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最高人民法院【关于适用中华人【民,共和国保《险法若干问题—的规定(三)
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最高人民】法院关于适用〈中华!人民:共和国保险》法〉若干问》。。题的解?释(三)
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(201!5年9月21—日最高?人民法院审判委员会!第1661次会【。议通过?)
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为正确审理—保险:合同纠纷案》件切:实维:护,当事人的合法—权益:根据中华人》民,共,和,国保险法《中华人民共和国【合同法中华》人民共和国民事诉讼!。法等法律规定结合审!判实践?就保险法中关于【保险合同章人—身保险部分有关【法律适用《问题解?释如下
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【 第一条 当事人!订立以死《。亡为给付保险—金条件的合同根【。据保险法第三十四条!。的规定?“被保险人》同意并认可》保险金额”可以【。采取书面形式、口头!形式:或者其他形》式;可以在合同订立!时,作出也可以在合【同订立后追》认
! 有下列情形【之一的应认定为被保!险人同意投保人【为,。其订立保险合—同并认可保险金额
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】 (一【)被:保险人明知他人代】其签名同意而未表】示异议?的;
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】 (二《)被保险《人同意?投,保人指定《的受益人的;—
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《 》 , :(三)有证据足以】认定被?保险:人同意投保》人,为其投保的其—他情形
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第【二,条 被《保险人?以书面形式》通知保险人和投【保人撤销《。其依:据保险法第》三十:四条第一款规—定所作出的同意意】思表示的可认—定为:保险合同《。解除
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【 第三条 —人,民法院?审理人身保》险合同纠纷》案,。件时应主动审查【投保人订立保险合】同时是否具有—保险利益以及—以死:。亡为:。给付保险金条—件的合同是》否经过?被,保险人同意并认可保!险金额
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— 第四条《 保险《合同订立后因—投,保人丧失对被保险】人的:保险利益当》事人主张保》险合同无效的人民】法,。院不予支《持
! 第五条 — 保险合《同订立时被保—险人根据保险人的】要,求在指定《。医疗服务机构—进行体?检当事人主》张投:保,人如实告《知义务免除的人民】。法院不予支持
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保!险人知道被》保,险人的体检结果仍以!投保人未就相关【情况履行如实告知义!务为由要求解除合】同的人民《法院不?予支持
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, : 第六条 【未成年人《父母:之外的其他履—行监:护职责的《人,为未成年人订立以死!亡为给付《保险金条件的合同当!事人主张《参照保险法》。。第三十三条第二款】、第三十《四条第三款的规定认!定该合同《有效的人《民法院不予》支持但经未成年【人父母同意的除【外
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: 第七条 当!事人以被保险人、受!益人或者《他人已经代为支【付保险费《为由主张投保人【对应的交费义—务已经履行的人民】法院应?予支持
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《 , 第八?条 保险合同效】力依照保险法第三】十六条规定中—止投保人提出恢复效!。力申请并同》意补交保险费的除被!保险人的危险—程,度在中止《期间显著《增加外保险人拒绝恢!复效力?的人民法院不—予支持
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!保险:人在收到恢复效【力申请后《三十:日内未明《确拒绝的应认—定,。为,同意恢复效力
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— 保险合同自【投保人?补交保险费之日【恢复效?力保险人《要求:。投保人补交相—应利息的人民法院应!予,支持:
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—。第九:条 ?投保人?指定受益人未经被保!险人同意的人民法】院应:认定:指定行为无效
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— 当事人对保险】合同约?。定的受益人存在争议!除投保人、被保险人!在,保险合同之外—另有约定外》按照以下情形分【别处:理
】 , ? ?。。(一)受益人约【定为“?法定”或者“法定继!承人”的以》继承法规定的法定】继承人为受益人;
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【 : , (二?)受益人仅约定【为,身份关?系投保人与》被保险人《为同一主体的根据保!险事故发生时与【被保险人的身份关】。系确定受《益人;?。投保人与被》保险:人为不同主》体的根据保》险合:同成立时与被保险】人的身份关系确定】受益人;
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!(三:)受益人的约定包括!。姓名和身份关系保险!事故发?生时身?份关系发生变化的】认定为未指定受益人!。
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— 第十条 投保】人或者被保险人变】更受益人当事人主张!变更行为《自变更意《思表示发出时—生效的人《民法:院应予支持》
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投—保人或者《被保:险人变更《受益:人未:通知保险《。人保险人主张变更对!其不发?生,效力的?人民法院应》予支:持
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》。 投保—人变更受益人未经】被保险人同意的人】。。民法院应认定—变更:行为无效
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,。 第》十一条? 投保人》或者被?保险人在《保险:事故:发生后变更受—益人变更后的受【益人请求保险人给付!。保险金的人》民法院不予》支持
