最高人民】法院关于适用中华人!民共和国《保险法若干》问,题的规定(三—。。)
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最高人》民法院关于适用〈中!华人民共和国保险法!〉若干问题的—解,。释(三)
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(2015—年9月21日—最高人民法院—审判委?。员会第1661【次会议通过)
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为正确审理—保,险合同纠纷》案件:切实维?护当事人的合法权益!根据中华人》民共和国保险—法中华人民共和国合!同,法中华人民共和【。国民事诉讼》法等:法律:规定结合审判实践就!保险法?中关:于保险合同章人身】保险部分有》关,法律适用问题—解释如?下
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—第一条 《 当事人订立以死亡!为给付保险金—条件:的合同根据》保险法?第三十四条的规定】“被保险《人同意并认可保险】金额”?可以采取书面形式、!口头形?式或者其他形式;可!以在合同订立时【作出也可以》在合同?订立后?追认
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有下列!情形之?一的应认定为—被,保险人同《意投保?人为其订立保—。险合同并认可保【险金额
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, 【。 (一)被保险【人明知他人代其【签名同意而》未表示异议的;
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! 《(二)?被保险人同意投【保人指定的受益人的!;
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【 (三)有证据足!以认定?被保险人同》意投保人《为其投保的》其他:情形:
【 第二条 被!保险人?以书面形《式通知保险人和投保!人撤:销其依据保》险法:第三十四条》第一款规《定所作出的》同意意思表示的可认!定为:。保险:合,同解除
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第三条】 人民法》院审理人《身保险合同纠纷案件!时应:主动:审查投?。保人订?立保险合《。同,时是否具有保—险利:益以及以死》亡为给付保险金条件!的合同是否经过被保!。险人同?意并认?可保险金额》
— 第》四条 保险—合同订立后因投保】人丧失对被保险人的!保,险利益当事人主张保!险合同?无效的人民法院【不予支持
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第五!。条 保险合同【订立时被保险人【根据保险人的要【求在指定医疗服务】机构进行体检—当,。事人主张投保人如实!告知义务免除的人】。民法:院不予支《持
】 ?保险人?知道被?。保,险人的体检结果仍】以投:保人未就相关情【况履:行如实告知义务为由!要求解除合同的【。人民法?。院不予?支持
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第—六条 未成年人】父母之外的其他履行!监,护职责的人》为未成年人》订立以死亡为给付】保,险,金条件的《合同:当事:人主张参照保—险法第三十三条【第二款、第》三十四条《第三款的《。规定认定该合同有】效的人民法院—。不予支持但经—未成年人《父母:同意的除外
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《 第七条 【。当事人以被保险人】、受:。益人或者他人已【经,代为:支,付保:险费为?由主:张投保人对应的【交费义务已》经,履行的人民法院应予!支持
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第—。八,条 保《险合同效《力依:照保险法第三—十六:条规:定中止投保人提【出恢复效力申请【并同意补交保险费的!除被保险《人的危险程度—在中止期《间显著?。。增,加外保?险,人,拒绝恢复效》力的人民《法院不予《支持
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】。保,险人在收到恢复效】力申请后三十日【内未明确拒绝—的应认定为同—意恢复效力
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保险【合,同自投保人补交保险!费之日恢复效力保】险人要求投保人补交!相应利息《的人:民法院应予支持【
— 第九条 !投保人指定受益人未!经被保险人同—意的人民《。法院应认定》指定行为无效—
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》 当事人对保—。险,合,同约定的受》益人存在《争,议除投保人、—被保险人在保险合】同,之外另有约定外【按照以下情形分别处!理
【 ,。 【(一)?受,益,人约:定为“法定》。”或:者“法定继》承人”的以》继,承法规定的法定继】承人为受《益人;
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】 :。 ,(,二)受益《。人,仅约定为身份—关系投保人与—被保险人为》同一主体的根据【保险事?故发生时与》。。被保险人的身—份,关系确定受益人【;投保人与被—保险人为不同主【体的根据保险—合同成立《时与被保险》人的:身份关系确定受益人!;
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【 (三)受—益人的约定包—括姓名?和身份关系保—险事故发生时身【份关系发生变化的认!。定为未指定受益人
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【 第十条 【投保人或者》被保险人变更—。受益人当事》人主张变更行为【自变更意思》表示发出时生—效的人民法》院,应予支持《
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》 投保人或】。。者被保险人变更受】益人未通知保险人保!险,人主张变更对其不】发生效力的》人民法院应予支持
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】投保:人变更受益》。人未:经被保险人同意的】。人民法?院应认定变》更,行为无?效
】 第十》一,条 投保》人,或者被保险人在保险!事故发生后变更受】益人变更后的受益】人请求保险人给【付保险金的人民【法,院不予支持
