最高人民法!。院关于适用中—华人:民共和?国保险?法若干问题的—规定(三)
】
:
最高人民!。法院关于适用—〈中:华人民?共和:国保险法〉若干问题!的解释(三)
!
》
(2015年】9月21日最高人】民法院审判委员会】第1661次会议】通过)
!
为正确审】理保险合同纠纷案件!切实维护当事人【的合法权《益根据中《。华人民共和》国保险法中华人【民共和国合》同法中?华人民共和国民事诉!讼法等?法律规定结合审判】实践就保险法中关于!保,险合同章人》身,保险部?。分有:关法律适用》。问题解释如下—
! : 第一条 》 当事人订立以死】亡为给付《保险金条件的合【同根据保险法第三】十四条的规定“被保!。。。险人同意并认可保】险金额?”可以采取书—面形式、口头形式或!者其:他形式;可以在【合同订立时作—出也:可以在合同》订立:后追:。认
《
有下!列情形之一的应认】。定为被保险人同【意投保人《为其订立保险合【同并认可保险—金额
《
【 ? (一)被保【险人:明知他人代其签名】同意:而,。未表示异议的—;
?
】 : (二)被保【险,人同意投保人指【定的受益人的;
】
:
,
? 》 :(三)有《证据足?以认定被保险—人,同,意投保人为其投保的!其他情形
》
【。 第二《条 ?被保险人《以书面形式》通,知保险人和投保人撤!销其依据保险法第三!十四条第一款—规定所?作出的同意》意思表示的》可,认定为保险合同解除!
! 第三?条 人民法院审】理人身保险合—同纠纷案件时应主】。动,审查投保人》订立:保险合同《。时,是否:具有保险利益以及以!死,。亡为给付保险金【条件:的合同是否》经过被?保险人同意》并认可保险金额
】
》 第四条【 , 保险合同订立后因!投保人丧失对被保】险人的保险利益当事!人主张保险》合同无效的人民法】院不予支持
【
第!五,条 保险》合同订立《时被:保险人?根据保险《。人的要求《在指定医疗》服务机构进》行体:检当事人主张投保人!如实告知《义务免?除的人民法院不予支!。持
】 保险人—知道被保险人—的体:检结果仍以投保人未!就相关情况履行如】实告知?。义务为由要求解除】。合同的人《民法院不予支持
】
:
:
第六条 ! 未成年《人父母之外的—。。其他履行监护—职责的人为》未成年人订立以死】亡为给付保险金【条件:的合:同,当事人主张参照保】。险法第三十三—条第二款、第—三十四?条第三款的规定【。认定该合同有效【。的人民法院不予支持!但,经未成年《。人父:母同:意的除外《
《
: 第七条 !当事:人,以被:保险人、受》益人或者他人已【经代:为支付?保险费?为由:主张投保《人对应的交费义务已!经履行的人民法院应!予支持?。
】。 :第八条? , 保险合同效力【依照保险法第—三十六条规定中止】投保人提出》恢,。复效:力申:。请并同意补交保【险费的除《被,保险人的《危险程度《在中:。止期间显著增加外保!险人拒绝恢》复效力的《人民法院不予支持】
?
保险!人在收到《恢复效力申请后【三十日?。。内未明确拒绝的应】认定为同《意,恢复:效力
!。 : 保险合同》自投保?人补交?保险费之日恢—。复效力保《险人要求投》。保人补?交相应利息》的人民法院应予支】持
?
》 第《九,。条 投保人指定】受益人未《经被保险人同意的】人民法院《应认定指定行为【无效
【
: , :当,。事人对保《险合同约定的受【益人存在争议除投】保人、被《保险人在《保,险,合同之外另有约定外!按照以下情形分别处!理
—
? 》 (一)受益人约定!为“法?定”或?者“法定继承—人”的以继承法规定!的法定继承人为受】益人;
! 》 (二》)受益人仅约—定为身?份关系?投保人与被保险人】为,同一主体的》根据保险《事故发生时与被【。保,险人的身《份关系确定受益人;!投保人与《。被保:险人为不《。同主体的《根据:保险合同《成立时与《被,保险人?的身份关系》确定受益人;
!
】 , (三《。)受益?人的:约定:包括姓名和》身份关系保》险事故发生时身【份关系发《生变化的认》定为未指定受—益人:
》
第—十,条 投保人或者】被保险人《变更受益人当事人主!张变更行为》自变更意思》表示发?出,时生:效的人民法院应予】支持
《
【 ,。投保人或《。者被保险人变更受】益人未通知保险人保!险人主?张变更对《。其不发生效力—的人民法院应予【支持
! : 投保?人变更受益人未经被!保险:人同意的人民法院】应认定变更行为无效!
?
,
—第十一条 投【保人:或者被?保险人在保险事故】发生后变更》受益人?变更:后的受益人请求保】险人给?付保险金的人民法】院不予支《持
】 第《十二条 《 投保人《或者被?保险人指《定数人为受益—人部分受益人在【保险事故发生前死亡!、,放弃受益权或—者依法丧失》受,益权的该受》益人应得的受—益,份额按照保险—。合同:的约定?处理;保《险合同?。没有约?定或者约定不明【的,该,受益:人应得的受》益,份额按照以下—情形分别处理
【
】 ? , (一)未约定【受益顺序和受益份】额的由其《他受益人平均享有;!
