最》高人民?法院关于适用中【华人民共和国保【险法若干问题的【规定:(三)
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最高人民法—院关于适《用〈中?华,人民共和国保险法】〉若干?问,题的解释(三)【
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(:。2,01:5年9月《21日最高》人民法?。院审判委员会第16!61次会《议通过?。)
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为正确审—理保:。险合:。同纠纷案件切实【维护当?事人的合法权益根据!中华人民共和国保】。险法中华人民共和】国合同法中华人【。民共和?国民:事诉讼法等法—律规定?结合审判实》践就保险法中关【于保:险合同章人身保险】部分有关《法律适用《问,题解释如下》
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第!一条 《当事人订立以死亡为!给,付,保险:金,条,件,。的合同根《。据保险法第三十四条!的规定“被保—险人:同意并认《。可保险?金额”可以》采取书?面形:。式、口?头形式或者》其他形式;可以在】合同订立时》作出也可以在合同】订,立后:追认
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有下列】情形之一的应—认定为被保险人【同意投保人》为其订?立保险合同》并认可保险金额
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】 (一【)被保险《人明知他人代其签】名,同,意而未表示》异议的;
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《 (二】)被保险人》同意投保人》。指定的受《益人的;
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! (三)有证据足以!认定被保险人同意】。投保人为《其投:保的其他情》形
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第!二条 被保险人以!书面形?式通:知保险人和投保【人撤销?其依据保《险法:第三十四条第一【款规定所作出—的,同意意思表》。示的可认定》。为保险合同解除
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【 第三条 人【民法院审《理人身保险合同【纠纷案?件时应主动审—查,投保人?订立保险合同时是否!具有保险利益—以及以死亡为给付】保险金条件》的合同是《否经过被《保险人?同意并认可》保,。险金额
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: 第四条 【 保险?。合,同订立后《因投:保人丧失对被保险】人的保?险利:益当事?。人主张?保险合同无效的人民!法院不予支持
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第五【条 保险合同订】立时被保险人根据】。保险人?的要求在指定医【。疗服:务,机构进行体》检当事人主张投保】人如实告知义务【免除:的人:民法院不予支—持
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保险!人知道被保险—人的体检结果仍【以投:保人未就《相关情况履行—如实:告知义?。务为由要求解除合】同的人民法院不【。予支持
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》 第六《条 未成年—人父母之外》的其:他履行监护职—责的人为未成—年人订?。立以死亡为》给付保险《金条件的合同—。当事人主张参照保】险法第三十三—条第二款、第—三十四条《第三款的规定—认,定该合同有效—的人民法院不予支持!。但经未成年人—父,母同意的除外
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】。 第七条 —当事人以被》。保险人、受》益人或者他人已经代!。为支付保险费—为由主张投保—。人,对应:的交费义务已经履行!的人民法院》应予支持
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第八条 ! ,保险:合同效力依》照保险法《第三十六条规定【中止投保人》提出恢复效力申【请并同意补》交保:险费的除被保—险人的?危险程度在中止【期间显著《增加外保险人拒【绝恢复效《力的人民法院不予】支持
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》。 保险人在收】到恢复效力申请后三!十日内未明确拒绝的!应认定为同》意恢复效力》
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》保险合同《自投:保人补交保险—费之日恢复》效力保险人要求【投保人补交相应利】息,的人民法院》应予支持
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? 第?九,条 投保人指【定受益人未》经被保?险人同?意的人民法院—应认定指定行为无效!
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—当事人?对保险合同》约定的受益人存在争!议除投保人、被保】险人:。在保:险合同之外另有【。。约定外按《照以下情形分别处理!
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》。 (—一)受益人约定为“!法定”?或者:“法定继承人—”的以继承法规【。定的:法定继承人为受益人!。;
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— : (二)受益人!仅约定为《身,份关:系投保人与被保【险人为同一主体的】。根据保险事故—发生时与被保险人】的身份关系》确,定受益?人,。;投保?人与被保险人为不】同,主体的根据》保险:合同成立时与被【保险:。。人的身份关系确【定,。受益人;
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》 — (三)受益人的约!定包:括姓名和身》份关系保险》事故发生时》身,份关系发生》变化的?认定为未指定受【益人
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《 第》十条 《投保人或者被保【险人变?更,受益人当事人主张变!更行为自《变更意思表示—发出时生效的—人民法院《应予支持
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《 , 投保人或者被】保险人变更受益人未!通知保险人保险人】主张变更《对其不?发,生效力的人民法【院应:予支持
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!投保人变更受益人】未经被?保险人同意》的人民法院应认【定变更行为无—效
! 第十一条 【 投保人《或者被保《。险人在保险事故发】生,后变更受益人变【更后的?受益人请求保—险人给付保》险金:的人民法院》。不予支持
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: 第十二条【 投保《人或者被保险—人指定数人》为受:益,人部分受益人在保险!事故发生前死—亡、放弃受益权【或,者,依法丧失受》益权的该受益人应】得的受益份额按照保!险合同的约定—处,理;保险合同没有】约定或者约定—不明的该受益人应得!。的受:益份额按《照以:下情形分别处理【
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》 【(一)未约定受【益顺序和受益份额】的,由其:他受益人平》均享有;
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— (—。。。二)未约定受益【顺序但约定》受益份额《的,由其他受益人】按照:相应比例享有—。;
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— (三)约定受!。益顺序但未约定【受益份?额的由同顺序的其他!受,益人平均享有;同一!顺序:没,有其他受益人的由后!一顺:序的受益人平均【享有;?