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【 第?十二条 》投保人或者被保险】。人指定数人为受益】人,部分:受益人在保险事故】发生前?死亡、放弃受益权】或者依法丧失受益】。权的该受益人应【得的:受益份额按照保【险合同的《约定处理;保险【合同没有约定或者】。约定:不明的该受益人应得!的受益份《额按照以下情形分别!处理:
】 : (一)未约!定受益顺序和—受益:份额的由《其他受益人平—均享有;
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《 : (二)!未约定?受,益顺序?但约定受益份—额的,由其他受益人!。。按,照相应?比例享有;
—。
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》 , :。 ? (三)约》定受益顺序但未约】定受益份额的由同】顺序的其他受益人】平均享有;》同一顺序没》有,其他受益人》的,由后一顺序》的受益人平均—享有;
! , : 》(四)约定》受益顺?序和受?益份额?的由同顺《序的:。其,他受益人按照相应比!例享有?;同一顺序没—有其他受益人—的由后一顺序的【受,益人按?照相应比《例享有
! 《第十三?。条 保险》事故发生《后,受益人将与本次【保险事故相》对应:。的全部或者部分【保险金请《求权转让《给,第,三人 当《事人主张《该转让行为有—效的:人民法院应予支【持但根据合同性质、!当事人约定》。或者法律《规定不得转让的【除外
】 第》十四条 保险金根!据保险法第四十二条!规定作?为被保险《人的遗产被保险人】的,继承人要求保—险人给付保》险金保险人以其【已,。向,持,有保险单的》被保险人的其他【继承:人,给付保?险金为由抗辩—的人民法《院,应予支持《
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《 , 第十五条 【。受益人与被保险人】存在:继承关系在同—一事件中死亡且不】能确定死亡》先后顺序的人—民法院应根据保险】法第四十二》条第二款的规定推】定受益人死亡—在先并按照保险法及!本解释?的相关规定确定保】险金归属
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? 第十《六条 保》。险,合同:解除时?投保人与被保险人、!受,益,人为不同《主体被?保险人或《者受益人要求退还】。保险单的现金价值的!人民法院不予支【持但保?险合同另有》约定的除外
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《 投》保,人故意造成被—保险人死亡》、伤残或者疾病【保,险人依?照保险法《第四十三《条规:定退还保险单—的现金价值》。的其他权利人按【照被保险人、被保】险人继承人的顺序确!。定
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第【十七条 《 投:保人解除保》险合同当事人—以,其解:除合同?未经被保险人或【者受益人同意为【由主张解除行—为无:。效的:人民法院不予支持】但被保险人或者受益!人已向投保人支付】相当:于保险单现金价值的!款项并通知》保险人的《除,外
! 第十《八条 保险人【给付费用补偿型的医!疗费用保险金时【主张扣减被保险【人从公费《。医疗:或者社会医疗保险取!得的赔偿金额—的应当证明该保险】产品在厘定医疗【费用保?险,。费率时已经》将公费医《疗或:者社会?医疗保?险部分相应扣—除并按照扣减后的】标,准收:取保险费《
【 , 第十九条 保!险合同约定》。按照基本《医,疗保险的标准—核定医疗《费用保险人以被【保险人的医疗支【出超出基本医疗【保险范?围为由拒《绝给付保险金的人民!法院不予支持—;保险人《有证据证明被—保险人支出》的,费用超过《基本医疗《保险同类医疗费【用标准要求对超出】部分拒绝给付保【险金的人《民法:。院应予支持
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第—二十条 》保险人以被保险【人未在?。保险:合,同约定的医疗服【务机构接受治疗为由!拒绝:给付保险金的人【民,法院应予支持但被保!险人因?情况:紧急必须立即就医】的,除外
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? 第二十一条【 , ,保险人以被保—。险人自杀为由拒绝给!付保险?金的由?保,险人承担举证责任】
— :。 受益人或者被保!。险,人的:。。继承人以《被保险人自杀—时无民事行》为能力为由抗辩【的由其承担举证【责任:
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? 第二》十二条? 保险法第—四十五条规定的“】被保:险人故意《犯罪”的认定—。应当:以刑事侦查》机关、检察机关和】审判机关的生—效法律?文书或者其他结【论性意见为依据
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】第二:。十三条 保—险,人主张根据保险法】第四:十五条的规定不承担!给付保险金责任的】。应当证?明被保险人的死【亡,、伤残?结果与?其实施?的故意犯罪或—者抗拒依法采—取的刑事强制措【。施的行为《之间存在因果关系
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被【保险人?在羁押、服刑期间因!意外或者疾病造成】伤残或者死》亡保险人《主张根?据保险法第四十【五条的规定不承【担给付保险金责【任的人民《法院不予支持
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《 : 第二十四条【 , 投保人为被保【。险人订立以死—。亡为:给,付保险金条件的保险!合同被保险人被宣】告死亡后当事人要】求,保险人按《。照保险合同约—定给付保险金的人民!法院应予支持
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》 被保险人被宣!告死亡之日在保险责!任期:间之:外但:有证据证明下落不明!之日在保险责任【期间之内当》事人要求《保险人?按照保险合》同约定给付保险金的!人民法院应予—支持
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第!。二十五条 被保】险人的损失》。系由承保事故或者非!承保事故、免责事】由造成难以确定当】事,人请求保险》人给付保《。。险金的人《民法院可以按照相应!比例予?。以支持
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第二十】六条 本解释自2!015年12月1日!起施行本解》。释施行后《尚未终审的保险合】同纠纷案件适用【本解释?;,本解释施行前—已经终审当事人申】请再审或者按—。照,审判监?督程:序决定?再,审,的案件不适用本解】释
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