?
:
— : (二)未》约,定受益顺序但约【定受:益份额?的,由其他受益人按!照,相应比例享》有;
【。
》 (三)约定!受益顺序但》未约定?受,益份额的由同—顺,序的其?他受益人《平均:享有;同一顺序没】有其他受《益人的由后一顺序的!受益人平均享—有;
【
《 (四)约!定受益?顺,。序和受益份额的由同!。顺序的其他受益人】按,照相应比例》享有:;同一顺序没有其他!受益人的由后一顺序!的受益人按照相应】比例享?有
?
》 第十三条 】 保险事故发—生后受?益人将?与本次保险事—故相对?应的全部或者部【分保险金请求权转】让给第三人 当事】。人主张该转让行为】有效的人《民法院?。应予:支,持但根据《合同性质、当事人】约定或者法律规定不!得转让的除外
】
?
第十【四,条 保《险,金根据?保险法第四十二条】规定作为被保险人】的遗产被保险—人,的继承人《。要求保险人给付保】险金:保险人以其已—向持:有保险?单的被?保险人的其他继承】人给付保险》金为由抗辩》的人民?法院:应予支持
】
: ? 第十五条 【受益人与《。被保险人存在继承】关系在同一》事件中死亡且不能确!定死亡?先后顺序《的,人,民法院应根》据保险法第四十二】条第:二款:的规定推定》受益人死亡在先并】按,照保险法及本—解释的相关》规定确定保险金【归属
—。
《 第十六条 保!险合同解除时投【。。保人与被《保险人?、受益人为不同主体!被保险人《或者:受益:人要求退还保险【单的现金价值—的人民法《院不予支持但保险】合同另有约定的【除外
—
》 投保人故意造【成被保?险,人死亡、《伤残或者疾病—保险人依照》保,险法第四十三—条规定退还保险单的!现金价值的其—他权:利人按照被》保险:人、被保《险人继承人的顺【序确定
—
第十!。七,条 投《保人解除保险合同当!事人以其解除合同未!经,被,保险人或者受—益人同?意为由主张》解除行为《无效的人民》法,。院不予?。。。支持:但被保险人或者受益!人已向投保人支付相!当于保?险单:现金价值的款项并通!知保险人《的除外
《
— 第十八条【 保险人给付费用!补偿型的医疗费用保!险金时主张扣减被】。。保险人从《公费医疗或者社【会医疗保险取—得,的赔偿金额》的应当证明该保险】产品:在厘定医疗费用保险!费率时已经将公费】医疗或?者社会医疗保险部分!相应扣除并按照【。扣减后的标准收取】保险费
》
】第十九条《 :保险合同《约定按照基》本医疗保险的标【准核定医疗费用保险!人以被保险人的【医疗支出超出基本】医疗保险范》围为由拒绝》给付保险《金的人民《法院不予《支持;保险人—有证据?证明被保险人支【出的费用《超过基本医》疗保险同类医—疗费用?标准要求对超出【部分拒绝给付保险】金的人民《法,院应予支持
!
第二十!条,。 保?险,人以被?保险人未在保—。险合同约定的医疗】服务机构《接受治疗为由拒【绝给付?保险金的人》民法院?应予支持但》。被保险人因情况【紧急必须立》。即就医的《除外
【
》第,。二,十一条? 保险《人以:被保:险,人自杀为由》拒绝给付保险金【的由:保险人承担》举证责任
【
受】益人或者被保险【人的继承人》以被保?险,人自杀时无民事【行为能?力为由抗辩的—由,其承担举证》责任
《
】第二:十,二条 ? 保险法第四十五条!规定:的“被保《险人故意犯罪”【的认:定应当以《刑事侦查机关、检察!机关和审判机关的生!效,法律文书或者其他】结论性意见为依据】
《
第二】十三条 保—险人主张根据保险】。。法第四十五条的规定!不承担给付》保险金责任的—应当:证明:被保:险人的死亡、伤残】结果与其实施—的故意?犯罪或者抗拒依法采!。取的刑事《强制措施的行为【之间存在《因果:。关系
! : 被保?险人:在羁押、服》刑期:间因:意外或者疾病造成伤!残或者死亡保险【人主张?根据保险《法第四?十五条?的规定不承》担给付保险金责任的!人民:法院不予支》持
?
】第二十四条 — 投保人《。为被保险人订立【。以死亡为给付—保,险金条件的保险合】同被保险人》被宣告死亡后当事】人要求保险》人按照保《险合同约《定给付保险金—的人民?法院应予支持
】
《 被》保险人被宣告死亡】之日在保险》责任期间之外但【有证据?证明下落不明—之日在保险》责任期间之内当事】人要求保险人按【照保险合同》约定:给付保险金的人【民法院应予支持
!
【 第二十五条 被!保险人的《损失系由承》保事故或者》非承保事故》、免责事由造成难以!确定当事人》请求:保险人给付保—险金的?人民法院《可以按照相应—。比,例予以支持
!。
—。第二十六条 【本解释自2》015年12—月1日起施行—本解释施行后尚【未,终审的?保险合同纠纷案件】适用本解《释;本解释施行前】已经终?。审当事人申请再审或!者,按照审判监督—程,序决定再审》的案件不适用本解释!
: