险事故发《生后变?。更受益人变更—后的:受益人请求保险【人给付保险金的人民!法,院不予支持
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【 第十二《条 : 投保人《或者被保险人—指定数人为受益人部!。分受益人《在保险?事故发生前死亡、放!弃受益权或者依法丧!失受益权的》。该受益人应得的受】益份额按照》保险合同《的约定处理;保险合!同没有约定或者【约定不明的该受益人!应得:的受益份《额按照以下情形【分别处理
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《 》 (一》)未约定《。。受益顺序和受益【份额的由其他受益人!平,均享有;《
! ? :(二)未约定受【益,顺序:但约:定受益份《额的,由《其,他受益人按照相应比!例享有?。;
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》 《 , :。(三)约定受益顺序!但未约定受益份额的!由同:。顺序的其他受益【人平均享有;同【一顺序没有其他受】益,人的由后一》顺序的受益人平均享!有;
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》。 【。。 (四)《约定受?益顺序和受益—份额的由同顺序的】其他受益《人按照相应比例【享有;同一顺序没】有其他受益人的由后!一顺序的受》益人按照相应比【。例享有
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第十!三条 保险—事故发生后受益人】将与本次保》险事故相对应的全】部或:者部分保险》金请求权转让—给第三?人 当事《。人主:。张该转让行为—有效的人《民,法院应予支》持但根据合同性质】、当事人约》。定或者?。。法律规定不》得转让的《除外
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? 第十《。四条 保险—金根据?。保险法第四十—二条规?定作为被《。保险:人的遗产被》保险人的继》承人要?求,保险人给付保险金】保险人以其已—向持有保险》单的被?。保险人?的其他继承人给付】。保险金为由抗辩的】人民法院应》予支持
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【 第十五条 受】益人与被保》险人存?在,继承:。关系在?同一事?件中死亡且不能确定!死亡先后《顺序的?人民法院应根据保险!。。法,第四十二条第—二款的规定》推定受益人死—。亡在先并《按照保险法及本解释!的相关规定确定保险!金归:属
】 第十六条 】 保:。险合同解除时投【保人与被《保险人、《受,益,人为不同主体被保】险人:或者受益人要求【退还保险单的现【金,价值的人民法院不】予支持但保险合同另!有约定的《除外:。
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? 投保人故—意造成?被保险人死亡、伤残!或者:疾病:保险人依《照保:险法第四《。十三条规定退还保】险单的现金价值的】其他权?利人按照被》保险:。人、被保险人继承人!的顺序确定》
】 第十《七条 ? ,。投保人解除保险合】同当:事人以?其解除合《同未经被保险—人或者受益人—同意为由主》张解:除行为无效的人民法!院不予支持但被【保险人或者受益人】已向投保《人,支付相当于保险单】现,金价值的款》项并:通知保险人的除外
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!第十八条 保【险人给付费用补【偿型的医《疗费用保险金时主张!扣减被保《险人从公费医—疗或者社会医—疗保险取得的赔偿金!额的应当证》明该保险产品—在,厘定医疗费用保【。险费:率时已经将》公费医疗《或者社会医疗—保险部分相应扣除并!按照扣减后的标【准收取保险费
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》 第十九条 】 保险合同约定【按照基本医疗保险的!。标准核定医》。疗,费,用保险人以被保险】。人的医疗支》出超出基本》医疗保险《范围为?由拒绝?给付保险《金的人?民法院不予支持;保!险人有证据证明被】。保险人支出的费【。用超过基本医—疗保险同类医疗【。费用标准要求对超】出,部分拒绝给付—保险金的《人民法院《应予支持
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》 , 第?二十条 保险人】以被保险人未在保险!合同约定的》医疗服务机构接受】治疗为由拒绝给付保!险金的人民》法院应予支》持但被保险人因情】况紧急必须立即【就医的除外
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— , 第二十一—条 保险人以被】保险:。人自杀?。为由拒绝给付保险】金的由保险人承【担举证责任
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受】益,人,。或者被保险人—的继承人以被保险】人自杀时《无民事行为能力【为由抗辩《的由其承《。担举证责《。任
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? 第二十二条 ! 保险法《第四十五条规定的“!被保险?人故意犯罪》”的认定应当以刑】事侦:查机关、检察机关和!审,判机关的生效法律】文,书或:者其他?结论性意《。见为依据
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— ?第二十三条》 保险人主张根据!保险法第四十五【条的规?定不承担给付保险】金责:任的应当证明—。被,保险人?的死:亡、伤残结》果与其实施的故【意犯罪或者》抗拒依?法采取的刑事强制】。措施的行为之间存】。在因果关《系
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!被保险人在》羁押:。、服:刑期间因《意外或者疾》。病造:成伤残?或者死亡保险人主】张根据?。保险法第《四十五条的》规定不承担》给付保险金责—任的人民法院—不予支持
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【第二十四条》 投保人为被【保险人订立以死亡为!给付保险金条件【的保险合同》。被保险人被宣—告死亡后当事人要求!保险人按照》保险合?同约:定给付保险》金,的,人民法院应予—支持
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》 : 被保险人—被宣告死亡之日【。在保险责任期间之外!但有证据证明下落】不明之日在保险责任!期间之内《当事:人要求保险人—按,照保险合同约定给】付保险?金的人民《法院:应予:支持
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第二【十,五条 被保—险人的损失》系由承保事》故,或者非承保事故、】免责事由造成—难以确定当》事人请求保险人给付!保,险金:的,人民法院可以按照相!应比例予以支持
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第—二十六条 》 本解释自2015!。年1:2月:1日起?施行本解《释,施,行后尚未终审的保】险合同纠纷案件适用!本解释?;本解释《施行前已《经终审当《事人申请再审或【。者按照审判监—督程序决《定再审的案件不适】用本解?释
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