! 第《十二条? 投保人或—者被保险人》指定数?人为:受,益,人部分?受益人在保险—事故发生前死亡【、放弃受益权—。或者依法丧》失受益权的该受【益人应得的受益份额!按照保险合同的【约定处理;保险合】。同没有?约定或者约》定不明的该》受益人应得的受【益份额按照以下【情形分别处理
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! (一)未》约定受益顺序和受】益,份额的由其》他受益?人平均?。享有;
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— , (二)未约定受!益顺序但约定受益份!额的,由其他受益人!按照相?应比例享有;
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! (三)约—定受益顺序但未【约定:受益份额的由同【顺序的其他受益人】平均享有;同一【顺,序没:有其他受《益,人的由?后一顺序的受益人】平均享有;》
】 —(,四):约定受益顺》序和:受益:份,额的由同《顺序:的其他受益人按照相!应比例享有;同一】顺序没有其》他受益?人的由后一顺—序的受益人按照相】应,比例享有《
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》 第十三条】。 ,。 ,保险事故发生—。后受益人将与本次保!险事故?相对应的全部或者】部分:保险金请求权—转让给第三人 当】事人主张该转让【行为有效的人民【法院应予《支持但根据合同性】质、当事人约—定或者?。法律规定不得—转让的除外
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《 :第十四条 保险金!根据保?险法第四《十二条规定》作为被?保险人?的遗产被保险人【的,继承:人要求保险人给【付保险金保险人【以其已向持》。有,保险单的被保险人】的其:他继承?人给付保险金为由】抗辩的人民》。法院:。应予支持
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》 ,第十五条 受益人!与被保险《。。人存在继承关系在】同,一事件中死亡且不】能确定死亡先—后顺序的人民法【院应:根据保?险法第四十》二条第?二款的规定推定受益!人死亡在《先并按照保》险法及本解》释的相关规》定确定保险金归属
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!第十六条 保险合!同解除时投保人与】被保险人、》受益人为《不同主体被保险人】或者受?益人要求退还保险单!的现金价值的—人民法?。院不予支持但保险合!同另有约定》的除外
! 《投保人?故意造成被保险人】死亡、伤残或—者,疾病保险《人依照保险法—第四十三条规定退还!保险单的现金价值】的其:他权利人按照被保险!人、被保险》人继承人的顺—。序确定
! , 第十》七条 投保人【解除保险《合同当事人以其解】除合同未经》被保:险,人或者受益人同意为!由主张解除行—为无:效的人民法》院不:予,支持:但被保险人或者【受益:人已向投保人支【付相当于保险—单现金价值的款项并!通知保险人》的除外
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第】十八条? , 保险?。。人给付费用》补偿型的医疗—费用保险金时主张】扣减:被保险?人从公费医疗或者社!会医疗保险》取得的赔偿金额的】应当:证明该保《险产品在厘定医【疗费用?保,险,费率时已经将公费医!。疗或者社会医疗保】险部分相应扣除并】按照扣减《后的标准收取保险】费
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》第十九条 —保险合同约定按照】基本医疗保险的标准!。核定医?疗费用保险》人以被保险人的【医疗支?出超出?基本医疗《保险范围为》由,拒绝给付保险—金的:人民法院不予支【。持;:保险:人有证据证》明被保险《人支出的费》用超过基本医疗【。保险:同类医疗费用标【准要求?对超出部分拒—绝给付保险金的人】民法院应予》支持:
! ,第二十条《。 保险人以被保险!。人未:在保:险合同约定的—。医,疗服务机构接受治疗!为,由拒:绝给付保险金的人】民法院应予支持但被!保险人因情》况紧急必须立—即就医?的除外
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第—二十:一条: ,。 保险人以被保险人!自杀为由拒绝给【付保险金的由保【险人:承担举证责任
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受】益人或者被保险人】的继承人以被保险】。人自杀时无》民事行?为能力为由抗辩【的由其承担举—证责任?
— 第二十二】条 保险法第四十!五条规定的》“被保险《人故:意犯罪”的》认定应当以刑—事侦查机关、检【察机关?和审判机关的生【效法律文书或者其】他结论性意见为依据!
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第—二十三条 —保险人主张根据【保险法第四十五条】的规:定不承担给付保险金!。责任的?应当证明《被保险人的死亡、伤!残结果与其实—施,的故:。。意犯罪或者抗拒【依法采取的》刑事:强制措施的行为之】间存在?因果关系
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— 被保险人—在羁押、服刑期【间因意外或者疾病造!成伤残或《者死:。亡保险?人主张根《据,保险法第四十五条的!规定不?承,担给付保《险金责任的人民【法院不予《支持
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— 第:二十四?条 ?投保人为被保险人订!立以死亡为给付保】险金条?。件的保险合》同被保险人被—宣告死亡后当事人要!求保险人按照保险】合同约定给》付保险金的人民法院!应予支持
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】 被保险人被—宣告死亡之日在保险!。。责任期?间之外但有》证据证明下落不【明之:日,在保险责《任期间之内》当事:人要求保险人按照】保险合同约定给付保!险金的人民》。。法院应予支持
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? 第二十五【条 被保险—人的损失系由承【保事故或《者非承保事故、免】责事由造成难以确定!当事人请求保—。险人给付《保险金的人民法院可!以,按照相?应比例予以》支持
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《 第二十—六条 ? ,。本解释自《。2,015年1》2月:。1,日起施行本》。解释施行后尚未终审!的保险合同纠纷案】件适用本解释;本】解释施行前已经【终审当事《人申请再《审或者按照审判监督!程序决?定再:审的案件不适—用本解释《
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