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【 —(四)约定受益顺序!和受益份额》的由同顺序的其他】受益:人按照?相应比例享》有,;同一顺序没有【其他受益人的由后】一顺序?的受益人按》照相应比《例享:有
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第—。十,。三条 保险事故】发生后受益人将与】本次保?险事故相对应的全】部或者部分保—险金请求权》转让给第三人— 当事?人主张该转让行为有!效,的人民法院应予【。支持:但根据?合,同性质、当》事人约定或者—法律规定不》得转让?的,除外
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第十四条! 保险金根据保险!法第四十《二条规定作》为被保险人的—遗产被保险》。人的继承人》要求保?险人:给付保险金保—险人以?其已向?持有保险单的被保】险人:的,其他继承人给付保】险金:为由抗辩的》。人民法院应予—支持
! 第十五条 !受益人与被保险人】存,在继:承关系?在同一事件中—死亡且不能确定死亡!。先后顺序的人—民法院应根据保险法!第四十二条第二【款的规定《推定受益人死亡在先!并按照?保险法?。及本解释的相关规】定,确定:保险金?归属
】 第》十六条? 保险合同解除】时投保人与被保险人!、受:益人为?不同主体被》保险人或者受—益,人要求退还保—险单的?现金价值的人民法】院不予支持但保险合!同另有约定的除外
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》 《投保人故《意,造成被保《险人死亡、伤—残或:者疾病保险人—依照保险法第—四十三条规》定退还保险单的现金!价值的其他权利人按!照被保险人、被保】险人继承人的顺【序确定
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《 第十?七条 投保人【解除:保,险合同当《事人以其《解除:合同:。未经:被保险?人或者受《益人同意为》由主张?解除行为《无效的人民法—院不予支持但被保险!人或者受《益人已向投保人【支付相当于》保险单?现金价值的款项并通!知保险人的除外【
【 第十》八条 保险人给】付费用补偿型—的医疗?。费用保?险金时主《张扣减被保险人【从公费医疗或者【社会医疗保险取【得的:赔偿金额的》应当证明该》保险产品在厘定【医疗费用保》险,费率:时已:经,将,公费:医疗或者社会医【。疗保险?部,分相应?扣除并按照扣减后的!标准收取《保险费
! :。 第十《九条 保险合同约!定按照基《本医疗保险》的标准核定》医疗费用保险人【以被保险人的医疗支!出超:出基本医疗保—险范围为由拒绝给】付保险金的》人民法院不予—支持;保险人有证】据,证明被保险人支出】。的,费用超过基本医疗保!险同类医疗费—用标准?要,求对超出部分拒绝】给付保险金的—人民法院应》予支持
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第二【十条 ? ,保险人以被保—险人未?在保险合同约定的医!疗服务机构接受【治疗为由拒》绝给付保险金的【人民法院应予支【持但被保险》人,因情:况紧急必须立即就医!的除外?
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第二!十一条 《 保:险人以被保险—人,自杀:为由:拒绝:给付:保险金的由保险【人承担举证》责任
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!受益人或者被保险】人的继承人以—被保险?人自杀时无民事行为!能力为由抗辩的【由其承担举证责【任
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【第二十二条》 保?险法第四十五条规定!的“被保险人故意】犯,罪,”的认?定应:当以刑事侦查机关、!检察机关和审判机关!的生效法律文书或者!其他结?。论性:意见为?依据
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】 第二十三条— 保险人》。主张根据保险法第】四十五?条的规定不》承担给?付保险金《责任的应当证—明被保险人的死亡】、,伤残:结,果与其实《施,的故意犯罪或者抗】拒依法采取》的刑事?强,制措施?的行为之间存在因】。果,关系
! 被保险人在羁!押、服?刑期间因意外或者】疾病造成伤残—或者死亡保险人主张!根据保险法第四十】五条的规定》不承:。。担,给付:保险金责《任的人民法院不予】支持:
【 第二十—四条 ? 投保人《为被:保,。险人订立以死亡【为给付保《险金条件的保险合】同被保险《人被宣告《死亡后当事人要求】保,。。险人按照保险—合同约?。定给付保险金的人民!法院应予支持
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【被保险人被宣告【死亡之日《在保险责任期间【之外但?有证据证明下落不明!之日:在,保险责?任期间之内当事人】要求保险《人按照保险合同【约,定给付保《险金的人民法—院应予支《持
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第二十!五条 被保险人】的损失系由承保事故!或者非承保事—故、免?责事由造成难以【确定当事人》请求保?险人给付保险金【。的人民法院可以按照!。相应比例《予以支持
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? 第二十六条 !本解:释自2015年12!月1日起施行本解】释施行后尚未终审】的保险合同纠纷【案件适用本解释;本!解,释施行前已经终【审当事人申请—再,。。审或者按照审判【监督程序决定再【审的案件不适用【本解释?
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