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医?。疗机构病历管理【规定
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【。 第一条 》 为了加强医—疗机:构病历管理保证【病历:资料客观、真实、】完整根据医疗—机,构管:理条例和医疗事故处!理条例?等法规制定》本规定
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!第二条 病历是】指医务?人员在医疗活动过程!中形成的文字—、,。符号、图《。表、影像、》切片等资《料的总和《包括门(急)诊病历!和住院病历》
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: 第三》条 医疗机构应】当建立?病历管理制度—设置专门部》门或者配备专(兼】)职人员具体负责】本机构病历和病案】的保存?与管理工作
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《 ? 第四条《 在医疗机—构建有门(急—)诊病?历档案?的其门(《急)诊病《历由医疗《机构负责保管;没有!在,。医疗机构建》立门(急)诊病【历档案的其》门(急)《诊,病历由患者负责保】管
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?。 住院病历由】医疗机构负责—。保管
! 第五条 】医疗机构应当严格】病,历管理严禁任何人涂!改、伪造《、隐匿、销》毁、抢夺、窃取病历!
— 第六—。条 除《涉及对患者实施医】。疗,活动的医《务,人,员及:医疗服务《质量监控人员外【其他任何机构和个】人不得擅自查阅该患!。者的病历《
—。。 《因,科研:、教学需要》查阅病历的需经患者!就诊的医疗机—构有关部《门同意后《查阅阅后应》当立:即归还不《得泄露患者》隐私
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第七】条, 医疗《机构应当建立门(急!)诊病?历和住院病历编【号,制度
】 , 门(急)诊病!历和住院病历—应当:标注:页,码
! 第八条 在】医疗机构建有门【(急)?诊病历?档案患者的》门(急)诊》病历应当由》医疗机?构指定专人》送达患者就》诊科:室;患者同时—在多科室就诊—的应当由医疗机构指!定专人送达后续就】诊科室
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【在患者每次诊疗活】动结束后24—。小时内其门(急【)诊病历应》当收回
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? 第九条 医!疗机构应当将—门(急)诊患者的化!验单(?检验报告)、医学影!像检查资料等—在检查?结果出?具后24小》时内归入门(急【)诊病历档》案,
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!第十条 在—患者:住院期间其住院【病历由所在病区负责!集中、统《。。一保管
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!病区应?当在收?到住院患者的化验】单(检?验报告)、》。医,学影:像检:。查资料等检查结果后!24小时内归—入住院病历
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—。住院病历在》患者出院后由设置】的专门部门或者专】(兼)?职,人,员负:责集中、统》一保存与管》理
!。 第十一条 】。住院病历因》。医疗:活动或?复印、复《制等需要带离—病区时应当》。。由病区?指定专门人员负责】携带:和保管
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?。 , 第十?二条 医疗机【构应当受理下—列人员和机构复【印或者?复制病历资料—的,申请
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? 【。(一)患者本人【或其:代理人;《
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:。 — (:二)死亡患者近亲】属或其代理人—;
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! (三《)保险机构》。。
— 第十—三条 医疗机构应!当由负责《医疗服务《质量监控的》部门或?者专:(兼:),职人员?。负责受理复印—。或者复制病历资料的!申请受理申》请时:应当要求申请人按】照下列要求提供有】关证:。明材料?
】。 : 《(,一)申请《人为患者本》人的应当提供其【有效身份证明;
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》 (—。二,)申请?人为患者代理人的】应当提供患者及其代!理,。人的有效身份证明】、申请人《与患者代理关系的】法定证明材料;【。
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》 (【三)申请人为—死亡患者近亲—属的应当提供患【。者死亡?证明及其近亲属的】有效身份证明、申请!人是:死亡患者近亲属的法!定证明材《料;
】 — (四)》申请:人为:死亡患者近亲属代理!。人的应?当提供患者死亡证】明、死亡《患者近亲属及其代理!。人的有效身份证明死!亡,患者与其近亲属关系!的法定证明》材料申?请,人与死亡《患者近亲《属代理关系的法定证!明,。材料;
! : 《 (?五)申请《人为保?险,机,。构的应当提供保险】合同复印《件承办?人员的?有效:身,份证明患者》本人或者其代理人】同意的法定证明材料!;患者死亡的应【当提供保《险,合同复印件承办人】员的有效身份—证明死亡患者—近亲属或者其—代,理人同意的法定证】明材料合同》或者法律另有规【定的除外
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《 第《十四条 公—安、司法机》关因办理案》。件需要查阅、复印】或者复制病》历资料的医》。疗机构应当在公【安、:司法机关出具采集】证,据的法定《证明及执行公务【人员的有效》身份:证,明后予以协助—
— 第》十,五条 医疗机【构可以为申请人复印!或,者复制的病历—资料包括门(急【)诊病历和住—院病历?中的住院志》(即入院记录—)、体温《单、:医嘱单、《。化验单(检验—报告)、医学影【像检查资料、特【殊,检查(治疗)同【意书:、手术?同意书、手术及【麻醉记录单、—病理报告、护理记】。录、出院《记,录
】 第十》六条 医》疗机构?。受,理复印或者复制病历!资料:申请后应当在医务人!员按规定时限—完成病历《后予以?。提供
! , 第十《。七条 医疗机【构受理复印》或者复制病历资【料申请后《由,负责医疗服务质量】监控的部门》或者专(兼)职人员!通知负责保管门(急!)诊病历《档,案的部?。。。门,(人员)或》者病区将需要复印】或者复制的病历资】料在规定时间内送至!指定:地点并?在,申请人在《场的情况下复印【或者复制
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: 复印或者】复制的病历资—料经申?请人:核对:无误后医疗机—构,应当加盖《证明印记
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【第十八条 —医疗机构复印或【。者复制病《历,资料可以按照—规定收取工本费
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】 第十九条 发】生医疗事故》争议时?医,疗机构负《。责医疗?服务质量监》控的部门或者专(】兼)职?人员应?当在:患者或者其代理【人在场的《情况下封存死—亡病:例,讨论:记,录、疑难病例讨论记!录,、上级医《师查房记录、会诊意!见、病程记》录等
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】 ,封,存的病历由医疗机】构负责医疗服务质】量监:控的部门《或者专(兼)—职人员保管
】
封】存的病历可》以是复印件
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— 第:二十:条 门(急)诊病!历档案的保存时【间自患者最后一【次就诊之日起不【少,于15年
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!第二:。十一条 病案【的查:阅、复印或者复制参!照本规定执》行
! 第二十二条【 本?规定由卫生部—负责解释
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第】二十三条 》 本规定自2002!年,9月1日起施—行
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